下载文档原格式
甲状腺结节CT及MRI及临床意义探析发表时间：2017-04-21T15:14:43.970Z 来源：《中国蒙医药》2017年4月第4期作者：龙玉芳周海军张号王向日黄忠雄周平[导读] CT和MRI都是诊断甲状腺结节的有效手段，但在结节良恶性的鉴别中，其各有其优缺点。
南华大学附属郴州市第一人民医院湖南郴州 423000 【摘要】目的：研究探讨CT及MRI诊断甲状腺结节的临床意义。
方法：选取我院收治的甲状腺结节患者100例作为研究对象，所有患者治疗前均接受CT及MRI诊断，观察不同方法诊断甲状腺结节的影像学特征，并将术后病理诊断结果作为金标准，计算、比较CT、MRI诊断鉴别良恶性甲状腺结节的符合率。
结果：100例甲状腺结节患者经术后病理诊断确定，89例为良性，11例为恶性，其中，CT和MRI的诊断良性甲状腺结节的符合率分别为68.54%和79.78%，诊断恶性甲状腺结节的符合率分别为63.64%和72.73%，均有MRI显著高于CT的情况，总的诊断符合率比较也有相同结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：CT和MRI都是诊断甲状腺结节的有效手段，但在结节良恶性的鉴别中，其各有其优缺点，实践中可以协同运用两种方法，获得理想的诊断结果。
【关键词】CT；MRI；甲状腺结节；应用价值【 abstract 】 objective: to study to explore the clinical significance of CT and MRI in the diagnosis of thyroid nodules. Methods: select our hospital 100 cases of patients with thyroid nodules as the research object, all patients were underwent CT and MRI diagnosis before treatment, to observe the imaging characteristics of different methods for diagnosis of thyroid nodules, and the postoperative pathological diagnosis results as the gold standard, calculation, comparison of CT and MRI diagnosis coincidence rate of identification of benign and malignant thyroid nodules. Results: 100 patients with thyroid nodules were determined by way of the postoperative pathological diagnosis of 89 cases of benign, 11 cases were malignant, among them, the accuracy of CT and MRI in diagnosis of benign thyroid nodules were 68.54% and 79.78% respectively, and the accuracy of diagnosis of malignant thyroid nodules were 63.64% and 72.73% respectively, were significantly higher than that of CT, MRI in diagnosis coincidence rate is also have the same results, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: CT and MRI is an effective method for diagnosis of thyroid nodules, but in the nodules in the identification of benign and malignant, each have their advantages and disadvantages, the practice can be coordinated by using two methods, obtain ideal diagnostic results. 【 key words 】 CT; Magnetic resonance imaging (MRI); Thyroid nodule; Application value甲状腺结节是比较常见的一种颈部病变，多数患者出现甲状腺结节性病变都没有典型的临床表现，也无甲状腺功能异常现象，容易因忽视病情导致治疗延误的情况[1]。
MRI在甲状腺肿瘤中的诊断价值与分析摘要目的：评价MRI在甲状腺肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。
方法：回顾性分析30例经手术病理证实的甲状腺肿瘤的MRI扫描资料。
结果：结节性甲状腺肿14例，甲状腺腺瘤l0例，甲状腺囊肿2例，甲状腺癌4例。
MRI对甲状腺肿瘤的检出率100％。
结论：MRI在甲状腺肿瘤的诊断及鉴别诊断方面具有重大价值，能早期发现病变，能判断有无侵犯周围器官，并为临床治疗方案的选择提供依据。
关键词MRI 甲状腺肿瘤资料与方法2003年12月～2005年7月MRI检查发现30例甲状腺肿瘤病例，均经手术及病理证实，本组30例中，男l0例，女20例，年龄21～72岁，平均50岁。
病理诊断为结节性甲状腺肿l4例，甲状腺腺瘤l0例，甲状腺囊肿2例，甲状腺癌4例。
检查方法：所有患者均经使用美国GEProfileo.2T永磁型全身MRI扫描机，选用SE序列横断位及冠状位或多方位扫描，T1WI和T2WI进行检查，其中26例注射GD-DTPA增强后T1WI扫描，造影剂剂量为0.1mmol/kg，全部扫描均用颈线圈，层厚为5mm，间距1mm，FOV24×24 。
MRI扫描结果结节性甲状腺肿(14例)，平扫见5例为单发结节，其中甲状腺左叶2例，右叶3例；9例为多发结节，其中4例伴同侧甲状腺肿大，5例伴双侧甲状腺肿大。
所有结节均呈类圆形，边界较整齐，直径0.4-2.5cm，平均1.5cm。
MRI平扫，l2例T1WI呈低信号，2例呈混杂低信号，T2 WI均为高信号，3例病灶内见点条状无信号区，12例做增强检查，增强后实性结节中度强化9例，环状强化2例，1例囊性无强化。
甲状腺腺瘤l0例，8例为单发，其中左叶4例，右叶3例，颊部1例；2例为双侧单发结节。
腺瘤均为类圆形，有完整包膜，边缘光滑，直径0.8～5.1cm，平均，边缘光滑，直径0.8～5.1cm，平均2.6cm，其中7例T1WI 呈略低信号或等信号，T2WI呈高信号，2例T1WI呈混杂低信号，T2WI呈高信号，1例T1WI和T2WI均为高信号，8例作增强检查，增强后呈均匀强化5例，不均匀强化2例，1例囊性无强化。
MRI动态增强扫描对甲状腺良恶性结节的诊断价值作者：侯俊成严金岗来源：《中国现代医生》2012年第29期[摘要] 目的评估MRI动态增强扫描对甲状腺良恶性结节的鉴别及诊断价值。
方法选择经FNC证实的甲状腺纤维腺瘤患者32例，甲状腺癌患者30例，均进行MRI平扫及动态增强扫描，比较不同病变的影像学特点，测量感兴趣区及周边组织信号值，比较不同病灶在不同时间的强化值，绘制TIC曲线，比较不同结节的TIC差异。
结果平扫甲状腺腺瘤表现为T1WI呈等或低信号，T2WI多呈高信号，甲状腺癌表现为T1WI不均匀低信号，T2WI多为不规则高信号，增强扫描均见不同程度强化，MRI增强扫描甲状腺癌1、2 min强化率高于甲状腺腺瘤，TIC曲线甲状腺癌同甲状腺腺瘤存在明显差异，MRI增强扫描对甲状腺癌及甲状腺腺瘤的诊断率高于MRI平扫。
结论甲状腺良恶性结节MRI动态增强扫描均具有特征性的影像学特点，TIC也存在显著的差异，MRI动态增强扫描有助于甲状腺结节的鉴别及定性诊断。
[关键词] 甲状腺结节；甲状腺癌；MRI；动态增强扫描；TIC；定性诊断[中图分类号] R736.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）29-0097-03甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，结节的定性诊断是甲状腺结节治疗的关键问题，一直以来甲状腺结节的定性诊断依据FNC检查，近年来伴随影像技术的发展，采用影像学手段对甲状腺结节定性诊断的准确率不断提高，MRI是较为精确的影像学检查手段，能够提供受检部位的组织形态特征、生化代谢及血流状态等信息[1]。
我院采用MRI动态增强扫描对甲状腺结节性疾病进行定性诊断，取得较为理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料选择我院2009年1月～2012年1月经FNC病理诊断明确的甲状腺纤维腺瘤患者32例，其中女30例，男2例，年龄29～68岁，平均（47±11.6）岁；选择甲状腺癌患者30例，其中女29例，男1例，年龄33～70岁，平均（48±14.2）岁。
甲状腺肿块的低场强MRI诊断和鉴别诊断
刘金有
【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》
【年(卷),期】2009(007)002
【摘要】目的探讨低场强MRI对甲状腺的诊断和鉴别诊断。
方法回顾分析经穿刺活检或手术病理证实的36例甲状腺肿块,均采用了西门子0.35低场强MRI仪器检查。
结果36例甲状腺肿块中,甲状腺癌9例,甲状腺腺瘤19例,结节性甲状腺肿5例,甲状腺囊肿3例。
低场强MRI对恶性病变的诊断率67%,对良性病变诊断的符合率67%。
结论掌握各种甲状腺病变的低场强MRI信号特点、与周围结构的关系,以及有无颈部淋巴结转移,对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。
【总页数】3页(P23-25)
【作者】刘金有
【作者单位】江苏省沭阳县人民医院影像中心
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2; R581.3
【相关文献】
1.低场强MRI对脊椎转移瘤的诊断及鉴别诊断 [J], 李书鹏;张振华
2.SE、FSE、IRS、GRL系列在乳腺肿块低场强MRI诊断中的应用与评价 [J], 马德智;马贵登;李保生;李文强
3.低场强MRI的动态增强扫描在乳腺肿块诊断中的应用探讨(附15例报告) [J], 马德智;马贵登;李保生;李文强;杨云剑
4.低场强MRI对触诊肿块的乳腺癌检查和诊断的应用探讨 [J], 马德智;李保生;马贵登;陆玉敏;黄德尤
5.探究甲状腺肿块的低场强MRI诊断和鉴别诊断 [J], 潘溦
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
核磁共振成像对甲状腺肿块位置及良恶性的诊断价值义勇智;利进琴;王英腾【摘要】目的分析核磁共振成像(MRI)对甲状腺肿块位置及良恶性的诊断价值.方法采用回顾性分析,研究阶段为2016年1月-2017年1月,共纳入研究对象67例,均为甲状腺肿瘤患者,A组采用核磁共振成像,B组采用B超,分析其临床诊断价值.结果 67例患者其甲状腺肿瘤位置左叶40例,右叶27例,边缘清晰60例,模糊7例,形态规则3例,不规则64例.67例研究对象其中1例甲状腺瘤被误诊为甲状腺癌,1例甲状腺囊肿被误诊为甲状腺腺瘤,与病理结果比较,MRI诊断符合率94.03％.结论针对甲状腺肿块患者采用MRI对辅助诊断肿瘤位置、良恶性有重要诊断价值,值得临床推广与应用.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2019(026)004【总页数】3页(P8-9,29)【关键词】核磁共振成像;甲状腺肿块;位置;良恶性【作者】义勇智;利进琴;王英腾【作者单位】广东省惠州市第一人民医院放射科广东惠州 516000;广东省惠州市第一人民医院放射科广东惠州 516000;广东省惠州市第一人民医院放射科广东惠州 516000【正文语种】中文【中图分类】R736.1;R445.2甲状腺肿瘤属于女性中比较常见的肿瘤[1]，其严重影响到患者的生活质量，因为受到疾病影响患者会出现呼吸困难等临床表现，这对于患者而言非常痛苦[2]，加上疾病还可能会累及周围组织，最后不仅影响患者正常的呼吸与进食，还会影响到大脑血管[3]。
本次研究共对67例甲状腺肿块患者作为研究对象，分析MRI的临床诊断价值，现具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2016年1月-2017年1月这个期间作为研究阶段，经过筛选共纳入67名作为研究对象，均为进入我院就诊的甲状腺肿块患者，男女比例20：47，年龄最大68岁，最小23岁，中位年龄40.65岁。
(1)纳入标准：经医学伦理委员会同意，患者或患者家属签署知情同意书。
核磁共振成像对甲状腺疾病的诊断和治疗效果评估甲状腺疾病在世界范围内都是一种常见的内分泌疾病。
随着医学技术的不断发展，核磁共振成像（MRI）作为一种无创的、非放射性的影像检查方法，被广泛应用于甲状腺疾病的诊断和治疗效果评估。
本文将探讨MRI在甲状腺疾病中的应用以及其对诊断和治疗效果评估的重要性。
一、MRI在甲状腺疾病的诊断中的应用MRI作为一种高分辨率的影像检查方法，能够提供详细的甲状腺结构信息，对甲状腺疾病的准确定位和评估起到至关重要的作用。
通过MRI扫描，可以清晰地观察到甲状腺的大小、形态、内部结构以及周围组织的情况，可以直观地判断甲状腺疾病的类型、位置、范围等。
1.1 甲状腺肿瘤的诊断甲状腺肿瘤是最常见的甲状腺疾病之一，MRI能够提供对甲状腺肿瘤的准确诊断和评估。
通过MRI扫描，可以明确肿瘤的大小、位置、边缘特征等信息，帮助医生判断肿瘤的性质，从而制定合理的治疗方案。
1.2 甲状腺炎的诊断甲状腺炎是指甲状腺发炎引起的一类疾病，MRI可以通过对甲状腺的图像进行观察，了解炎症的程度和病变位置，有助于医生对甲状腺炎的诊断和治疗。
1.3 甲状腺功能亢进的诊断甲状腺功能亢进是甲状腺疾病中常见的一种类型，MRI可以通过检测甲状腺的大小、形状、信号强度等信息，确定甲状腺功能的亢进程度，为临床医生制定合理的治疗方案提供依据。
二、MRI在甲状腺疾病治疗效果评估中的应用除了在甲状腺疾病的诊断中有重要的作用外，MRI还在甲状腺疾病的治疗效果评估中发挥着关键的作用。
由于MRI具有高分辨率的特点，可以对甲状腺进行全面、细致的观察，因此能够直观地观察到治疗后的甲状腺结构和改变情况，评估治疗的有效性。
2.1 甲状腺肿瘤治疗效果评估对于接受手术或放疗治疗的甲状腺肿瘤患者，MRI能够直观地观察到术后或放疗后的甲状腺结构变化，评估治疗的有效性。
通过观察肿瘤的大小、边缘等特征，可以判断治疗的结果，并及时调整治疗方案。
2.2 甲状腺炎治疗效果评估对于患有甲状腺炎的患者，MRI能够观察到治疗后甲状腺的结构和病变情况，评估治疗的效果。
32·中国CT和MRI杂志 2021年11月 第19卷 第11期 总第145期【通讯作者】张辽沈，男，副主任医师，主要研究方向：呼吸系统感染性病变CT鉴别诊断。
E-mail：**************Differential Diagnosis Value of CT and MRI Copyright©博看网 . All Rights Reserved.·33CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, NOV. 2021, Vol.19, No.11 Total No.145振进行检查，在医生的帮助下采取仰卧位，先行甲状腺横断面及冠状位进行扫描，平扫横断位采用自旋回波序列T 1WI和T 2WI。
参数设置：层厚2mm，横轴位SE T 1WI TR 400ms，FSE T 2WI TR/IE 300ms，动态增强采用快速自旋回波序列，以钆苯酸葡胺作为对比剂。
1.3 研究内容 以术后病理活检结果为“金标准”，比较CT与MRI检查对甲状腺结节的诊断符合率，并总结不同影像学检查中甲状腺结节大小、形态、强化程度、钙化情况以及均匀度等图像特征。
上述所有影像学检查结果均由本院中具有丰富经验且资历较高的3名CT以及MRI诊断医师对患者的图像进行独立的分析评价，意见不一致时共同讨论后决定。
1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 18.0统计软件包处理，计量资料采用(χ-±s )来描述，采用t检验；计数资料通过百分比或率描述，采用χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结 果2.1 84例TN的具体病理情况 整理分析临床病理资料可知，84例TN患者共有结节病灶118个，直径大小为0.20~4.80cm，平均直径大小为(2.64±0.62)cm，其中良性病灶82个，恶性病灶36个。
2.2 不同检查方法对甲状腺结节的诊断符合率比较对良性甲状腺结节的诊断符合率较MRI检查稍高，但比较无显著差异(P >0.05)；而CT检查对恶性甲状腺结节诊断符合率显著高于MRI检查(P <0.05)，见表1。
甲状腺肿块的低场强MRI诊断和鉴别
诊断
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的探讨低场强MRI对甲状腺的诊断和鉴别诊断。
方法回顾分析经穿刺活检或手术病理证实的36例甲状腺肿块，均采用了西门子0.35低场强MRI仪器检查。
结果 36例甲状腺肿块中，甲状腺癌9例，甲状腺腺瘤19例，结节性甲状腺肿5例，甲状腺囊肿3例。
低场强MRI对恶性病变的诊断率67％，对良性病变诊断的符合率67％。
结论掌握各种甲状腺病变的低场强MRI信号特点、与周围结构的关系，以及有无颈部淋巴结转移，对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。
【关键词】甲状腺肿瘤核磁共振成像诊断
[Abstract] Objective To study the low-field MRI of thyroid diagnosis and differential diagnosis. Methods A retrospective analysis by biopsy or surgical pathology of goiter block 36, using the Siemens 0.35 low field MRI examination equipment. Results 36 cases of thyroid, 9 cases of thyroid cancer, thyroid adenoma in 19 cases, 5cases of nodular goiter, 3 cases of
thyroid cysts. Low-field MRI for the diagnosis rate of malignant lesions 67% of benign lesions diagnosed with the rate of 67%. Conclusion Thyroid diseases have a variety of low-field MRI signal characteristics of the surrounding structures, as well as the availability of cervical lymph node metastases, its diagnosis and differential diagnosis of great value.
[Key words] thyroid; tumor; MRI; diagnosis
甲状腺病变的影像学检查以B超和CT报道较多[1]，并且CT检查已经成为常规有效的诊断方法[2]。
低场强MRI的普及应用，为临床提供了有价值的诊断，而国内外相关报道较少[3]。
本文回顾分析36例甲状腺病变的低场强MRI信号表现，以探讨低场强MRI对甲状腺病变的诊断和鉴别诊断。
材料与方法
本文收集了2003年～2007年36例甲状腺病变经手术或穿刺病理证实，其中甲状腺癌9例，男7例，女2例；甲状腺腺瘤19例，男8例，女11例；结节性甲状腺肿3例，男1例，女2例；甲状腺囊肿5例，男1例，女4例；年龄19～66岁，平均42岁。
采用德国西门子公司Siemens NOVUS 0.35T开放式永磁型磁共振仪，使用颈线圈行轴位、冠状位、矢状位扫描。
扫描序列为：SE T1WI （TR/TE，428ms/11ms），FSE T2WI（TR/TE，4720ms/108ms）及FLAIR 序列（TR/TE，6750ms/79ms，TI，1900ms）。
层厚5mm，层间距5mm，扫描矩阵190×256，Fov 194×230mm。
结果
1.甲状腺癌 9例患者中，7例为乳头状癌，2例为滤泡状癌。
MRI检查显示病变区甲状腺不同程度增大，常见明显肿大的并向胸骨后延伸。
病灶显示为类圆形结节或不规则肿块，左叶3例，右叶6例。
病灶大小为1.0cm～15cm不等，病灶呈单发或多发实质性肿块，形态多不规则且边缘多模糊不整。
一般T1WI为稍低或等信号，T2WI为稍高信号或混杂信号。
其中8例病灶信号不均匀，其内可见囊变、出血区，囊变表现为T1WI信号更低，T2WI信号更高。
有2例侵及周围组织，6例发现颈部有淋巴结肿大。
6例进行了增强扫描，病灶实质部分强化，出血、坏死、囊变区不强化，所以常表现为不均匀强化，病灶的边缘仍多模糊不清。
2.甲状腺腺瘤 19例中，18例为滤泡状腺瘤，1例为胶样腺瘤。
单叶17例，双叶2例。
大小在0.7cm～6.5cm不等。
MRI检查显示甲状腺内局限性肿块，在T1WI像上呈低信号，T2WI呈明显高信号。
其内信号欠均匀。
增强扫描病灶呈较均匀性明显强化，病灶边缘显示清晰，病灶以外的甲状腺组织形态和信号均显示未见明显异常。
3.结节性甲状腺肿 MRI显示5例均表现为甲状腺双叶及峡部呈对称性肿大，信号欠均匀，内见多个大小不等的圆形结节影，边界多清晰。
T1WI以低信号为主，T2WI以高信号为主的混杂信号，其内可见水样信号。
增强扫描结节性甲状腺肿T1WI呈不均匀强化，囊性信号不强化，病灶轮廓较清晰。
4.甲状腺囊肿 MRI显示3例甲状腺内类圆形结节影，呈长T1长T2
信号，形态规则，边界清晰，囊壁光滑，信号均匀。
大小为1cm～3cm。
甲状腺明显肿大。
增强扫描，甲状腺明显强化，囊肿无强化。
讨论
甲状腺肿块的病理分析和低场强MRI征象。
（1）结节性甲状腺肿：（图2）主要原因是碘的缺乏[3]。
病理改变为甲状腺肿大，包膜不规则增厚。
由于正常甲状腺组织血液供应丰富，使其在T1WI上较周围肌肉稍高信号，T2WI上为高信号。
当缺碘引起甲状腺滤泡增生形成结节，可引起血液供应障碍，出现出血、坏死、囊变及钙化，以及结节间的纤维组织及其钙化均使其信号发生变化，表现为在T1WI呈高低信号、混杂信号等，在T2WI为高信号和混杂信号等，增强扫描后实性结节中度强化或环形强化[4]。
（2）甲状腺癌：(图2)病理上分为乳头状腺瘤、滤波状腺瘤、髓样癌和未分化癌。
以乳头状腺癌最常见，滤波状腺癌和髓样癌较少见，未分化癌最为少见。
由于甲状腺癌导致腺体增大，腺体结构不对称，并侵犯邻近组织，故表现为大小不等、形态不规则、边缘模糊。
甲状腺肿物是否完整是鉴别良恶性肿瘤的重要标志[5]。
(3)甲状腺腺瘤：（图3）分为滤泡状腺瘤、乳头状腺瘤、以乳头状腺瘤多见。
腺瘤组织分化好，包膜完整，生长缓慢。
T1WI呈低信号或等信号，如伴有出血T1WI为高信号，T1WI为低信号；T2WI为高信号，含有高蛋白液体时，T1WI和T2WI为高信号[6]。
瘤体呈增强后实性均匀性强化，囊性无强化。
（4）甲状腺囊肿：（图4）大多由单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤退变而来，以浆液性囊肿多见，表现为水样长T1长T2信号。
胶样囊肿内含大分子甲状腺球蛋白，缩
短了T1弛豫时间，其中，T1WI、T2WI均为高信号。
出血性非胶样囊肿T1WI呈高信号，T2WI囊肿边缘可见低信号环，为含铁血黄素沉积。
甲状腺病变时，其组织成分出现变化，MRI信号因其成分出现变化而改变，MRI有较好的软组织对比度和可进行任何方位的扫描特点，可依不同序列辨别病变的成分，从而达到诊断目的。
因为低场强MRI 的普及，对甲状腺邻近组织结构如气管、食管、可为临床诊治提供可靠的依据和丰富的信息，所以，作者认为MRI检查可作为甲状腺的首选检查，在甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要的临床价值。
【参考文献】
1. 苗永兴，毛旭道，马周鹏，等.48例甲状腺肿瘤的螺旋CT 诊断. 肿瘤学杂志，2007，13（4）：292-294.
2. Demipolat G, Guney B, Savas R, er al. Radiologic and cytologic findings in a case of thyrolipom. Am J Neuroradiol, 2002, 23(11):1641-1641.
3. 田春艳，谢敬霞.结节性甲状腺肿的CT诊断.中国医学影像技术，2001，17（10）：96
4.
4. 林生贵，王莉君，刘二娣，等.甲状腺结节病变的CT诊断，现代医用影像学，2005，14（4）395-397.
5. 俞明细，王有成，强金伟，等.甲状腺肿瘤的CT诊断.中国医学影像学杂志，2004，12（6）：465-467.
6. 柳善刚.甲状腺结节病变的MRI表现及应用价值.中国冶金工业医学杂志，2005，22（1）：15-1
7.。
