口腔病理学知识点总结

口腔组织病理学一一第一章口腔颌面部发育一般可将人出生前的发育分为三阶段：1 •增殖期：此期为自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层胚盘的形成.2•胚胎期：指受孕后第3〜8周,此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎初具人形。

口腔颌面部发育基本在此期完成。

3•胎儿期：受孕后第9周至岀生•腭的发育在此期的开始阶段完成。

第一节神经嵴、鳃弓和咽囊一、神经嵴的分化胚胎发育的第3周，三胚层胚盘形成。

发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板。

其中轴处形成凹陷称神经沟，隆起的外缘称神经褶。

神经褶的顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。

第4周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞，未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞即神经嵴细胞。

神经嵴细胞位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。

胚胎第4周，神经嵴细胞发生广泛的迁移，演化成机体不同的细胞并形成许多重要组织成分。

1 •神经系统组织：包括施万细胞（Schwann），面神经的膝状节，舌咽神经的上节和迷走神经颈节，与V、叩、区、X各脑神经相联系的自主性神经节、神经节内神经元周围的卫星细胞，脑膜。

2内分泌组织：甲状腺的降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细胞和颈动脉窦的压力感受器细胞。

3 •软硬结缔组织：迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区大部分结缔组织，又称外胚间叶组织或外胚间充质。

包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜、血管周细胞、血管平滑肌。

横纹肌、腺体及皮肤脂肪组织的周围组织也来自神经嵴细胞。

4 •皮肤组织：皮肤及粘膜的黑色素细胞、真皮二、鳃弓及咽囊的发育鳃弓和咽囊的发育与面部及颈部发育关系密切。

胚胎第4周时，原始咽部的间充质迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，称鳃弓。

它们由头至尾端依次发生。

相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表者称鳃沟；在咽侧者称咽囊。

第一节釉质一、光学显微镜下组织结构特点（一）釉柱的形态结构●釉质的基本结构是釉柱●釉柱是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，呈放射状，贯穿釉质全层，达到牙齿的表面。

●在窝沟处，釉柱由釉牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。

●釉柱自釉牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线，近表面1／3较直，而内2／3弯曲。

●在牙齿切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，称为绞釉。

●绞釉的排列方式可增强釉质对抗剪切力的强度，咀嚼时不易被劈裂。

釉柱的排列方向在临床上的意义●在手术需要劈裂釉质时，施力方向必须与釉柱排列方向一致；●在治疗龋齿制备窝洞时，不宜保留失去牙本质支持的悬空釉柱，否则充填后，当牙齿受压力时，此种薄而悬空的釉质常易碎裂，使窝洞边缘产生裂缝，而易引起继发性龋●其中晶体相互平行排列，内层被认为可能是成釉细胞在最初分泌釉质时，托姆斯突尚未形成，而外层则可能是成釉细胞分泌活动停止以及托姆斯突退缩所致，因为托姆斯突的分泌影响晶体的方向。

组织病理第一单元(三）釉质中有机物集中的区域●釉质中有些区域有机物较为集中，构成特殊的形态，包括釉质生长线、釉板、釉丛、釉梭等。

●特点：有机物较多，保持釉质的营养以及与龋病的进展有一定关系。

1.施雷格板（线）2.釉质生长线3.釉板4.釉丛5.釉梭6.釉牙本质界1.施雷格板（Schreger band）●用落射光观察牙齿纵切磨片时，可见宽度不等的明暗相间带，分布在釉质厚度的内4／5处，改变入射光角度可使明暗带发生变化，这些明暗带称为施雷格板。

●这是由于釉柱排列方向的改变而产生的组织病理第一单元2.釉质生长线●又名雷丘斯线（Retzius’striae）●在低倍镜下观察釉质磨片时，此线呈深褐色。

●纵磨片中，线条自釉牙本质界向外，沿着釉质形成的方向，在牙尖部呈环形排列，近牙颈处渐呈斜行线。

●横磨片中，线条呈同心环状排列，其宽度和距离不等。

●当生长线达到牙表面时即为釉面横纹，这是釉质发育中的间歇线，在发育不良的牙上更为明显。

口腔粘膜的组织结构上皮角质细胞由表入里分为四层1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性）2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性）3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多）4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值） 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。

包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞口腔粘膜病第一节、口腔粘膜的基本病理变化1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核2、角化不良（错角化）含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠可分为两种：一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑；一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌3、上皮异常增生基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失常见于扁平苔藓、红斑狼疮角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎(本质属于液化性坏死).6、疱粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起 口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮 分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱）按大小(5mm 为标准，大疱、小疱)疱疹：小的水疱聚集成簇． 7、糜烂机械刺激或药物烧伤引起上皮浅层破坏，未侵及上皮全层糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛8、溃疡粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕9、斑 是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一；不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多）10、丘疹消失后不留痕迹表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬 镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润第二节口腔粘膜病一、白斑（P208）癌前病变1、定义：指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。

口腔科病理学知识点口腔科病理学是研究口腔颌面部组织和器官异常变化及其疾病的学科，是口腔医学的重要组成部分。

口腔科病理学知识点包括口腔正常组织结构、疾病的分类及其病理特点、临床表现、诊断和治疗等方面。

本文将从口腔科病理学的基本概念入手，深入探讨口腔疾病的常见病理变化和临床应用。

一、口腔科病理学基本概念1. 口腔正常组织结构口腔正常组织结构包括牙齿、牙周组织、舌黏膜等部分。

牙齿是口腔重要的组成部分，由牙冠和牙根组成，表面覆盖牙釉质，内部由牙本质和牙髓构成。

牙周组织包括牙龈、牙槽骨、牙周膜等，起到固定和保护牙齿的作用。

舌黏膜是口腔内覆盖舌体的组织，分为舌面、舌尖、舌缘等部分。

2. 口腔病理的分类口腔病理可分为先天性和后天性两大类。

先天性病理是指口腔组织和器官在发育过程中出现的异常变化，如唇裂、腭裂等。

后天性病理是指患者在生长发育过程中或成年后出现的病变，如牙齿龋齿、牙周病等。

二、常见的口腔疾病1. 牙龈疾病牙龈疾病是指牙齿周围软组织发生的炎症反应，主要表现为牙龈红肿、出血、牙龈下退等。

常见的牙龈疾病包括牙龈炎、牙周炎等。

2. 牙周疾病牙周疾病是指影响牙齿周围组织和牙骨的疾病，包括牙周炎、牙周脓肿等。

牙周疾病的病理特点是牙周组织的炎症反应和牙骨的吸收。

3. 口腔癌口腔癌是指口腔颌面部组织发生的恶性肿瘤，常见部位有舌、唇、颊黏膜等。

口腔癌的病理特点是癌细胞浸润并破坏正常组织结构，常伴有淋巴结转移。

4. 口腔黏膜溃疡口腔黏膜溃疡是指口腔黏膜表面发生的溃疡病变，主要表现为疼痛、溃疡面、溃疡边缘等。

常见的口腔黏膜溃疡包括阿弗他溃疡、疱疹性口腔炎等。

5. 牙齿疾病牙齿疾病是指牙齿发生的病变，包括牙齿龋齿、牙髓炎、牙齿发育异常等。

牙齿龋齿的病理特点是牙釉质和牙本质的破坏。

三、口腔病理学的临床应用1. 病理诊断口腔病理学是口腔医生进行病变诊断的重要依据。

通过镜下病理学观察，可以明确口腔病变的性质、程度和预后，为临床治疗提供指导。

口腔组织病理学一、口腔颌面部发育1 •神经嵴细胞及形成的结构2 •颌面部的发育过程3 •颌面部常见发育畸形及形成的胚胎学背景4 •腭的发育过程5 •腭部常见发育畸形及形成的胚胎学背景6. 舌的发育过程7 •舌部常见发育畸形及形成的胚胎学背景8. 口腔颌面部发育的调控机制9. 名词解释融合，联合，外胚间叶，鳃弓，咽囊，联合突，麦克尔软骨二、牙的发育1. 牙发育的全过程；2. 牙胚的构成及形成的牙体组织；3. 钟状期成釉器的中间层细胞形态特点及功能；4. 牙胚发育异常形成的牙形态和数目的异常；5. 牙硬组织基质形成及矿化特点；6. 牙发育各阶段的基因调控特点；7. 名词解释釉索，釉结，诱导，上皮根鞘，Serres上皮剩余，Malassez上皮剩余三、牙体组织1. 釉柱的形态、走行方向及其意义；2. 釉质的超微结构特点；3. 釉质中有机物含量较多区域的形态功能特点4. 釉质中的有机物的种类及生理病理学意义；5. 牙髓神经分布特点及其临床意义；6. 牙骨质的生物学特性及功能；7. 牙本质的超微结构特点；8. 牙本质细胞间质中非胶原有机成分的种类和功能；9. 名词解释球间牙本质，前期牙本质，修复性牙本质，继发性牙本质，管间牙本质，管周牙本质，罩牙本质，透明牙本质，（牙本质）透明层，托姆斯粒层，死区，中间牙骨质四、牙周组织1. 牙龈和牙周膜主纤维束及功能；2. 结合上皮的形态特点、同牙结合的方式及临床意义;3. 牙槽骨的生物学特性及其临床意义；4. 牙周膜中的细胞种类及其功能；5 •龈谷的所在部位及其病理意义；6•名词解释沙比纤维，牙骨质小体，结合上皮五、口腔粘膜1 •口腔粘膜上皮细胞的种类、形态及排列特点；2 •口腔粘膜非角质形成细胞的种类、形态、来源及功能；3 •口腔粘膜与皮肤在组织学结构上的区别；4•口腔粘膜上皮的结构蛋白与口腔粘膜病的关系；5 •咀嚼黏膜和被覆黏膜形态结构的差异；6•名词解释味蕾，麦克尔细胞，细胞间桥，基底膜六、涎腺1. 涎腺腺泡的基本结构、腺泡的种类及分泌物的性质；2 •涎腺肌上皮细胞的形态特点及功能；3. 涎腺导管系统的构成、形态及功能；4. 腮腺、下颌下腺和舌下腺组织学结构的差异；5. 名词解释闰管，纹管，蓝细胞七、龋病1. 早期釉质龋的发展过程及病理变化；2. 牙本质龋中透明层形成机制及意义；3. 龋病病理变化的临床意义；4. 釉质龋和牙本质龋的超微结构特点。

口腔病理知识点总结一、口腔疾病的分类口腔疾病按其发生原因可分为先天性和后天性；按其病理形态可分为炎症性、非炎症性、增生性和癌变性疾病；按其临床表现可分为局部表现和全身表现。

常见的口腔疾病有牙周疾病、龋病、牙髓炎、口腔黏膜病、唇腭裂等。

二、牙周疾病牙周疾病是指发生在牙周组织和牙周骨的疾病，主要包括牙周炎、牙周脓肿、牙周病变、龈口瘘管等。

常见的病理变化有龈上区充血、牙龈增生、龈袋形成、龈脱落等。

牙周疾病病变可以导致牙周组织破坏和牙齿松动，严重者会引起牙齿脱落。

三、龋病龋病是由于酸蚀和微生物作用而引起的牙齿硬组织病变，主要包括牙釉质龋、牙本质龋和根面龋。

牙釉质龋是最常见的类型，病变过程主要包括龋洞形成、龋坏蔓延、龋坏深化等。

龋病的病因主要是饮食习惯不良和口腔卫生不佳。

预防龋病的方法包括控制饮食、保持口腔卫生和定期口腔检查等。

四、牙髓疾病牙髓疾病是指发生在牙髓组织的疾病，主要包括牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎等。

牙髓炎是最常见的牙髓疾病，常见的病理变化有牙髓充血、牙髓坏死、牙髓脓肿等。

牙髓炎的病因主要是龋坏和外伤，常可通过根管治疗或拔牙等方法进行治疗。

五、口腔癌口腔癌是指发生在口腔黏膜及其附属结构的恶性肿瘤，主要包括舌癌、唇癌、颊癌等。

口腔癌主要表现为溃疡、肿块、疼痛等症状，严重者可导致口腔功能丧失。

口腔癌的病因主要是长期吸烟、酗酒、慢性刺激等，预防口腔癌的方法是戒烟戒酒、定期口腔检查等。

六、口腔黏膜病口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜上的炎症性和非炎症性疾病，主要包括溃疡性口炎、牛皮癣、白斑病等。

口腔黏膜病的临床表现各异，常见的病理变化有溃疡、色素沉着、角化不全等。

口腔黏膜病的病因多种多样，包括感染、自身免疫、过敏等，治疗方法因病情而异。

七、唇腭裂唇腭裂是胚胎发育过程中唇腭组织未完全闭合而导致的畸形，主要表现为唇裂和腭裂。

唇腭裂的临床表现包括面部畸形、口腔功能受损等，严重者还会影响呼吸、进食和言语等。

唇腭裂的病因主要是基因遗传和外部因素影响，治疗方法包括手术修复和康复训练等。

口腔病理学知识点总结(6栋303)1.牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层结构:透明层,脱矿层,细菌侵入层,坏死崩解层2.早期平滑面釉质龋纵磨片由深层至表层病变可分为透明层,暗层,病损体部,表层3.慢性增生性牙髓炎(牙髓息肉)病理变化:根据构成成分不同,可将其分成溃疡型和上皮型.溃疡型:显微镜下观察主要为增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中或突出于龋洞外,表面为炎性渗出物和坏死组织被覆,深层为新生的毛细血管,成纤维C和散在的淋巴C,浆C,巨噬C和中性粒C等慢性炎C浸润. 上皮型:肉眼观察呈粉红色较坚实,探之不易出血.显微镜下见息肉由成纤维C和胶原纤维构成,其表面被覆复层鳞状上皮.鳞状上皮可能由口腔粘膜上皮脱落C种植而来,或由龋洞邻近的牙龈上皮增生而来. 此外,慢性牙髓炎中还有一型特殊的牙髓炎称残髓炎:镜下表现为残留牙髓扩张充血,组织水肿,淋巴C,浆C,中性粒C等炎C浸润,严重者牙髓脓肿或坏死4.根尖周肉芽肿的病理改变:1)当机体抵抗力增强而病原刺激较弱时,肉芽组织中纤维成分增多,牙槽骨和根尖周牙骨质吸收暂停或出现修复,使病变缩小.当机体抵抗力下降而病原刺激增强时,炎性反应加重,炎C浸润增多,牙槽骨和根尖周牙骨质出现吸收破坏2)根尖肉芽肿体积增大,血运难以抵达肉芽肿中心,中央组织而坏死,液化,形成脓肿;又可急性发作,出现急性牙槽脓肿的症状,如不彻底治疗则可迁延为慢性根尖周脓肿3)上皮性根尖周肉芽肿,可转变为根尖周囊肿.通过以下方式转化:A增生的上皮团中心部分由于营养障碍,液化变性,进而发展成囊肿B增生的上皮被覆脓腔,当炎症缓解后转变为囊肿C被增生的上皮包裹的炎性肉芽组织也可以发生退变坏死形成囊肿4)有部分年轻患者,抵抗力强,X线示根尖周局灶性阻射影,与正常骨分界不清,此称致密性骨炎5.胆固醇晶体变隙见于:根尖周肉芽肿29牙髓坏疽病理: 若牙髓坏死伴有腐败菌感染使牙髓呈现黑绿色外观,称~这是因为坏死的牙髓组织被腐败菌分解,产生的硫化氢与血红蛋白中分解的铁结合,形成黑色的硫化铁,使坏死组织呈现黑色.牙髓坏死如未及时治疗,可导致根尖周炎6.急性坏死溃疡性龈炎的主要病原菌是梭形杆菌及奋森螺旋体7.剥脱性龈病损是哪些疾病在口腔中的表征:包括类天疱疮,扁平苔癣,天疱疮,红斑狼疮或其它大疱性疾病8.活动期牙周炎的病理变化:1)牙面上可见不同程度的菌斑,软垢及牙石堆积2)牙周袋内有大量炎性渗出物,免疫球蛋白及补体等成分3)沟内上皮出现糜烂或溃疡,一部分上皮向结缔组织内增生呈条索状或网眼状,有大量炎症C浸润,并见一部分炎症C及渗出物移出至牙周袋内4)结合上皮向根方增殖,延伸,形成深牙周袋,其周围有密集的炎症C浸润5)沟内上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿,变性,丧失,大部已被炎症C取代6)牙槽骨出现活跃的破骨C性骨吸收陷窝,牙槽嵴顶及固有牙槽骨吸收,破坏7)牙周膜的基质及胶原变性,降解,由于骨的吸收,破坏,导致牙周膜间隙增宽8)深牙周袋致使根面的牙骨质暴露,可见牙石与牙骨质牢固的附着9.白斑的病理改变:上皮增生,有过度正角化或过度不全角化,或两者同时出现为混合角化,伴或不伴上皮异常增生.10.上皮疣状增生的病理改变:上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生11.上皮单纯性增生为良性病变,主要表现为上皮过度正角化,上皮粒层明显和棘层增生,没有非典型性C.上皮钉突可伸长起且变粗,但仍整齐且基底膜清晰.固有层和粘膜下层有淋巴C,浆C浸润。

唇裂;多见于上唇，是球状突和上颌突未联合或部分联合所致腭裂：一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合的结果釉柱：釉质的基本结构，是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，呈放射状贯穿釉质全层甚至牙表面釉梭：起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤状结构，形成于釉质发生的早期釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，呈草丛状釉板：垂直于牙面的薄层板状结构。

（可贯穿整个釉质的厚度，在磨片中观察呈裂隙状结构）横纹：釉柱上与釉柱的长轴相垂直的细线，透光性低绞釉：釉柱在近釉牙本质界内2/3弯曲，在牙切缘及牙尖处弯曲更为明显，可以增强釉质对咬合力的抵抗无釉柱釉质在近釉质牙本质界最先形成的釉质和多数乳牙及恒牙表层约30μm厚的釉质均看不到釉柱结构，高分辨电镜下可见晶体相互平行排列上皮根鞘内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生，向未来的根尖孔方向生长，而星网状层和中间层细胞并不出现在上述增生的上皮中。

这些增生的上皮成双层，成为上皮根鞘上皮跟鞘继续生长，离开牙冠向牙髓方向呈约45角弯曲，形成一盘状结构。

弯曲的这一部分上皮称上皮隔缩余釉上皮：釉质发育完成后，成釉细胞，中间层细胞和星网状层与外釉细胞上皮结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上管周牙本质：围绕成牙本质细胞的呈环形透明带的的间质管间牙本质位于管周牙本质之间。

其内胶原纤维较多，基本上为I型胶原，围绕小管成网状交织排列，并与小管垂直，其矿化程度较管周牙本质低球间牙本质：牙本质主要是球形钙化，由很多钙质小球融合而成。

在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留有些未被钙化的间质，称为球间牙本质，其中仍有牙本质小管通过，但没有管周牙本质结构修复性牙本质当釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，其深部牙本质暴露，成牙本质细胞受刺激后发生变性，牙髓深层的未分化细胞取代变性细胞而分化成为牙本质细胞，并与尚有功能的成牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质，继而矿化透明牙本质当牙本质在受到磨损和较缓慢发展的龋刺激后，除了形成上述修复性牙本质外，还可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，变性后有矿物盐沉着而矿化封闭小管，这样可阻止外界的刺激传入牙髓，同时，其管周的胶原纤维也可发生变性。

口腔组织病理学知识点归纳引言口腔组织病理学是研究口腔疾病的发生、发展和变化规律的学科。

它涉及到口腔组织的正常结构和功能，以及病理变化对组织结构和功能的影响。

本文将从口腔组织病理学的基本概念、常见疾病和诊断方法等方面进行归纳总结。

一、基本概念1. 组织学组织学是研究组织的结构和功能的学科，它是病理学的基础。

口腔组织学是组织学中的一个分支，主要研究口腔组织的结构和功能。

2. 组织学分类根据不同的组织学特点，可将口腔组织分为上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织等。

3. 组织学变化组织学变化是指正常组织在病理状态下的改变，包括炎症、增生、萎缩、坏死等。

二、常见口腔组织疾病1. 牙齿疾病牙齿疾病是指影响牙齿健康的疾病，包括龋齿、牙周病、牙髓病等。

•龋齿是牙齿表面被酸蚀而形成的病变，主要由细菌引起。

•牙周病是指牙齿周围组织的炎症，常见的类型有牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿等。

•牙髓病是指牙齿内部髓腔的炎症，常见的类型有髓炎、根尖周炎等。

2. 口腔黏膜疾病口腔黏膜疾病是指影响口腔黏膜健康的疾病，包括口疮、溃疡性口炎、白斑等。

•口疮是口腔黏膜表面的病变，常见的类型有阿弗他溃疡、单纯疱疹等。

•溃疡性口炎是指口腔黏膜出现溃疡的炎症，常见的类型有阿弗他溃疡、药物性溃疡等。

•白斑是指口腔黏膜出现白色斑块，常见的类型有白色苔藓、白色扁平苔藓等。

3. 口腔肿瘤口腔肿瘤是指口腔组织发生的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。

•良性肿瘤是指不具有侵袭性和转移能力的肿瘤，如口腔纤维瘤、口腔血管瘤等。

•恶性肿瘤是指具有侵袭性和转移能力的肿瘤，如口腔鳞状细胞癌、口腔腺癌等。

4. 口腔感染口腔感染是指口腔组织感染的疾病，常见的感染包括牙周脓肿、颌面部蜂窝组织炎等。

•牙周脓肿是由牙周病菌引起的牙周组织感染，常见的类型有根尖周脓肿、牙周脓肿等。

•颌面部蜂窝组织炎是由细菌感染引起的颌面部软组织的炎症，常见的原因有牙源性和非牙源性感染。

三、口腔组织病理学的诊断方法1. 组织活检组织活检是通过取得患者口腔组织标本，经过特殊处理后进行显微镜下的观察和分析，以确定病变的性质和病理变化。

口腔组织病理学知识点一、知识概述《口腔组织病理学知识点》①基本定义：口腔组织病理学就是研究口腔组织和器官的正常结构、发育过程以及病理状态下的各种变化的一门学问。

简单说就是看口腔里正常和生病时组织是啥样、咋变的。

②重要程度：在口腔学里这可太重要了。

你要是不懂正常的，咋知道啥是不正常的呀？不管是当牙医看病，还是搞口腔研究，这都是基础。

③前置知识：得先有点生物学知识，知道细胞、组织这些基本东西咋回事。

就像盖房子，你得先知道砖头（细胞）咋砌成墙（组织），才能理解口腔里的事儿。

④应用价值：牙医在诊断疾病的时候，你看这人嘴里长个东西，是不是癌啊？靠啥判断？就靠口腔组织病理学的知识看这个东西的形态结构跟正常的有啥差别。

在治疗时也有用，比如补牙要知道牙齿结构，才能把材料补到合适地方。

二、知识体系①知识图谱：它在口腔学科里就像树根一样重要。

很多其他的口腔知识都是从这个基础长出去的枝叶，像口腔外科、口腔正畸啥的都跟它有关。

②关联知识：和口腔解剖学联系可紧密了，解剖学知道长啥样在那，病理学知道正常的坏了变成啥样。

还有生理学，知道正常功能，就能对比病理时功能受多大影响。

③重难点分析：- 掌握难度：说实话有点难，很多微观结构和细胞的病变不太好理解。

比如说癌细胞在口腔组织里的变化，那些微观结构改变可小了，得用显微镜看，比较抽象。

- 关键点：把正常结构搞清楚是关键。

比如牙齿有牙釉质、牙本质等好几层，你要是弄不清正常的每层结构啥样，病变时就蒙圈了。

④考点分析：在口腔医学考试中占比很大。

考查方式有选择题，给你个病理描述让你选疾病；还有简答题，让你说说某种口腔疾病的组织病理特征之类。

三、详细讲解- 【理论概念类】①概念辨析：- 正常的口腔组织像牙齿、牙龈等都有各自正常结构。

牙齿外边是硬邦邦的牙釉质，这是人体最硬的组织，保护里边的牙本质等结构。

- 病理情况下可能出现龋齿，按我的经验，龋齿就是细菌把牙釉质、牙本质腐蚀了。

病理改变包括牙齿颜色改变、质地变软等，用口腔组织病理学知识就能研究到底细菌对这些组织干了啥坏事。

一、绪论、活检1、活检适应症和禁忌症适应症：①长期、慢性不可自愈的溃疡②原因不明的结节和包块③切取和切除的组织④颜色的变化而无法确诊的部位⑤囊肿或肿瘤⑥颌骨病变⑦血管瘤禁忌症：①恶性黑色素瘤②鼻咽血管纤维瘤2、活检有哪些方法？各有何特点？、①穿刺抽吸活检：可用作超声、影像指导；无并发症；病变范围小。

②钳取活检：快、容易，可以检查病原体；不需要局麻。

③切取活检；④切除活检；⑤冰冻活检：快，可以30min内诊断；⑥脱落细胞涂片；⑦活体染色。

3、活检取材时应足以哪些问题？①在选择活检区域时，不要选取肿瘤中心，而是选择特殊区域，即应包括正常组织。

具有检查和鉴别的区域；②不要将有颜色消毒剂对选取组织消毒，避免造成颜色误差。

同时在麻醉时，尽量远离将切除组织，避免麻醉剂影响组织结构；③在标本切取时，最小应取1X0.6cm，深度至少2mm。

边缘切取时，应使用垂直切，勿用斜切；④通过一条缝合线对样本进行处理，避免遗失或勿将其他组织认为是样本，避免挤压标本以防变形；⑤较大范围的病变时，应该选取多个部位进行取材。

；⑥应将全部碎片放置在标本品中，贴好标签（包括姓名和相关既往史和现病史）避免弄混；⑦缝合伤口，控制伤口的出血；⑧在取样后，仔细观察患者，在必要时可给予止痛剂；⑨注意按时追踪报告结果，判断是否与诊断相符合；⑨对该病例进行讨论，必要时可再做活检。

⑩在活检时，应该注意判断禁忌症，避免在活检过程中出现意外。

4、固定液有几种？各有何特点?5、活检应注意的原则有哪些？①选择特殊区域，不要取肿瘤中心②不使用带颜色的消毒水③面积不能小于1X0.6cm，2mm深。

④应垂直切，但不能斜切⑤大病变可以多个部位取材，全部碎片都帮助检查 ⑥将标本放置标本瓶中，贴标签、ID 、部位和年龄 6、如何获得正确的病理诊断？①免疫荧光；②免疫组化；③分子生物学；④按照步骤检查（既往史、家庭情况、习惯、症状、检查、病理评估） 二、龋病1、发生龋病的基本要素是什么？ 四联因素：时间、宿主、食物、细菌2、致龋菌有哪些？最主要是什么菌？致龋菌特点？ 变形链球菌（主）：光滑面早期龋，特别是釉质龋 乳酸杆菌：在窝沟形成口腔放线菌：根颈部龋，老年人龋起主要作用 3、菌斑的定义、结构、成分，如何形成的？（1）定义：菌斑是未矿化的细菌沉积物，由细菌、唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖（主要是葡聚糖、果聚糖）构成的菌斑基质组成，其中还含有少量脱落上皮细胞、白细胞、食物残渣等。

《口腔组织病理学》背诵重点（一）名词解释1、外胚间叶：头面部的的大部分结缔组织都来自于神经幡细胞,由于它们起源于外胚层的神经嶠细胞，所以这些结缔组织又称外胚间叶组织或外间充质。

2、鲤弓：胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鲤弓。

3、咽囊：相邻的鲤弓之间有浅沟,在体表侧者称鲤沟，与之相对应的鲤弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鲤沟相对应的浅沟，称咽囊。

4、口凹：在额鼻突、上颌突和下颌突的中央形成的凹陷，称为口凹或原口，即原始口腔。

5、口咽膜：口凹的深部与前肠相接,二者之间有_薄膜即口咽膜相隔，此膜来自于胚胎早期的索前板，由内外两胚层构成。

在胚胎第4周，口咽膜破裂。

6、融合：面部发育过程中.面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失，此谓面突的融合。

7、联合：面部突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失，此过程称为面突联合。

8、原腭：嗅窝下方.球状突在与对侧球状突及上颌突联合过程中，不断向口腔侧增生，形成的突起称前腭突。

前腭突将形成前颌骨和上颌切牙。

9、奇部：胚胎第4周时，在下颌突的原始口腔侧，内部的间充质不断增生，形成3个膨隆的突起。

其中两侧两个对称的隆起体积较大，称侧舌隆突，在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起，称奇结节。

奇结节以后被侧舌隆突所覆盖，仅形成盲孔前舌体的一小部分，或退化消失，不形成任何结构。

10、Meckel软骨：也称第］鲤弓软骨或下颌软骨。

分别为左右第］鲤弓中的条形软骨棒。

在发育中，下颌软骨的后端膨大形成锤软骨；下颌软骨耳前区部分还形成锤前韧带和碟下颌韧带，其余部分消失。

11、原发性上皮带：胚胎的第5周，在未来的牙槽突区，深层的外胚间叶组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带。

口腔组织病理学知识点归纳1.口腔黏膜病变：口腔黏膜是口腔内部覆盖的一层薄膜，其病变可分为炎症性和非炎症性。

炎症性病变包括口腔溃疡、慢性牙龈炎等，其特点是黏膜发红、肿胀、易出血等。

非炎症性病变包括扁平苔癣、白斑病等，其特点是黏膜发生色素沉着、溃疡、白色斑块等。

2.牙周病：牙周病是指发生在牙齿周围组织的一类慢性炎症性疾病。

其主要病变包括牙龈炎、牙周炎和牙周组织退行性病变。

牙龈炎是牙龈组织的炎症，表现为牙龈红、肿、出血。

牙周炎是指炎症蔓延到牙槽骨和牙周膜，导致牙龈下陷、牙齿松动等症状。

牙周组织退行性病变是指牙周组织随着年龄的增长而退化，导致牙齿周围骨质吸收、牙槽骨丧失。

3.口腔肿瘤：口腔肿瘤是指在口腔组织中形成的新生物。

常见的口腔肿瘤有良性和恶性两种。

良性肿瘤包括口腔纤维瘤、口腔血管瘤等，其特点是生长缓慢、无侵袭性。

恶性肿瘤包括口腔鳞状细胞癌、口腔腺癌等，其特点是生长迅速、有侵袭性和转移性。

4.口腔感染性疾病：口腔感染性疾病是由细菌、病毒或真菌引起的口腔组织感染。

常见的口腔感染性疾病包括牙髓炎、根尖周炎和口腔疱疹等。

牙髓炎是指牙髓组织的感染，常表现为牙痛、牙齿敏感等症状。

根尖周炎是指牙根尖周围组织的感染，常表现为根尖肿胀、根尖脓肿等症状。

口腔疱疹是一种由口腔疱疹病毒引起的病毒感染，常表现为口腔溃疡、疼痛等症状。

5.口腔颌面畸形：口腔颌面畸形是指由于颌骨和牙齿的发育异常而导致的面部外形异常。

常见的口腔颌面畸形包括错颌、牙列不齐等。

错颌是指上下颌骨错位，常表现为上下颌前后关系不正常、咬合不良等症状。

牙列不齐是指牙齿排列不整齐，常表现为牙齿拥挤、错位等。

6.口腔癌前病变：口腔癌前病变指癌变前的一系列病理变化，有可能发展为口腔癌。

常见的口腔癌前病变包括白斑病、红斑病等。

白斑病是指口腔黏膜表面出现白色斑块，有可能发展为癌变。

红斑病是指口腔黏膜表面出现红斑，有可能发展为癌变。

以上是口腔组织病理学的一些常见知识点归纳。

颈环（cervial loop)：内釉上皮和外釉上皮相连处称颈环。

终棒（terminal web）：含有肌动蛋白的细丝由连接复合体进入细胞的胞浆中，在近中和远中形成终棒。

Serre上皮剩余：有时有些残留的牙板上皮，以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中，由于这些上皮类似于腺体，又称Serre上皮剩余。

缩余釉上皮(reduced enamel epithelium)：釉质发育完成后，成釉细胞、中间层和星网状层与外釉上皮结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮，当牙萌出后在牙颈部形成结合上皮。

磨损(abrasion, attrition)：由于咀嚼、刷牙等机械性摩擦，造成牙本质组织的缺损楔状缺损(wedge shaped defect)：因牙颈部的磨损呈楔形，故特称楔状缺损。

修复性牙本质(reparative dentin)：也称为第三期牙本质(tertiary dentin)或反应性牙本质(reaction dentin)，即牙齿受到生理或病理刺激时在与刺激相对应的髓腔壁上,会形成新的牙本质,以保护牙髓,这种新形成的牙本质,称为~骨样牙本质(osteodentin)：当修复性牙本质形成很快时，成牙本质细胞被包埋在间质中，以后细胞变性，该处遗留一空隙，似骨组织，故有时又称之为骨样牙本质。

透明牙本质(transparent dentin)：又称硬化牙本质(sclerotic dentin)，当牙本质受磨损、缓慢龋刺激，成牙本质细胞突起变性，矿物盐沉积而封闭小管，使小管和周围间质的折光率无明显差异，磨片上呈透明状而称之为透明牙本质。

意义：保护牙髓，不因外界刺激而损伤。

死区(dead tract)：是牙因磨损、龋等较重刺激，使成牙本质细胞突起变性、分解，小管内充满空气所致。

在透射光显微镜下观察，呈黑色，称为死区。

多见于狭窄的髓角。

牙龈结合(dentogingival Junction)：牙龈是口腔黏膜的一部分，由上皮层和固有层组成，无黏膜下层。

口腔组织病理学必背精华考点1. 胚胎第7~8 周，面部各突起已完成联合，颜面各部分初具人的面形。

2. 舌的发育在胚胎第4 周开始。

胚胎第6 周时，两个侧舌隆突迅速生长，互相联合，并与奇结节联合发育成舌体。

第2、3、4 鳃弓形成舌根。

3. 胎儿在14 周时味蕾开始发育。

4. 上、下颌骨的发育：下颌骨发育自第1 鳃弓，第10 周时下颌骨发育基本完成。

下颌软骨对下颌骨发育几乎无贡献，只是作为下颌骨发育的一个支架。

5. 牙胚是牙发育的始基，由成釉器、牙乳头及牙囊三部分组成。

6. 成釉器来源于口腔外胚层，形成牙釉质，牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜、部分牙槽骨。

7. 成釉器可分为三个时期：蕾状期、帽状期和钟状期。

8. 罩牙本质：最早的牙本质基质。

牙本质的矿化形式是以球形矿化为主。

9. 牙釉质中无机物占总重量的96％~97％，有机物占1％，主要由蛋白质和脂类所组成。

基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶三大类。

10. 釉柱直径为4~6 μm，近牙本质一端较细，近牙体表面一端较粗。

11. 牙本质：冠部最外侧叫罩牙本质，根部最外侧叫透明层。

12. 牙本质硬度比牙釉质低，比骨高。

无机物含量占总重量的70%，有机物占20%，水占10%，按照体积计算，分别为50%、30%、20%，无机物为羟基磷灰石。

有机物中胶原蛋白占18%，主要为Ⅰ型胶原蛋白。

13. 牙髓中成纤维细胞又称为牙髓细胞，呈星形或梭形，在创伤修复机制中的作用非常重要。

14. 牙髓细胞层次（由外向内）：成牙本质细胞层、乏细胞层（Weil 层）、多细胞层、固有牙髓（髓核）。

15. 牙骨质和密质骨的区别：牙骨质无哈佛管，也无血管和神经。

16. 牙釉质与牙骨质相接的方式（1）约60%是少量牙骨质覆盖在牙釉质表面。

（2）约30%是牙釉质与牙骨质端端相接。

（3）约10%是牙釉质和牙骨质分离。

17.结合上皮随年龄增长而向根尖方向移动，从而使牙龈向根尖方向退缩，牙本质和牙骨质暴露，易发生楔状缺损和根部龋。

口腔组织病理学复习重点1、牙釉质的特殊结构（有机物集中处）：釉板、釉丛、釉梭、釉质生长线。

2、牙本质主要由牙本质小管、成牙本质细胞突起、细胞间质组成。

3、继发性牙本质：是指牙根发育完成后，在生理情况下，由成牙本质细胞继续形成的牙本质。

4、修复性牙本质：是指在病理情况下，成牙本质细胞防御性产生的牙本质。

5、死区：是牙因磨损、酸蚀或龋等刺激，引起小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气所致。

在透射光显微镜下观察时，这部分牙本质呈黑色，故称为死区。

6、釉牙骨质界三种不同情况：约60%是少量牙骨质覆盖在釉质表面，约30%是釉质和牙骨质端端相接，约10%左右是二者分离。

7、牙龈组织学结构：（1）上皮层：牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮、龈谷上皮。

（2）固有层：龈牙组、牙槽龈组、环形组、牙骨膜组、越隔组。

8、牙周膜组织学结构：牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组、根间组。

9、口腔黏膜上皮：从深部至表面依次为：基底层、棘层、颗粒层、角化层。

（基底层和棘层又叫生发层）10、口腔粘膜根据所在的部位和功能可分为三类，即咀嚼粘膜、被覆粘膜和特殊粘膜。

11、特殊粘膜即舌背粘膜：丝状乳头（无味蕾）、菌状乳头（有味蕾）、轮廓乳头（有味蕾）、叶状乳头（有味蕾）。

12、牙肧由三部分组成：成釉器、牙乳头、牙囊。

13、成釉器的钟状期细胞分化为四层（由内向外）；内釉上皮层、中间层、星网状层、外釉上皮层。

14、牙尖进入口腔后，牙根的一半或3/4都已形成。

15、乳牙滞留常见于上颌尖牙。

16、牙阻生是指超过了正常萌出时间，牙任在颌骨内未萌出，常呈对称性。

恒牙多发于第三磨牙、下颌前磨牙和上颌尖牙，乳牙列罕见。

17、融合牙----牙本质融合18、结合牙----牙骨质结合19、畸形中央尖常见于下颌第二前磨牙（下五）20、牙内陷常见的畸形包括畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙。

21、釉质龋的平滑面龋由里向外分为：透明层、暗层、病损体部、表层。

22、牙本质龋由里向外分为：透明层、脱矿层（可加以保留）、细菌侵入层、坏死崩解层。

《口腔组织病理学》重点知识点复习整理1.神经嵴（neural crest）神经褶的顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。

2.腮弓（branchial arch）原始咽部的间充质增生形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起。

3.腮沟（branchial groove）相邻的腮弓之间有浅沟，在体表侧者称腮沟。

4.成牙本质细胞（odontoblast）在内釉上皮的诱导下，牙乳头外层细胞分化为高柱状的成牙本质细胞。

这些细胞在切缘或牙尖部为柱状，在牙颈部细胞尚未分化成熟，为立方状。

5.缩余上皮剩余（Serre上皮剩余）残留的牙板上皮细胞团未能正常退化，以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中。

6.釉梭（enamel spindle）起始于釉牙本质界突入釉质内的纺锤状结构，牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气呈黑色。

7.釉板（enamel lamellae）是片状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，自釉质表面延伸至釉质不同的深度，可达釉牙本质界。

8.釉丛（enamel tufts）在磨片上近釉牙本质界内1╱3的釉质中，类似于草丛的结构。

9.横纹（cross striations）是釉柱上与釉柱的长轴相垂直的细线，透光性低。

横纹在釉柱上呈规律性重复分布，间隔2～6μm。

10.生长线（incremental lines）又名芮氏线,是釉质周期性的生长速率改变所形成的间歇线，其宽度和间距因发育状况变化而不等，较横纹的间距大的多，约代表5～10天釉质沉积的厚度。

11.绞釉（gnarled enamel）釉质内2╱3弯曲，牙切缘及牙尖处弯曲更明显，增强釉质对咬合力的抵抗。

12牙本质小管（dentinal tubule）贯通于牙本质全层管状空间，充满了组织液和一定量成牙本质细胞突起。

13.牙本质生长线：原发性牙本质基质的节律性沉积形成的线条。

如发育期间受到障碍，则形成加重的生长线，称为欧文线。

在乳牙和第一恒磨牙，其牙本质因部分形成于出生前部分形成于出生后，两者之间有一条明显的生长线，即新生线。