脑内海绵状血管瘤的MRI诊断

【双语病例】脑内多发海绵状血管畸形（CTMRI）来源：熊猫放射译者：花人青History: An elderly woman presents with memory loss and confusion.病史：老年女性，记忆力减退，精神混乱。

CT images are shown below.CT图像如下所示MR imagesHere are some panels of fluid-attenuated inversion-recovery (FLAIR) and gradient-recalled echo (GRE) images.水抑制图像及GRE序列图像如下所示。

FindingsCT: CT shows a 5-mm focus of hyperattenuation with surrounding hypoattenuation within the superior right cerebellar hemisphere. Diffuse sulcal and ventricular prominence, compatible with diffuse cerebral volume loss. Scattered geographic regions of relative hypoattenuation within the bilateral periventricular white matter, compatible with small-vessel ischemic disease.MRI: MRI shows numerous small, rounded areas of signal dropout, best appreciated on axial GRE, within the cerebellum, right paracentral pons, left posterior and ventral thalamus, and corona radiata.影像表现：CT：右小脑半球偏上部可见一直径约5mm高密度灶，周围环绕低密度影。

１ ． ３观 察 标 准 本 实 验 采 用 经 过 改 良的 巴 氏 指 数 相 关 评 分 标 准 ， 对病 患的生活 能力进行评分 ， 具体 标准 为 ０ 一ｌ ０ ｏ分 ， 分数越低代表 自 理 能力越差 ， １ ０ ０分代表生活可 以完全 自理。在进行 治疗 以前进行一次评分 ， 以后每 治疗一个疗程之后进行一 次评分 。 １ ． ４统计学原理
备注 ： 对 治疗 以后相关结果进行对 比发现 ， 治疗组 与对照组 的数据 有统计 学意义存 在 ，
且 Ｐ＜ ０． ０ ５
３ ． 讨 论 ３ ． １ 穴位 的选取 。 在 当代 中医理论 中， 对于中风偏瘫 的研 究是一 项重点 内容。 中风 偏瘫 的临床表现 主要为 ： 口眼歪斜 ， 半身不遂 ， 口齿不利 ， 流Ｖ Ｉ 水 等等 。如 果病患错 过 了最 佳治疗 时间 ， 没有进行及时有效的治疗 ， 那么就有可能对 其今后 的生活 造成巨大 影响。现代 医学理 论认为 ， 病患在 出现了一系列 中风偏 瘫之后 ， 其受 到伤害 的脑细胞 会进入 休眠 的状 态 ， 这种伤害并非不可逆 ， 如果病 患病情 进入稳 定期 之后 ， 及时 的施 以有效 的手段 进行治 疗， 那么就能够令原本休眠的脑细胞充满活力 ， 在根本上改善其偏瘫症状 。 ３ ． ２ 针灸合并康复治疗 当代 中医理论认为 ， 病患之所以会出现中风偏瘫 ， 其原 因在 于 自身的肝 脏肺肘不顺 所致 ， 病患体内阴阳失衡 ， 很难将其 自身 的血脉进行滋养所致 。使用针灸治 疗的方式 面 对病患进行物理性刺激 ， 针刺其头 ， 颈， 以及上下肢的穴位 ， 能够 在根本上将 其脑部血液 动力加 以改善 ， 最终减轻其脑部损伤 ， 建立起耐不得侧支循环 系统。针灸联合 康复治疗 能够在根本上将病患的每个 身体部位进 行充分 的锻炼 ， 并在 根本上将 辅助治 疗效果在 根 本 上 加 以提 升 。 从本 次实验相 关结果 中 ， 我们不难 看出 ， 在 治 疗 组 病 患 进 行 为 期 １疗 程 的 治 疗 之 后， 其 日常的生活能力得到了极大改善 ， 且相关 想情况 明显优 于对照组 ， 利用 中医针灸 联合康复治疗 的方式 ， 能够取得 良好的治疗效果 ， 且与其他治疗方式相 比， 费用低廉 ， 预 后效果好 ， 是一种值得推广使用的治疗方式。 参考文献 ［ １ ］ 俞国桥．调督通阳针法治疗脑卒中后痉挛性 瘫痪疗效观察 ［ Ｊ ］ ．上海针 灸杂 志．

颅内脑外海绵状血管瘤的MRI诊断全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：颅内脑外海绵状血管瘤的MRI诊断颅内脑外海绵状血管瘤是一种比较常见的脑血管疾病，通常是在颅内的血管系统中形成的一种畸形性存在，它可能会给患者带来脑神经功能障碍，严重的时候还可能会导致危及生命的问题。

及早发现和诊断十分重要。

针对颅内脑外海绵状血管瘤的诊断，MRI是一种比较常用和有效的检查方法。

本文将详细介绍MRI在诊断颅内脑外海绵状血管瘤中的作用和价值。

MRI（Magnetic Resonance Imaging）是一种通过磁共振原理来获得人体组织影像的非侵入性检查技术。

它不使用放射线，能够在三个平面上提供高清晰度的图像，对软组织和血管等结构有较好的显示效果。

在诊断颅内脑外海绵状血管瘤时，MRI可以提供详细的病灶形态和解剖结构信息，有助于医生进行准确的诊断和制定治疗方案。

MRI对颅内脑外海绵状血管瘤的定位和定性具有很高的敏感性和特异性。

海绵状血管瘤通常位于颅内和颅骨基底部，MRI可以清晰地显示出病灶的位置、大小以及周围血管和神经结构的关系。

通过MRI检查，医生可以准确地确定血管瘤的位置和数量，对于多发性血管瘤的诊断尤为重要。

MRI还可以对血管瘤进行定性分析，帮助医生判断病灶的性质、血供情况以及周围组织的受累程度。

MRI能够提供多种成像技术，对颅内脑外海绵状血管瘤的特征性表现进行全面评估。

常规T1加权和T2加权成像能够显示血管瘤内部的血液成分和病灶的形态特征，有助于确定病灶的纤维结缔组织成分和囊性变化。

增强扫描技术可以更清晰地显示出病灶周围的血供状态和神经结构的受压情况，对于术前方案的制定和手术的进行都有很大的帮助。

MRI还可以结合其他成像技术，如MR血管成像（MRA）和MR脑血流成像（ASL-MRI），全面评估血管瘤的血管形态和血液灌注情况，以及病变区域的代谢情况。

这有助于医生更全面地了解病灶的生物学特征，制定更为有效的治疗方案。

要点：海绵状血管瘤并非真性肿瘤，而是属于脑血管畸形。 之所以名字中带「瘤」，仅因为其形态像瘤而已。
同样地，其「海绵状」也是依据形态起名，因其「剖面呈海 绵状或蜂窝状」。
概述
提到畸形血管团，可能大家首先想到的是动静脉畸形（AVM） ，那么，海绵状血管瘤与 AVM 的畸形血管团是类似的吗？
答案当然是否定的。来看下两者的本质区别： 海绵状血管瘤：血管团的供血动脉和引流静脉为正常管径的
而且，约 19% 的病例为多发病灶，多发海绵状血管瘤的病人 常合并有身体其他脏器的血管瘤病灶。
下面用一个颅骨海绵状血管瘤的病例图片加深印象。
图 1 A：水平位 CT 骨窗像显示左侧额骨内弥漫的溶骨性病 变，伴骨小梁增厚；水平位（B）和失状位（C）T1WI 显示 T1 像等信号的骨质病变，失状位增强的 T1WI（D）显示病灶 强化。
诊断要点
脑外病灶：以海绵窦区的海绵状血管瘤为例，在 MR I 表现为 T2WI 呈极高信号，增强扫描强化非常显 著，ADC 值明显升高，DWI 接近等信号，MRS 检查 无 NAA 峰、Cr 峰和 Cho 峰，可以作出定性诊断。
对于小型 (<1 cm) 以及非出血性海绵状血管瘤，磁 敏感加权成像（SWI）的检出率更高。
脑内圆形/椭圆形病灶、有混杂密度（代表不同程度的出血， 重复一遍：出血是脑内海绵状血管瘤最重要的特征）、MRI 的 T2 像有含铁血色素沉积。
图 4 为一例脑深部海绵状血管瘤，对照该图更能加深对上述 文字的理解。
治疗方案
1. 原则 牢记：手术切除病灶是治疗海绵状血管瘤的根本方法，也是
唯一有效的方法。除中颅窝海绵状血管瘤外（当病灶切除困 难时），不主张对其他部位海绵状血管瘤进行放疗。 2. 什么情况下需要手术？ 病灶反复小量出血、癫痫和重要功能区的占位效应，是海绵 状血管瘤手术适应证的主要考虑因素，即：