肺移植进展

国内外器官移植现状摘要: 综述了国内外器官移植发展状况及趋势。

为了适应日益扩大的器官移植的发展，护理工作必须树立正确的观点。

讨论了对器官移植病人护理的基本观点。

Status quo and Trends of the organ TransplantationAbstract The domestic and foreign status and trends in the organ transplantation were reviewed, Primary views of nursing in the organ transplantation were discussed.Key words organ transplantation; nursing; nurse; comprehensive nursing; life quality1 世界器官移植新进展肝移植：据Terasak全球移植中心名录(WTCD)统计，肝移植累积例数逐年增加，至1995年底已达48967例，1年成活率为80%～90%，最长存活者为26年。

目前美国每年以3000例、欧洲联盟国家以1 600例速度前进［1］。

肝移植总数仅次于肾移植，在脏器移植中居第二位。

在许多先进国家的大医院中，肝移植已成为常规手术。

近年来，肝移植有较多的新进展，包括①适应证的变化动向；②供肝的保存；③对原位肝移植时转流泵的评估；④异种肝移植［1］。

肺移植：进入90年代以来，肺移植已成为某些晚期肺部疾病，如阻塞性、限制性、感染性及血管性肺部疾病唯一有效的治疗手段。

1995年，国际心、肺移植登记处报道，单肺移植以每年450～500例次，双肺移植约300例次的速度稳步递增［2］。

而心肺联合移植自80年代初成功地应用于临床后，在80年代后期进入高峰时期，以每年约200例次的速度增长。

但于90年代以来，由于心脏及单、双肺移植的广泛开展，使供体心肺来源严重不足，且部分心肺移植也被单、双肺移植所取代，心肺联合移植呈逐年平稳下降趋势。

肺移植-供肺保存的研究进展
马剑龙
【期刊名称】《南方医科大学学报》
【年(卷),期】2001(0)S1
【摘要】肺移植因供肺保存技术所能提供的肺安全缺血时限的限制而受到制约,本文综述了供肺保存的最新进展,重点阐述了供肺保存的方法、常用保存液的特点比较以及肺保存的最适条件。

【总页数】3页(P88-90)
【关键词】肺移植;供体肺;肺保护
【作者】马剑龙
【作者单位】第一军医大学南方医院胸心血管外科
【正文语种】中文
【中图分类】R655.3
【相关文献】
1.肺移植供肺缺血期保存的研究进展 [J], 王月;李文志
2.含HOE642的新型器官保存液对离体兔肺移植供肺细胞凋亡的影响 [J], 余得水;龚添庆;周文琴;郑剑桥;刘斌
3.肺移植中供肺保存的研究进展 [J], 胡智
4.大鼠肺移植供肺保存过程中细胞死亡类型的动态变化 [J], 丁建勇;葛棣;谭黎杰;郑如恒;王群
5.肺移植实验中磷酸二酯酶-5抑制剂对供肺保存的作用 [J], 杨长海
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺移植国内外进展肺移植国内外进展陈静瑜无锡市人民医院胸外科、肺移植科一、国外肺移植的历史肺移植的实验研究开始于1946年的前苏联,此后在动物实验的基础上,1963年6月11日,美国密西西比大学医学中心James Hardy等为一位58岁左侧肺门部鳞癌、对侧肺气肿的患者进行了首例人类肺移植，术后第18天死于肾功能衰竭。

1971年比利时Derome为23岁的终末期矽肺患者作了右肺移植，术后出现支气管吻合口狭窄、慢性感染和排斥，住院8个月，出院后只活了很短时间，但此患者是1963—1983年间40多例肺移植受者中存活时间最长的一个，其余病例都于术后短时间内死于支气管吻合口漏、排斥、感染、肺水肿等并发症。

Veith等认识到支气管吻合口并发症是肺移植后死亡的主要原因,供肺支气管的长度与支气管吻合口并发症有直接关系，缩短供肺支气管长度可以减少合并症的发生。

进而又证实套入式支气管吻合可以减少缺血性支气管合并症。

同期斯坦福大学的Reitz等成功完成心肺移植术,大大促进了临床肺移植工作.此时新的抗排斥反应抑制剂环孢霉素A（CsA)也开始应用于临床.同时应用带蒂大网膜包绕支气管吻合口改善支气管血运供应，促进吻合口愈合. 1983年11月7日Cooper为一位58岁男性终末期肺纤维化患者行右单肺移植，6周后病人出院恢复全日工作，参加旅游，并不知疲倦的进行肺移植的供、受体组织工作,6年半后死于肾功能衰竭。

1983到1985年Cooper领导的多伦多肺移植组共报告了7例单肺移植,5例存活，更进一步促进了肺移植工作的开展.1988年法国巴黎BealIon医院的Mal和Andteassian成功地为2例肺气肿病人做了单肺移植，术后病人恢复良好，V/Q比例无明显失调，病人术后基本恢复了正常生活.打破了COPD(慢性阻塞性肺疾病）不适合单肺移植的说法，他的文章报导后很短时间内COPD就成为单肺移植的适应证。

随着单肺移植经验的积累，1990年开始双侧序贯式肺移植。

肺移植患者肺康复的研究进展一、本文概述随着医疗技术的不断进步，肺移植已成为终末期肺疾病患者的重要治疗手段，显著提高了患者的生活质量和生存期。

然而，肺移植后患者的康复过程复杂且漫长，肺康复在其中扮演着举足轻重的角色。

本文旨在综述肺移植患者肺康复的研究进展，以期为临床实践提供科学依据，促进患者康复效果的提升。

本文将首先回顾肺移植患者的康复需求和挑战，然后重点介绍肺康复的理论基础和实践方法，包括呼吸功能训练、体力活动训练、心理干预等方面的研究进展，最后展望未来的研究方向和潜在的应用前景。

二、肺移植后肺康复的必要性肺移植作为一种治疗终末期肺疾病的有效手段，虽然可以显著延长患者的生存期并改善其生活质量，但手术本身并不能完全逆转疾病带来的生理和心理影响。

肺移植后的患者往往面临着肺功能下降、肌肉力量减弱、心理压力大等问题，这些问题可能导致患者的活动能力受限、生活质量下降，甚至影响移植肺的长期存活。

因此，肺移植后的肺康复显得尤为重要。

肺康复是指通过一系列综合性的干预措施，帮助患者恢复或改善其肺功能、运动能力、心理状态等，以达到提高生活质量、促进移植肺长期存活的目的。

肺康复的内容包括但不限于呼吸训练、有氧运动、肌肉力量训练、营养支持、心理干预等。

这些措施可以帮助患者提高呼吸肌的力量和耐力，改善气体交换功能，增强运动耐力，减轻心理压力，从而更好地适应移植后的生活。

肺康复还可以降低肺移植后并发症的发生率，如肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等。

通过呼吸训练和有氧运动，患者可以更有效地清除呼吸道分泌物，减少感染的风险；通过肌肉力量训练，患者可以增强胸壁和呼吸肌的稳定性，减少慢性阻塞性肺疾病的发生。

肺移植后的肺康复是必要且有益的。

它不仅可以改善患者的生理功能和生活质量，还可以降低并发症的发生率，提高移植肺的长期存活率。

因此，对于肺移植患者来说，积极参与肺康复是至关重要的。

三、肺移植患者肺康复的研究现状肺移植作为一种治疗终末期肺疾病的有效手段，已被越来越多的患者所接受。

肺移植后闭塞性细支气管炎的研究进展作者：蒋根宜段江南吴亮来源：《上海医药》2020年第18期摘要肺移植是终末性肺部疾病有效的治疗手段，近年来得到愈为广泛的应用，从首次实施人肺移植受者，经半世纪的发展，肺移植在移植肺的保存、供受者匹配、免疫抑制治疗以及围手术期处理等方面都有显著成果，使肺移植受者术后短期生存率明显提高。

然而，肺移植术后的长期生存率，却因闭塞性细支气管炎（obliterative bronchiolitis，OB）的发生而受到限制。

OB是一种累及肺部小气道的炎症及纤维增生性病变，其临床表现为闭塞性细支气管炎综合征（bronchiolitis obliterans syndrome，BOS），且随肺移植术后时间年限增长，发生率也显著增加。

传统观点认为，OB是肺移植后慢性排斥反应的表现形式。

但最新研究表明，OB的发生受多种因素影响，包括固有免疫的过度激活、血管异常增生重塑、正常上皮再生障碍及纤维组织异常增生重塑等。

全文就近十年国内外有关肺移植后OB的研究进展进行综述。

关键词闭塞性细支气管炎；肺移植；生存率中图分类号：R562.2+1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）18-0007-04Research progress of bronchiolitis obliterans after lung transplantationJIANG Genyi， DUAN Jiangnan， WU Liang（Department of Thoracic Surgery， Shanghai Pulmonary Hospital affiliated to Tongji University， Shanghai 200433， China）ABSTRACT Lung transplantation is an effective treatment for terminal lung disease， and has been widely used in recent years. Since the first implementation of human lung transplantation， after half a century of development， lung transplantation has achieved remarkable results in the preservation of transplanted lungs， donor-recipient matching， immunosuppressive therapy， and perioperative management so that the short-term survival rate after lung transplantation is significantly improved. However， the long-term survival rate after lung transplantation is limited by the occurrence of obliterative bronchiolitis（OB）. OB is an inflammatory and fibroproliferative lesion involving small airways of the lung， its clinical manifestation is bronchiolitis obliterans syndrome （BOS）， and the incidence rate increases significantly with the time after lung transplantation. The traditional view is that OB is a manifestation of chronic rejection after lung transplantation. However， the latest research shows that the occurrence of OB is affected by many factors，including excessive activation of innate immunity， abnormal vascular proliferation andremodeling， normal epithelial aplasia， and abnormal fibrous tissue remodeling. This article reviews the research progress of OB after lung transplantation at home and abroad in recent ten years.KEY WORDS bronchiolitis obliterans； lung transplantation； survival rate閉塞性细支气管炎（obliterative bronchiolitis，OB）的名称由国际心肺移植协会于2014年提出并被广泛采用，其反映了肺移植术后慢性排斥反应的组织学特点：小气道瘢痕形成导致气道阻塞，可同时伴有血管内皮的增生及硬化。

第１２卷　第５期２０２１年９月Ｖｏｌ．　１２ Ｎｏ．５Ｓｅｐ．　２０２１器官移植Ｏｒｇａｎ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ自首例获得远期成功的肺移植由加拿大多伦多总医院于1983年完成以来[1]，气道并发症一直是影响肺移植术后并发症发生率和受者病死率的主要因素[2-3]，特别是在20世纪90年代初，气道并发症的发生率高达60%~80%。

受者选择、器官保存、外科技术、术后重症监护、免疫抑制、抗真菌治疗及内镜治疗等方【摘要】 肺移植是治疗多数终末期肺病的唯一有效手段,而气道吻合口并发症是限制肺移植受者术后存活及生存质量的主要障碍。

气道吻合口狭窄是肺移植术后最常见的气道吻合口并发症。

近年来，受者选择、器官保存、外科技术、术后重症监护管理、免疫抑制、抗真菌及内镜治疗等方面的改进，降低了气道吻合口狭窄的发生率，改善了肺移植手术结果和受者生存情况。

现就肺移植术后气道吻合口狭窄的病因及危险因素、诊断与治疗进行综述，为临床研究和诊疗肺移植术后气道吻合口狭窄提供新的思路。

【关键词】 肺移植；气道吻合口并发症；气道吻合口狭窄；支气管狭窄；中央气道狭窄；远端气道狭窄；支气管内扩张；支架植入【中图分类号】R617，R619 【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2021）05-0005-06肺移植术后气道吻合口狭窄的诊治进展刘明昭 史灵芝 杨航 卫栋 范立 吴波 陈静瑜【Abstract 】 Lung transplantation is the only effective treatment of most end-stage lung diseases. Airway anastomotic complications are the main obstacles affecting the postoperative survival and quality of life of lung transplant recipients. Airway anastomotic stenosis is the most common airway anastomotic complication after lung transplantation. In recent years, improvements in the recipient selection, organ preservation, surgical techniques, postoperative intensive care management, immunosuppression, antifungal and endoscopic treatment have decreased the incidence of airway anastomotic stenosis and improved the surgical efficacy of lung transplantation and the survival of the recipients. In this article, the pathogenesis, risk factors, diagnosis and treatment of airway anastomotic stenosis after lung transplantation were reviewed, aiming to provide novel ideas for clinical research, diagnosis and treatment of airway anastomotic stenosis following lung transplantation.【Key words 】 Lung transplantation; Airway anastomotic complication; Airway anastomotic stenosis; Bronchial stenosis; Central airway stenosis; Distal airway stenosis; Endobronchial dilatation; Stent implantationDiagnosis and treatment progress on airway anastomotic stenosis after lung transplantation Liu Mingzhao, Shi Lingzhi, Yang Hang, Wei Dong, Fan Li, Wu Bo, Chen Jingyu. Wuxi People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Wuxi Lung Transplant Center , Jiangsu Lung Transplant Center , Wuxi 214000, ChinaCorresponding authors: Shi Lingzhi, Email:shilingzhi1979@ Chen Jingyu, Email: chenjy@DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2021.05.005基金项目：江苏省科教强卫项目（JCRCB2016003）；无锡市社会发展科技示范工程项目（WX18IVJN015）作者单位：214000 江苏无锡，南京医科大学附属无锡市人民医院 无锡市器官移植研究院 江苏省肺移植中心通信作者：史灵芝，女，副主任医师，研究方向为肺移植临床研究，Email ：shilingzhi1979@ ；陈静瑜，男，主任医师，研究方向为肺移植，Email ：chenjy@·移植前沿··５３４·第１２卷器官移植面的改进，一定程度上降低了气道并发症的发生率，改善了肺移植的疗效，但气道并发症的发生仍然需要肺移植科医师的重视[4-6]。

第50卷第10期2020年10月新疆医学XINJIANG MEDICAL JOURNALVol.50N o.10October.2020•个案报道•新疆首例非体外循环下序贯式双肺移植术报道李颖、陈军仿\郭驹\阿拉努尔•加索尔、于湘友\谢志毅2,宋云林1 (_新疆医科大学第一附属医院重症医学科，新疆，乌鲁木齐830054;2清华大学附属北京清华长庚医院重症医学科，北京102218)中图分类号:R617 文献标识码:A 文章编号：1001—5183(2020)10—1109~03双肺弥漫性肺大疱在肺内出现多处占位，严重 影响病人的肺功能。

肺大疱还可继发自发性气胸，从而出现胸痛、胸闷、咳嗽等症状，甚至继发感染。

此外，扩张的肺大疱压迫周围的肺组织，减少呼吸 有效腔，进一步损坏肺功能,从而造成肺心病的加 重及呼吸循环功能障碍，甚至可导致呼吸衰竭[1]。

肺移植是终末期非恶性肺部疾病的既定治疗方法[21，在其他外科手术和药物治疗方案失败后，这 种治疗已确立[31。

肺移植开展已40多年，我国肺移 植虽起步较早，但发展较慢，而经典的双肺移植术 是在全麻体外循环下劈开胸骨植入双肺,2019年9 月新疆医科大学第一附属医院重症医学科成功救 治了 1例供体肺经历较长时间的转运，并在非体外 循环下行序贯式双肺移植术的患者，结合相关文献 报道如下：1临床资料患者为59岁女性，反复憋喘10余年，2009年 行胸部C T检查明确诊断为双侧弥漫性肺大疱，给 予吸氧、雾化等对症治疗后病情平稳。

2017年因急 性胸痛就诊我院，诊断“左侧气胸，右肺多发肺大 疱”，考虑患者双肺多发肺大疱，手术行肺大疱切除 风险大，如大疱破裂引起气胸则会危及生命，故给 予“胸腔闭式引流、雾化、抗炎”等治疗，后病情平稳 出院。

2019年5月，患者感憋喘症状加重，完善胸 部C T提示双肺多发肺大疱，建议患者行肺移植手 术治疗，于2019年9月19日入住本院胸外科，既 往否认高血压、冠心病、糖尿病病史，人院主要体 征:体温36.4T!,脉搏103次/min,呼吸20次/min,血压101/64 mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心肺查体无特殊。

第１２卷　第３期２０２１年５月Ｖｏｌ．　１２ Ｎｏ．３Ｍａｙ　２０２１器官移植Ｏｒｇａｎ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ肺移植是治疗终末期肺疾病的唯一有效方式，但国际心肺移植学会（International Society for Heart and Lung Transplantation ，ISHLT ）报告显示，肺移植受者的早期预后远不如其他实体器官移植受者，术后中位生存期仅6.7年，其中原发性移植物功能障碍（primary graft dysfunction ，PGD ）是影响其预后的【摘要】 肺移植是治疗终末期肺疾病的唯一有效方式，但肺移植受者的早期预后远不如其他实体器官移植受者，其中原发性移植物功能障碍（PGD ）是影响其预后的主要原因之一。

PGD 是肺移植术后早期发生的一种急性肺损伤，是导致肺移植受者术后早期死亡的主要原因。

肺移植受者术后PGD 发生的危险因素包括供者、受者、手术等多方面。

本文对肺移植术后发生PGD 的危险因素进行综述，旨在为临床提供参考。

【关键词】 肺移植；原发性移植物功能障碍；扩大标准供者；活性氧簇；体外膜肺氧合；体外肺灌注；体外 循环；输血相关性肺损伤【中图分类号】R617，R563 【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2021）03-0016-06·综述·肺移植术后原发性移植物功能障碍的危险因素研究进展胡春兰 于慧智 王净 李小杉 胡春晓【Abstract 】 Lung transplantation is the only effective approach to treat end-stage lung diseases. Nevertheless, early prognosis of lung transplant recipients is significantly worse than that of other solid organ transplant recipients. Primary graft dysfunction (PGD) is one of the main causes affecting clinical prognosis of the recipients. PGD is an early acute lung injury after lung transplantation, which is the main cause of early death of lung transplant recipients. Risk factors of PGD after lung transplantation consist of donor, recipient and operation, etc . In this article, the risk factors of PGD after lung transplantation were reviewed, aiming to provide reference for clinical practice.【Key words 】 Lung transplantation; Primary graft dysfunction; Expanded criteria donor; Reactive oxygen species; Extracorporeal membrane oxygenation; Ex vivo lung perfusion; Cardiopulmonary bypass; Transfusion-related lung injuryResearch progress on risk factors of primary graft dysfunction after lung transplantation Hu Chunlan *, Yu Huizhi, Wang Jing, Li Xiaoshan, Hu Chunxiao. *Department of Anesthesiology, Wuxi People’s Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Wuxi 214023, ChinaCorrespondingauthor:HuChunxiao,Email:***********************DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2021.03.016基金项目：国家自然科学基金（8207011015）；无锡市卫生健康委青年项目（Q202003）作者单位：214023 江苏无锡，南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科（胡春兰、王净、于慧智、李小杉、胡春晓），肺移植中心 （胡春晓）作者简介：胡春兰，女，1995 年生，硕士研究生，住院医师，研究方向为肺缺血-再灌注损伤和移植物功能研究，Email: huchunlan *************通信作者：胡春晓，男，1971 年生，主任医师，研究方向为肺缺血-再灌注损伤、重要器官功能保护和 ECMO 辅助下肺移植围手术期的应用管理及脑损伤的机制，Email:***********************·３５８·第１２卷器官移植主要原因之一。

肺移植等待期患者呼吸功能管理的研究进展【关键词】肺移植；等待期；生活质量；呼吸功能；综述文献据国外大多数肺移植中心的资料显示目前肺移植手术发展的主要障碍是供体严重短缺，美国大多数肺移植中心登记等待肺移植的时间是18-24个月[1],荷兰公布的术前等待期平均为468d，据加拿大安大略省的资料显示，由于供体短缺，每年有20%-25%的患者在等待中死亡[2-3]。

肺移植等待期患者由于肺部疾病因素，呼吸功能严重受限，直接影响了肺移植等待期患者的生活质量。

WHO生存质量研究组对生活质量（quality of life,QOL）的定义即“指处于一定的文化和价值体系背景中的个体对其生存的目的、期望、标准及其关注的事情相关的生存状况的一种自我体验”[4]。

随着医学模式的改变，生活质量成为评价各种疾病治疗的研究热点，而对于肺移植等待期的患者来说，生活质量同样是影响其治疗的重要因素，生活质量低下会导致患者生存期明显缩短。

因此，改善患者的呼吸功能，提高其生活质量，有利于延长肺移植等待期患者的生命，为患者赢得手术时间。

为了更好地使患者安全度过等待期，加强呼吸功能的管理，控制肺部感染十分关键。

笔者将已有的研究予以综述，以帮助护理人员在临床工作中，更加关注肺移植等待期患者的呼吸功能管理，从而提高其生活质量，延长其生命，赢得手术时间。

一、肺移植手术发展概况1.国外移植术发展概况：1983年，Cooper在多伦多医院第一次成功进行了单侧肺移植[5],之后十几年，肺移植已被公认为终末期肺疾患的唯一治疗方法，这也标志着肺移植正是进入临床应用阶段。

近年来，肺移植每年以1600的速度增长，至2009年底全世界共完成单、双肺移植25000多例[6],国际心肺移植协会（International Society for Heart and Lung Transplantion,ISHLT）资料表明，肺移植的手术病死率小于10%，成人肺移植受体1年和5年生存率分别达到85%和55%，有24%的患者术后生存期已超过10年[7]。

2023年肺移植行业市场研究报告肺移植是一种极其复杂和高风险的手术，用于治疗严重的肺部疾病，如肺纤维化、肺癌、囊肿性纤维化等。

目前，全球肺移植行业正在迅速发展，市场规模不断扩大。

本文将对肺移植行业的市场进行研究，并分析其发展趋势和潜在机会。

一、市场规模据统计，全球肺移植市场规模在过去几年内经历了较快增长。

截至2020年，全球肺移植市场规模约为75亿美元，预计到2025年将达到110亿美元，年复合增长率为8%左右。

这主要得益于肺移植手术的不断改进和技术的进步，以及肺疾病患者数量的增加。

二、市场驱动因素1. 人口老龄化：随着全球人口老龄化的加剧，肺疾病的发病率逐渐增加。

肺移植作为治疗肺疾病的最后手段，受益于这一趋势。

2. 医疗技术的进步：肺移植手术在传统开放手术的基础上，逐渐发展出微创手术和机器人辅助手术等新技术，大大提高了手术的成功率和患者的生存率。

3. 医保政策的支持：许多国家和地区的医保政策开始支持肺移植手术，并提供一定的报销比例，这为肺移植市场的发展提供了良好的政策环境。

三、市场机会与挑战1. 技术创新：随着医疗技术的不断进步，新的肺移植技术和器官保存方法的出现，为肺移植行业带来了更多的机会。

同时，技术的进步也提高了手术的风险和复杂度，对医生的要求更高。

2. 器官短缺：由于器官捐献率较低，很多患者无法获得合适的肺移植机会。

解决器官短缺问题是肺移植行业发展的重要挑战之一。

3. 高昂的费用：肺移植手术及其后续抗排斥治疗的费用较高，很多患者难以承担。

因此，如何降低费用，提高手术的可及性，是市场发展的关键。

四、市场发展趋势1. 医疗旅游的兴起：随着全球医疗旅游的兴起，很多患者选择到国外进行肺移植手术。

一方面，国外的医疗水平更高，手术成功率更高；另一方面，费用相对较低，可以节约很多费用。

2. 特定人群的需求增加：近年来，由于污染、吸烟等原因，肺疾病的发病率不断增加，特定人群对肺移植的需求也在增加，如矿工、农民工等。