太仓市建筑企业务工人员工伤保险参保登记表
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建筑业按项目参加工伤保险经办规程(试行)
建筑业按项目参加工伤保险经办规程（试行）总则第一条为实施按项目参加工伤保险业务管理，规范和统一经办操作程序，依据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《关于修改〈中华人民共和国建筑法〉的决定》、《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的意见》（人社部发〔2014〕103号）等有关法律法规，制定本规程。
第二条全国各统筹地区社会保险经办机构和社会保险费征缴机构（以下简称“经办机构”）经办建筑业按项目参加工伤保险业务适用本规程。
第三条建筑企业中相对固定的职工，应按用人单位参加工伤保险，按照《关于印发工伤保险经办规程》（人社部发〔2012〕11号）开展经办管理服务；对不能按用人单位参保、流动性大的职工特别是农民工，应按项目参加所在地的工伤保险。
第四条房屋建筑和市政基础设施工程可以实行以建设项目为单位，优先参加工伤保险。
本规程中房屋建筑工程包括房屋建筑物和附属构筑物设施相关的地基与基础、主体结构、建筑给水排水、采暖通风、建筑电气、智能建筑及装饰装修工程；市政基础设施工程包括城市道路、桥梁、供水、排水、污水处理、燃气、热力、垃圾处理、防洪等设施的土建和管道安装工程。
机电工程（包括设备安装、管道建设、消防建设等）、水利工程、其他道路工程（公路建设、铁路建设、涵洞隧道建设）、其他市政设施工程（包括广场、园林建设、停车场等）可以参照以建设项目为单位优先参加工伤保险。
第五条各统筹地区人力资源社会保障部门应按照以支定收、收支平衡的原则，会同住房城乡建设主管部门合理确定建设项目工伤保险缴费基数和缴费比例。
第六条按建设项目为单位参保的建筑施工企业，可以按照项目工程总造价的一定比例计算缴纳工伤保险费。
第七条各统筹地区社会保险经办机构应根据各建筑施工企业工伤事故发生率、工伤保险基金使用等情况适时适当浮动工伤保险缴费比例，促进企业加强安全生产，预防和减少工伤事故。
参保流程第八条建筑施工企业办理建筑施工许可证时，应提交建筑施工项目所在地的经办机构出具的《建筑施工项目工伤保险参保证明》（以下简称“《参保证明》”，样式见表1）。
2020年5月太仓市在建建设项目工伤保险参保情况公示
太仓港港口开发区龙江路588号
2018.03.01
2020.06.15
40
连云港港务工程建设有限公司
13626
太仓武港码头有限公司新建防风网工程
太仓市
2019.09.10
2020.06.15
41
苏州悦力达建设发展有限公司
13812
新建花园西街工程
太仓市高新区花园西街（陆渡莲花广场东）
2019.10.20
弇山路北，东亭路西
2017.06.25
2020.06.30
62
江苏国安建筑安装工程有限公司
13447
新建通用机械零部件、汽车零部件、模具项目（新建办公楼、厂房3#）
江苏省太仓市陆渡镇江南路188号
2019.09.20
2020.06.30
320516106801号地块住宅用房（同悦锦园）项目设计采购施工EPC总承包项目
12429
新建320517216602号地块住宅用房项目二期4#-9#、17#
太仓高新区娄江路东、洛阳路西
2018.05.17
2020.06.18
45
太仓市水利工程有限公司
13484
杨林塘口门建筑物配套工程
太仓市
2019.08.05
2020.06.19
46
中亿丰建设集团股份有限公司
13624
新建新能源汽车专用检测设备项目-设计、施工、采购一体化工程
扩建切削工具及机器设备组装项目（新建车间6-8、新建门卫1-2）
太仓市沙溪镇
2020.01.06
2020.06.28
58
通州建总集团有限公司
13371
新建港城校区（一期）项目
太仓市
2018.03.01
2020.06.15
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新建新能源汽车专用检测设备项目-设计、施工、采购一体化工程
扩建切削工具及机器设备组装项目（新建车间6-8、新建门卫1-2）
太仓市沙溪镇
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58
通州建总集团有限公司
13371
新建港城校区（一期）项目
太仓市
城镇职工医疗工伤生育保险参保登记表
开户银行
开户名
银行帐号
□计划单列市 □ 市属、地区
□部队
□ 其他
联系电话
证件号码
所在部门
联系电话 邮编
参加险种
参加时间
参加险种
参加时间
参加险种 及时间
□基本养老保险 □基本医疗保险 □失业保险
□工伤保险 □生育保险
所属分支 机构信息
负责人
名称
地址
申报单位（个人）签章
经办人：
社会保险经城镇职工医疗工伤生育保险参保登记表
单位名 称
登记类型
□新参保 □单位分立
年月
日
□X市内转入 □ X市外转入
□单位合并
□ 其他
单位类型
□企业 □ 机关 □城镇个体工商户
□ 事业 □社团 □其他
□民办非企业
组织机构代码
企业或 个体工
商户
机关事 业社团
等
工商登记 信息
批准成立 信息
经济类型 □国有 □集体 □港澳台及外资 □ 私营 □ 其他
发照机关 发照日期 批准单位 批准日期
执照号码 有效期限 批准文号 有效期限
机关或事业单 位经费来源
□全额拨款
□差额拨款
□ 自收自支
□企业化管理(是/否)
机关或事业单 位法人代码
主管部门或总机构 隶属关系
□中央 □县属
□省 □乡镇
参保单位法定代表人 或负责人
姓名 证件名称
参保单位经办人员 单位地址
姓名
工程项目参加工伤保险申请表
社会保险经办机构意见
经审核，同意该项目进行建筑项目工伤保险参保登记。
参保证明编号为。
（业务经办章）年 月 日
工程项目参加工伤保险申请表
参保项目信息
总承包
单位
（盖章）
项目名称
合同价
费率档次
□第一档次
□第二档次
□第三档次项目工期（天）来自开工日期竣工日期
实名制
方式
本单位自愿采用以下方式报送用工信息：
□实名制系统□报送用工名册
工程
分包
信息
项目经理
（签名）
联系电话
经办人
（签名）
联系电话
参保事项告知
参保单位依据《市政府关于印发〈南通市工伤保险暂行办法〉的通知》（通政规[2015]3号）办理工程项目参保手续：
6.参保单位应当在工程项目开工前办理参保缴费，保险期限以合同上标注的开工时间和完工时间为准。合同施工期内办理参保缴费的，保险期限以办理参保时间之次日至合同完工时间为准。
7.工程开工时间、工期和项目合同额发生变更的，参保单位应在5日内办理变更手续。未办理变更手续发生工伤的，由参保单位承担工伤保险责任。
其他事项：
1.根据《工伤保险条例》规定，用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向项目所在地人社局提出工伤认定，否则在此期间发生的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。
2. 用人单位应在事故发生起24小时内进行工伤备案,工伤备案网址：,非南通市区单位使用“个人登录”。
3.按项目合同额比例缴费参保的，个人实际工资高于上述对应待遇支付标准的，差额部分由用人单位补足。
4.根据《工伤保险条例》第六十条规定，用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退还，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
经审核，同意该项目进行建筑项目工伤保险参保登记。
参保证明编号为。
（业务经办章）年 月 日
工程项目参加工伤保险申请表
参保项目信息
总承包
单位
（盖章）
项目名称
合同价
费率档次
□第一档次
□第二档次
□第三档次项目工期（天）来自开工日期竣工日期
实名制
方式
本单位自愿采用以下方式报送用工信息：
□实名制系统□报送用工名册
工程
分包
信息
项目经理
（签名）
联系电话
经办人
（签名）
联系电话
参保事项告知
参保单位依据《市政府关于印发〈南通市工伤保险暂行办法〉的通知》（通政规[2015]3号）办理工程项目参保手续：
6.参保单位应当在工程项目开工前办理参保缴费，保险期限以合同上标注的开工时间和完工时间为准。合同施工期内办理参保缴费的，保险期限以办理参保时间之次日至合同完工时间为准。
7.工程开工时间、工期和项目合同额发生变更的，参保单位应在5日内办理变更手续。未办理变更手续发生工伤的，由参保单位承担工伤保险责任。
其他事项：
1.根据《工伤保险条例》规定，用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向项目所在地人社局提出工伤认定，否则在此期间发生的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。
2. 用人单位应在事故发生起24小时内进行工伤备案,工伤备案网址：,非南通市区单位使用“个人登录”。
3.按项目合同额比例缴费参保的，个人实际工资高于上述对应待遇支付标准的，差额部分由用人单位补足。
4.根据《工伤保险条例》第六十条规定，用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退还，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
建筑企业工伤保险团体参保登记表
建筑企业工伤保险团体参保登记表
一、参保登记情况(单位签章） 单位社保号 单位名称 通讯地址 邮政编码
单位负责人 证件类别及地 项目施工期 限
项目经理 经办人
开工日期
电话 电话 邮政编码 竣工日期
三、参保情况
参保项目人 数 项目合同金 额
详见所附参保员工职工花名册 缴费费率
缴费金额 （大写） （￥： ）
四、备注
１、本表一式四份（地税2份，劳动社保1份，参保单位1份） 2、参保单位应附送投标中标标书或工程施工合同（协议书）原件及复印件；
受理机关：
受理时间：
一、参保登记情况(单位签章） 单位社保号 单位名称 通讯地址 邮政编码
单位负责人 证件类别及地 项目施工期 限
项目经理 经办人
开工日期
电话 电话 邮政编码 竣工日期
三、参保情况
参保项目人 数 项目合同金 额
详见所附参保员工职工花名册 缴费费率
缴费金额 （大写） （￥： ）
四、备注
１、本表一式四份（地税2份，劳动社保1份，参保单位1份） 2、参保单位应附送投标中标标书或工程施工合同（协议书）原件及复印件；
受理机关：
受理时间：
工伤保险参保人员登记表
工伤保险参保人员登记表
单位名称（盖章）： 单位编码：
姓 名
性 别
劳 动
合同号
本人工资
照
片
出 生
年 月
身份证
号 码
电话
医 疗
保险号
用 工
性 质
工 种
工伤
时间
工伤认定
时 间
劳动能力
鉴定时间
伤残等级
伤残
部位
发生工伤的原
用人单位名称
籍贯
省 县 乡 村
（市） （区） （街道） （号）
现住址
户 口
所在地
直
系
亲
属
序号
姓 名
性别
身份证号码
参加工
作时间
工作地点
工作
岗位
工资
总额
备 注
经办机构意见（盖章）
等 人从 年 月开始缴费，建立保险关系。
经办人： 年 月 日
经办人： 年 月 日பைடு நூலகம்
姓 名
称谓
性别
年龄
现住址
工作单位
单位意见（盖章）
年 月 日
职工签字：年 月 日
经办审核单位（盖章）
1、该职工自 年 月 日起参保缴费，建立工伤保险关系；
2、缴费费率确定为 ％；定额缴费：每月 元。
负责人： 经办人 ： 年 月 日
说明：本表格一式三份。
工伤保险参保人员花名册
单位名称（盖章）： 单位编码：
单位名称（盖章）： 单位编码：
姓 名
性 别
劳 动
合同号
本人工资
照
片
出 生
年 月
身份证
号 码
电话
医 疗
保险号
用 工
性 质
工 种
工伤
时间
工伤认定
时 间
劳动能力
鉴定时间
伤残等级
伤残
部位
发生工伤的原
用人单位名称
籍贯
省 县 乡 村
（市） （区） （街道） （号）
现住址
户 口
所在地
直
系
亲
属
序号
姓 名
性别
身份证号码
参加工
作时间
工作地点
工作
岗位
工资
总额
备 注
经办机构意见（盖章）
等 人从 年 月开始缴费，建立保险关系。
经办人： 年 月 日
经办人： 年 月 日பைடு நூலகம்
姓 名
称谓
性别
年龄
现住址
工作单位
单位意见（盖章）
年 月 日
职工签字：年 月 日
经办审核单位（盖章）
1、该职工自 年 月 日起参保缴费，建立工伤保险关系；
2、缴费费率确定为 ％；定额缴费：每月 元。
负责人： 经办人 ： 年 月 日
说明：本表格一式三份。
工伤保险参保人员花名册
单位名称（盖章）： 单位编码：
苏州市职工工伤劳动能力鉴定申请表
苏州市职工工伤劳动能力鉴定申请表
注：1.填表请用黑色钢笔、签字笔，字迹工整。
2 .如鉴定过程中发现仍需康复治疗的，作出劳动能力鉴定结论的期限相应顺延。
3 .“残疾和功能情况”载明的伤情要与《认定工伤决定书》描述的伤情部位一致。
4 .复核鉴定应在收到初次鉴定结论之日起15日内提出申请；再次鉴定应在收到复核鉴定结论之日起15日内提出申请。
5 .复查鉴定应在自上一次作出鉴定结论之日起1年后，且在工伤保险关系续存期间提出申请。
通讯地址：号固定电话：
鉴定依据
专家组意见：
1 .劳动功能障碍程度，经鉴定符合伤残级；
2 .生活自理障碍程度，经鉴定符合生活自理障碍；
①进食口能口不能②穿衣、洗漱口能口不能
③翻身口能口不能④自主行动口能口不能
⑤大、小便口能口不能
3 .配置辅助器具确认，经鉴定同意安装
4 .其他：o
鉴定专家签名：1.2.3.
年月日劳动能力鉴定委员会结论：
经审定，符合：伤残级；生活自理障碍；
确认O
苏州市劳动能力鉴定委员会
年月日。
太仓市档案局探索打造“指尖上的档案馆”
并 已形成初步 的建设方案 ，至年底可建成 运行 ，届时老百姓通过手指点击 即可轻松 获取 太仓历史人 文 、 经济发 展 、 政务公 开 、 开放档案资料 、 生活百科等各方面信息 。
（ 芮 振）
市医疗保 险管理 中心 ３ ５ ６ ５卷 纸质档 案及 作 的常态化 ，不断加大对各涉 民单位 民生 全文数 字化的电子档案 。这 是太 原市档案 档案全文数字化建设的指导和接 收征集力 馆首次接 收进馆全 文数字 化医保档 案 ， 档 度 ，并要求进馆单位移交纸质档案 的同时 案内容包 括单 位职工参 加医疗 、 工伤 、 生育 移交 数字档 案 ， 严格执行 “ 双套制 ” 移交 手 对涉 民指数较高的民生档案优先接收 、 保 险档案 ， 居 民参保档案 ， 医疗缴费稽核档 续 ，
微博作为一种新兴的传播载体， ３ １ 渐 推出如“ 历史上的 今天、 馆藏珍品、 新旧 对
众传媒平 台，成为对社会影 响力最强 的舆 一经发布很快 引起 了网友的共鸣 ，试行两
成为时代的 宠儿。 微Ｔ 厶 ／ Ｚ ｌ 已 逐步演变 成大 比 ” 等 多篇微博。 这些 独具档案特色的 微博
议要求相关责任部 门要运用文字 、 录音 、 录
舞， 许多条 目得到多方转发 。 闵行 档案微博
考虑到政 务微博 已累积了一定 的 “ 粉 展示 与呈现 的内容让人们在 了解 闵行 历史 “ 即时发布 、 快速 分享 、 通俗 易懂 ” ， 微
像、 数字化多媒体等方式 ， 对全市 “ 非遗” １ ０ 丝” 数量 ， 为 了达到较好 的宣传 效果 ， 区档 的同时 ， 也感悟着闵行 的发展变化 。 个 种类 的省级 、 市级 、 县级 名录项 目进行 真 案局 （ 馆） 与 区政府 网站进行 沟通协商 ， 在 实 、系统和全面的记录 ，建立档案和数 据 一 闵行 政务微博 上开设 “ 闵行 档案 ” 专栏 ， 每 博—— 这种喜 闻乐见 的方式 让原本给人神 库 。此举有利于今后非物质文化遗产的整 周两次定期发布 ，并将栏 目定位 于档 案文 秘感的档案变得亲民 ，也使 作为上海市爱 理、 研究 和学术交 流 ， 标志着新余市“ 非遗 ” 化推介 ， 精 心挑 选馆 藏经典老照片 、 史 料并 国主义教育基地的闵行 区档案局 （ 馆） 又多 保护迈人数字化时代 。
（ 芮 振）
市医疗保 险管理 中心 ３ ５ ６ ５卷 纸质档 案及 作 的常态化 ，不断加大对各涉 民单位 民生 全文数 字化的电子档案 。这 是太 原市档案 档案全文数字化建设的指导和接 收征集力 馆首次接 收进馆全 文数字 化医保档 案 ， 档 度 ，并要求进馆单位移交纸质档案 的同时 案内容包 括单 位职工参 加医疗 、 工伤 、 生育 移交 数字档 案 ， 严格执行 “ 双套制 ” 移交 手 对涉 民指数较高的民生档案优先接收 、 保 险档案 ， 居 民参保档案 ， 医疗缴费稽核档 续 ，
微博作为一种新兴的传播载体， ３ １ 渐 推出如“ 历史上的 今天、 馆藏珍品、 新旧 对
众传媒平 台，成为对社会影 响力最强 的舆 一经发布很快 引起 了网友的共鸣 ，试行两
成为时代的 宠儿。 微Ｔ 厶 ／ Ｚ ｌ 已 逐步演变 成大 比 ” 等 多篇微博。 这些 独具档案特色的 微博
议要求相关责任部 门要运用文字 、 录音 、 录
舞， 许多条 目得到多方转发 。 闵行 档案微博
考虑到政 务微博 已累积了一定 的 “ 粉 展示 与呈现 的内容让人们在 了解 闵行 历史 “ 即时发布 、 快速 分享 、 通俗 易懂 ” ， 微
像、 数字化多媒体等方式 ， 对全市 “ 非遗” １ ０ 丝” 数量 ， 为 了达到较好 的宣传 效果 ， 区档 的同时 ， 也感悟着闵行 的发展变化 。 个 种类 的省级 、 市级 、 县级 名录项 目进行 真 案局 （ 馆） 与 区政府 网站进行 沟通协商 ， 在 实 、系统和全面的记录 ，建立档案和数 据 一 闵行 政务微博 上开设 “ 闵行 档案 ” 专栏 ， 每 博—— 这种喜 闻乐见 的方式 让原本给人神 库 。此举有利于今后非物质文化遗产的整 周两次定期发布 ，并将栏 目定位 于档 案文 秘感的档案变得亲民 ，也使 作为上海市爱 理、 研究 和学术交 流 ， 标志着新余市“ 非遗 ” 化推介 ， 精 心挑 选馆 藏经典老照片 、 史 料并 国主义教育基地的闵行 区档案局 （ 馆） 又多 保护迈人数字化时代 。
工伤保险参保人员花名册
8参加工伤保险人员异动情况表参保单位审核人：工伤保险经办机构复核人：注：1、此表中的人数，为《社会保险费申报表》中的职工人数。
2、单位编号由工伤保险经办机构填写。
3、此表必须由缴费单位加盖公章。
参保单位审核人：工伤保险经办机构复核人：注：1、此表中的人数，为《社会保险费申报表》中的职工人数。
2、单位编号由工伤保险经办机构填写。
3、此表必须由缴费单位加盖公章。
参保单位审核人：工伤保险经办机构复核人：注：1、此表中的人数，为《社会保险费申报表》中的职工人数。
2、单位编号由工伤保险经办机构填写。
3、此表必须由缴费单位加盖公章。
参保单位审核人：工伤保险经办机构复核人：注：1、此表中的人数，为《社会保险费申报表》中的职工人数。
2、单位编号由工伤保险经办机构填写。
3、此表必须由缴费单位加盖公章。
参保单位审核人：工伤保险经办机构复核人：注：1、此表中的人数，为《社会保险费申报表》中的职工人数。
2、单位编号由工伤保险经办机构填写。
3、此表必须由缴费单位加盖公章。
参保单位审核人：工伤保险经办机构复核人：注：1、此表中的人数，为《社会保险费申报表》中的职工人数。
2、单位编号由工伤保险经办机构填写。
3、此表必须由缴费单位加盖公章。
参保单位审核人：工伤保险经办机构复核人：注：1、此表中的人数，为《社会保险费申报表》中的职工人数。
2、单位编号由工伤保险经办机构填写。
3、此表必须由缴费单位加盖公章。
参保单位审核人：工伤保险经办机构复核人：注：1、此表中的人数，为《社会保险费申报表》中的职工人数。
2、单位编号由工伤保险经办机构填写。
3、此表必须由缴费单位加盖公章。
参保单位审核人：工伤保险经办机构复核人：注：1、此表中的人数，为《社会保险费申报表》中的职工人数。
2、单位编号由工伤保险经办机构填写。
3、此表必须由缴费单位加盖公章。
参保单位审核人：工伤保险经办机构复核人：注：1、此表中的人数，为《社会保险费申报表》中的职工人数。
2、单位编号由工伤保险经办机构填写。
GDFJ012广东建筑业施工项目参加工伤保险登记表
GDFJ012广东省建筑业施工项目参加工伤保险登记表
广东省建筑业施工项目参加工伤保险登记表
一、用人单位（施工承包单位）情况
公章
用人单位（章）XX市XX公司
法人（负责人、业主）XXX组织机构代码XXXXXXXXX
执照类型XXXXXX执照号码XXXXXX
通讯地址XX市XX区（县、镇）XX路XX号
联系人及电话13XXXXXXXXX邮政编码5XXXXX
二、工程项目情况
工程（项目）名称XXX工程（项目）社保编号XXXXXXXXX
邮政编码5XXXXX
工程（项目）地址XX市XX区（县、镇）
XX路XX号
项目经理XXX经办人XXX
联系电话13XXXXXXXXX联系电话13XXXXXXXXX
计划开工日期20XX年X月X日计划竣工日期20XX年X月X日项目施工时长XX天
三、甲方单位（建设单位）情况
建设单位（章）XX市XX公司
单位负责人XXX单位类型XXX
组织机构代码XXXXXX
通讯地址XX市XX区（县、镇）XX路XX号
联系人及电话13XXXXXXXXX邮政编码5XXXXX 说明：甲方单位与用人单位为同一单位时，无需填写此栏。
四、参保情况
工程（项目）合同金额XXX
工伤保险缴费比例XX%
缴费金额（大写）XXXXX（￥：XXX.XX）
录入：审核：审批：
日期：日期：日期：。
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
太仓市建筑企业务工人员工伤保险参保登记表
（建筑企业务工人员工伤保险参保证明）
参保单位(盖章)：
位编号
单位地址
邮政编码
单位负责人
联系电话
单位经办人
联系电话
单位注册地
□本市 □外地
单位户名
开户银行
银行账号
工程项目
项目序号
项目经理
追加预算
□是 □否
项目所在地
邮政编码
开工日期
竣工日期
参保项目人数
项目类别
面积
工程总
造价（万元）
缴费费率
缴费金额（元）
(小写)
￥
（大写）
社保经办机构意见：
该建筑企业本项目已按规定缴纳建筑务工人员工伤保险费。
经办人（签名）：
主管部门（章）：
年 月 日
备 注：
说明：1、本表供建筑企业办理工程项目务工人员工伤保险参保登记手续时填写，办理时应持建设项目《中标通知书》、《建设工程施工合同》文本及复印件；
2、“项目序号”由社保经办机构确定并填写；
3、本表一式二联，社保经办机构和参保单位各一联；
4、建设单位凭本表（单位联）办理《建筑工程施工许可证》。
（建筑企业务工人员工伤保险参保证明）
参保单位(盖章)：
位编号
单位地址
邮政编码
单位负责人
联系电话
单位经办人
联系电话
单位注册地
□本市 □外地
单位户名
开户银行
银行账号
工程项目
项目序号
项目经理
追加预算
□是 □否
项目所在地
邮政编码
开工日期
竣工日期
参保项目人数
项目类别
面积
工程总
造价（万元）
缴费费率
缴费金额（元）
(小写)
￥
（大写）
社保经办机构意见：
该建筑企业本项目已按规定缴纳建筑务工人员工伤保险费。
经办人（签名）：
主管部门（章）：
年 月 日
备 注：
说明：1、本表供建筑企业办理工程项目务工人员工伤保险参保登记手续时填写，办理时应持建设项目《中标通知书》、《建设工程施工合同》文本及复印件；
2、“项目序号”由社保经办机构确定并填写；
3、本表一式二联，社保经办机构和参保单位各一联；
4、建设单位凭本表（单位联）办理《建筑工程施工许可证》。