抽动症理论知识
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抽动症这个病名是西医的概念。
发病时的主要表现为:频繁眨眼睛、面部不自觉抽动、挤眉弄眼、耸肩、嗓子发出鸡鸣样声音等。
病情常有波动,时重时轻,比较容易反复。
中医里把这一类症状称为“惊风”,认为抽动的症状与“风”有脱不开的关系。
风性善行而易变,好动。
风受惊了,就会想脱缰的野马一样四处乱窜,不受控制,因此抽动症的患者会很难控制自己的某一部分行为动作,肌肉经常会不自主的抽动。
理解了“惊风”这两个字的意思,其实就能够大概了解这个病名的含义。
“风”的含义很广泛,《黄帝内经》里面讲,虚邪贼风,避之有时。
风是一个非常重要的致病因素。
一般我们认为的风邪,是来自自然界或者来自人体内部的。
情绪失常导致的肝风、自身肝气过旺导致的风和食物带的风都属于人体内部的风邪。
情绪问题可能是引起抽动症最主要的原因。
从临床诊治的实际来看,抽动症的初发往往是随着孩子的某一次生病、家庭关系的紧张或者父母的严厉训斥而出现的。
身体本身的因素也有影响。
肺的功能不足、脾胃功能虚弱的儿童更倾向于患上抽动症。
而不当的饮食,会增加诱发抽动症的可能性。
那我们今天重点说一下饮食对抽动症的影响。
饮食不当为什么会诱发抽动问题?先从肝和脾的功能和关系说起。
人体是一个很智慧的存在,为了达到体内脏腑功能的平衡,发展出了相生相克。
利用脏腑之间的相互制衡去实现内环境的和谐。
肝与脾就是这样的一对儿。
它们俩之间的关系,有点像是土壤和树木。
树根抓地,防止土壤流失,土壤承接着树木,保护树林的稳定性。
反过来说,当土壤越来越少时,承接稳固树木的力量就越来越弱。
树木失去了稳定性,风一吹就会四处晃动。
吃的不对,脾胃越虚弱,肝气就越不受制约,一旦受风,引发抽动症的可能性就大了很多。
那些已经患上抽动症的孩子,如果不注意保护脾胃,就会更难恢复,也会在治疗后更容易复发。
身边遇到过很多这样的例子:孩子几乎治好的抽动症,在某些不当饮食的刺激下再次发作。
所以,合理的饮食,是抽动症患者日常护理中很重要的部分。
疑难病之小儿抽动症的学习中医夜雨寄北 7月7日刘茜檬导读:17年的时候我曾经研究过一段时间小儿抽动症。
最开始研究是因为和同道讨论过一例反反复复,屡治不效的小儿抽动症患者。
当时写下了我的猜想。
小儿抽动秽语综合征主要表现为不自主的、突然的、多部位抽动伴暴发性发声和秽语。
经方治疗从《伤寒论》入手,考虑属于谵语,处方有柴胡加龙骨牡蛎汤,大承气汤,小承气汤,调胃承气汤,白虎汤。
还有一个热入血室证小柴胡汤。
从《金匮要略》入手,考虑痉病,栝楼桂枝汤,葛根汤,大承气汤。
考虑中风病,风引汤,防己地黄汤。
考虑百合病,百合地黄汤,百合知母汤,百合鸡子汤。
考虑虚劳病,桂枝加龙骨牡蛎汤,小建中汤。
考虑神经官能症,甘麦大枣汤,半夏厚朴汤。
日本汉方主用抑肝散加减。
钱乙治一例用温补脾肾之黄土汤。
尚有肝热生风之羚羊钩藤汤,痰热之黄连温胆汤,滋阴息风之三甲复脉汤,土虚则木摇之香砂六君子汤加减。
(小儿多动症,用'土虚木摇’理论,可以在健脾方中稍佐熄风之品。
)后来,我自己也治疗过小儿抽动症的患者,当时用的柴胡加龙骨牡蛎汤,服用半个月后,孩子抽动消失,恢复正常。
又过一年,又复发了,彼时我刚刚离职,介绍病人给同事看诊,处方温胆汤合芍药钩藤汤,脸色好转,抽动好了。
今天我们分享一些小儿抽动症的讲解和病案。
一、湖南的陈厚忠老师治疗小儿抽动症从痰入手,陈老说,他用的方是温胆汤加芍药钩藤汤。
陈老人为这个病要去痰,怪病治痰,去痰就要健脾。
这个病跟风木动摇有关,土虚则木摇土实则木牢,强大脾胃更容易好,这叫培土固木,抽动就会减少。
治本用四君子、六君子打底,有时要用点老鹳草,这是一味好药。
问,为何这时代小儿抽动症会日渐增多?陈老说,跟当今社会有关,现在的孩子受声光电热能的刺激太多了,自动多动浮躁。
所以只要远离手机电脑,一切辐射风动之象的物品,稍微配合点中医思路,基本百分之八十都能断根。
这个是他观察治疗这么多年的结果。
(关于这一点,我临床发现确实如此,电子产品是很大的元凶,另外还有的是父母吵架以及对小孩过于严厉,家庭关系不和谐的原因)二、最近研读湖南的熊继柏老师的病案。
抽动障碍(Tic disorders)是起病于儿童或青少年时期,以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位的运动抽动和/或发声抽动为主要特征的一组综合征。
包括短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍(抽动秽语综合征、Tourette综合征)。
疾病概述抽动(Tics)是一种不随意的、突然发生的、快速的、反复出现的、无明显目的的、非节律性的运动或发声。
抽动不可克制,但在短时间内可受意志控制。
包括以下几种:①简单运动抽动:突然的、短暂的、没有意义的运动,如:眨眼、耸鼻等;②复杂运动性抽动:稍慢一些的、持续时间稍长一些的、似有目的的动作行为,如:咬唇、刺戳动作、旋转、跳跃、模仿他人动作、猥亵动作等;③简单发声抽动:突然的、无意义的发声,如:吸鼻、清咽、犬吠声等;④复杂发声抽动:突然的、有意义的发声,如:重复特别的词句、重复自己或他人所说的词或句、秽语等。
所有形式的抽动都可因应激、焦虑、疲劳、兴奋、感冒发热而加重,都可因放松、全身心投入某事而减轻,睡眠时消失。
抽动障碍是儿童青少年中较为常见的一种障碍。
目前报道:约5%-20%的学龄儿童曾有短暂性抽动障碍病史,慢性抽动障碍在儿童少年期的患病率为1%-2%,Tourette综合征的患病率为0.05%-3%。
男孩多见。
疾病病因抽动障碍的病因尚未完全明确。
其中,以发声与多种运动联合抽动障碍的病因研究最多。
该障碍病因复杂,可能是遗传因素、神经生理、神经生化及环境因素等相互作用的结果。
遗传因素目前研究表明该障碍与遗传因素有关,但遗传方式尚不明确,可能为常染色体显性遗传,外显率受多种因素的影响而不全。
此外,研究发现在一些家庭中,Tourette综合征、其他类型的抽动障碍和强迫症之间存在的一定联系,因此,提示Tourette综合征、其他类型的抽动障碍、强迫症可能为共同的遗传易感性的不同表达。
神经生化因素该障碍与神经生化因素之间的关系非常复杂,且尚无最后定论。
抽动症是什么原因造成的抽动症是一种较为常见的神经精神障碍,多在儿童和青少年时期发病。
对于抽动症的成因,目前医学界尚未有完全明确的定论,但通过大量的研究和临床观察,已经发现了一些可能的因素。
首先,遗传因素在抽动症的发生中起着重要作用。
如果家族中有抽动症患者,那么其他家庭成员患抽动症的风险相对较高。
这表明抽动症可能与某些基因的变异或遗传模式有关。
虽然具体的遗传机制尚未完全清楚,但遗传因素的影响不容忽视。
神经生物学因素也是导致抽动症的关键。
大脑中的神经递质失衡可能是一个重要原因。
例如,多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的异常调节可能影响大脑的信号传递,从而导致抽动症状的出现。
此外,大脑结构和功能的异常,如基底节、额叶等区域的发育和活动异常,也可能与抽动症相关。
环境因素同样不可小觑。
孕期和出生时的不良事件可能增加孩子患抽动症的风险。
母亲在怀孕期间如果经历了感染、中毒、营养不良等情况,或者孩子在出生时出现早产、低体重、缺氧等问题,都可能对孩子的神经系统发育产生不利影响。
心理社会因素在抽动症的发病过程中也起到了一定的作用。
孩子成长过程中面临的巨大压力,如学习压力、家庭环境不和谐、遭受欺凌等,可能导致情绪紧张、焦虑和抑郁,进而诱发或加重抽动症状。
孩子的心理状态和应对方式对于抽动症的发展和表现也有着重要的影响。
感染和免疫因素也可能与抽动症有关。
某些感染,如风疹、脑炎等,可能会引发身体的免疫反应,影响神经系统的正常功能,从而导致抽动症的发生。
饮食因素也被认为可能与抽动症存在一定的关联。
一些研究发现,食用过多含添加剂、咖啡因或人工色素的食物,可能会加重抽动症状。
但这方面的证据还不是非常确凿,需要进一步的研究来证实。
药物因素也可能引发抽动症状。
某些药物,如抗精神病药物、抗抑郁药物等,可能会产生副作用,导致抽动症状的出现。
总之,抽动症的成因是复杂的,往往是多种因素相互作用的结果。
遗传因素为抽动症的发生提供了潜在的易感性,而环境因素、心理社会因素等则可能在特定的时期触发或加重症状。
告诉你抽动症的分类及症状!早了解早知道抽动症分为机械动作抽动,发声抽动,感官抽动和认知抽动。
根据复杂性可细分为简单抽动和复杂抽动。
机械动作抽动机械动作抽动:机械动作抽动是指由一组或多组随意肌产生的、短暂的、突然的、不可抗拒的、盲目的、无节奏的、反复出现的动作。
最常见的机械动作抽动发生的面部、颈部或肩部等肌肉或周围部位。
例如:眨眼睛、鼻子抽动,嘴巴抽动和耸肩等。
机械动作抽动又分简单机械抽动和复杂机械抽动。
简单机械抽动:重复一种单调动作。
比如眨眼,甩头,耸肩等。
复杂机械抽动:具有重复和强制性。
比如反复触摸物体,自己和他人,一系列有顺序的动作等等。
发声抽动发声抽动:发声抽动是指由声带、嘴或鼻子通过气流引起的声音,最常见的发声抽动为:清喉咙、哼哼声、尖细的发声、和吸鼻子。
其中最广为人知的发声抽动为秽语(即脏话),秽语抽动只出现于14和20%的患者之中。
发音(发声)抽动是指由鼻子,嘴巴或咽喉通过气流引发的各种声音。
弹舌头并不属于发声抽动,而是机械动作抽动。
其实用术语“发音”比“发声”更为精确,因为不是所有的声音都由声带产生的,比如吸鼻子就不是由声带产生的,但是却是发声抽动的一种。
发声抽动又可分简单发声抽动和复杂发声抽动。
简单发声抽动:比如哼哼声,清嗓子,像狗叫等。
复杂发声抽动发出的声音是复杂的,比如秽语就是复杂发声抽动。
感官抽动感官抽动:许多(大约占90%)的成人患者,都能对抽动即将到来有所预感。
根据不同抽动类型,平均年龄为10岁时,患者就开始有这种预感。
这些动作越是机械性强,抽动前的冲动感也就越少。
例如,眨眼睛(抽动)是自动的、机械性非常强的动作,所以患者很难在眨眼睛前能够感觉到这种冲动。
抽动患者所经历的这些感觉是不舒服的躯体感觉,或是来自于下一个抽动动作所涉及的肌肉,或是来自于身体其他部位,或是头部(比如:疲劳、骚痒、压迫感、刺痛、腹部不适、或热或冷等),有时则很难用文字表达清楚。
这些不舒服的感觉往往会通过抽动而得到缓解。