农村妇女调查问卷

同志：您好，我们是洛阳师范学院教育科学学院“暑期三下乡”调研小分队队员，深入农村做一些科研调查，旨在更好了解农村、农民和农业现状，为更好的建设社会主义新农村服务。

本问卷一共有二个量表，本调查仅作科学研究使用，我们会对您的信息严格保密，因此无须有任何顾虑，请您如实作答。

★表一：1.指导语：您您的总体感觉怎样（在过去的一个月里）？①好极了②精神很好③精神不错④精神时好时坏⑤精神不好⑥精神很不好2.您是否为自己的神经质或“神经质”感到烦恼（在过去的一个月里面）？①极端烦恼②相当烦③有些烦恼④很少烦恼⑤一点也不烦恼3.您是否一直牢牢地控制真自己的行为、思维、情感或感觉？（在过去的一个月里）①绝对的②大部分是的③一般来说是④控制的不太好⑤有些混乱⑥非常混乱4.您是否由于悲哀、失去信心、失望或有许多麻烦而怀疑还有任何事情值得去做？（在过去的一个月里）①极端怀疑②非常怀疑③相当怀疑④有些怀疑⑤略微怀疑⑥一点也不怀疑5.您是否正在受到或曾经受到任何约束、刺激或压力？（在过去的一个月里）①相当多②不少③有些④不多⑤没有6.您的生活是否是幸福、满足或愉快？（在过去的一个月里）①非常幸福②相当幸福③满足④略有些不满足⑤非常不满足7.您是否有理由怀疑自己曾经失去理智、或对行为、谈话、思维或记忆失去控制？（在过去的一个月里）①一点也没有②只有一点点③有些，不严重④有些，相当严重⑤是的，非常严重（）8.您是否感到焦虑、担心或不安？（在过去的一个月里）①极端严重②非常严重③相当严重④有些⑤很少⑥无9.您睡醒之后是否感到头脑清晰和精力充沛？（在过去的一个月里）①天天如此②几乎天天③相当频繁④不多⑤很少⑥无10.您是否因为疾病、身体的不适、疼痛或对患病的恐惧而烦恼？（在过去的一个月里）①所有的时间②大部分时间③很多时间④有时⑤偶尔⑥无11.您每天的生活中是否充满了让你感兴趣的事情? （在过去的一个月里）①所有的时间②大部分时间③很多时间④有时⑤偶尔⑥无12.您是否感到沮丧和忧郁？（在过去的一个月里）①所有的时间②大部分时间③很多时间④有时⑤偶尔⑥无13.您是否情绪稳定并能把握住自己？（在过去的一个月里）①所有的时间②大部分时间③很多时间④有时⑤偶尔⑥无14.您是否感动疲劳、过累、无力或精疲力竭？（在过去的一个月里）①所有的时间②大部分时间③很多时间④有时⑤偶尔⑥无15.您对自己健康关心或者担忧的程度如何？（在过去的一个月里）不关心0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 非常关心（）16.您感到放松或紧张的程度如何？（在过去的一个月里）松弛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 紧张（）17.您感觉自己的精力、精神或活力如何？（在过去的一个月里）无精打采0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 精力充沛（）18.您忧郁或快乐的程度如何？（在过去的一个月里）非常忧郁 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 非常快乐（）19.您是否由于严重的性格、情感、行为或精神问题而感到需要帮助？（在过去的一年里）①是的，曾经寻求帮助②是的，但未寻求帮助③有严重问题④几乎没有问题⑤没有问题20.您是否曾感到将要精神崩溃或接近预备崩溃？①是的，在过去的一年里②是的，在一年以前③无21.您是否有过精神崩溃？①是的，在过去的一年里②是的，在一年以前③无22.您是否曾经因为性格、情格、行为或精神问题在精神病院、综合医院精神科病房或者精神卫生诊所治疗？①是的，在过去的一年里②是的，在一年以③无23.您是否曾因为性格、情感、行为或精神问题求助于精神科医，心理学家？①是的，在过去的一年里②是的，在一年以前③无24.你是否因为性格、情感、行为或精神问题求助于以下人员？A、普通医生B、脑科或神经外科专家C、护士（一般内科疾病除外）D、律师（单纯法律问题除外）E、警察（单纯的交通违章除外）F、牧师、神父等各种神职人员G、婚姻咨询专家H、社会工作者I、其他正式的帮助（）25.总体情感指数（权重是1）A有趣的 1 2 3 4 5 6 7 厌倦的（）B快乐的 1 2 3 4 5 6 7 痛苦的（）C有价值的 1 2 3 4 5 6 7 无用的（）D朋友多的 1 2 3 4 5 6 7 孤独的（）E充实的 1 2 3 4 5 6 7 空虚的（）F充满希望的 1 2 3 4 5 6 7 无望的（）G有奖励的 1 2 3 4 5 6 7 沮丧的（）H生活对我太好 1 2 3 4 5 6 7 生活未给与我任何机会（）26. 生活满意度（权重1.1）你对生活总体的满意或不满意程度如何？哪一数值最接近你的满意度或不满意度？十分满意 1 2 3 4 5 6 7 十分不满意（）（注：在实际问卷中将A,C,F,G项颠倒）★表二：1.你有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友？（只选一项）（1）一个也没有（2）1-2个（3）3-5 （4）6个或6个以上2.近一年来您：（只选一项）（1）远离家人，且独居一室（2）住处经常变动，多和陌生人住一起（3）和同学、同事或朋友住一起（4）和家人住一起3.您与邻居：（只选一项）（1）相互之间从不关心，只是点头之交。

农村妇女的国家通用语言文字调查问卷 1. 农村妇女的国家通用语言文字调查问卷
问：您性别是男性还是女性？
答：
A. 男性
B. 女性
问：您的年龄是多少？
答：_ _ _ _ （填写您的年龄）
问：您生活在农村还是城市？
答：
A. 农村
B. 城市
问：您是出生于农村还是城市？
答：
A. 农村
B. 城市
问：您日常使用什么语言/文字？
答：_ _ _ _ （填写所使用的语言/文字）
问：您认为我们应该使用哪种语言作为我国的国家通用语言？
答：_ _ _ _ （填写建议使用的语言）
问：您如何看待这些不同语言之间的差异？
答：_ _ _ _ （填写您对此的看法）
问：当您遇到一些不同的人（语言不同）时，您是怎样和他们进行沟通的？
答：_ _ _ _ （填写您选择的沟通方式）
问：作为国家通用语言，您认为它应该具有哪些特点？
答：_ _ _ _ （填写您认为的特点）
问：您认为选择哪种语言作为国家通用语言是最适合我国农村妇女的？
答：_ _ _ _ （填写您认为的选择）。

关于农村妇女医疗保健问题的调查问卷亲爱的朋友:您好！我们甘肃XXX学院的学生，现在为了了解农村妇女医疗保健问题，以便更好的关爱女性健康，重视农村妇女卫生保健知识的宣传和教育，我们在此地区随便抽取一部分人做调查问卷，本调查不需填写姓名和个人信息，调查结果我们将进行严格的保密，希望您能认真配合我们，此次调查不会占用您太多的时间，衷心感谢您的支持与合作！调查时间:2018.6.26调查地点:甘肃省会宁县杨集乡调查员:甘肃XXX学院公共管理学院2018年6月26日注意:1、填写问卷时请不要与他人商量2、在你选择的答案面前的方框□中打“√”3、如没有特殊说明，每个问题只有一个答案4、请认真填答，以免遗漏问题1.您每周大约在家休息多少小时？–小时2.您是否和老人住在一起？–3.您每天大约花费多长时间关注女性健康？–小时4.您的学历（1）□文盲（2）□小学（3）□初中（4）□高中（5）□其它5.您的年龄（周岁）（1）□20-30 （2）□30-40 （3）□40-50 （4）□50-60 （5）□其他6.您是否婚配（1）□是（2）□否7.你是否有稳定的收入（1）□是（2）□否8.您每月的收入是多少元（1）□500以下（2）□500-1000 （3）□1000-1500 （4）□1500-2000 （5）□其它9.您家有几个孩子（1）□1 （2）□2 （3）□3 （4）□4 （5）□其它10.您家有几个老人（1）□1 （2）□2 （3）□3 （4）□4 （5）□其它11.您觉得生活压力大吗？（1）□非常大（2）□比较大（3）□一般（4）□比较小（5）□非常小12.您觉得您就医方便吗？（1）□非常方便（2）□比较方便（3）□一般（4）□比较不方便（5）□非常不方便13.您觉得您每天的闲暇时间是多长（小时）（1）□0-1 （2）□1-2 （3）□2-3 （4）□3-4 （5）□其他14.您觉得您们的医疗卫生知识普及的怎么样？（1）□非常好（2）□比较好（3）□一般（4）□比较差（5）□非常差15.您觉得以你现在的经济条件，大病就医有条件吗？（1）□有（2）□没有16.您若得了感冒，您会怎么办？（1）□不管（2）□喝白开水（3）□吃药（4）□去医院（5）□其它17.村委会是否举办健康讲座？（1）□是（2）□否18.村委会举办的健康讲座您是否愿意参加？（1）□是（2）□否19.您希望参加哪方面的医疗保健指导？（1）□妇女保健指导（2）□身体检查（3）□其它20.过去一年您看病上的花销是多少元？（1）□小于400 （2）□400-1000 （3）□1000-2000 （4）□2000以上21.您的一年开销占家庭收入比例（1）□偏低（2）□正常（3）□较高（4）□超出承受范围22.您关注医疗保健方面的常识吗？（1）□关注（2）□一般（3）□不关注23.您有没有参加医保？（1）□参加过（2）□没参加过24.您多久去医院检查一次？（1）□一周一次（2）□一月一次（3）□半年一次（4）□一年一次（5）□其它25.您觉得您的健康状况怎么样？（1）□非常好（2）□较好（3）□一般（4）□不好（5）□非常差26.您觉得医院人员的服务态度怎么样？（1）□非常好（2）□较好（3）□一般（4）□不好（5）□非常差27.在医疗保健方面，村委会会不会提供帮助？（1）□会（2）□不会28.您通常是通过哪些渠道获得健康方面的知识？（可多选）（1）□电视（2）□广播（3）□报纸（4）□手机（5）□电脑（6）□报刊（7）□其它29.你觉得应该如何保持心理健康？（可多选）（1）□情绪乐观（2）□适应环境变化（3）□身心愉悦（4）□良好的社交（5）□其它30.您认为饮食卫生主要包括（多选）（1）□一日三餐，定数定量（2）□不挑食不偏食（3）□少吃或不吃零食（4）□饭前便后要洗手（5）□防止食物中毒31.您知道如何预防疾病吗？（1）□知道（2）□了解（3）□不知道32.您关注医疗药物的不良反应吗？（1）□关注（2）□了解（3）□不关注33.您家中是否有医疗保健器械？（1）□有（2）□没有34.您一般关注哪些保健活动？（1）□身体外部（2）□内在健康（3）□其它35.您关注食疗吗？（1）□非常关注（2）□一般（3）□不关注36.对于在西药，您更倾向于哪种？（1）□中医药品（2）□西医药品（3）□中西医结合37.您会将偶然看到的医疗保健知识用于实践吗？（1）□经常实践（2）□偶尔实践（3）□身体不好时才意识到保健38.您怎么看待如今媒体上医疗广告良莠不齐的现象？（1）□病急乱投医，一概胡信（2）□凭他人使用经验，选择性相信（3）□凭自己医药基础知识再结合说明书进行选择（4）□听医生专业建议，选择药物39.您觉得身体健康的标准是什么？（1）□身体没有病（2）□不胖不瘦身体强壮（3）□能吃能睡无大病40.您会主动带您的家人或孩子到卫生院定期进行健康检查吗？（1）□接到通知就去（2）□不去（3）□视情况而定（4）□其他41.您买医疗保险主要考虑什么因素？（1）□看见大多数家庭买我也买（2）□怕生大病没保障（3）□看家庭经济条件（4）□取决于医保的信用度（5）□其他42.在没有买了医疗保险的情况下，您生病了会怎么办？（1）□有病就去医院检查（2）□能拖就拖，生活照常（3）□不劳作，在家休息几天（4）□就近买点药（5）□其他43.在买了医保的情况下生病会怎样对待？（1）□积极就医问诊（2）□仍然一拖再拖（3）□只要一有病就去医院（4）□大病小病多拿药（5）□其他44.对现在农村实现的医保制度是否满意？（1）□是（2）□否45.您觉得农村的医疗保险制度最有待改善的是？（1）□加大政府的财政投入（2）□确定保障比例（3）□强化管理监督（4）□不需改善（5）□其他46.您看病主要考虑什么？（1）□价格低（2）□医疗水平（3）□服务态度（4）□其他47.您所在地区是否有紧急医疗预案针对突发情况？（1）□有（2）□没有（3）□不知道48.对您们所在地区卫生所您觉得有哪些方面可以改善？（多选）（1）□扩建房屋（2）□服务态度（3）□医疗水平（4）□机械设备（5）□医药品种（6）□卫生环境（7）□其他49.针对农村妇女医疗保健问题，您有什么宝贵的建议？50.为了更好的关爱女性健康，做好健康宣传，您有什么好的对策？。

2012中国妇女社会地位调查问卷居民同志：您好！为了全面、客观、系统地了解和评价我国妇女社会地位，探索妇女社会地位变化的因素和规律作为新时期妇女发展和社会发展战略目标制定的基础，特进行此次问卷调查。

此问卷为女性调查问卷，对您所提供的任何信息，我们都将予以严格的保密，并保证只用于整体性的研究，不作其他用途。

衷心感谢您的支持与合作！中国妇女社会地位调查课题组2012年11月28日请在选中的答案题号前打“√”或在上写答案，除特别注明外，每个题目只能选一个答案。

1．您目前的年龄：②16—20岁③21—25岁③26—30岁√④31—35岁⑤36-40岁⑥41-45岁⑦46—50岁⑦51岁-55岁⑦56岁-60岁2．您的户籍：√①农村户口②城镇户口③城市户口3．您现在的政治面貌：①团员②党员③民主党派√④群众一、教育情况1．您现在的教育背景：①在校生②毕业生③辍学生③未受过教育2．您现有的文化程度：①文盲②小学③初中√④高中（职高、中专、技校）⑤大专⑤本科⑤研究生及以上3．您接受教育的年数：①1年以下②1~5年③6~10年√④11~15年⑤16年以上4．您从几岁开始识字：①5岁以下②5—10岁③10—15岁③15—20岁√④20岁以上5．您认为自己认识中国汉字的水平？①优秀√②良好③一般③差6、您的在籍/毕业/辍学院校（文盲不填5-8项）：7、该学校2012年女性在校生人、女性毕业生人、女性流失生人。

8、该学校2012年女性在校生占全部人数的 %，女性毕业生占 %，女性流失生占 %。

9、大专及以上学历的您所学的专业（未达到学历不填）○1会计学○2经济学○3法学○4教育学○5文学○6历史○7医学○8工学○9农学○10管理学（请具体选择：a、农村行政管理b、农村经济管理c、工商管理d、企业管理e、市场营销）10、大专及以上学历的您毕业后工作分配情况（未达到学历不填）○1学校推荐○2校园招聘○3社会求职○4其他11．您若愿意继续学习，最希望是：①提升学历√②参加短期培训请按你的选择，完成下边的12、或13、。