第三十三单元妇儿科病证的针灸治疗一、月经不调辨证要点病位胞宫，与冲、任二脉及肾、肝、脾关系密切。
1.月经先期主症月经周期提前7天以上，甚至10余日一行。
实热证：月经量多，色红或紫，质黏有块，伴面红口干，心胸烦热，小便短赤，大便干燥，舌红，苔黄，脉数。
虚热证：月经量少或量多，色红质稠，两颧潮红，手足心热，舌红，苔少，脉细数。
气虚证：月经量少或量多，色淡质稀，神疲肢倦，心悸气短，纳少便溏，舌淡，脉细弱。
2.月经后期主症月经周期推迟7日以上，甚至2～3月一潮。
实寒证：月经量少，色淡或暗有血块，小腹冷痛或胀痛，舌暗或胖，苔薄白，脉沉紧或弦滑。
虚寒证：月经量少，色淡而质稀，腰酸乏力，小腹隐痛，舌淡苔白，脉沉迟。
3.月经先后无定期主症月经周期或提前或错后1～2周，并连续2个月经周期以上。
肝郁证：见经量或多或少，色暗有块，胸胁乳房小腹作胀，喜太息，苔薄，脉弦。
肾虚证：经量少，色淡质稀，腰骶酸痛，舌淡，苔白，脉沉细弱。
脾虚证：经量多，色淡质稀，神疲乏力，纳少腹胀，舌淡，苔白，脉缓。
操作（1）月经先期气虚者针后加灸或用温针灸。
配穴中隐白用灸法。
（2）月经后期常规针刺，配穴按虚补实泻法操作，可用灸法或温针灸。
（3）月经先后无定期常规针刺，虚证可加灸。
其他治疗（1）耳针法内生殖器、内分泌、皮质下、肾、肝、脾。
每次选2～4穴，毫针刺用中等刺激，或用压丸法。
（2）皮肤针法选背腰部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾经、胃经，下肢足三阴经。
用皮肤针叩刺，至局部皮肤潮红，隔日1次。
（3）穴位注射法选三阴交、血海、阴陵泉、足三里、气海、关元。
每次选2～3穴，用5%当归注射液或10%丹参注射液，每穴注入药液0.5ml，隔日1次。
二、痛经辨证要点痛经病位在胞宫，与冲任二脉及肝、肾关系关系密切。
基本病机：实证是冲任瘀阻，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛；虚证为冲任虚损，胞宫、经脉失却濡养，不荣则痛。
1.基本治疗（1）实证治法行气活血，调经止痛。
五、妇儿科病证妇科病证目的要求：一、掌握月经不调、痛经的针灸治疗；二、熟悉月经不调、痛经的辨证；三、了解月经不调、痛经的其他疗法。
（一）月经不调（Irregular Menstruation）1、概述（1）概念月经周期——28-30天，但提前或延后7天以内仍属正常；经期——3-7天；正常月经经量——中等，一次月经出血量约为30～50毫升；经质——色暗红，无明显血块、无特殊气味。
月经不调——凡月经的周期、经期、经量、经质发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经不调。
常见不适症状——行经期间出现头晕、腰酸、小腹隐痛或胀痛、乳房胀痛、心烦易怒、畏寒喜暖等症。
（2）月经不调的危害：月经病为妇科经、带、胎、产四大证之首。
①不孕：下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵或卵巢功能失常是月经病的病理生理基础之一也是不孕的原因之一。
即无排卵、卵巢功能失常是造成月经不调和不孕的共同原因，故月经不调与不孕关系密切。
②色斑、暗疮、肥胖：月经不调常由神经内分泌功能失调引起，而神经内分泌功能失常还可引发黄褐斑、暗疮、肥胖等一系列疾病。
③月经性牙痛、月经性偏头痛、月经性气胸3、中医对月经病的论治①《素问·上古天真论》：“女子七岁, 肾气盛, 齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
”②《圣济总录》：妇人“以血为本”。
根据上述经文描述，血液是月经的物质基础，而脾生血，肝统血，肾藏精，主生长发育生殖，故肝脾肾三脏与月经关系密切；而冲任督三脉“一源三岐”，均起于胞宫，冲脉又为“血海”，故只有肾气充盛、肝脾调和、冲任督三脉气血充盛，月经则按时而下。
综上所述，月经病与肝、脾、肾三脏、冲任督三条经脉有着密切的关系，故月经不调宜从上述经脉、脏腑论治。
4、分类与辨证临床上月经不调多数表现为月经周期的异常，故根据月经不调的周期不同而划分为三类。
针灸的介绍详细
针灸是针法和灸法的总称，它是一种中国特有的治疗疾病的手段。
针灸疗法是祖国医学遗产的一部分，也是我国特有的一种民族医疗方法。
在针灸的治疗过程中，医生会根据患者的病情和症状，选择适当的穴位进行针刺或艾灸等治疗。
针刺是通过将针具按照一定的角度刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来对人体特定部位进行刺激从而达到治疗疾病的目的。
而艾灸则是将燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。
针灸的治疗范围非常广泛，可以用于治疗内科、外科、妇科、儿科等多种疾病。
针灸的治疗过程是根据中医的理论和诊断方法来进行的，通过了解患者的病因、病情、体质等因素，确定相应的治疗方案，并进行相应的配穴处方进行治疗。
针灸的历史非常悠久，可以追溯到古代的石器时代。
传说针灸起源于三皇五帝时期，而最早的针具是砭石。
随着历史的发展，针具逐渐演变为铜针、铁针、金针、银针，直到现在常用的不锈钢针。
针灸的治疗效果也非常显著，可以有效地缓解疼痛和各种不适症状，同时还可以提高人体的免疫力和自我修复能力。
针灸的治疗过程安全、无副作用，被越来越多的人们所接受和认可。
总之，针灸是一种非常有效的治疗疾病的方法，具有广泛的应用范围和显著的治疗效果。
它是祖国医学的重要组成部分之一，也是我
国特有的一种民族医疗方法。
