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影响子宫颈癌盆腔淋巴结转移因素

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ＣＡ Ｉ Ｈ ｏｎ ｂ ｎｇ ｇ— ｉ
维普资讯０ ２年 第 ２ ９卷 第 ４期
影 响子 宫 颈 癌 盆 腔 淋 巴结 转 移 因素
蔡 红 兵
摘 要 ：目的 了解影 响 宫 颈 癌 盆腔 淋 巴结 转移 的 影 响 因素 。方 法 对 ｌ ６例 宫 颈癌 临床 资料 进 行 回 ｌ 顾 性 分 析 。结 果 Ｉ期 宫颈 癌 盆 腔 淋 巴结转 移 率 为 ６ ６ ， ．７ Ⅱ期 宫 颈癌 淋 巴结 转移 率 为 ３ ． ｌ ， 疗 未控 ４ ６ 放 及 复 发 癌 盆腔 淋 巴结转 移 率为 ３ ． ９ 。 盆腔 淋 巴结转 移 率与 患 者 的 临床 分 期 、 理 类 型 、 瘤 体 积 及 生 长 ５２ 病 肿
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方式 有 直接 关 系。结 论 宫颈 癌病 人 的 临床 分 期 、 理 类 型 、 瘤 体 积 、 病 肿 生长 方 式 是 影 响 宫 颈癌 盆 腔 淋 巴 结 转移 的预后 因素 ， 前应 充分 考虑 这 些 高危 因素 。 术
关 键 词 ： 宫 颈 癌 ； 腔 淋 巴 结 ； 移 子 盆 转 中 图分 类号 ： ３． ３ Ｒ７ ７ ３ 文 献 标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ０８ ７ （ Ｏ ２ ０ —３ ５０ １ ０ —５ ８ ２ Ｏ ） ４０ １ —ｌ
ｎ ｅ ． ｅ ｈ ｒ Ｃｌｎｉａ ｍｅ ｅ ｉ ｌ ｒ ａ ｌ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖｅ ｙ ｎ ｌ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉｈ ｓ ａ ～ Ｉ ｅ ｖ ｃ ｌ ｏｄ Ｍ ｔｅｓ ｉ ｃｌ ｔ ｒａ ｓ ｗｅ ｅ ｎａ ｉ ｄ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉ １ ｉ ｌ ａ ｉ ｎ ｓ ｚ ６ ｔ ｔ ｇｅ Ｉ Ｉ ｃ ｒ ｉ ａ ｃ ｒ ｉ ｍ ａ ａ ｅ ａ ｔ ｓ ｓ ａ ｅ ｕｒ ｅ ｃ ｒ ｉ ｍ ａ ａ ｃ ｎｏ ｎｄ ｍ ｔ ｓ ａ ｉ ｎｄ ｒ ｃ ｒ ｎｔ ａ ｃｎｏ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈｅ ｍ ｅ ａ ｔｃ ａ ｅ ｐ ｌ ｃ ｌ ｍ ｐｙｎ ｅ ｉ ｔ ｇｅ ｓ ｌｓ ｔ ｓ ｉｓ ｒ ｔ ｅ ｖｉ ｙ ｏｄ ｎ ｓ ａ
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Ｋ ｅ ｒ ： ｒ ｃ ｌｃ ｎｃ ｒ； ｌ ｉ ｙｍ ｐｙ ｎｏ ｙ ｗｏ ｄｓ Ｃｅ ｖｉａ ａ ｅ Ｐｅ ｖ ｃ ｌ ｄｅ； ｅ ａ ｔ ｓ ｓ Ｍ ｔ ｓ ａ ｉ
盆 腔 淋 巴结 转移 是 宫颈 癌 转 移 的重 要 途 径 ， 无 ２ 结 果 有 淋 巴结 转移 ， 直接影 响患者 的预 后及 治 疗 方式 的 选择 。 １６例患 者 中 ， １ 有淋 巴结转移 者 ３ 例 ， ２． ２ ， ２ 占 ９３ 因此 ， 疗前预 测 盆 腔淋 巴结 有无 转 移 有 助 于对 早 期 其 中Ｉ 淋 巴结 转 移 率 为 ０ Ｉ 治 ａ期 ，ｂ期 为 ８ ３ ， ａ期 为 ． ３／ Ⅱ ９ ５ 宫颈 癌选 择单 纯手 术 ， 单纯 放疗 或 二者 综 合治 疗 ， 也有 ２ ， ｂ 为 ３ ． ， ５ Ⅱ期 ７ ５ 放疗 未控 或复 发癌 为 ３ ． ９／， ５ ２ 经 ９ ６ 利 于对 单纯 放疗 病 人治 疗 计 划 的设 计 ， 括 淋 巴结转 统计 学处理 ， 包 其差 别有 显著性 ， 见表 ｌ 。盆腔 淋 巴结 转移
ｗａ ． ７ ，ｉ ｔｇ １ｗａ ４ ｌ ／ ｓ６ ６ ｎ ｓ ａ ｅ Ｉ ｓ ３ ．６ ６，ａ ｄ ｒ ｃ ｒｅ ｔａ ｄ ｍｅａ ｔ ｓｓ ｃ ｎ ｅ ｓ ３ ．２ ５ Ｔｈ ｔ ｓ ａ ｉ ９ ｎ ｅ ｕ ｒ ｎ ｎ ｔ ｓａ ｉ ａ ｃ ｒｗａ ５ ９ ／． ｅ ｍｅａ ｔ ｓｓ ９

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子宫颈癌盆腔淋巴结清除术的探讨

子宫颈癌盆腔淋巴结清除术的探讨

始， 沿髂 外 、 髂 内动静 脉 外 干 血 管行 走 方 向 ， 剥离 血 管
转 移 ３例 ， 占８ ． ８％ ； 腺癌 １ ９例 ， 淋 巴结转 移 ５例 ， 占 ２ ６ ． ３％ 。鳞癌 ３ ４例 ， 共清 除 淋 巴结 ４ ２ ０个 ， 平 均 每例
１ ２ ． ４个 ， 阳性 淋 巴结 １ ０个 ， 占２ ． ４％ 。腺 癌 ｌ ９例 ， 共
结 与解剖 学 实 际 所 有 淋 巴结 有 差 异 ； （ ３ ） 手 术 操 作 技
术、 病理 医师 取材 程度 ， 淋 巴结 大小 为 ｌ ～ ５ ０ ｍｍ左 右 ；
２ ． １ 淋 巴结 阳性 率
５ ３例 中 ８例 有 淋 巴转 移 ， 转 移
（ ４ ） 其 它疾 病 也可 引起 淋 巴结 形 态 、 大小 、 结构 位 置 等
２ ０ １ ３年 第 ２ ９卷 第 ５期
Ｖ０ Ｉ ＿ ２ ９ Ｎｏ ． ５ ２ ０１ ３
包
头
医
学
院
学
报
５ ９ Biblioteka Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｂ ａ ｏ ｔ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ
子 宫颈癌 盆 腔 淋 巴结清 除术 的探 讨
后 估计 提供 参考 。 １ 资料 与 方法 １ ． １ 临床 资料 ５ ３例 子 宫颈癌 患 者 ， 年龄 ２ ６～６ ５岁 ， ２ ． ２ 组 织学 类 型与 淋 巴结转 移 鳞癌 ３ ４例 ， 淋 巴结 平 均年龄 ４ ８ ． ５岁 。鳞 癌 ３ ４例 ， 平均 年龄 ５ ２ ． ４岁 （ ３ ７～ ６ ５岁 ） ； 腺癌 １ ９例 ， 平 均年龄 ３ ９ ． ５岁 （ ２ ６～ ６ ４岁 ） ； 临床 分期 ： Ｉ ａ 期１ ８例 ， Ｉ ｂ期 １ ０例 ， Ⅱ ａ 期 ６例 ， Ⅱ ｂ期 ９例 。 １ ． ２ 方 法 盆 腔 淋 巴结 清 除 术 均 沿 髂 总 动 脉 下 部 （ 髂 内外 动脉 分叉 处 上 ２～３ ｏ ｍ） 的髂总 淋 巴结 组 织 开
DWI识别早期子宫颈癌盆腔淋巴结转移的研究

DWI识别早期子宫颈癌盆腔淋巴结转移的研究


１２ ９ ，采用频率选择脂肪抑制技术 ，并在 扫描野上下各 加一
个预饱和带。盆腔淋巴结 Ｒ Ｉ Ｏ 大小均选取为 ５ ｍｍ ，采用单 次激发 Ｓ Ｅ—Ｅ Ｉ Ｐ 扫描 方式 。ｂ值 取 １０ ｓｍ ： ０ ｓｍｍ 、 ５ ／ ｍ 、６０／ ｌ０ ｓｍ 。选 取圆形或不 规则 感 兴趣 区 （ Ｏ ） Ｏ０／ ｍ Ｒ Ｉ ，既要 使
子宫颈癌周 围盆 腔淋 巴结 的查找对 影响患者 的术式 及
号 ，增强扫 描轻 度 均匀 强化 ，Ｄ 上呈 等 或轻 稍高 信 号 ， ＷＩ
预后都非 常重要 。磁共 振弥 散加 权成 像 （ ＷＩ Ｄ ）作 为 目前
唯一活体观察水分子微 观运动 的 ＭＲ 功能成像 方法 ，可 以 Ｉ 清楚显示淋 巴结 内部水 分子运 动情况 ，是从形 态学上 认识 子宫颈癌周 围盆 腔淋 巴结 的有 效手 段 ，我们采 用磁共 振 弥 散成像 （ ＷＩ 的研究方 法 ，旨在提高 子宫 颈癌 淋 巴结转 Ｄ ） 移的早期诊断水平 ，为减少误诊率 ，预防复发提供 依据。
水分子的吸附作 用是影 响水分 子扩 散 的主要 原 因…。Ｄ ＷＩ
就是通过施加 扩散 敏感 梯 度场 前后 组织 信号 强 度的 变化 ，
检测人体组织中水分 子扩 散 的状 况 ，从而 间接反 映组织微 观结构的变化 』 。恶 性肿瘤 细胞 核增大 ，特异 性 明显 ，肿
瘤细胞数量增多 且排列 紧密 ，细胞 外 间隙减小 ，生 物膜结 构对水分子 的扩散的限制 明显 ，使 得 Ａ Ｃ值降低 ，弥散 图 Ｄ
为 ｌ０ Ｘ Ｏ 一３ ｍ ／ｓ 的 Ｄ 图像与相应的常规 ＭＲ 图 Ｏ０ ｌ ｍ 时 ＷＩ Ｉ 像进行融合 ，可获得 最满 意最 清晰的融合 图像 。
３ 讨 论
Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌淋巴结转移特征及相关因素分析

Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌淋巴结转移特征及相关因素分析

Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌淋巴结转移特征及相关因素分析范红燕;王志启;王建六;魏丽惠【期刊名称】《肿瘤预防与治疗》【年(卷),期】2008(21)4【摘要】目的:探讨宫颈癌盆腔淋巴结转移的特征,相关危险因素及其对预后的影响.方法:回顾性分析32例宫颈癌根治术后盆腔淋巴结转移及同期元转移患者的临床与病理资料.结果:盆腔淋巴结总转移率为23.35%(32/137),以闭孔淋巴结转移率最高,占全部淋巴结转移的59.37%.盆腔淋巴结转移与宫颈肌层癌浸润深度有关,而与患者年龄、病理分化及组织学类型、宫旁侵犯及淋巴管浸润无关.淋巴结转移个数(≥3个)与宫颈癌的预后密切相关.淋巴管浸润、肌层浸润深度、病理类型(鳞癌与非鳞癌)、病理分化与预后无显著相关.结论:肌层浸润≥1/2是宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的危险因素,淋巴结转移≥3个者预后差,可为指导临床治疗提供帮助.【总页数】4页(P387-389,插1)【作者】范红燕;王志启;王建六;魏丽惠【作者单位】北京大学人民医院,北京 100044;北京大学人民医院,北京 100044;北京大学人民医院,北京 100044;北京大学人民医院,北京 100044【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.IB～IIB期宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素分析 [J], 陈慧君;黄亦波;林蓉蓉;郑飞云2.宫颈癌ⅠA～ⅡB期的盆腔淋巴结转移相关因素分析 [J], 段律芳;李瑞珍;胡艳3.Ⅰb和Ⅱa期宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素分析 [J], 胡明;朱滔4.Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素分析与预测 [J], 李素玉;郑祥钦;宋建榕;林丹枚;张宇龙;张钧;杨丹林5.Ⅰ～Ⅱa期宫颈癌淋巴结转移的相关因素分析 [J], 刘山;张映红;魏巍;吴小华;陈鸣之因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

宫颈癌ⅠA～ⅡB期的盆腔淋巴结转移相关因素分析

宫颈癌ⅠA～ⅡB期的盆腔淋巴结转移相关因素分析

宫颈癌ⅠA～ⅡB期的盆腔淋巴结转移相关因素分析作者：段律芳李瑞珍胡艳来源：《右江医学》2013年第04期【摘要】目的观察宫颈癌盆腔淋巴结的分布及影响其转移的因素。

方法回顾性分析149例行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫的ⅠA～ⅡB期宫颈癌患者临床资料。

分析宫颈癌盆腔淋巴结转移的分布情况及宫颈癌盆腔淋巴结转移与临床分期、原发病灶大小、宫颈深肌层浸润、治疗前血SCCAg水平、患者年龄、病程、人乳头瘤病毒（HPV）、病理分化、组织学类型、生长方式、阴道穹隆受累等的相关性。

结果单因素χ2分析显示：宫颈癌盆腔淋巴结转移与临床分期、原发病灶大小、宫颈深肌层浸润、治疗前血SCCAg水平有关（P0.05）。

总体盆腔淋巴结转移率为2416%（36/149），主要分布于闭孔区（85.71%），其他部位淋巴结转移者多合并有闭孔淋巴结转移。

结论临床分期、肿瘤体积大小、宫颈深肌层浸润、治疗前血清SCCAg≥4 μg/L等因素与宫颈癌盆腔淋巴结转移呈正相关。

淋巴结转移主要分布在闭孔区，可能是宫颈癌的前哨淋巴结。

但以前哨淋巴结（SLN）活检术替代淋巴结清扫术的可行性和安全性，还需要多中心、大样本病例的前瞻性随机对照研究证实。

【关键词】宫颈癌；淋巴结转移；转移规律；高危因素文章编号：1003-1383（2013）04-0510-03 中图分类号：R737.33 文献标识码：A作者简介：段律芳（1981-），女，广东省梅州市人，主治医师，医学硕士，研究方向：妇科肿瘤。

广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术是治疗ⅠB和ⅡA期子宫颈癌的有效方法之一，其治疗效果及预后与有无淋巴结转移密切相关。

笔者试就临床与病理对盆腔淋巴结检出率的影响及盆腔淋巴结转移相关因素等问题进行探讨。

资料与方法 1.临床资料研究对象为2004年1月～2011年12月在北京大学深圳医院收治妇科施行手术的ⅠA～ⅡB期宫颈癌患者149例。

年龄24～68岁，平均年龄44岁。

临床分期（FIGO分期）ⅠA期3例（1.5%），ⅠB期67例（33.5%），ⅡA期17例（85%），ⅡB期62例（31%）。