肺癌三维适性放疗肺灌注显像观察对患者近期肺功能影响分析
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１ 资 料 与 方 法
＜ ０ ． ０ ５作 为差异有统计学意义 。
２ 结 果
２ １例患者经放疗法治疗 后 ， 复查 Ｃ Ｔ或 Ｘ片均显 示肺癌
病灶有不 同程度 的缩 小。分析肺灌注 显像结果 发现放疗 前 、
中、 后 患者 肺部灌注差异无 统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。治疗 前
或过高 ， 以吻合 口在齿线 上 ３～ ５ ｃ ｍ 为宜 ， 过低 易导致 出血 及术后排便反射受 影 响 ； 过 高不 利于 瘢痕 环 的形 成 ； ② 每把
吻合器切 除黏 膜宽度 以 ３— ５ ｃ ｍ为宜 ， 过窄不 能切除多余 的
黏膜 ， 过宽吻合器不能完成有 效订合 ， 增 加 出血风险 ； ③荷 包
左 宏波 蒋轶
通过肺灌 注显像 观察分 析三维适性放疗 治疗 后肺癌 患者肺功能 的改变 。方法 对
【 摘要 】 目的
２ ０ １ ２年 ７月 ～ ２ ０ １ ３年 ６月进行三维适性放疗 的 ２ １例肺 癌患者的肺灌 注显像进 行分 析研究 ， 分析患 者放 疗前 、 放疗 中 、 放疗后肺灌注显像结果 ， 用配对 ｔ 检验来 比较照射前后肺灌 注的变化。结果 放疗后 肺癌 通 过 病灶有不 同程度 的缩小 ， 肺灌 注显 像结果 发现放疗 前、 中、 后 患者肺部 灌注无 显著性 差异 。结论
・
４６ ・
中 国 现代 药 物应 用 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ７卷 第 ２ ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７， Ｎ ｏ ． ２ ３
次应用 Ｐ Ｐ Ｈ 吻合器环形 切除直肠下段约 ８～１ ２ ｃ ｍ 的环状冗
定， 且 宜导致黏膜撕脱 ， 过深则宜导致 直肠膀胱 瘘 、 直肠 阴道
长黏膜 ， 同时切除后 形成 瘢痕 环及 无菌性 炎 症粘 连 ， 缩窄 肛 门， 降低直肠肛 管顺应 性 ， 避免 了直 肠 的再 次脱 出。此方 法
瘘， 且过 深会影响黏膜切 除宽 度 ； ￣Ｐ Ｐ Ｈ吻合 器型号 的选择 ， 以３ ３ ａ ｒ ｉ ｎ为宜 ， 既能切 除足够 黏膜宽度 ， 也 能达 到缩 窄肛 门 目的 ； ２ ９ ｍ ｉ ｌ ｌ 吻合器 缩窄效果好 ， 但切 除宽度略受 限 ， 适 宜脱 垂较轻及 肛门括约肌功能不佳病例 ； ⑤荷包 设计 根据术 中情 况， 若前壁 脱 垂 重 或前 突应 适 当增 加 前 壁荷 包 间距 ； 反 之
后 比较 ， 有 ８例（ ３ ８ ． ０ ９ ％） 肺部灌 注减低 ， １ ３例 （ ６ １ ． ９ １ ％） 肺 部灌注改善 ， 减低 和改 善 患者 之 间差异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。对肺部发生放疗后 纤维化的病例 有提示 作用 。肺 灌 注显像 时 ， 患者耐受 良好 。
１ ． ２ 治疗方法 患者均采 用 Ｃ Ｔ辅助下 三维 适性 放疗 法进
放疗 法对肺癌患者 的正常组织造成不 可避免 的损伤 ， 与 其它影像学 方法相 比较 ， 利用核素肺灌 注扫描 能更好 地反映 肺 的局 部生理功 能。将通 过定 量计算 肿 瘤和 周 围肺组织 的 剂 量分布情况进行 系统三 维 治疗 的三维 适性 放疗 与肺 灌 注 扫描结合应 用 ， 能更 好。当前 ， 三维适 性放疗 已广 泛应 用 于临床 ， 主要 目的 就 是在保证最 大限度地 提高肿瘤局部照 射剂量 ， 消灭 肿瘤细 胞 的 同时 ， 减少正常组织 （ 非 肿瘤 区） 的照射 剂量 ， 最大 限度 地 保护周 围正 常组织和邻近重要器官 。 本 次研 究 ， 对２ ｌ例不 同类 型肺 癌患 者使 用 三维适 性 放
观察肺癌患者近期肺功能影响 ， 证 实三维适 性放疗 与肺灌 注扫描结合有 利于肺癌 患者 的治疗及 监护。
【 关键词 】 放射疗法 ； 肺癌 ； 肺灌注显像 ； 肺功能
肺癌在我 国的发病率呈 现逐年升高 的趋势 ， 临床诊 断多 数 进入疾病晚期 ， 导致针对肺癌患者 的治疗方 法以放化 疗为 主， 无 法进 行手术 治疗 。放 射治 疗肺 癌 时 ， 患 者 的正常 肺组 织不可避免地会 受 到照射 损 伤 ， ５ ％一 ２ ０ ％ 的 患者 会 出现放 射性肺炎及肺纤 维化 ， 多数伴有 亚临床肺 损伤 。三 维适性放 疗与肺灌 注显像 结合 可评价 肺癌 照射 后局部 肺 功能 的变化 情况 ， 因此 ， 本次研 究对 肺癌 患者 三维 适形放 疗前 和 放疗 中 肺灌注显像 变化进行 分析 ， 观察 患 者肺 功能 改变 ， 并 评价 肺 灌注显像 在检测 肺功能 中的作 用。现报 告如下 。
亦然。
参 考 文献
【 １ ］ 吴在德 ， 吴肇 汉 ， 汪建 平 ， 等． 直肠脱 垂． 外 科学 ． 第 ７版 ， ２ ０ ０ ８
（ ７） ： ５ １ ０ － ５ １ １ ．
优点 ： ①切 除了足够 长多 余 的直肠 黏膜 ； ② 通过 吻合 起 到了 悬 吊及固定肠壁的作用 ； ③ 通过炎症粘 连及瘢痕 形成作 用缩 窄了肛门 内径 ； ④ 能够一并有效治疗直 肠前 突及 混合痔 等直 肠肛管疾病 。从而起到 了 良好的治疗效果 。 本手术 的要点 ： ① 直 肠黏 膜环 切术 环 切部 位不 宜 过低
３ 讨 论
１ ． １ 一般资料
对本院２ ０ １ ２年 ７月 一 ２ ０ １ ３年 ６月进行 三
维 适性放疗 的 ２ １例 肺癌 患者 的肺灌注 显像进 行分 析研 究 ， 患者病情均均经纤维支气 管镜 活检及脱落 细胞学 病理确 诊。 其 中， 男 １ ５例 ， 女 ６例 ， 年龄 ３ ９—６ １岁 ， 平 均 年龄 （ ４ ７ ． ６－ １ － ３ ． ８ ） 岁 。小 细胞 肺癌 ９例 ， 肺鳞癌 ｌ Ｏ例 ， 未分 类癌 ２例 。
缝合深度 达黏膜下层深部近肌层为 宜 ， 过 浅不利 于黏膜 的固
［ ２ ］ 赵燕 ， 李成林 ． 直肠脱垂 的诊 断和治 疗． 湖南 中 医药 大学学 报 ，
２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ２ ） ： ５ １ － ５ ２ ．
肺 癌 三 维 适 性 放 疗 肺 灌 注 显 像 观 察 对 患者 近 期 肺 功 能 影 响分 析
＜ ０ ． ０ ５作 为差异有统计学意义 。
２ 结 果
２ １例患者经放疗法治疗 后 ， 复查 Ｃ Ｔ或 Ｘ片均显 示肺癌
病灶有不 同程度 的缩 小。分析肺灌注 显像结果 发现放疗 前 、
中、 后 患者 肺部灌注差异无 统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。治疗 前
或过高 ， 以吻合 口在齿线 上 ３～ ５ ｃ ｍ 为宜 ， 过低 易导致 出血 及术后排便反射受 影 响 ； 过 高不 利于 瘢痕 环 的形 成 ； ② 每把
吻合器切 除黏 膜宽度 以 ３— ５ ｃ ｍ为宜 ， 过窄不 能切除多余 的
黏膜 ， 过宽吻合器不能完成有 效订合 ， 增 加 出血风险 ； ③荷 包
左 宏波 蒋轶
通过肺灌 注显像 观察分 析三维适性放疗 治疗 后肺癌 患者肺功能 的改变 。方法 对
【 摘要 】 目的
２ ０ １ ２年 ７月 ～ ２ ０ １ ３年 ６月进行三维适性放疗 的 ２ １例肺 癌患者的肺灌 注显像进 行分 析研究 ， 分析患 者放 疗前 、 放疗 中 、 放疗后肺灌注显像结果 ， 用配对 ｔ 检验来 比较照射前后肺灌 注的变化。结果 放疗后 肺癌 通 过 病灶有不 同程度 的缩小 ， 肺灌 注显 像结果 发现放疗 前、 中、 后 患者肺部 灌注无 显著性 差异 。结论
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４６ ・
中 国 现代 药 物应 用 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ７卷 第 ２ ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７， Ｎ ｏ ． ２ ３
次应用 Ｐ Ｐ Ｈ 吻合器环形 切除直肠下段约 ８～１ ２ ｃ ｍ 的环状冗
定， 且 宜导致黏膜撕脱 ， 过深则宜导致 直肠膀胱 瘘 、 直肠 阴道
长黏膜 ， 同时切除后 形成 瘢痕 环及 无菌性 炎 症粘 连 ， 缩窄 肛 门， 降低直肠肛 管顺应 性 ， 避免 了直 肠 的再 次脱 出。此方 法
瘘， 且过 深会影响黏膜切 除宽 度 ； ￣Ｐ Ｐ Ｈ吻合 器型号 的选择 ， 以３ ３ ａ ｒ ｉ ｎ为宜 ， 既能切 除足够 黏膜宽度 ， 也 能达 到缩 窄肛 门 目的 ； ２ ９ ｍ ｉ ｌ ｌ 吻合器 缩窄效果好 ， 但切 除宽度略受 限 ， 适 宜脱 垂较轻及 肛门括约肌功能不佳病例 ； ⑤荷包 设计 根据术 中情 况， 若前壁 脱 垂 重 或前 突应 适 当增 加 前 壁荷 包 间距 ； 反 之
后 比较 ， 有 ８例（ ３ ８ ． ０ ９ ％） 肺部灌 注减低 ， １ ３例 （ ６ １ ． ９ １ ％） 肺 部灌注改善 ， 减低 和改 善 患者 之 间差异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。对肺部发生放疗后 纤维化的病例 有提示 作用 。肺 灌 注显像 时 ， 患者耐受 良好 。
１ ． ２ 治疗方法 患者均采 用 Ｃ Ｔ辅助下 三维 适性 放疗 法进
放疗 法对肺癌患者 的正常组织造成不 可避免 的损伤 ， 与 其它影像学 方法相 比较 ， 利用核素肺灌 注扫描 能更好 地反映 肺 的局 部生理功 能。将通 过定 量计算 肿 瘤和 周 围肺组织 的 剂 量分布情况进行 系统三 维 治疗 的三维 适性 放疗 与肺 灌 注 扫描结合应 用 ， 能更 好。当前 ， 三维适 性放疗 已广 泛应 用 于临床 ， 主要 目的 就 是在保证最 大限度地 提高肿瘤局部照 射剂量 ， 消灭 肿瘤细 胞 的 同时 ， 减少正常组织 （ 非 肿瘤 区） 的照射 剂量 ， 最大 限度 地 保护周 围正 常组织和邻近重要器官 。 本 次研 究 ， 对２ ｌ例不 同类 型肺 癌患 者使 用 三维适 性 放
观察肺癌患者近期肺功能影响 ， 证 实三维适 性放疗 与肺灌 注扫描结合有 利于肺癌 患者 的治疗及 监护。
【 关键词 】 放射疗法 ； 肺癌 ； 肺灌注显像 ； 肺功能
肺癌在我 国的发病率呈 现逐年升高 的趋势 ， 临床诊 断多 数 进入疾病晚期 ， 导致针对肺癌患者 的治疗方 法以放化 疗为 主， 无 法进 行手术 治疗 。放 射治 疗肺 癌 时 ， 患 者 的正常 肺组 织不可避免地会 受 到照射 损 伤 ， ５ ％一 ２ ０ ％ 的 患者 会 出现放 射性肺炎及肺纤 维化 ， 多数伴有 亚临床肺 损伤 。三 维适性放 疗与肺灌 注显像 结合 可评价 肺癌 照射 后局部 肺 功能 的变化 情况 ， 因此 ， 本次研 究对 肺癌 患者 三维 适形放 疗前 和 放疗 中 肺灌注显像 变化进行 分析 ， 观察 患 者肺 功能 改变 ， 并 评价 肺 灌注显像 在检测 肺功能 中的作 用。现报 告如下 。
亦然。
参 考 文献
【 １ ］ 吴在德 ， 吴肇 汉 ， 汪建 平 ， 等． 直肠脱 垂． 外 科学 ． 第 ７版 ， ２ ０ ０ ８
（ ７） ： ５ １ ０ － ５ １ １ ．
优点 ： ①切 除了足够 长多 余 的直肠 黏膜 ； ② 通过 吻合 起 到了 悬 吊及固定肠壁的作用 ； ③ 通过炎症粘 连及瘢痕 形成作 用缩 窄了肛门 内径 ； ④ 能够一并有效治疗直 肠前 突及 混合痔 等直 肠肛管疾病 。从而起到 了 良好的治疗效果 。 本手术 的要点 ： ① 直 肠黏 膜环 切术 环 切部 位不 宜 过低
３ 讨 论
１ ． １ 一般资料
对本院２ ０ １ ２年 ７月 一 ２ ０ １ ３年 ６月进行 三
维 适性放疗 的 ２ １例 肺癌 患者 的肺灌注 显像进 行分 析研 究 ， 患者病情均均经纤维支气 管镜 活检及脱落 细胞学 病理确 诊。 其 中， 男 １ ５例 ， 女 ６例 ， 年龄 ３ ９—６ １岁 ， 平 均 年龄 （ ４ ７ ． ６－ １ － ３ ． ８ ） 岁 。小 细胞 肺癌 ９例 ， 肺鳞癌 ｌ Ｏ例 ， 未分 类癌 ２例 。
缝合深度 达黏膜下层深部近肌层为 宜 ， 过 浅不利 于黏膜 的固
［ ２ ］ 赵燕 ， 李成林 ． 直肠脱垂 的诊 断和治 疗． 湖南 中 医药 大学学 报 ，
２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ２ ） ： ５ １ － ５ ２ ．
肺 癌 三 维 适 性 放 疗 肺 灌 注 显 像 观 察 对 患者 近 期 肺 功 能 影 响分 析
