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医院外科肺移植手术病人健康教育一、简述随着供体和受体选择的完善、供肺保存及手术技术的发展、新的免疫抑制剂应用以及排异监测水平的不断提高，肺移植手术技术取得了长足的发展，已成为终末期肺疾病患者有效的治疗手段。
目前全世界接受肺移植手术的患者已达数万例，单肺及双肺移植分别以每年450~600例次及300例次的速度稳步发展。
其1年、3年存活率分别为67%、49%o目前国内有数家医院及移植中心开展了肺移植术，最长存活时间达5年。
由于肺移植手术技术较为复杂，术后并发症多，患者需要终身服用免疫抑制药物，有针对性地为肺移植手术患者进行围术期健康教育，对提高手术成功率，改善患者的生活质量有重要意义。
二、疾病特点1对各种肺疾病及肺血管疾病都达到终末期的患者，肺移植手术是唯一的生存途径。
2.肺移植手术比一般手术复杂,难度和危险系数大，死亡率高。
3.患者长期受疾病的困扰，身体素质极差，往往极度营养不良。
4.晚期肺疾病及晚期肺血管疾病致使各器官功能趋向衰竭，易合并各种疾病。
5.肺是开放器官，术前多合并各种感染，术后在免疫抑制剂的作用下各种感染的发生率高，这是肺移植术后死亡的主要原因之一。
6,肺是免疫器官，术后急慢性排斥反应的发生几率高,且肺移植术后排斥反应的客观指标不易判定；给治疗方案的确定增加了难度。
三、心理特点1患者长期忍受疾病痛苦，焦虑、抑郁、自暴自弃等心理问题较为常见。
6.肺移植手术难度大、死亡率高、手术费用高，患者在准备接受肺移植手术期间，心理压力大，思想顾虑多，易产生紧张、焦虑、恐惧的心理反应，影响患者对手术的适应。
7.患者长期受病痛折磨，期望通过手术解除痛苦，对肺移植术的成功抱有极大希望，能积极、主动配合医务人员进行医疗、护理工作。
8.肺移植术后需要终身服用免疫抑制药物，经济条件差的患者担心昂贵的医药费用会给家人带来沉重的负担，易产生自责、愧疚的心理。
四、健康教育要点（一）术前教育1目的提高患者对手术的耐受力，减少术前焦虑和恐惧，为手术做好身心准备。
肺移植手术护理常规
肺移植是一种复杂的手术，手术后患者需要特殊的护理照顾。
以下是肺移植手术护理的几项常规措施：
1. 监测：手术后要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温和血压。
及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
2. 病情评估：定期进行病情评估，观察患者的呼吸情况、氧饱
和度和胸部X光结果等。
及时发现并处理任何问题。
3. 呼吸治疗：为患者提供有效的呼吸治疗，包括氧疗、吸痰、
呼吸机支持等。
根据患者的病情和医嘱，进行适当的呼吸治疗。
4. 液体管理：监测患者的液体平衡，包括输入和输出的液体量。
确保患者的水分平衡，减少不必要的液体负荷。
5. 导管护理：对插入的管道（如气管插管、胸管等）进行护理，避免导管的滑出或感染。
定期更换导管，保持通畅。
6. 抗感染措施：采取有效的抗感染措施，包括使用抗生素预防感染、保持手卫生和注意环境清洁等。
7. 营养支持：根据患者的情况，提供适当的营养支持。
确保患者获得足够的营养，促进康复。
8. 心理支持：提供患者和家属的心理支持，帮助他们应对手术后可能出现的身体和情绪变化。
以上是肺移植手术护理的一些常规措施，护士们应当密切关注患者的病情，并根据医嘱和临床判断采取相应的护理措施。
对于任何问题或变化，需要及时与医生沟通和协调。
自体肺移植术后护理查房自体肺移植术后是一种复杂而且危险的手术，术后的护理非常重要。
护士在查房时需要密切关注患者的生命体征，观察患者的病情变化，早期发现并处理并发症，确保患者的稳定和康复。
本文将介绍自体肺移植术后护理查房的内容和要点。
一、查房前的准备1.检查病人病历资料，包括病史、手术记录、术后随访、药物使用等信息。
2.检查病人的住院证明、各项化验、影像学检查等结果，了解病人的详细病情。
3.准备好查房用的工具和表格，如体温计、血压计、听诊器、医学工作站等。
二、查房内容1.观察患者的一般情况检查患者的意识、体位、表情、面色等，了解患者的一般情况。
2.检查生命体征a.体温：记录患者的体温，注意是否有发热或低体温的情况。
b.心率：计算患者的心率，观察是否有快慢不齐或心律失常的情况。
c.呼吸频率：观察患者的呼吸频率，注意是否有急促、浅表、困难等情况。
d.血压：测量患者的血压，注意是否有高血压或低血压。
3.检查呼吸系统a.听诊肺部：利用听诊器听诊患者的肺部，观察是否有呼吸音减弱、湿啰音、干啰音等情况。
b.观察胸廓的活动情况，判断是否有异常。
4.检查循环系统a.观察四肢的血流情况，注意是否有肢体发绀、水肿等情况。
b.观察颈静脉充盈情况，判断心脏的收缩能力。
c.听诊心脏：利用听诊器听诊患者的心脏，检查是否有心脏杂音和心律失常。
5.检查胃肠系统a.观察患者的饮食情况，包括进食量、进食频率等。
b.询问患者的排便情况，注意是否有便秘或腹泻的情况。
6.检查泌尿系统a.观察患者的尿量和尿色，判断肾功能是否正常。
b.询问患者是否有尿频、尿急等泌尿系统的不适症状。
7.检查神经系统a.观察患者的意识状态、瞳孔大小和反应，判断神经系统功能。
b.询问患者是否有头晕、头痛、肢体乏力等神经系统的症状。
8.检查伤口和引流a.观察手术伤口的情况，包括皮肤颜色、切口的红肿、渗液等情况。
b.观察引流管的引流情况，注意是否有感染或渗血的情况。
三、查房后的处理1.根据患者的病情和一般情况，判断患者的生命体征是否正常。
肺移植护理常规及健康教育肺移植是治疗晚期肺实质疾病及晚期肺血管疾病的唯一有效方法。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：术前进行3个月科普宣教和心理疏导，以提高患者配合的积极性。
（2）加强呼吸康复训练及营养支持：训练缩唇呼气和有效咳嗽，避免连续咳嗽;加强营养，体重不低于标准体重的70%。
（3）病房准备：在监护室的基础上使用单间，术前1d用高锰酸钾1.5g＋福尔马林（3ml/m³）对监护病房及物品熏蒸12h以上，有效开窗通风后，紫外线消毒1h后备用。
2.术后（1）血流动力学监测与缺血再灌注（IR）损伤监护：肺移植后供肺都有不同程度的IR，主要表现为大量泡沫样痰、肺功能减退等肺水肿表现。
通过中心静脉压监测（4～8cmHo）控制输液总量和速度，增加胶体液的比例，降低左心室前负荷。
①保留Swan-Ganz管，监测心功能及维持合理的脱水状态。
②严格控制液体平衡，避免输液过多或过快，可随时用利尿药。
③移植肺液体渗出量与肺楔压成正比，故应注意肺楔压，防止肺水肿。
④肺动脉高压患者术后血流动力学常不稳定，如术后移植肺有明显的V/Q失调，通气一般仅能达50%左右，而灌注可达95%以上，由于绝大部分灌注到移植肺，使术后肺水肿的危险性增大，应严密监护。
（2）呼吸功能监测和机械通气的应用：呼吸功能监测和机械通气模式的调整依靠呼吸体征、无创动脉血氧饱和度和动脉血气分析的动态观察来进行。
①采用保护性辅助通气原则，通常采用SIMV＋PSV通气模式，使用呼吸机时应遵循两个原则：最低浓度氧，吸氧浓度初始为60%，以后根据监测指标逐步下调;最低吸气压力峰值，吸气压力峰值控制在30mmHg以下。
如肺活量及吸气力量足够，氧浓度在30%～50%，检查血气稳定，应尽早拔管。
多数患者数小时至 24h即可拔管，拔管后应及时拍摄X线胸片。
②在患者自主呼吸期间，仍需密切监测呼吸频率、幅度、肺部呼吸音等，每日雾化吸入3次或4次，必要时协助叩背咳痰，配合口服祛痰药物，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
肺移植后的预期护理计划摘要在肺移植术后，移植术者通常会评估患者而这时患者会需要多重的治疗及护理。
在这段期间首要的护理目标是监测并治疗并发症，可能并不需要进行预期护理计划讨论。
这样做的结果就有可是使临床医师忽略掉患者的治疗表现而致使当患者的病情恶化时，将是否继续进行维持生命治疗还是放弃这样一个沉重的负担抛给患者家属。
我们介绍的是一有闭塞性细支气管炎的女性患者，她进入到过移植中心37次并最终死于重症监护中心。
尽管她病情不断恶化这样一个情况被很好的记录了，但医疗记录中却没有任何有关预先和家属进行护理计划讨论的证明。
在进行移植术后治疗的过程中同时进行及时的预期护理计划及完整的姑息护理计划对患者、家属及医生来说都是有益的。
（移植进展，2006;16:222-225）对于终末期肺疾病患者而言，肺移植手术可以提高其生存率和生活质量。
但是，由于肺部的慢性排斥反应和某些必须的免疫抑制所产生的不利结果使得肺移植术后的长期预后很难达到理想的结果。
肺部的慢性排斥反应，临床上以闭塞性细支气管炎(BO)综合症或组织学上的闭塞性细支气管炎为特征，发生在移植术后五年70%以上的患者，是肺移植术后患者的主要死因。
闭塞性细支气管炎是可以导致终末及呼吸性细支气管形成纤维瘢痕、气道阻塞及反复的呼吸系统感染的一种炎症过程。
迄今为止，对于闭塞性细支气管炎的治疗还非常不成功。
一经确诊，2年内死亡率可达40%。
因此，需要对这类肺疾病患者实施密切的监测，积极应对潜在并发症。
之所以如此关注肺移植术后并发症的强化治疗，是因为（1）患者本身希望延长存活时间和提高生存质量；（2）肺移植术后急性并发症的早期发现和治疗可有效降低患者的发病率和死亡率；（3）肺移植手术不仅牵涉到医疗资源的有效利用也需要患者及其家属及临床医师的参与。
肺移植术后并发症的预防和治疗对患者的长期预后有着至关重要的关系。
然而，即便是这样，当患者病情恶化时，临床医师也应及时告知患者及其家属继续治疗的利弊关系，从而共同做出合适的治疗决策。
肺移植后注意事项肺移植是一种罕见但重要的手术，适用于肺功能严重受损的患者。
肺移植手术后需要严格的护理和注意事项。
下面将详细介绍肺移植后的注意事项。
1. 术后恢复阶段：肺移植手术后，患者需要住院恢复，通常需要在重症监护室接受密切观察和治疗。
术后第一天，患者将会有管道插入呼吸道，以帮助呼吸。
在恢复期间，患者需要进行各种医学检查和监测，包括血氧饱和度、呼吸功能和药物治疗等。
2. 术后药物治疗：肺移植术后，患者需要终身服用抗排斥药物，以防止移植物被免疫系统攻击。
这些药物包括免疫抑制剂和抗生素等。
患者需要密切注意药物的剂量和时间，以确保有效的免疫抑制和预防感染。
3. 感染预防：肺移植后，由于免疫系统被抑制，患者更容易感染。
因此，预防感染非常重要。
患者需要注意保持良好的个人卫生，勤洗手，远离有传染性的人群和地方。
此外，要避免接触生肉和生鱼片等易感染的食物，同时避免接触病毒和细菌感染的可能源。
4. 定期随访：肺移植后，患者需要定期进行随访。
随访主要包括肺功能测试、胸片、血常规等检查，以监测移植器官的功能和排斥反应的发生。
患者还需要定期复查免疫抑制药物的水平，以确保药物在有效范围内。
此外，随访期间，如出现明显的呼吸困难、咳嗽、发热等症状也需要及时就医。
5. 饮食注意：肺移植患者术后需要注意饮食。
饮食应健康、均衡，并且富含营养。
应优先选择新鲜的水果、蔬菜和蛋白质来源，如鱼、瘦肉和豆制品。
此外，限制高盐和高脂食物的摄入，避免进食刺激性食物和辛辣食品，以减少胃肠不适和消化问题的发生。
6. 体育锻炼：肺移植后，适度的体育锻炼对于促进康复非常重要。
但患者需要根据个人情况选择合适的活动。
康复期间，可以进行类似散步、瑜伽等轻度的运动，但要避免剧烈运动、长时间的体力活动和高强度的锻炼。
在开始锻炼之前，最好咨询医生的意见，并根据医嘱进行。
7. 心理支持：肺移植手术是一次复杂而困难的手术，对患者来说是一次巨大的身心挑战。
术后，患者可能会面临心理压力、焦虑、抑郁和恐惧等问题。
