三维适形放疗与调强放疗对局部晚期非小细胞肺癌患者疗效及血清血管内皮生长因子、外周血免疫因子的影响

三维适形放疗对老年非小细胞肺癌患者的疗效观察许建华【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》【年(卷),期】2009(027)002【摘要】目的观察三维适形放射治疗(3D-CRT)老年非小细胞肺癌患者的疗效和副反应.方法 2004年5月-2008年10月应用3D-CRT技术治疗70岁以上非小细胞肺癌患者80例.以北京大恒Star-2000三维放疗计划系统制订放疗计划,处方剂量为40～80 Gy(中位剂量60 Gy).其中采用低分割照射者35例,单次分割剂量5-8 Gy,隔日照射,共8-12次照射;常规分割者45例,共30～40次照射.观察所有患者的肿瘤反应率,1、2年的生存率及治疗毒副作用.结果 69例患者治疗后临床症状获得改善,11例无变化.肿瘤获得完全缓解19例,部分缓解50例,肿瘤总反应率86.25%.全组生存时间为2-53个月,中位生存时间8个月,1年生存率66.25%,2年生存率30%.无严重并发症.结论对于老年非小细胞肺癌患者,3D-CRT技术是一种安全有效的治疗手段,能够改善生存质量,提高生存率.【总页数】3页(P93-95)【作者】许建华【作者单位】洛阳东方医院,河南洛阳,471000【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.老年晚期非小细胞肺癌患者三维适形放疗疗效观察 [J], 曹燚2.图像引导下三维适形放疗及序贯化疗治疗老年非小细胞肺癌患者的中短期疗效[J], 王盛超;刘书文;贾明选;褚佳巍;郭亮3.36例老年非小细胞肺癌患者三维适形放疗的疗效观察 [J], 石卫民;侯友贤;黎静;李志强;陈海4.前程三维适形放疗与后程调强放疗+含紫杉醇方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效观察 [J], DENG Chao;TAN Jian-jun;CAI Zuai;ZHU Chuan;HUANG Xiaoping;CHANG Shichuan;WU Jiaojiao5.老年非小细胞肺癌患者三维适形放疗联合化疗的疗效及影响因素分析 [J], 闻朋浩;张振;李芳芳;张建东;肖聃因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

三维适行放疗加氩氦刀冻融术后联合CIK细胞过继免疫治疗局部晚期非小细胞肺癌63例观察(石家庄市第一医院肿瘤二区河北石家庄050011）【摘要】目的：观察氩氦刀冻融术与三维适行放疗和cik细胞过继免疫法结合治疗局部晚期非小细胞肺癌的患者的临床疗效及毒副反应，评价临床应用价值。

方法：选择2007年8月至2010年1月于我科就诊的局部晚期非小细胞肺癌患者63例，采用氩氦刀冻融术与三维适行放疗联合的方法，在此基础上加用cik细胞过继免疫法对患者进行治疗。

结果：全组63例均可评价疗效和毒副反应。

其中63例患者中依据肿瘤大小变化判断：显效46例,占73%;有效54例,占85.71%;进展9例,占14.28%。

karnofsky评分评价生活质量显著改善为36例,占57.14%;改善为7例,占11.11%;稳定为9例,占14.28%;无效为11例,占17.46%。

结论：利用氩氦刀冻融术与三维适行放疗和cik 细胞过继免疫法结合对患有局部晚期非小细胞肺癌的患者进行治疗，近期可以提高临床疗效和生活质量，不良反应轻，值得进一步临床观察应用。

【关键词】氩氦刀冻融术；三维适行放疗；cik细胞过继免疫；非小细胞肺癌【中国分类号】r734.2【文献标识码】a 【文章编号】1004-5511（2012）04-0131-01 肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，其中局部晚期非小细胞肺癌(nsclc)的发病率占肺癌的75-80％［1］。

并且临床确诊的患者绝大多数为中晚期患者，因此对于根治手术的治疗效果十分不理想，并且因为nsclc的瘤体中心部位存在10-15%的缺氧细胞，因此放疗效果较差，为此本研究利用氩氦刀冻融术与三维适行放疗和cik细胞过继免疫法结合对患有局部晚期非小细胞肺癌的患者治疗63例，取得了良好的临床效果，现报导如下。

1 资料和方法1.1 一般资料:选择2007年8月至2010年1月于我科就诊的局部晚期非小细胞肺癌患者63例为观察对象，所有观察对象均经病理学或细胞学检查证实的为nsclc，并且按照国际抗癌联盟分期标准为ⅲ、ⅳ期的nsclc患者，卡氏评分≥70分，并且血常规及肝肾功能均正常，无严重心肝肾疾病。

作者简介：陈金梅（1983－），女，硕士，医师，主要从事肿瘤放射治疗工作。

E-mail ：cjm82@21cn．com 通讯作者：张纬建（1955－），男，主任医师，主要从事肿瘤放射治疗工作。

E-mail ：zwj9090@126．com 三维适形放疗与调强放疗在不同肺叶非小细胞肺癌中的剂量学研究陈金梅1，张纬建1，林育毅2，洪金省1，郭飞宝1（1．福建医科大学附属第一医院放疗科，福建福州350004；2．厦门市第二医院放疗科，福建厦门361021）摘要：目的比较不同肺叶非小细胞肺癌（NSCLC ）的调强放疗（IMRT ）和三维适形放疗（3DCRT ）的剂量学特点。

方法以肿瘤位于上叶（上叶组）及下叶（下叶组）的各10例接受根治性放疗的NSCLC 患者为研究对象，分别制定5野IMRT 计划及3 5野3DCRT 计划，应用剂量体积直方图评估两组治疗计划，分别比较上叶组、下叶组IMRT 与3DCRT 计划之间的剂量学参数。

结果1）上叶组、下叶组的IMRT 计划的以下指标优于相应的3DCRT 计划，差异均有统计学意义（P ＜0．05）：PTV 参数、适形指数、异质性指数、平均肺剂量及肺V10 V65、食管Dmean 及V55、心脏V40、食管的早晚期正常组织并发症发生率；2）IMRT 计划比3DCRT 计划平均降低了上叶组约2．7%的肺V5值及下叶组约1．1%的V5值，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；3）与3DCRT 计划比较，上叶组、下叶组的IMRT 计划的食管V35、心脏Dmean 均较低，在上叶组的差异有统计学意义（P ＜0．05），在下叶组的差异无统计学意义（P ＞0．05）。

结论在NSCLC 的根治性放疗中，5野IMRT 较3DCRT 更能提高靶区的剂量分布均匀性，在保护正常组织器官方面也显示出较明显的优势；且IMRT 应用于上叶NSCLC 的优势有可能大于下叶者。

关键词：非小细胞肺癌；剂量学；调强放疗；三维适形放疗中图分类号：R734．2；R730．55文献标识码：A文章编号：1673－5412（2011）06－0499－04A Dosimetric Study of Three Dimensional Conformal Radiotherapy and Intensity ModulatedRadiotherapy for Different Pulmonary Lobes of Non-Small Cell Lung CancerChen Jinmei 1，Zhang Weijian 1，Lin Yuyi 2，Hong Jinsheng 1，Guo Feibao 1（1．Department of Radiotherapy ，the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University ，Fuzhou 350004，China ；2．Department of Radiotherapy ，the Second Hospital of Xiamen ，Xiamen 361021，China ）Abstract ：ObjectiveTo compare the dosimetry characteristics of intensity modulated radiation therapy （IMRT ）and three dimensional con-formal radiotherapy （3DCRT ）with different pulmonary lobes of non-small cell lung cancer （NSCLC ）．Methods The study was performed tocompare IMRT and 3DCRT of 10patients with NSCLC in the upper lobes （the upper lobe group ）and 10patients with NSCLC in the lower lobes （the lower lobe group ）．All the patients would receive radical radiotherapy．In the IMRT plans ，five coplanar beams were designed．Three to five coplanar beams were designed for 3DCRT plans．The two series of plans were evaluated by the dose volume histogram．The differ-ences of dosimetry parameter were analyzed too．Results 1）The indices of IMRT plans were superior to the 3DCRT plans of NSCLC in the upper lobe group or the lower lobe group ，the difference was statistically significant （P ＜0．05），including the indices of PTV ，conformity in-dex ，heterogeneity index ，mean lung dose ，V10-V65of lung parenchyma ，V55and mean dose of esophagus ，V40of heart ，acute and late normal tissue complication probability of esophagus ；2）compared with the 3DCRT plans ，the average V5of lung was degraded about 2．7%in the up-per lobe group ，and 1．1%in the lower lobe group ，but the difference was not statistically significant （P ＞0．05）；3）compared with the 3DCRT plans ，the IMRT plans of NSCLC in the upper lobe group ，the difference of V35of esophagus and mean dose of heart were statistically significant （P ＜0．05），but of NSCLC in the lower lobe group ，the difference was not statistically significant （P ＞0．05）．Conclusion Forthe patients with NSCLC who received radical radiotherapy ，the five beam IMRT plans can have better dose uniformity and protect the normalorgan better than the 3DCRT plans．The application of IMRT for NSCLC located in the upper lobes may be superior to the lower lobes．Key words ：non-small cell lung cancer ；dosimetry ；intensity-modulated radiotherapy ；three-dimensional conformal radiotherapy随着三维适形放疗（three dimensional conformalradiotherapy ，3DCRT ）与调强放疗（intensity modulated radiotherapy ，IMRT ）在非小细胞肺癌（non-small celllung cancer ，NSCLC ）治疗中的应用日渐广泛，两种技术在NSCLC 治疗中应用的剂量学特点成为了研究的热点。