银屑病关节炎诊治指南 OK

银屑病关节炎是银屑病的一种特殊类型，它是一种慢性炎症性关节病，同时伴有皮肤银屑病病变。

银屑病关节炎是一种罕见的疾病，患病率较低，但对患者的生活质量和健康状态有着严重的影响。

及时准确地进行分类和诊断对于治疗和管理这种疾病至关重要。

1. 分类银屑病关节炎根据疾病的临床表现和影像学特征可以分为不同类型。

一般来说，根据相关标准和特征，可以将银屑病关节炎分为以下几种类型：1) 干麻痹型2) 滑液膜炎型3) 滑囊炎型4) 骺软骨破坏型5) 骨关节炎型这些类型各有特点，需要在临床实践中慎重诊断，并进行相应的治疗和管理。

2. 诊断标准银屑病关节炎的诊断是在临床上根据患者的症状、体征和影像学表现进行判断的，需要满足相关的诊断标准才能确诊。

根据世界卫生组织和相关专业机构的标准，一般来说，银屑病关节炎的诊断需要满足以下条件：1) 存在明显的银屑病皮肤病变2) 关节炎的典型表现3) 排除其他相关疾病只有满足以上条件，结合患者的临床表现和实验室检查结果，才能做出银屑病关节炎的诊断。

3. 个人观点和理解作为一种临床上相对罕见的疾病，银屑病关节炎的分类和诊断标准对于临床医生和患者来说都是非常重要的。

在临床实践中，我们需要根据患者的临床表现、实验室检查结果和影像学特征，结合相关标准进行分类和诊断，以便及时有效地进行治疗和管理。

我个人认为，对于这种疾病的诊断还需要更多的临床经验和专业知识的积累，为患者提供更好的医疗服务。

总结回顾银屑病关节炎是一种慢性炎症性关节病，同时伴有皮肤银屑病病变。

它根据临床表现和影像学特征可以分为不同类型，需要在临床实践中慎重诊断，并进行相应的治疗和管理。

诊断银屑病关节炎需要满足相关的诊断标准，结合患者的临床表现和实验室检查结果，才能做出确诊。

对于这种疾病的诊断还需要更多的临床经验和专业知识的积累，为患者提供更好的医疗服务。

银屑病关节炎是一种罕见病，通常会在患者出现皮肤银屑病病变的同时伴随着关节炎的症状。

银屑病医学指南(2023年版)
摘要
本指南旨在为医务人员提供关于银屑病的全面指导，包括病因、诊断、治疗和预防。

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，对患
者的生活质量和身体健康造成负面影响。

本指南基于最新的研究和
临床实践，提供了相关信息和建议，以帮助医务人员更好地诊断和
治疗银屑病患者。

病因
银屑病的病因尚不完全清楚，但遗传、免疫系统异常和环境因
素等都可能与其发病相关。

本指南详细介绍了银屑病的病因理论，
并探讨了目前的研究进展。

诊断
诊断银屑病通常基于临床病史和体格检查。

本指南提供了详细
的诊断标准和评估方法，以帮助医务人员准确诊断该病。

此外，还
阐述了常见的临床类型和病变特点，以及不同临床类型之间的区别。

治疗
银屑病的治疗目标是减轻症状、改善患者的生活质量，并防止
疾病的进展。

本指南对目前常用的治疗方法进行了全面的介绍，包
括局部治疗、系统性治疗和光疗等。

此外，还重点讨论了生物制剂
的使用、副作用管理和治疗方案的选择。

预防
预防银屑病的发病是一个重要的方面，尤其对于有家族史的人群。

本指南强调了预防的重要性，并提供了一些建议，包括控制环
境因素、注意个人卫生和避免触发因素等。

结论
本指南提供了关于银屑病的全面指南，旨在帮助医务人员更好地诊断、治疗和预防该疾病。

尽管本指南是根据最新的研究和临床实践编写的，但仍建议根据具体情况进行综合判断和决策。

中国关节病型银屑病诊疗共识（2020）关节病型银屑病或称银屑病关节炎（PsA），好发年龄为30 ~ 50岁，患者⽪损和关节炎的严重程度不平⾏，⽪损多出现在关节炎前，给早期诊断造成困难。

临床⼯作中⽪肤科医⽣除了⽪肤损害还要关注患者的关节炎症状，风湿免疫科医⽣对⾎清类风湿因⼦阴性的关节炎患者应注意检查是否有银屑病⽪损、甲改变，早期诊断和及时有效的治疗对患者的预后⾄关重要。

随着免疫学、遗传学的发展，近年来PsA临床诊疗⼿段发⽣了显著变化，特别是⽣物制剂的发展⼤⼤提升了治疗效果。

在参考国内外最新共识及指南的基础上，结合我国的诊疗现状，制定《中国关节病型银屑病诊疗共识》。

中国关节病型银屑病诊疗共识（2020）《中国关节病型银屑病诊疗共识（2020）》编写委员会专家组【引⽤本⽂】《中国关节病型银屑病诊疗共识（2020）》编写委员会专家组. 中国关节病型银屑病诊疗共识（2020）[J]．中华⽪肤科杂志，2020, 53（8）:585-595. doi：10.35541/cjd.20200369【关键词】关节炎，银屑病；诊断；临床⽅案；专家共识⼀、PsA的病因和发病机制与其他类型银屑病相似，PsA的发⽣与遗传、免疫因素密切相关，感染、创伤、精神压⼒、内分泌及药物等内外环境因素有促发作⽤。

⼆、临床表现（⼀）关节表现及分型PsA关节损害常累及指（趾）间关节、掌指关节、跖趾关节等⼿⾜⼩关节，也可累及腕、踝、肘、膝等四肢⼤关节，少数可累及骶髂关节及脊柱。

关节受累常不对称，远端指（趾）间关节受累是PsA的特征性表现，早期累及⼿关节较⾜关节多见。

临床表现为关节疼痛、红肿、晨僵，进⼀步发展可出现不同程度的功能障碍，甚⾄发⽣残毁。

PsA的分型⽅法有多种，⼀般分为外周关节炎型和中轴（脊柱）关节炎型（axial disease/spondyloarthritis），部分患者可以外周和脊柱同时受累。

（⼆）⽪肤及甲表现1. ⽪肤表现：银屑病⽪损通常分为寻常型、脓疱型和红⽪病型。

2022银屑病关节炎诊疗规范（全文）摘要银屑病关节炎是一种以累及脊柱和/或外周关节为主的银屑病相关的慢性进展性炎性关节炎。

其临床表现复杂，具有显著的异质性，近50%的患者可在诊断2年内出现关节的侵蚀破坏，是一种致残性疾病。

目前，我国对该病的认识不足，规范化诊治的普及依然欠缺。

中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外治疗指南和诊治经验的基础上，结合我国现状制定了本规范，旨在规范银屑病关节炎的诊断与治疗，减少误诊和漏诊，改善患者的预后。

银屑病关节炎（psoriaticarthritis，PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎性骨骼肌肉疾病，1964年美国风湿病学会将PsA定义为独立的风湿性疾病，分属于脊柱关节炎。

PsA在我国的患病率为0.01%~0.1%，7%~42%的银屑病可发生PsA，且随着银屑病病程的延长其患病率逐渐升高。

PsA 以关节及其周围软组织疼痛、肿胀、僵硬和活动受限为主要临床表现，部分患者可伴有骶髂关节炎和/或脊柱炎、附着点炎及指（趾）炎等症状。

PsA患者的皮肤损害（以下简称皮损）与关节炎的严重程度不一定平行，约75%的患者银屑病皮损出现于关节炎之前，约15%的患者可同时（1年内）出现皮损和关节炎，13%~20%的患者关节炎可先于皮损发生。

PsA 属于慢性疾病，病程迁延且容易复发，最终可出现关节畸形导致残疾，部分患者病程中可合并虹膜睫状体炎、肠炎等器官损害，亦可与心血管疾病、动脉硬化、肥胖、高血压、高血脂及胰岛素抵抗等疾病伴发，严重影响患者的生活质量。

PsA的临床表现复杂，个体差异较大，与其他风湿性疾病比，PsA在我国的规范诊治有待普及，目标治疗的理念亦需进一步推广。

中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治指南和推荐建议的基础上，制定了本规范，旨在减少误诊和漏诊，改善患者预后，提高患者的生活质量。

一、临床表现［1, 2, 3,4,5］PsA的临床表现包括肌肉骨骼、非肌肉骨骼及伴发疾病的表现等，其中肌肉骨骼受累可出现包括关节炎、脊柱炎、肌腱附着点炎和指（趾）炎。

银屑病关节炎【诊断与鉴别诊断】皮肤银屑病是PsA的重要诊断依据，银屑病者有炎性关节炎表现即可诊断银屑病关节炎。

皮损出现在关节炎后的诊断困难，应细致的询问病史，银屑病家族史，检查隐蔽部位的银屑病，指（趾）甲特征性病变、特征性放射学表可提供重要线索，但应除外其他疾病。

【鉴别诊断】1．类风湿关节炎二者均有小关节炎，但银屑病关节炎有银屑病皮损和特殊指甲病变、起止点炎，侵犯远端指间关节，类风湿因子常为阴性。

特殊的X表现，如“带帽铅笔”样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变。

而类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。

可有皮下结节、类风湿因子阳性，X线以关节侵袭性改变为主。

2．强直性脊柱炎侵犯脊柱的银屑病关节炎，脊柱和骶髂关节病变不对称，可为“跳跃”式病变，发病常在年龄大的男性，症状较轻，有银屑病皮损和指甲改变。

而强直性脊柱炎发病年龄较轻，无皮肤及指甲病变，脊柱、骶髂关节病变常为对称性。

【治疗原则】1．药物治疗（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：适用于轻、中度活动性关节炎者，对皮损和关节破坏无效。

（2）慢作用抗风湿药（DMARDs）：防止病情恶化及延缓关节组织的破坏。

①甲氨蝶呤，对皮损和关节炎均有效，可作为首选药。

②柳氮磺吡啶，对外周关节炎有效。

从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应。

③青霉胺，口服适宜量，口服见效后可逐渐减至维持量。

④硫唑嘌呤．对皮损关节都有效。

⑤环孢素-A对皮肤和关节型银屑病有效。

⑥来氟米特，用于中、重度患者。

（3）生物制剂：TNF抑制剂包括依那西普（etanercept）、英利昔单抗（infiximab）、阿达木单抗（adalimumab）等。

TNF抑制剂对于PsA的治疗效果显著，有时甚至超过了在类风湿关节炎治疗中的效果。

（4）糖皮质激素：用于病情严重和一般药物治疗不能控制者，不应长期使用，可以在有炎症的关节和肌腱起止点内注射。

（5）植物药制剂如雷公藤等。

（6）局部外用药：焦油、地蒽酚、维生素D软膏以及外用皮质激素。

银屑病治疗指南(2023年版)介绍银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，以红斑、鳞屑和瘙痒为主要特征。

该病对患者的身体和心理健康产生了重大影响。

本指南旨在提供2023年最新的治疗建议，帮助医生和患者做出更好的治疗决策。

治疗原则- 个体化治疗：根据患者的病情、病史、生活方式和个人偏好，制定有针对性的治疗计划。

- 综合治疗：综合使用药物治疗、光疗和局部治疗，以最大程度减轻症状和改善皮肤病变。

- 治疗监测：定期评估患者的治疗效果和副作用，及时调整治疗方案。

药物治疗- 局部药物：使用外用药物如类固醇、维生素D类似物、维生素A类似物和角蛋白溶解剂，适用于轻至中度的银屑病。

- 光敏剂：光敏剂结合特定的光疗，如紫外线B、紫外线A或窄谱UVB照射，可有效减轻炎症和鳞屑。

- 系统性药物：对于严重的银屑病，口服或注射类药物如免疫调节剂、生物制剂和靶向药物是常用的治疗选择。

生活方式调整银屑病患者可以采取以下生活方式调整来辅助治疗：- 避免刺激因素：避免接触刺激性物质、过热、过冷或过干的环境。

- 日常护理：保持皮肤清洁和湿润，使用温和的洗浴产品和保湿剂。

- 心理调适：银屑病可能对患者的心理健康造成负面影响，寻求专业心理支持是重要的。

预防预防银屑病的发生和复发需要注意以下几点：- 避免压力和焦虑：压力和焦虑可能会加重症状，积极应对压力和寻求心理支持是预防的关键。

- 健康饮食：均衡饮食有助于增强免疫系统功能，预防疾病的发生。

- 避免诱发因素：避免吸烟、酗酒、过度紧张以及某些药物的使用。

本指南提供了银屑病治疗的基本建议，但具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议而定。

及时就医、个体化治疗和生活方式调整对于银屑病患者的健康管理至关重要。

银屑病诊断和治疗指南【摘要】银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。

银屑病的病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应引起角质形成细胞过度增殖或关节滑膜细胞与软骨细胞发生炎症。

中医认为多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。

银屑病的治疗方案应根据患者症状确定，轻度以外用治疗为主，中重度可使用系统治疗，对传统系统性药物治疗效果欠佳的患者可适当选择靶向生物制剂治疗。

银屑病的治疗目的以控制症状、改善患者生活质量为主。

银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。

一、流行病学银屑病患病率在世界各地有显著差异。

欧美患病率为1%〜3%；中国银屑病患者约在600万以上。

银屑病可发生于各年龄段，无性别差异。

30%的患者有家族史，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。

二、诊疗现状典型皮损易于诊断。

若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力，易造成误诊。

银屑病的治疗以控制症状、改善生活质量为主。

三、病因及发病机制尚未完全清楚。

西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应，引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。

中医认为本病多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。

四、银屑病的诊断、分型与分期西医诊断主要依据皮疹特点（包括皮疹形态、境界和分布等）和病史（包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状和治疗反应等），结合既往史和家族史，必要时可借助组织病理和影像学技术（如皮肤镜等）明确诊断。

1.寻常型银屑病：（1）点滴状银屑病：诊断依据：①起病急，皮疹为0.3〜0.5cm大小丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以鳞屑，广泛分布；②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史；③白细胞计数及中性粒细胞比例升高，抗链球菌溶血素O升高；④经适当治疗，皮疹在数周内消退，少数转为慢性病程。

银屑病关节炎诊断及治疗指南中华医学会风湿病学分会1概述银屑病关节炎（psoriatic arthritis,PsA）是一种银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎，病程迁延、易复发、晚期可关节强直，导致残疾。

约75%PsA患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后者约10%。

该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30-50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。

美国的PsA患病率约为1.23‰。

2 临床表现本病起病隐袭，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因。

2.1关节表现关节症状多种多样，除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。

受累关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍，依据临床特点分为5种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。

2.1.1 单关节炎或少关节炎型：占70%，以手，足远端或近端指(趾)间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称，因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎，受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾)，常伴有指(趾)甲病变，此型患者约1/3-1/2可演变为多关节炎类型。

2.1.2 远端指间关节炎型：占5%-10%，病变累及远端指间关节，为典型的PsA，通常与银屑病指甲病变相关。

2.1.3 残毁性关节炎型：占5%，是PsA的严重类型，好发年龄为20-30岁，受累指，跖骨可有骨溶解，指节为望远镜式的套叠状，关节可强直、畸形，常伴发热和骶髂关节炎，皮肤病变严重。

2.1.4 对称性多关节炎型：占15%，病变以近端指(趾)间关节为主，可累及远端指(趾)间关节及大关节如腕、肘、膝和踝关节等。

2.1.5 脊柱关节病型：约5%，男性，年龄大者多见，以脊柱和骶髂关节病变为主，常为单侧，下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻，脊柱炎表现为韧带骨赘形成，严重时可引起脊柱融合，骶髂关节模糊，关节间隙狭窄甚至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。

银屑病银屑病又称牛皮癣，中医称“白疙”或“松皮癣”、“疟风”、“白壳疮"。

由外感风邪搏于皮肤，失于疏散，瘀阻肌肤，日久风胜血燥而发。

【诊断】1.好发于头皮、四肢伸侧，尤其是肘、膝关节的伸侧，其次为背部。

间有全身泛发或长期局部某一部位。

2 .皮疹为境界明显、微呈隆起的红斑，上覆多层银白色皮屑，将皮屑刮去后，露出发亮的薄膜，多层覆盖，易剥脱，呈云母状。

再刮之有点状出血。

皮疹有点滴形、钱币形、地图形。

皮疹活动情况分进行期、静止期、退行期。

3 .病程缓慢，容易复发，早期常夏愈冬发，后则夏轻冬重，长久可逐渐失此规律性。

4 .皮疹发生在头皮者，头发呈束状，如同毛笔。

如指甲有病变时，甲床呈点状下凹，如同针箍。

5 .特殊类型的银屑病有下列几种：(1)脓疱型：分掌跖脓疱型和泛发性脓疱型两种。

针头大小的浅表脓疱，可发在皮疹上，也可发生在非皮疹处。

(2)渗出型：炎症明显，有渗出和结痂。

(3)关节炎型：好发女性，多侵犯小关节，间有侵犯肘膝大关节，表现关节肿胀、疼痛，甚则僵硬或畸形，颇似类风湿性关节炎。

(4)红皮病型：常因局部过度用药刺激所致，表现全身皮肤发红，夹有小片正常皮肤。

病程长，顽固难治，部分伴发热、肝肾损害。

【治疗】一、辨证论治1.风热相搏证新疹不断出现，旧疹不断扩大，疹色鲜红，鳞屑厚积，多表现在进行期，伴发热、口渴、咽干、咽痛，舌质红、苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，凉血解毒。

方药举例：槐花汤加味。

生槐花、生地黄各15g,土茯苓、生石膏各30g,紫草、苍耳子、地龙各10g,雷公藤15g0加减：脓疱型表现为热毒重，加蒲公英、黄苓、连翘、七叶一枝花。

渗出型表现为湿毒重，加黄柏、苦参、生意较仁、革薜。

关节炎型表现为风湿热痹，加秦无、防己、轴签草。

红皮病型表现为血分热毒，加水牛角、牡丹皮、金银花、紫花地丁。

2.风胜血燥证新疹停止发生，旧疹皮色暗红，鳞屑干燥，疹块厚硬，关节处皮疹皴裂，相当于静止期、退行期。

伴体倦乏力，面色少华，头晕少寐，舌质淡红、少苔，脉弦细或细数。

中国银屑病诊疗指南（2018简版）银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。

一、流行病学银屑病患病率在世界各地有显著差异。

欧美患病率为1%～3%［1-2］；我国1984年报告银屑病患病率为0.123%［3］，2008年调查6个城市患病率为0.47%，依此推算，中国银屑病患者约在600万以上［4］。

银屑病可发生于各年龄段，无性别差异。

30%的患者有家族史，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。

二、诊疗现状典型皮损易于诊断。

若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力，易造成误诊。

银屑病的治疗以控制症状、改善生活质量为主。

三、本次指南的编写背景中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会按照循证医学原则，在《中国银屑病治疗指南（2008版）》和《中国银屑病治疗专家共识（2014版）》的基础上［5-6］，参考国内外最新指南，并结合我国国情，邀请西医和中医领域权威专家组成指南编写委员会，制定出包括中医药治疗在内的具有中国特色的《中国银屑病诊疗指南》，指导我国银屑病诊疗行为。

四、本指南的适用范围及有关声明本指南供皮肤科医生及其他涉及银屑病诊疗的医生使用。

在编写过程中，尽可能纳入当前有循证医学证据的银屑病诊疗信息，但因取舍标准难以完全统一，指南仍有不尽人意之处。

我们鼓励读者学习该指南发布后出现的新知识。

五、病因及发病机制尚未完全清楚。

西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应，引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。

中医认为本病多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。

六、银屑病的诊断、分型与分期西医诊断主要依据皮疹特点（包括皮疹形态、境界和分布等）和病史（包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状和治疗反应等），结合既往史和家族史，必要时可借助组织病理和影像学技术（如皮肤镜等）明确诊断。

《银屑病诊疗指南》银屑病是皮肤科中的常见病，由于目前尚无根治疗法，患者数量逐年增加，估计我国银屑病患者已达数百万。

然目前主要是不规范的治疗使银屑病病情加重，导致疾病的恶性循环，甚至产生其他脏器的并发症，威胁生命，从而严重影响患者的生活质量。

为减轻患者的痛苦、国家和个人的经济负担，规范银屑病的治疗，避免医源性伤害的发生，在循证医学原则的指导下，根据中国国情，借鉴国外银屑病治疗指南，制定银屑病诊疗指南。

专家组将不断地根据临床研究成果的依据，定期对《指南》加以修改完善，来适应临床的需要，为病人提供最佳的医疗服务，从而最大程度地提高银屑病患者的生活质量。

本《指南》只是帮助医生对银屑病诊疗和预防作出正确决策，不是强制性标准；也不可能包括或解决银屑病诊治中的所有问题。

因此，临床医生在针对某一具体患者时，应充分了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源，并在全面考虑患者的具体病情及其意愿的基础上，根据自己的知识和经验，制定合理的诊疗方案。

一、概述银屑病（psoriasis）又名“牛皮癣”，是一种常见的以皮肤红斑、表面覆盖多层银白色鳞屑，刮去皮屑有薄膜现象和点状出血为特点的慢性复发性皮肤病，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。

可见于任何年龄，以青壮年多见，男性多于女性。

春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。

病因不明。

干癣等名称已不通用，长期以来，一直被称为牛皮癣，但症状不像牛皮癣，也不是真菌所致的癣病，病名又易和中医所称的牛皮癣(见神经性皮炎)混淆，因而一般改称为银屑病。

全球有1%-3%的人口受累于银屑病。

属中医“白庀”范畴。

由于本病发病率高，易于复发，病程长，对患者的身体健康和精神影响甚大，因此银屑病是当前皮肤科领的重点研究疾病之一。

二、症状初起皮损往往是红包或棕红色小点或斑丘疹，有干燥的鳞屑，以后逐渐扩展而成棕红色斑块，边界清楚，相邻的可以互相融合。

鳞屑是银白色，逐渐加厚。

搔抓时，鳞屑呈碎末纷纷飞落，露出红色光滑基面，称为薄膜现象，剥去薄膜有针头大的小点状出血，这种薄膜状鲜红表面有点状出血的情况被称为奥斯匹兹现象。

目录银屑病基层诊疗指南（2022年） (2)一、概述 (2)（一）定义 (2)（二）流行病学 (2)二、病因和发病机制 (2)（一）病因 (2)（二）发病机制 (3)三、临床表现和分型 (3)（一）寻常型 (3)（二）脓疱型 (5)（三）红皮病型 (5)（四）关节病型 (6)（五）特殊部位银屑病 (6)（六）银屑病共病 (6)四、诊断与鉴别诊断 (6)（一）诊断 (6)（二）鉴别诊断 (6)五、严重程度评估 (8)六、治疗 (8)（一）外用药物治疗 (9)（二）紫外线治疗（光疗） (11)（三）系统药物治疗 (12)（四）生物制剂 (12)（五）中医中药治疗 (14)（六）各型银屑病的治疗方案和诊疗路径 (15)七、转诊建议 (16)（一）普通转诊 (16)（二）紧急转诊 (16)八、疾病管理 (17)（一）预后 (17)（二）预防及随访 (17)（三）健康教育 (17)银屑病基层诊疗指南（2022年）一、概述（一）定义银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性和系统性疾病。

典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，可出现脓疱或其他系统性症状，包括关节损害、代谢综合征、心血管疾病、炎症性肠病和慢性肾脏疾病等。

（二）流行病学据流行病学统计，1984年中国银屑病患病率为0.123%，2008年调查6个城市患病率为0.47%，2017年西南4省市患病率为0.5%。

患病率总体呈逐渐上升趋势，且存在地区差异，北方高于南方，估算我国银屑病患者人数在700万例以上。

银屑病可发生于各年龄段，无性别差异，约2/3的患者40岁之前发病，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。

二、病因和发病机制银屑病的确切病因与发病机制尚未完全阐明。

（一）病因1.遗传因素：流行病学资料和遗传学研究均支持银屑病的遗传倾向。

31.26%的银屑病患者有家族史。

父母一方患银屑病时，其子女的发病率约为16%；父母双方患银屑病时，其子女的发病率高达50%。