大柴胡汤加减治疗胃食管反流病的临床效果观察

大柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎55例疗效观察摘要】目的观察大柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎的疗效。

方法选择胆汁反流性胃炎患者108例，随机分为2组，治疗组55例予大柴胡汤加减治疗，对照组53例予泮托拉唑合吗丁啉治疗，两组疗程均为5周。

结果治疗组的临床疗效，胃镜疗效和病理疗效均显著优越于对照组（均P<0.05）,尤其改善胆汁反流有非常显著疗效（P<0.01）。

结论大柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎疗效显著，且无毒副作用。

【关键词】胆汁反流性胃炎大柴胡汤加减泮托拉唑吗丁啉前言胆汁反流性胃炎(BRG)是常见的消化道疾病, 也称碱性返流性胃炎,是导致消化性溃疡、慢性胃炎尤其是萎缩性胃炎的主要原因之一,也是引起胃黏膜癌前变化的原因之一。

胆汁反流性胃炎常见于胃切除胃肠吻合术后及幽门功能不全者，患者常有上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧灼感等症状。

有效治疗本病对防止胃黏膜萎缩并阻断其癌变有积极的临床意义，目前西医对本病尚无特效疗法。

我科用大柴胡汤加减治疗本病，并以西药泮托拉唑合吗丁啉作对照，观察其疗效并探讨疗效机制，现将结果报告如下；一、临床资料1.诊断标准：参照中国中西医结合学会消化系统专业委员会《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》[1]1.1 临床症状1.1.1 特征性症状：上腹灼热痛,无规律性,腹胀早饱、恶心、嗳气、泛酸等,服用碱性药物不能缓解。

1.1.2 典型临床症状上腹部疼痛、痞满、嘈杂、嗳气、口苦、呕胆汁、消瘦等。

1.1.3 中医诊断标准：胃脘部闷胀疼痛或隐痛，灼痛，嗳气，泛酸欲呕，纳呆神疲，舌淡红或偏红，苔薄白或薄黄，脉弦1.2 检查特征1.2.1 胃镜下特征：①胃黏膜弥漫性充血,并可见不同程度的黏膜皱襞水肿，糜烂②胃腔内有部分或较多的绿色潴留液。

③幽门口松弛,关闭不全。

④十二指肠蠕动时有黄色泡沫连续反流入胃。

5,幽门口有胆汁反流或胃粘液湖黄染,甚至胃粘膜黄染。

1.2.2 粘膜活检：浅层炎性细胞浸润。

胃食管反流病中医治疗现状1辨病施治辨证论治是中医的核心思想，但在诊疗过程中发现一些诊疗方法，只要是该病就用该方治疗，基本不考虑辨证施治，亦有良好的治疗效果。

而在治疗胃食管反流病方面，也有论述，中医专家多依据经验对胃食管反流病进行治疗。

田秋实、戴高中[3]使用大柴胡汤加减对胃食管反流病进行治疗，临床效果显著。

石珺、王亚娟[4]使用半夏泻心汤加减对胃食管反流病进行治疗，具有比较高的治愈概率。

殷群、王捷虹、汶明琦等[5]将92例胃食管反流病患者随机分为两组进行对照研究，治疗组46例给以自拟降逆调胃合剂（代赭石、佛手、瓜蒌、旋覆花、半夏、苏梗、郁金、白术等），两组对比，治疗组有较高的治愈率。

姚峰[6]选用四逆越左丸加味（四逆散、越鞠丸、左金丸3方加味化裁）治疗胃食管反流病50例，总有效率达92%，治疗效果理想。

张方东等[7]采用合蒲七汤加味治疗66例胃食管反流病，总有效率达92.43%，明显高于兰索拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁的对照组。

殷利娜[8]以半夏泻心汤加味治疗60例胃食管反流病，经过60d1个疗程的治疗，总有效率达93.33%。

2辨证施治中医药虽然在治疗胃食管反流病上方法多种多样，均有较好的临床效果，但在临床分型及方药选择上目前没有统一的标准，绝大多数的中医医师根据临床经验辨证分型以及选方用药。

虽然胃食管反流病中医诊疗专家共识意见（2017）给出了具体的分型及治疗方药[1]，分别为肝胃郁热证，方用柴胡疏肝散（《景岳全书》）合左金丸（《丹溪心法》）加减治疗；胆热犯胃证，方用小柴胡汤（《医方集解》）合温胆汤（《备急千金要方》）加减治疗；气郁痰阻证，方用半夏厚朴汤（《金匮要略》）加减治疗；瘀血阻络证，方用血府逐瘀汤（《医林改错》）加减；中虚气逆证，方用旋覆代赭汤（《伤寒论》）合六君子汤（《医学正传》）加减治疗；脾虚湿热证，方用黄连汤（《伤寒论》）加减治疗。

但在临床使用上因人而异，不同的地域、不同的人群诊疗方案亦有差别，而每位专家均有独特的诊疗经验。

柴 胡汤 化裁方 对 于 胃脘 部疼痛 、呕吐或 呕吐苦 水 、胃脘 嘈杂及
大 便 秘 结 等 主 要 症 状 有 明 显 的 改 善 作 用 。２组 主 要 症 状 改 善 情 况 比 较 ，经 统 计 学 Ｕ 检 验 ， 胃脘 部 疼 痛 、呕 吐 或 呕 吐 苦 水 有
效 率差 异均有 显 著性意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） 均 ． ５ ，大便 秘结 有效 率差异 有 非常 显 著性 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ ，治疗 组 疗效 优于 对照组 。胃脘
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新 中 医 ２ ０ ０ ２年 ９月 第 ３ ４卷 第 ９期 ・ ９・ ２
大柴 胡汤 化 裁 方 治 疗 胆 汁 反流 性 胃 炎 ７ ８例 疗 效 观 察
周 劲 刚 （ 林 医学 院 附 属 医 院 ，广 西 桂 林 ５ １ ０ ） 桂 ４ ０ １
流性 胃炎有较好 疗 效。 关 键 词 ： 胃 炎 ； 大 柴 胡 汤
中 图 分 类 号 ： Ｒ ５ ． ３ 文 献 标 识 码 ：Ａ ２ ９７ ３
文 章 编 号 ：０ ５ ７ １ （０ ２ ０ ２ ６— ４ ５ ２ ０ ）９—０ ２ ０ ９—０ ２
胆 汁 反 流 性 胃 炎 （ Ｒ 为 临 床 常 见 消 化 系统 疾 病 ，是 因 幽 Ｂ Ｇ）
准》Ｉ制 定 。近期 临床 治愈 ：临 床症状 消 失 ， 胃镜 复查 活动性 ２ Ｉ 炎症及 胆 汁反流 消失 ；显效 ：临 床症状 消失 ，胃镜复查 炎症好 转 ，胆 汁反流 改善 ；有 效 ：临床症状 减 轻 ，胃镜 复查炎症 有所
减 轻 ， 胆 汁 反 流 减 少 ； 无 效 ：临 床 症 状 无 改 善 ， 胃 镜 复 查 无 变
化。 ３ ２ 治 疗 结 果 ．

柴胡疏肝散加减治疗胃食管反流病的临床观察柴胡疏肝散加减治疗胃食管反流病的临床观察摘要：胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，临床上通过减少胃酸分泌来改善症状。

本研究旨在探讨中医药治疗胃食管反流病的疗效，特别是柴胡疏肝散加减治疗的效果。

结果显示，柴胡疏肝散加减治疗能够显著改善GERD患者的症状和生活质量，对提高治疗效果具有重要意义。

关键词：柴胡疏肝散；加减治疗；胃食管反流病；临床观察引言胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一种常见的慢性消化系统疾病，引起胃酸和胃内容物逆流进入食管，导致食管黏膜炎症和疼痛。

该疾病的早期症状主要包括反酸、烧心和胸口不适感，对患者的生活质量产生不良影响，严重者甚至会导致食管溃疡、食管狭窄等并发症。

目前，西药治疗以减少胃酸分泌来改善症状，但长期使用西药可能会产生耐药性和不良反应。

故而，寻找一种有疗效且无副作用的中医药治疗方法对于GERD患者具有重要意义。

方法1.研究对象选取2018年1月至2020年12月期间我院收治的GERD患者为研究对象，共计78例。

2.分组与治疗方法将研究对象随机分为观察组和对照组，每组39例。

对照组采用常规西药治疗，包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂等；观察组在对照组治疗基础上加减应用柴胡疏肝散，其中有痰湿者加减半夏、茯苓；气滞者加减枳壳、香附。

结果1.疗效观察观察组总有效率为89.7%，对照组总有效率为66.7%。

两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.主要症状改善情况观察组和对照组的主要症状在治疗后均有不同程度的改善，但观察组的改善情况更为显著（P<0.05）。

3.生活质量评分经过治疗，观察组的生活质量评分明显提高，比对照组更为显著（P<0.05）。

讨论GERD是一种复杂的胃肠疾病，中医药治疗在其疗效方面具有一定优势。

柴胡疏肝散作为一种常用的中药方剂，具有疏肝解郁、理气舒肝、解表解毒的作用，常用于治疗消化系统疾病。

大柴胡汤加减治疗胃食管反流病的临床效果观察摘要】目的：观察胃食管反流病患者应用大柴胡汤加减治疗的临床效果。

方法：选取我院收治的胃食管反流病患者80例作为本次研究对象，选取时间段为2016年1月至12月，根据患者选择的治疗方式进行分组，分成对照组（n=40）和观察组（n=40）。

对照组患者选择常规西药治疗，观察组患者选择大柴胡汤加减治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。

结果：观察组治疗总有效率为95.00%，相比对照组高出12.50%，具有明显优势，P＜0.05；两组患者治疗前相关临床症状积分无明显差异，P＞0.05，用药后1个月和2个月时临床症状积分对比，观察组相比对照组积分降低更加明显，P＜0.05。

结论：对胃食管反流病患者应用大柴胡汤加减治疗，临床效果显著，有效减轻临床症状，值得在临床中进行广泛推广。

【关键词】大柴胡汤；胃食管反流病；临床效果【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0024-02【Abstract】Objective To observe the clinical effect of gastroesophageal reflux disease in patients with application of Dachaihu decoction. Methods Select our hospital patients with gastroesophageal reflux disease in 80 cases as the research object, select the time period for the January 2016 to December, the patients were divided into groups according to the treatment of choice, divided into control group(n=40) and observation group (n=40). The control group with conventional western medicine treatment, the patients in the observation group were selected Dachaihu decoction treatment, compared the clinical therapeutic effect of two groups of patients. Results The total effective rate of observation group was 95%, 12.50% higher than the control group, has obvious advantages, P<0.05; the related clinical symptoms had no significant difference, two groups of patients with P>0.05 before treatment, after treatment for 1 months and 2 months of clinical symptom score comparison, observation group than the control group significantly decreased P<0.05. integral, Conclusion The stomach food Reflux disease patients application of Dachaihu decoction, clinical effect, effectively relieve the clinical symptoms, worthy of popularization in clinical practice.【Key words】Dachaihutang; Gastroesophageal reflux disease; Clinical effect胃食管反流病（GRED）是临床消化内科常见疾病之一，由于胃酸或胆汁等胃内容物反流造成食管粘膜的损伤，临床患者常伴有嗳气、反酸、胸部疼痛等症状，对患者的正常生活和身体健康造成了极大的影响[1]。

大柴胡汤化裁治疗胆汁反流性胃炎46例临床分析目的分析大柴胡汤化裁在治疗胆汁反流性胃炎病症上的临床效果，正确评价其临床疗效。

方法将92例胆汁反流性胃炎患者平均分为两组，治疗组46例采用大柴胡汤化裁方进行治疗，对照组46例采取传统西药治疗方法进行治疗。

结果治疗组总有效率为95.65%，对照组总有效率为71.74%。

结论大柴胡汤化裁方在胆汁反流性胃炎患者方面具有疗效确切，副作用小等显著优势，建议在临床治疗中广泛应用。

标签：大柴胡汤；胆汁流性胃炎；临床分析胆汁反流性胃炎是一种临床中常见的消化系统疾病［1］。

主要是由于幽门功能失调，或者实行了胃切除手术，导致胆汁及碱性肠液逆流入胃部，对胃黏膜产生刺激从而引发的胃部炎性疾病。

笔者所在医院使用了大柴胡汤化裁方法进行治疗，取得了不错的疗效，现汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料本次入选的病例均为笔者所在医院收治的胆汁反流性胃炎患者，共92例。

平均分为两组，每组各46例。

治疗组男28例、女18例；年龄在18～61岁之间；病程为6个月～10年。

对照组男26例、女20例；年龄在17～59岁之间；病程为4个月～9年。

两组患者性别、年龄、病程等方面均无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

上述92例病例全部经过正规检测及化验，完全符合相关诊断标准。

完全排除胃部其他病变、内心分泌系统疾病、严重外伤及伴有其他内脏严重病症的患者，完全排除心、脑、肺、肾严重功能不全患者以及正在接受激素治疗的患者。

1.2方法对照组采取传统西药方法进行治疗，给予雷尼替丁150 mg/次，每日2次于早、晚餐前半小时口服；吗丁琳10 mg/次，每日3次于三餐前半小时口服。

共治疗30 d。

治疗组采取大柴胡汤化裁方法进行治疗，给予中药饮片：柴胡、白花蛇舌草、蒲公英各15 g；黄答、白芍、积壳各12 g；竹茹、半夏各10 g；生姜9 g；甘草6 g；吴茱英2 g。

以水煎，先煎生褚石12 g；最后下大黄4 g。

１ ． ４ 统计 学 方法
采 用 统计学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０对 本组 所收 集 的数 据结 果 进 行 分析 处理 ，来表 示 ， 采用 卡 方 检 验 ， 完 成 计数 资料 的 对 比 ， 当 Ｐ＜ ０ ． ０ ５时 ， 则 提示 在差 异方 面具 有统计 学意 义 。
胃食管 反流 病是 临 床 中常见 一种 疾病 ， 主要 是 由多 种 因 素 导致 患者 胃管 受 到酸 的侵蚀 而 引起食 道产 生破 坏 ， 常见 的 症 状有 恶心 、 呕吐 、 咽喉 炎 。通 过对 该疾 病 进行早 期 治疗 ， 可 缓 解病 情进 展 。 目前 临 床上 该病 主要 以药 物治 疗为 主 ， 可 改 善 患者 的生 活质量 。 胃食 管反 流病 在 中医属 “ 吐酸 ” 、 “ 胃脘 痛 ”范畴 ， 中 医理论认 为该 病主要 由肝失 疏泄 、 胃失 和降所 致 胆 邪上 泛 。 由此 ， 我 院对 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 １ 月来 院治 疗 的 胃食管 反 流病 患者 采取 大柴 胡汤 加减 治疗 ， 取得 较好 效 果， 现将结 果 总结 如下 ：
气等 临床 症状及体征完 全消失 ， 内镜积分为 ０分 ； 显效 ： 临床症 状及体 征部分消失 ， 内镜积分较 治疗前减少 ２分 ； 有效 ： 临床正 传及体 征有所改善 ， 内镜积分较 治疗前减少 １ 分； 无效 ： 临 床症 状、 体征及 内镜积分无变化 ， 有效 率 ＝治愈 ＋显效 ＋有效 。
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一 般资 料 选择 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 １ 月 来院 治疗 的 胃食管 反流 病患 者 １ ０ ２例 ， 诊 断标 准 ： 内镜检 查 发现食 管 炎 ； 临床 表 现为 呕吐、 反酸 、 上腹 部 及胸 骨后 灼烧 样 疼痛 。人选 标 准 ｎ 】 ： 均经 内镜 检 查确 诊 ； 近 期 内未服 用过 抑酸 剂或 其他 药 物。排 除标 准： 合并 心 、 肺等 全身性疾 病者 ； 消 化性溃疡 者 ； 其他原 因所致 食管 炎者 。按治疗 方法 的不 同， 分 为对 照组 和观察 组 ， 每组 各 ５ １例 ， 其 中观 察 组男 ３ １例 ， 女２ ０例 ， 年龄 １ ８ － ６ ６岁 ， 平 均 年 龄（ ３ ６ ． ３±２ ． ４ ） 岁； 病程 ２个月 ～ ５年 ， 平 均病 程 （ １ ． ４±０ ． ８ ） 年。 对 照组 男 ２ ９例 ， 女２ ２ 例， 年龄 １ ９ ～ ６ ５ 岁， 平均 年龄 （ ３ ７ ． ７±２ ． ５ ） 岁； 病程 １ 个月一 ４年 ， 平均病程 （ １ ． ２ ±０ ． ６ ） 年 。两 组 患 者 一 般 资料具有 可 比意义 ， 研 究结果 无明显差 异 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 。 １ ． ２ 方法 对 照组给予西 医治疗， 口服 多 潘 立 酮 片 （ 上 海 信 谊 天 平 药业有 限公 司， 国 药 准 字 Ｈ２ ０ ０ ３ １ ２ ８ ０ ） ， ， １ ０ ｍｇ ／ 次， ３次 ／ ｄ ； 奥 美 拉 唑 肠溶 片 （ 石 药 集 团 欧意 药 业 有 限 公 司 ， 国 药 准 字 Ｈ２ ０ ０ ６ ５ ２ ０ ６ ） ， ２ ０ ｍｇ ／ 次， ２次 ， ｄ 。 观 察 组 采 取 大 柴 胡 汤 加 减 治疗 ， 药 方 中 ：黄 芩 １ ５ ｇ ， 柴胡 １ ２ ｇ ， 白芍 ２ ５ ｇ ， 炙甘草 １ ０ ｇ ， ， 清半夏 １ ０ ｇ ， 炒枳实 １ ２ ｇ ， 生大黄 ５ ｇ ， 厚朴 １ ２ ｇ ， 大 枣 ３枚 ， 生 姜 １ ０ ｇ 。加减法 ： 烧心 者加 黄连 ９ ｇ 、 吴茱 萸 ５ ｇ ； 嗳气 者加郁 金 １ ２ ｇ ； 反 酸 者加 乌贼 骨 ２ ５ ｇ 、 煅瓦 楞子 ２ ５ ｇ ； 胸 骨后 疼痛 者加 川 楝子 １ ２ ｇ 、 延胡索 １ ０ ｇ 。水 煎 服制 成 汤药 ４ ０ ０ ｍｌ ， 分 早 晚两 次 服用 ， 每日１ 剂。 １ ． ３ 评 价指 标 参 照 中华 医学会 消 化 内镜学会 制 定 的 《 反 流性 食 管炎诊 断及治 疗方案 》 （ 试行 ） 口 判定疗效 ： 治愈 ： 反 胃、 烧 心、 胸 痛、 嗳

柴胡疏肝散加味治疗胃食管反流病65例摘要：【目的】观察柴胡疏肝散加味治疗胃食管反流病（GERD）的临床疗效。

【方法】将已确诊的65例GERD采用口服柴胡疏肝散加减方的中药汤剂治疗，日一剂，分2次温服，4周为一疗程，共1-2个疗程。

【结果】总有效率95.38%。

【结论】柴胡疏肝散加减的中药汤剂治疗GERD，疗效好，治愈率高。

关键词：胃食管反流病；柴胡疏肝散加味；中医药疗法胃食管反流病（GERD）指过多的胃十二指肠内容物反流入食管，多数患者以烧心、反胃、胸痛等胃食管反流本身的症状为主。

少数患者则以食管以外的症状如咳嗽、喘息为主要表现。

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病病［1］。

近年来，此病在门诊中所占比例有增高的趋势，有的患者甚至影响生活质量。

笔者近年来应用柴胡疏肝散加减治疗胃食管反流病65例，现报道如下1.一般资料65例患者均来自我院2013年8月至2016年8月的中医内科门诊。

其中男性28例，女性37例；年龄21-75岁，平均52岁；病程3月-8年。

胃镜检查43例，无食管炎15例，浅表性胃炎46例，食管炎9例。

排除恶性肿瘤及消化性溃疡。

2.治疗方法方用柴胡疏肝散加味。

药用柴胡12g，枳壳15g，川芎12g，炒白芍20g，甘草6g，黄连6g，黄芩6g，吴茱萸3g，陈皮9g，白术20g，厚朴15g，若反酸、烧心加海螵蛸20g，瓦楞子20g；单包先煎。

胃痛加元胡10g；胸骨后灼热明显者加生栀子9g；咽中异物感加木蝴蝶12g，苏梗15g；大便秘结加制大黄9g（另包后下），全瓜蒌20g；情志抑郁加郁金12g，百合15g，日一剂，水煎分2次温服，4周为一疗程。

3治疗结果3.1疗效标准显效；治疗4-8周后主要症状消失；有效；主要症状明显好转；无效：症状改善不明显或加重。

总有效率=显效率+有效率。

3.2结果本组65例，经过1到2个疗程治疗，显效52例，有效10例，无效3例，总有效率95.38%。

4 讨论中医学无胃食管反流病病名。

柴胡疏肝散加减治疗胃食管反流病的临床观察【摘要】目的：探究胃食管反流病中柴胡疏肝散加减治疗效果。

方法：纳入笔者单位消化内科接收的胃食管反流病72例为数据分析指标，病例采集时间2017年5年-2020年7月，依据就诊序号均分小组，早期组予以常规西医治疗，后期组联合柴胡疏肝散加减治疗。

结果：后期组患者烧心、反流等典型症状积分低于早期组（P<0.05）；后期组疗效评有效率高于早期组（P<0.05）。

结论：柴胡疏肝散加减于胃食管反流病治疗中，可促使典型症状转归，提高临床疗效。

【关键词】柴胡疏肝散；加减治疗；胃食管反流病；疗效[Abstract] Objective: To explore the treatment effect of Bupleurum Shugan powder in gastroesophageal reflux disease. Methods: 72 patients with gastroesophageal reflux disease received by the department of Gastroenterology of the author's unit were included as data analysis indicators. Cases were collected from 5 years 2017 to July 2020. They were pided into average groups according to the medical treatment sequence. Results: Scores of typical symptoms such as heartburn and reflux were lower in the late group than in the early group (P<0.05). The efficacy rate of late group was higher than that of early group (P<0.05). Conclusion: The addition of Bupleurum shugan powder in the treatment of gastroesophageal reflux disease can promote the return of typical symptoms and improve the clinical efficacy.【Key words】Bupleurum shugan powder; Plus or minus treatment; Gastroesophageal reflux disease; The curative effect胃食管反流病为消化内科常见病，主要指十二指肠内容物反流诱发证候，与饮食、精神状况均具有高度关联；据病理研究数据显示，胃食管反流发病随年龄增加递增，受累患者广泛，严重危害患者机体健康。

名医经验中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,S e p t.2017,V o l.25N o.9治疗中应注意的问题:郭淑云教授认为本病常因饮食不节㊁情志不遂等诱因导致反复发作或加重,中医认为本病 三分靠治,七分靠养 ,故郭淑云教授常强调良好的生活习惯㊁调畅情志及愈后调护甚为重要㊂饮食不节者,常嘱其忌食酸辣甜硬,避免暴饮暴食,戒烟酒等;情志失调者,鼓励患者树立战胜疾病的信心,切记勿急躁郁怒;脾胃虚弱者,嘱其避免过度劳累,规律饮食,忌食酸辣甜硬,调畅情志㊂此外,嘱患者睡前禁食,睡眠时床头或上半身稍抬高㊂参考文献[1]K a t zPO,G e r s o nLB,V e l aM F.G u i d e l i n e s f o r t h e d i a g n o s i sa n d m a n a g e m e n t o f g a s t r o e s o p h a g e a lr e f l u x d i s e a s e[J].A m e r i c a n J o u r n a l o fG a s t r o e n t e r o l o g y,2013,108(3):308-328.[2]刘薇.胃食管反流病的中医治疗概况[J].现代中西医结合杂志,2013,22(9):1022-1024.(收稿日期2016-12-02)杨国红应用大柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎的经验彭小利通讯作者:魏晓梦(河南中医药大学,河南郑州450000)ʌ关键词ɔ杨国红;胆汁反流性胃炎;大柴胡汤;经验胆汁反流性胃炎指由于十二指肠㊁胃窦协调运动障碍或幽门功能不完全等原因引起的包含胆汁的十二指肠内容物反流入胃,引起的胃黏膜炎症性病变[1]㊂临床上常表现为持续性上腹部饱胀不适,中上腹烧灼样疼痛,恶心,吐酸,反酸,夜间嘈杂[2-4],另外还伴有食欲不振㊁体重下降㊁烦躁易怒㊁咽喉不适㊁夜间咳嗽㊁大便秘结等㊂杨国红教授,主任医师,硕士生导师,国家中医药管理局第一批 全国优秀中医临床人才 ㊂杨国红教授熟读经典医籍,应用中医中药治疗脾胃肝胆常见病㊁疑难杂症具有丰富经验㊂笔者从师学习已有1年余,现浅谈杨国红教授应用大柴胡汤治疗胆汁反流性胃炎的经验㊂病因病机及治疗中医无胆汁反流性胃炎病名,根据此病患者出现的症状,可将其归属为中医学 胃脘痛 胃痞 反胃 嘈杂 吐酸 等范畴[5-7]㊂本病属肝胃郁热㊁胆胃不和者较多,其病位在胃,涉及脾㊁肝㊁胆,以脾胃为本,肝胆为标㊂目前中医多认为本病病因为脾胃虚弱㊁饮食不节㊁情志失调及劳累过度等导致胆气上逆㊁胃气上逆所致㊂杨国红教授则认为本病由于患者素体阳热偏盛或阴虚胃热,加之肝气郁结,日久化火,移热于胆,胆气犯胃,胆胃失于和降,气机阻滞㊁胃气上逆而致㊂肝胃郁热㊁胆胃不和为本病基本病机,治疗时应以疏泄少阳胆腑㊁顺降阳明胃腑为主㊂杨国红教授从事临床㊁教学㊁科研工作30余年,结合自己临床经验,常用‘伤寒杂病论“中的大柴胡汤为基础方加减治疗本病,此方具有和解胆胃㊁疏理气机㊁清热降逆之功,正如‘医宗金鉴“云: 斯方也,柴胡得生姜之倍,减半表之功捷,枳㊁芍得大黄之少,攻半里之效徐,虽云下之,亦下中之和剂也㊂大柴胡汤经方分析大柴胡汤是仲景名方之一,首见于‘伤寒论“‘金匮要略“㊂‘伤寒论“第103条云: 太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤;呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈㊂ ‘伤寒论“第165条云: 伤寒发热,汗出不解,心下痞硬,呕而下利者,大柴胡汤主之㊂ ‘金匮要略㊃腹满寒疝宿食病脉证治“曰: 按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤㊂ 大柴胡汤原方组成:柴胡半斤,黄芩三两,芍药三两,半夏半升(洗),生姜五两(切),枳实四枚(炙),大枣十二枚(擘)㊂‘金匮要略“中另有大黄二两㊂柴胡,味苦微寒,气质轻清,善于宣透,方中重用柴胡为君药,既可疏解少阳之邪热,又可透达厥阴之郁阳;黄芩,味苦寒,配伍柴胡和解清热,除少阳之邪;芍药酸寒收敛,养血柔肝,缓急止痛,与枳实配伍理气和血,除心下满痛;半夏和胃降逆,辛开散结,化痰消痞,与生姜配伍调理胃气,降逆止呕;大枣,味甘色赤,与生姜相配,和营卫而行津液,并调和脾胃,功兼佐使㊂本方是‘伤寒杂病论“中柴胡类之一,主症见寒热往来,胸胁苦满,呕不止,郁郁微6中国民间疗法2017年9月第25卷第9期. All Rights Reserved.名医经验中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,S e p t .2017,V o l .25N o .9烦,心下痞硬或满痛,大便秘结或协热下利,舌苔黄,脉弦有力者㊂杨国红教授运用大柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎,所投必效,鼓之相应㊂验案举隅病案1.患者,女,49岁,2015年5月18日初诊㊂刻下症:胃脘不适,胃痛,饭后胃胀满,平素易烦躁易怒,口苦,纳眠可,小便正常,大便干,易便秘,舌红,苔白腻,脉弦细㊂查胃镜示:胆汁反流性胃炎㊂处方:醋柴胡10g ,黄芩15g ,白芍20g ,清半夏15g ,枳实10g,厚朴10g ,延胡索15g ,炙甘草10g ,乌梅10g ,14剂㊂水煎服,每日1剂,早晚分服㊂2015年6月5日二诊,服上药后,患者诉胃痛及饭后胃胀减轻,现口苦口干,烘热汗出,眠差,纳可,大便欠成形,舌质红,苔白㊂守上方乌梅加至15g ,加黄芪30g ,炒山药30g ,熟地黄15g ,首乌藤30g ,炒酸枣仁30g ,14剂㊂2015年6月23日三诊,胃痛㊁口干口苦明显减轻,偶有汗出,在上方基础上加浮小麦30g ,14剂,诸症明显减轻,胃痛未再发作㊂按语:患者平素易怒,长期情志不畅,肝失调达,肝气不疏,横逆犯胃,胃失和降,不通则痛,查胃镜示胆汁反流性胃炎,症见胃脘不适,胃痛,饭后胃胀满,口苦,便秘等,符合大柴胡汤证,即以予之,药后患者诸症减轻,印证了大柴胡汤加减具有清肝利胆㊁和胃降逆之效㊂病案2.患者,女,31岁,2015年5月19日初诊㊂刻下症:胃脘不适半年,生气及饮食不慎后加重,饭后胃胀,嗳气,反酸,善太息,口干苦,大便干,舌红,苔白,脉弦㊂查胃镜:慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流㊂处方:醋柴胡10g ,黄芩10g ,白芍20g ,清半夏15g ,枳实10g ,厚朴10g ,白术20g ,陈皮10g ,炙甘草10g ,乌梅10g ,7剂㊂水煎服,每日1剂,早晚分服㊂2015年5月26日二诊,药后症状明显好转,现口渴,余无明显不适,守上方加天花粉15g ,玉竹15g ,7剂㊂2015年6月2日三诊,口渴减轻,现饮食稍多后胃脘不适,上方加炒麦芽30g ,木香10g ,煅瓦楞子30g ,7剂㊂后继续服用上方14剂而愈㊂按语:本案患者平素易情志不畅,肝气不疏,肝气郁结,横逆犯胃,胃气阻滞,加之平素饮食不节,嗜食辛辣刺激之品,湿热内蕴,日久化火,移热于胆,胆气犯胃,胆胃失和,气机阻滞,胃气上逆而致㊂患者嗳气㊁反酸㊁口干苦等胆汁反流性胃炎的症状明显,柴胡证突出,故应用大柴胡汤加乌梅和解胆胃,疏理气机,清热降逆㊂用药7剂患者基本症状明显好转,效如桴鼓㊂结语随着社会的不断发展㊁人们生活节奏的加快和工作压力的不断增加,胆汁反流性胃炎的发病率逐渐增高,严重影响人们的身心健康㊂目前西医治疗效果欠佳,且易反复发作,越来越多的患者愿意接受中医中药的治疗㊂研究表明,大柴胡汤对胆汁反流性胃炎的治疗有良好的疗效,张军城等[8]应用大柴胡汤化裁治疗胆汁反流性胃炎46例,治愈29例,有效15例,无效2例,总有效率为95.65%;王树强[9]应用大柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎81例,总有效率为92.6%;陈锡林[10]应用大柴胡汤治疗胆汁反流性胃炎78例也取得满意疗效㊂杨国红教授在运用大柴胡汤治疗胆汁反流性胃炎时,注重辨证论治,随症加减,疗效显著㊂同时治疗时也鼓励患者,安抚其情绪,使其保持乐观情绪,注意生活习惯及饮食的调摄,禁食油腻㊁辛辣㊁生冷及甜食㊂因油腻之品可助脾化湿,辛辣之品易生热,生冷则伤脾,甜食易反酸㊂总之,胆汁反流性胃炎的临床表现虽不单一,只需灵活裁方,随时调整用药,全面兼顾,即可取得较好的疗效㊂参考文献[1]蒋宝平,田磊,张雯,等.胆胃双和汤对胆汁反流性胃炎大鼠的防治作用及对胃肠激素的影响[J ].中药新药与临床药理,2014,25(4):450-454.[2]张学林,段素社,严晓红,等.清胆和胃㊁通腑泄浊㊁从痈论治胆汁反流性胃炎理论探讨[J ].环球中医药,2013,6(S 2):66.[3]杨启平.半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎62例观察[J ].实用中医药杂志,2013,29(3):167.[4]黄勇.黄芪建中汤结合穴位埋线对胆汁反流性胃炎的临床疗效分析[J ].中国中医基础医学杂志,2014,20(10):1406-1407.[5]王新群.大柴胡汤合旋覆代赭汤治疗胆汁返流性胃炎80例[J ].光明中医,2014,29(12):2565-2566.[6]徐志鹏.四逆温胆加减方治疗胆汁反流性胃炎32例临床观察[J ].四川中医,2014,32(6):105-107.[7]陈扬波,陈勇毅.胆汁反流性胃炎中医证型分布研究[J ].中国中医急症,2014,23(9):1657-1658,1667.[8]张军城,黄海.大柴胡汤化裁治疗胆汁反流性胃炎46例临床分析[J ].中外医学研究,2011,9(18):129-130.[9]王树强.加味大柴胡汤治疗胆汁反流性胃炎81例[J ].山东中医杂志,2012,31(1):32.[10]陈锡林.大柴胡汤治疗胆汁反流性胃炎78例临床观察[J ].内蒙古中医药,2011,30(18):15.(收稿日期2016-12-08)7中国民间疗法2017年9月第25卷第9期 . All Rights Reserved.。

海峡药学 ２０１８年 第 ３０卷 第 ４期
４ 展 望 迄今为止 ，仅仅索拉非 尼这一 靶 向药物被证 实在 治疗 肝
癌中有效 。本文通 过总结大量 实验研 究成果 ，表 明 ＵＤＣＡ 具有抑制 肝癌细 胞增殖和诱 导凋亡 的活性 ，对开 发新型 的抗 肝癌药物具有积极 的现 实意义。熊去氧胆酸抗肝癌作用 的靶 点众多 ，常见 的直接作用 靶点有 预防或减 少肝癌发 生及血 液 播散 、干扰细胞周期 、多途径促 进肝 癌细胞 凋亡 ；熊去 氧胆 酸 的联合治疗 ，如熊去氧胆酸与其他 的一些靶 向药 物 、中药联合 治疗 晚期肝癌也有相关报道 。熊去氧胆酸在肝癌综合治疗 中 的作用机制仍需进一 步研究 。将 来还需要更为详尽 的实验 规 划与体 内、外 实验 ，以进一步 明确 ＵＤＣＡ抗肝癌作用 的机制。
［５］李璐 蓉 ，黄晓丹 ，季 国忠 ．Ｓｕｒｖｉｖｉｎ在肝癌 中的 临床 应用研 究进 展 ［Ｊ］．医学综述 ，２０１５，２１（１４）：２５４９－２５５２．
［６］郭昱 ，霍瑞静 ，姚金锋 ．黄芩苷对肝癌细胞 ＳＭＭＣ－７７２１ ＪＡＫ．ＳＴＡＴ
信号通路 ＳＴＡＴ３的影 响 ［Ｊ］．世 界华人 消化杂 志 ，２０１１，１９（２２）：
生物 医学进展 ，２０１３，１１（１７）：３３８６－３３８９． ［１３］丁祥 ，杨连粤 ，黄耿 文，等 ．ＡＤＡＭ１７ｍＲＮＡ在孤 立性大 肝癌 中的
表达及其意义 ［Ｊ］．中华肝 胆外科杂志 ，２０１５，１ １（８）：５４４－５４６． ［１４］Ｈａｌｋａ Ｂｕｒｙｏｖａ，Ｋａｒｅｌ Ｃｈａｌｕｐｓｋｙ，Ｏｌｇａ Ｚｂｏｄａｋｏｖａ，ｅｔ ａ１．Ｌｉｖｅｒ ｐｒｏｔｅｃ—
ｉｎｄｕｃｅｓ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｉｎ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｘｅｎｏｇｒａｆｔｓ ｉｎ ｍｉｃｅ

大柴胡汤治疗胃食管反流病的临床疗效发布时间：2021-11-19T07:18:36.897Z 来源：《中国医学人文》2021年24期作者：董岩董天娇吴昊霖苏荻李云鹏[导读] 探究大柴胡汤在胃食管反流病临床治疗中的效果。

董岩董天娇吴昊霖苏荻李云鹏1.长春中医药大学附属医院吉林省长春市1300002. 长春市中医院 1300223. 通化市中心医院1340014. 通化市中医院1340015.长春中医药大学附属医院吉林省长春市130000摘要：目的：探究大柴胡汤在胃食管反流病临床治疗中的效果。

方法：选取我院2019年3月-2020年3月收治的98例胃食管反流病患者作为观察对象，并随机分为对照组（n=49）和观察组（n=49），其中对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者采用大柴胡汤治疗，观察两组患者的治疗有效率和并发症率。

结果：观察组治疗有效率高于对照组治疗有效率，并发证率低于对照组，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：大柴胡汤对胃食管反流病具有良好的治疗效果，能够有效预防并发症，缓解患者临床症状。

关键词：大柴胡汤；胃食管反流病；临床疗效。

前言胃食管反流是一种常见的内科消化道疾病，是胃十二指肠内容物反流至咽喉、口腔、食管的现象，通常出现反酸、嗳气、上腹疼痛、牙蚀症等症状，常发于高脂肪饮食、饮酒以及腹部内压增高的人群[1]。

根据临床病例显示，胃食管反流通常分为糜烂性胃食管反流和非糜烂性胃食管反流，这主要取决于在反流发生时，胃酸、胆汁等反应物是否使食管黏膜及其上皮细胞糜烂、溃疡。

临床中采用常规西药治疗，但是效果并不显著。

本文通过实验探究中药制剂大柴胡汤对胃食管反流病的治疗效果，具体如下。

1.一般资料和方法1.1一般资料选取我院2019年3月-2020年3月收治的98例胃食管反流患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组各49例。

对照组中男患24例，女患25例，年龄26-45岁，平均（36.53±3.12）岁；观察组中男患26例，女患23例，年龄25-47岁，平均（36.17±3.45）岁。

大柴胡汤在消化系统疾病的临床应用目的：观察大柴胡汤治疗消化系统疾病的临床应用效果。

方法：对在我院接受治疗的80例消化系统疾病患者，在全面诊断的基础上，分别采用大柴胡汤加味治疗，对连续治疗15d后的临床疗效加以观察。

结果：经过治疗后，急性胆囊炎、急性胰腺炎和阻塞性黄疸患者的总有效率分别为93.75%，92.31%和95.46%。

结论：大柴胡汤可有效治疗不同类型消化系统疾病，临床总有效率高，值得推广应用。

标签：大柴胡汤；消化系统疾病；临床应用消化系统疾病在临床上十分常见，且类型多样，通常涉及食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜和网膜等脏器病变。

针对消化系统疾病的诊治，中医具有独到的优势，长期的临床实践证实，很多经方和验方均具有显著的临床疗效。

其中，大柴胡汤便是治疗消化系统疾病的常用方剂，可有效治疗急性胆囊炎、急性胰腺炎、阻塞性黄疸、急性阑尾炎和不全性肠梗阻等消化系统疾病。

我科在临床实践中，对大柴胡汤治疗消化系统疾病进行了深入研究与观察，并积累了一定的临床经验，现将观察结果汇报如下。

1.资料与方法1.1一般资料随机选取2010年1月～2013年12月在我院接受治疗的80例消化系统疾病患者资料，男性48例，女性32例，年龄范围为26～81岁，平均年龄为（47.8±2.6）岁。

经中医辨证和西医诊断，其中急性胆囊炎32例，急性胰腺炎26例，阻塞性黄疸22例。

1.2临床表现急性胆囊炎的主要临床表现包括右胁部剧痛、呕吐、恶心、纳差、口干口苦、小便短黄、大便干结、舌质红、苔黄腻，脉弦数。

经B超检查，提示胆囊壁水肿和胆囊壁毛糙。

急性胰腺炎的主要临床表现为恶心、呕吐、发热恶寒、上腹部绞痛，常规检查提示尿淀粉酶和血淀粉酶升高。

阻塞性黄疸的主要临床表现包括腹痛胀满、身目俱黄、黄色鲜明、两胁疼痛、小便黄赤、寒热往来、恶心呕吐，经常规检查尿胆红素呈阳性，且B 超结果提示胆管结石伴扩张。

1.2研究方法针对急性胆囊炎患者，先行抗感染和解痉止痛等常规治疗后，采用大柴胡汤加味治疗，方用柴胡15g，白芍15g，黄芩10g，枳实10g，延胡索10g，川楝子10g，厚朴10g，姜半夏8g，郁金各10g，生大黄6g ，炙甘草6g，生姜4 片，水煎服，2剂/日。

大柴胡汤加加乱疗胃食管反流病60例疗效察望做者：蒋邦印李慧卿王金萍周永白【关键词】大柴胡汤;胃食管反流；中药疗法胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)非长化体解密无病之一。

长数胃食管反流病患者反单收病，30％的患者可收生宽峻的并收症，如反流性食管炎、食管狭大、Barrett食管，以致食管腺癌，宽峻影响患者的生涯量量［1］。

西医教普通采取扬酸剂和促胃肠动力药物乱疗，但立费较大，并且遥迟期后果短好。

2005-01—2006-12，人们采取大柴胡汤加加乱疗GERD 30例，并取吗丁啉开奥好推唑乱疗30例关于比察望，现道演如上。

1 资料取方式1.1 普通资料齐体60例均为河北费石家庄市儿安长攻收队门诊部患者，均经胃镜和X线检讨确诊。

随机开为2组，乱疗组30例，儿18例，儿12例；平均春春47.5岁；平均病程3.1暮年。

关于比组30例，儿15例，儿15例；平均春春44.2岁；平均病程2.5暮年。

2组病例普通资料比拟好同无统计教意义(P>0.05)，具无可比性。

1.2 诊续尺度［2］①症状：焚口，泛酸，挨嗝，嗳气及吐上难题或许反流物刺激吐部口腔无焚灼感。

②外镜检讨可以无反流性食管炎外示，如食管黏膜可睹条纹白斑、糜烂或许溃疡等变更；X线钡餐检讨可睹食管黏膜皱襞删粗、出无润滑，食管爬动加强，无的可睹龛影或许狭大。

③食管功度酸反流的从观证据，如24 h食管pH监测、食管测压、核荤胃食管反流测订、激收试验等的阳性检讨解果。

④长除长化道溃疡、口绞痛、食管癌和其他本果引行者。

1.3 乱疗方式 1.3.1 普通乱疗 2组均将改变生涯方式做为乱疗的基本办法。

①放上床头15～20 cm非繁单而无效的方式，那样可反在睡眠时当用沉力做用删强胃酸肃浑才能，加长日间反流；②躲免当用某些药物(如抗胆碱能药物)、食物(脂肪、巧克力)和抽烟,果为那些果荤可上降上食管括约肌驰力；③躲免当用引行胃酸开泌的强刺激剂(如咖啡、酒粗)；④躲免睡后3 h饱食以加长日间反流；⑤脆持口境上亡。

大柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效
白涛
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2022(41)5
【摘要】目的:探究在胆汁反流性胃炎治疗过程中应用大柴胡汤加减的临床疗效及应用价值。

方法:选取2018年8月-2020年11月收治的60例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和试验组,每组30例。

对照组选用常规西药进行治疗,试验组选用大柴胡汤加减进行治疗,对比分析两组治疗前后中医证候积分以及临床疗效。

结果:试验组接受治疗后胃脘疼痛、腹胀腹满、口干口苦以及烧心嘈杂证候评分均低于对照组,且治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:在胆汁反流性胃炎治疗过程中选用大柴胡汤加减可以有效改善临床症状,有助于提升治疗有效率,应用价值及可行性较高。

【总页数】2页(P13-14)
【作者】白涛
【作者单位】吕梁市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R573.34
【相关文献】
1.大柴胡汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察
2.大柴胡汤加减联合西药治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的临床观察及对患者焦虑状态的影响
3.大柴胡汤加减治
疗胆胃郁热型胆汁反流性胃炎临床疗效观察4.大柴胡汤加减治疗胆胃郁热型胆汁反流性胃炎临床疗效观察5.大柴胡汤加减治疗胆胃郁热型胆汁反流性胃炎临床疗效观察
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减：郁热减轻者，去大黄、黄芩，加陈皮、白术各 10g，香 附 6g；吐酸重者，加瓦楞子 10g；呕吐甚者，加旋覆花 5g， 代赭石 10g。水煎取汁 400ml，每日 1 剂，早晚分服，连续 服用 8 周。并予以针刺治疗：取穴为天枢、中脘、梁门、合 谷(双侧）、内关（双侧）、足三里（双侧）、太冲（双侧）、胃 俞（双侧）、肝俞（双侧），平补平泻，得气后，留针 30 分钟， 1 次/日，5 天为 1 疗程，1 疗程后间隔 2 天，共 8 个疗程。 3 疗效观察 3.1 胃食管反流病问卷（RDQ）评分：参照中国胃食管反 流病研究协作组制定的评分标准[3]，对两组患者反酸、 反流、烧心、胸骨后疼痛 4 种症状，按症状程度和发作频 率计分。依症状程度计分：无症状记 0 分，在医师提醒下 发现记 1 分，症状明显，影响日常生活，偶尔服药记 3 分， 症状非常明显，影响日常生活，需长期服药记 5 分。症状 介于 1～3 分记为 2 分，介于 3～5 分记为 4 分。依发作频 率计分：“无症状”“＜1 天/周”“1 天/周”“2～3 天/周”“4 ～5 天/周”“6～7 天/周”分别记为 0、1、2、3、4、5 分。RDQ 总分为程度计分与频率计分之和。 3.2 疗效标准：治疗结束后测定各组疗效指数判断临 床疗效，疗效指数=（RDQ 治疗前评分-RDQ 治疗后评分）/ RDQ 治疗前评分×100%。①痊愈：症状消失，疗效指数＞ 95%；②显效：疗效指数＞80%；③有效：50%≤疗效指数≤ 80%；④无效：疗效指数＜50%；⑤恶化：疗效指数为负值。 3.3 食管黏膜内镜积分：参照《2014 年中国胃食管反 流病专家共识意见》[4]中有关标准：正常，0 分；内镜下示 发红、糜烂病变处小于 2 处，形状呈点状或条索状，计 1 分；内镜下示病变处发红、糜烂大于 2 处，形状呈点状或 条索状，计 2 分；有条状发红、糜烂，融合＜75%，计 3 分； 病变广泛，红、糜烂融合呈全周性，融合≥75%，计 4 分。 3.4 中医症状变化情况：观察两组患者治疗前后肝胃 郁热型次要症状（胃脘灼痛，脘腹胀满，嗳气反食，易怒， 易饥）变化情况。 3.5 统计学方法：运用 SPSS 17.0 统计分析软件，计量 资料以 -x ± s 表示，采用 t 检验，计数资料分析采用 χ2 检 验，P＜0.05 为差异有统计学意义。 3.6 治疗结果：分述如下。

大柴胡汤合四君子汤治疗胆汁反流性胃炎
20g，焦白术15g，茯苓15g，炙甘草9g，炒麦芽20g，炙内金20g，炒厚朴15g。

7剂，日1剂水煎服2次。

二诊：患者述服药2天后大便通畅，腹胀痛明显减轻，胃口好转。

效不更方，大黄量减为9g，继续巩固治疗半个月，诸证悉除。

本处方以大柴胡汤合四君子汤为基本方，加炒麦芽、炙鸡内金,健脾消食，麦芽还具有疏肝行气的功效，加炒厚朴温中行气。

药味虽平凡，但是恰好符合胆汁反流性胃炎的病机，起到健脾益气和清泻肝胆的肝胆胃同治的功效。

现代药理研究表明，四君子汤对促进胃肠道正常运动具有较好疗效，而大柴胡汤具有消炎退热,促进胆汁排泄、调整胃肠功能以及镇痛、止呕作用。

所以患者反复一年的胆汁反流性胃炎能够1周就收效。

治疗胆汁反流性胃炎一定要从肝胆胃入手，不能只盯着胃。

虽然大柴胡汤合四君子汤是基本方，但是临床用药要灵活加减，比如患者中焦虚寒明显,可以香砂六君子汤代替四君子汤，大柴胡汤可以酌情减轻苦寒药物的量；如果患者中焦湿热明显，可以加大清热燥湿药物，如大黄、黄连、蒲公英等；如果患者食积明显，可以加重消积化食的药物如山楂、麦芽、神曲等。