胰腺癌与慢性胰腺炎的核磁共振研究
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联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎
一
达 ，何 翠 菊 ，刘 凡 ， 罗 汀
。
。 。
０
薯。
［ 目的 探讨联合应用Ｍｓ Ｔ 摘要］ ｃ 和ＭＲ增强扫描在胰腺癌与慢性胰腺炎鉴 Ｉ
腺 炎 患 者 ５ 例 。所 有 患 者 在 手 术 或 随 访 前 均 同 时 行Ｍ Ｓ Ｔ ＭＲ ｉ 扫 描 。 由 ６ Ｃ 及 Ｉ ￣强
Ｒｅ ｅ ｖ ｄ ２ ｂ ２ ０； ｃ ｐ ｅ ０ Ｊ ０１ ｃ ｉ ｅ ６ Ｆｅ ０１ Ａｃ ｅ ｔ ｄ ２ ｕｌ２ ０
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璺 ｒ 值。 ． ．
蓊
Ｍ Ｉ 扫描 合 用 胰 癌 慢 腺 的 别 上， 有 出 临 Ｒ 增强 联 应 在 腺 与 性胰 炎 鉴 诊断 具 突 的 床
［ 关键词］ 胰腺癌；慢性胰腺炎；多层螺旋ｃ ；ＭＲ；增强扫描 Ｔ Ｉ
文 标 码： 献 识 Ａ－
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｄ ｉｆ ｒ ｎｔａ ａ ｎｏ ｉ ｔ ｅ ｎ ｐａ ｒ ａ ｉ ａ ｃ ｒａ ｈｒ ｎ ｃ ｆｅ ｅ ｉ ｌ ｄｉ ｇ ｓｓｂｅ ｗ ｅ ｎｃ ｅ ｔｃ ｃ ｎ ｅ ｎｄ ｃ ｏ ｉ 罗娅红 ， 于韬 ， ， 联 合应 用ＣＴ￣ ｐａ ｃ ｅ ｔｔｓｂｙ ｅ ａ ｅ ｓ ａ ｉ ｆｂｏ ｈ Ｃ Ｔ ｎ ＲＩ 王洋 等． ｎ ｒ ａ ｉｉ ｎｈ ｎｃ ｄ ｃ ｎｎ ｎｇ ｏ ｔ ａ ｄＭ ＭＲ 增强 扫描鉴别 诊断胰 腺癌 与慢性 Ｉ
Ｄ ｅ ｒｍ ｅ ｆＭ ｅ ｉ ａ ｍ ａ ｅ Ｌｉｏｎ ｎ ｎ ｅ ｏ ｐ ｔｌ Ｓｈｅ ｙａ ｇ，１ ０ ｐａ ｔ ｎｔｏ ｄ ｃ ｌＩ ｇ ， ａ ｉ ｇ Ｃａ ｃ ｒＨ ｓ ｉａ ， ｎ ｎ ０ ４２， ｉ １ Ｃｈｎａ
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［ 目的 探讨联合应用Ｍｓ Ｔ 摘要］ ｃ 和ＭＲ增强扫描在胰腺癌与慢性胰腺炎鉴 Ｉ
腺 炎 患 者 ５ 例 。所 有 患 者 在 手 术 或 随 访 前 均 同 时 行Ｍ Ｓ Ｔ ＭＲ ｉ 扫 描 。 由 ６ Ｃ 及 Ｉ ￣强
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［ 关键词］ 胰腺癌；慢性胰腺炎；多层螺旋ｃ ；ＭＲ；增强扫描 Ｔ Ｉ
文 标 码： 献 识 Ａ－
ห้องสมุดไป่ตู้
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Ｄ ｅ ｒｍ ｅ ｆＭ ｅ ｉ ａ ｍ ａ ｅ Ｌｉｏｎ ｎ ｎ ｅ ｏ ｐ ｔｌ Ｓｈｅ ｙａ ｇ，１ ０ ｐａ ｔ ｎｔｏ ｄ ｃ ｌＩ ｇ ， ａ ｉ ｇ Ｃａ ｃ ｒＨ ｓ ｉａ ， ｎ ｎ ０ ４２， ｉ １ Ｃｈｎａ
磁共振功能成像鉴别胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎的价值
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中国普外基础与临床杂志 2 %D . . ’年- 月第 0 卷第 & 期 !< = " 8>? @ % $ %< # " 86 $ 8 $ A @ #B 7 A E # 3 0%; E 3 &%; E F 3 2 . . ’ C
腹部影像 ! 综述
" 文章编号 #! $ % " " #$% & ’ & ’ " " # " ($" # ’ ’$" &
中国普外基础与临床杂志 2 !D . . ’年- 月第 0 卷第 & 期 !< = " 8>? @ % $ %< # " 86 $ 8 $ A @ #B 7 A E # 3 0!; E 3 &!; E F 3 2 . . ’ C
+’ 2 4+
织或离体器官细胞内部进行直接的化学观测 ! 而且可 以 在 保 持器官或组织生理功 能 的 情 况 下 非 损 伤 性 地 实 施 多 指 标 测 定! 从而避免了活检导致的 并 发 症 " !P B Z通 过 射 频 脉 冲 激 然后测量原子核弛豫过程中释 放 出 来 励受检物质的原子核 ! 的自由衰减信号 ! 再经 过 傅 里 叶 转 换! 在化合物固有的化学 位移上显示其波峰 ! 以波谱曲线的形式表示出感兴趣 区 内 物 质的生化代谢变化 " 目前临 床 常 用 的 波 谱 包 括 氢 #[$ 和
54女四川省自贡市人在读硕士研究生主要研究方向腹部影像诊断提供了以下信息胰腺癌多表现为边界较清楚信号较均匀的肿块而边界不清散在分布信号混杂不均的肿块为炎性肿块的可能性大胰腺炎性肿块更容易出现2z高信号低信号的小泡状影常常多发其病理基础为小潴留囊肿主胰管相对光滑均匀的扩张后于肿块处突然中断多提示胰腺癌近端胰管及胆管不规则扩张或呈串珠状改变以炎性狭窄的可能性为大胰腺癌更容易侵犯胰周血管并出现淋巴结转移但是到目前为止还没有单一的非侵入性的确诊手段活检是最可靠的方法但仍有许多限制如假阴性率以及包括出血胆汁和胰液的渗漏在内的并发症并且可增加恶性肿瘤播散的可能性近年来许多学者都致力于探索一种准确敏感及非侵入性的诊断胰腺癌的方法其中以波谱成像
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腹部影像 ! 综述
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织或离体器官细胞内部进行直接的化学观测 ! 而且可 以 在 保 持器官或组织生理功 能 的 情 况 下 非 损 伤 性 地 实 施 多 指 标 测 定! 从而避免了活检导致的 并 发 症 " !P B Z通 过 射 频 脉 冲 激 然后测量原子核弛豫过程中释 放 出 来 励受检物质的原子核 ! 的自由衰减信号 ! 再经 过 傅 里 叶 转 换! 在化合物固有的化学 位移上显示其波峰 ! 以波谱曲线的形式表示出感兴趣 区 内 物 质的生化代谢变化 " 目前临 床 常 用 的 波 谱 包 括 氢 #[$ 和
54女四川省自贡市人在读硕士研究生主要研究方向腹部影像诊断提供了以下信息胰腺癌多表现为边界较清楚信号较均匀的肿块而边界不清散在分布信号混杂不均的肿块为炎性肿块的可能性大胰腺炎性肿块更容易出现2z高信号低信号的小泡状影常常多发其病理基础为小潴留囊肿主胰管相对光滑均匀的扩张后于肿块处突然中断多提示胰腺癌近端胰管及胆管不规则扩张或呈串珠状改变以炎性狭窄的可能性为大胰腺癌更容易侵犯胰周血管并出现淋巴结转移但是到目前为止还没有单一的非侵入性的确诊手段活检是最可靠的方法但仍有许多限制如假阴性率以及包括出血胆汁和胰液的渗漏在内的并发症并且可增加恶性肿瘤播散的可能性近年来许多学者都致力于探索一种准确敏感及非侵入性的诊断胰腺癌的方法其中以波谱成像
在胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎鉴别诊断中的价值探讨
【 关键词 】 ＭＲＩ 联合序 列检查 胰腺 癌 慢性 肿块型胰腺 炎
４ ） ｃ ｍ。病灶部位 ｎ （ ％） ， 胰腺癌胰头为 １ ４ （ ５ ６ ． ０ ） ， 胰 腺炎性肿块胰头为 ｌ １
胰腺最常见的恶性肿瘤 为胰腺癌和慢性肿块型胰腺炎。 慢性肿块型 胰腺炎可以看做是胰腺当中局部出现肿块形式改变 ， 与胰腺癌 之间表现
沈 阳， １ １ ０ １ ０ １ ）
【 摘
要】 目的 ： 探讨 ＭＲＩ 联合序 列检 查在胰腺癌与慢性肿块型胰腺 炎鉴别诊 断 中的价值 。方 法： 选取 某院 ２ ０ １ ２年 ３月 一 ２ ０ １ ４
年 ６月之 间就诊 的胰腺癌 患者 ２ ５ 例， 慢性肿块 型胰腺 炎患者 １ ５ 例 。选 用 ＭＲＩ 扫描机进行 平扫 ， 形成 多角度 图像 ， 增强扫描形成 多角 度 图像。对两组患者进 行病 灶形 态学特点 以及肿块处 以及肿块近端胰管改变情况比较 。结果 ： 胰腺癌与慢性肿块型胰腺 炎患者肿块的
选用德 国西 门子 Ｍ Ｒ Ｉ 扫描机 ， 利用 ８ 通道替补 相阵控线 圈。患者检
查时需要仰卧 ， 头先进先出 ， 检查过程 当中需要 均匀 呼吸 ， 避免影 响运动
伪影 的发生 。平扫过程 中包括冠状 Ｔ Ｒ Ｕ Ｅ — Ｆ Ｉ Ｓ Ｐ 、 轴位 Ｈ Ａ Ｓ Ｔ Ｅ Ｔ ２ Ｗ等， 形 成６ — ８幅多角度 图像 。 增强扫描 当中需要利用 ３ Ｄ — Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ 、 注射对 比剂后 对动脉早起 、 晚期以及静脉图像形成多角度 图像。 在进行检查后 ， 需要用
０ ； 胰腺癌不清晰情况为 １ ７ （ ６ ８ ． ０ ） ， 胰腺炎性肿块不 清晰情况为 １ ５ （ １ ０ ０ ） 。
为了对 Ｍ Ｒ Ｉ 联合序列检查在胰 腺癌与慢性肿块 型胰 腺炎鉴别诊 断中的 价值进行深入探讨 ， 选取某 院临床胰腺癌和慢性肿块型胰 腺炎病人作为 研究对象 ， 具体报告如下。
４ ） ｃ ｍ。病灶部位 ｎ （ ％） ， 胰腺癌胰头为 １ ４ （ ５ ６ ． ０ ） ， 胰 腺炎性肿块胰头为 ｌ １
胰腺最常见的恶性肿瘤 为胰腺癌和慢性肿块型胰腺炎。 慢性肿块型 胰腺炎可以看做是胰腺当中局部出现肿块形式改变 ， 与胰腺癌 之间表现
沈 阳， １ １ ０ １ ０ １ ）
【 摘
要】 目的 ： 探讨 ＭＲＩ 联合序 列检 查在胰腺癌与慢性肿块型胰腺 炎鉴别诊 断 中的价值 。方 法： 选取 某院 ２ ０ １ ２年 ３月 一 ２ ０ １ ４
年 ６月之 间就诊 的胰腺癌 患者 ２ ５ 例， 慢性肿块 型胰腺 炎患者 １ ５ 例 。选 用 ＭＲＩ 扫描机进行 平扫 ， 形成 多角度 图像 ， 增强扫描形成 多角 度 图像。对两组患者进 行病 灶形 态学特点 以及肿块处 以及肿块近端胰管改变情况比较 。结果 ： 胰腺癌与慢性肿块型胰腺 炎患者肿块的
选用德 国西 门子 Ｍ Ｒ Ｉ 扫描机 ， 利用 ８ 通道替补 相阵控线 圈。患者检
查时需要仰卧 ， 头先进先出 ， 检查过程 当中需要 均匀 呼吸 ， 避免影 响运动
伪影 的发生 。平扫过程 中包括冠状 Ｔ Ｒ Ｕ Ｅ — Ｆ Ｉ Ｓ Ｐ 、 轴位 Ｈ Ａ Ｓ Ｔ Ｅ Ｔ ２ Ｗ等， 形 成６ — ８幅多角度 图像 。 增强扫描 当中需要利用 ３ Ｄ — Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ 、 注射对 比剂后 对动脉早起 、 晚期以及静脉图像形成多角度 图像。 在进行检查后 ， 需要用
０ ； 胰腺癌不清晰情况为 １ ７ （ ６ ８ ． ０ ） ， 胰腺炎性肿块不 清晰情况为 １ ５ （ １ ０ ０ ） 。
为了对 Ｍ Ｒ Ｉ 联合序列检查在胰 腺癌与慢性肿块 型胰 腺炎鉴别诊 断中的 价值进行深入探讨 ， 选取某 院临床胰腺癌和慢性肿块型胰 腺炎病人作为 研究对象 ， 具体报告如下。
CT联合MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎
CT联合MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎发表时间：2019-03-26T16:29:29.027Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：周杨林鲁洪汤莉熊燕[导读] 观察CT联合MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的效果（江油市人民医院；四川江油 621700）【摘要】目的：观察CT联合MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的效果。
方法：回顾性分析我院2015年6月至2016年6月110例胰腺疾病患者MRI及MSCT增强扫描资料，其中慢性胰腺炎55例，胰腺癌55例，分析联合使用诊断胰腺癌的效果。
结果：联合应用MRI及MSCT比较单独使用MRI、MSCT，其准确性有统计学意义（P＜0.05）。
结论：使用MRI及MSC联合诊断鉴别胰腺疾病，临床应用及推广价值极高。
【关键词】MRI；MSC；慢性胰腺炎[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0482-02胰腺癌临床上较为常见，属于一种恶性肿瘤。
该疾病早期无明显症状，伴随胰腺密度、轮廓改变，容易远处转移，侵犯临近组织，无法进行彻底根治。
慢性胰腺炎发病机制复杂，临床中通常与胰腺癌合并存在，增加临床诊断鉴别难度[1]。
在本次研究中，回顾性分析使用MRI 及MSC联合诊断鉴别患者慢性胰腺炎及胰腺癌的临床价值。
报道如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院110例胰腺疾病患者MRI及MSCT增强扫描资料，按照随机数字表法分为观察组和对照组。
患者均知情同意，且已签署知情同意书；观察组55例，其中男25例，女30例，年龄33~63岁，平均年龄（52.16±5.61）岁；对照组55例，其中男28例，女27例，年龄33~60岁，平均年龄（52.17±5.95）岁。
两组患者在一般资料上差异不大，（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法MRI增强扫描：所有患者检查前禁止禁食饮水，并全部进行呼吸触发快速自旋回波T2WI抑脂序列扫描，扫描参数：TE：87.5ms，间隔1mm，TR：95.7ms，层厚7-9mm，经三次激励扫描后，进行二维快速扰相梯度回波序列扫描，调整参数至：TE：4.5ms，间隔1mm，TR：170-220ms，层厚7-8mm，翻转角为80°。
3.0T质子磁共振波谱在鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎中的初步应用
【 关键词 】 胰腺癌 ； 慢性胰腺炎 ； 急性胰腺炎 ； 磁共振波谱 成像 ； 定量分析
Ｐｒ ｌ ｎ ｙ ａ ｐｉａ ｉｎ ｏ ． ｐ ｏｏ Ｒ Ｓｐ ｃｒｓ ｏ ｙ ｉ ｆ ｒ ｎｉＩ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ａ ｃｅ ｔ ａ ｃ ｎ ｅｉ ａｒ ｐ ｌ ｔ ｆ３０ Ｔ ｒ ｔｎ Ｍ ｅ ｔ ｃ ｐ ｆｄｉｅ ｅ ｔ ａ ｎ ｓｓ ｆｐ ｎ ｒａ ｉ ｃ ｎ ｅｒａ ｄ ｍｉ ｃ ｏ ｏ ｌ ａ ｄ ｃ ｐ ｎ ｒａｉｓ Ｕ Ｔａ ｈ ｏ Ｓ Ｎ ｐ ＪＮ Ｅｒｕ Ｌ ＡＮＧ Ｙｕｉｇ Ｚ ａ ｇＪｅ Ｄｅ ｇＬｇ ｎ ， ｅ ． ｐ ｒ ｎ ｆ ｄｏｏ ｙ ａ ｃｅ ｔｉ ｔ Ｓ ｉｎ ａ ， ＨＥ Ｈａ ， Ｉ ｈ ， Ｉ ｔ ， ｈ ｎ ｉ， ｎ ｉａ ｇＨｅＷ ｎＤｅ ａｔ ｔ ｉｌｇ ， ｎ ｍｅ ｏ Ｒａ
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磁共振功能成像鉴别肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的临床价值
少 、血窦 变窄 、灌 注下 降 、血 流减 少与 Ｔ ２变 短 的情况 ，其 Ａ ＤＣ值也 相 对较 低 ， 目前 ，临床 中已证 实 ，乳腺 癌 患者 与 肝 癌 患者 Ａ ＤＣ值普 遍 较 低 ，但是 在 卵 巢囊 肿 等 肿 瘤 之 中 ， Ａ ＤＣ值与 正常组织 显著差 别 ， 这可 能和肿瘤 成分相 关 。因此 ， 使 用胰 腺组织 Ａ ＤＣ值来 鉴别 肿块 型慢 性胰 腺 炎与胰 腺 癌还 有待研 究 。
散梯 度长度 、 幅度 、间隔的变化 就能够 得出弥散 距离 ，目前 ， Ｄ ＷＩ 在 中枢神 经 系统 中 的诊 断价 值 已经 受到 临床 专 家学 者 的认 可 ，此外 ，在 回波平面成像 技术 Ｅ Ｐ Ｉ 的发展 之下 ，Ｄ ＷＩ 在 临床腹部 脏器 的检 查 中也 得到 了越 来越广 泛 的使 用 】 。
３ ． ２ 利用高 ｂ值 Ｄ ＷＩ 图诊 断胰腺癌
除 了可 以利 用 ＡＤ Ｃ值测 量 胰腺 疾病 之外 ，还 可 以使 用 Ｄ ＷＩ 图像进 行 分 析 ，肿 瘤 细胞 有 着致 密性 的特 征 ，其 中细 胞 器对 于 水分 子 运 动也 起 到一 些 限制 作 用 ，因此 ，肿 瘤 组 织 Ｄ ＷＩ 信号 比正 常组 织 衰减 程度 更大 ，也 就是 说 ，肿瘤 组 织信 号强度 更高 。有关学 者认 为 ，Ｄ ＷＩ 图像 与 Ｃ Ｔ类似 ，能 够 与传 统 ＭＲ配合 来诊 断胰 腺炎 疾病 】 。
３ ． １ 利用 Ａ Ｄ Ｃ值诊断胰腺癌 与慢性胰腺炎
在 细胞 内外 ，水 分 子 弥散 速 度是 不 同的 ，细 胞 内弥 散 速 度较 慢 ，组 织 弥散特 性 Ａ Ｄ Ｃ值 与细 胞 内外成 分 比例有 着 密 切 的关 系 ，在细 胞 密度 越 大 ，细胞 越 多 ，ＡＤ Ｃ值 就会 越 低 。慢 性胰 腺 炎 患者 在纤 维 化 的影 响 之下 ，会 出现 水分 减
探讨联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎
的胰 腺癌 与慢性胰腺 炎患者作 为研究对象 ，在术 前或随访前对 所有患 者 均 同时进行ＭＳ Ｃ Ｔ 和 ＭＲ Ｉ 增强扫 描鉴别 。所有 患者 中 ，胰腺癌 患者 共５ ６ 例 ，其 中 ，胰头癌 患者３ ８ 例 ，胰腺体部 癌患者 ｌ ８ 例 ，男性２ ９ 例， 女性 ２ ７ 例 ，年龄 为３ ５ － ８ １ 岁 ，平 均年龄为 （ ６ ２ ． ８ ±５ ． ４ ）岁 ｌ慢性 胰腺
中图分类号：Ｒ ７ ３ ５ ． ９
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）２ ３ － ０ ０ ４ ９ － ０ ２
胰腺癌 及慢性胰 腺炎均 属于胰腺 的常见疾病 ，胰腺癌 属于消 化道 肿瘤 ，其恶性程 度极高 ，预后较差 ，术后复 发率也较 高 ，生存率 低 ，
析，组间通过ｔ 检验，结果由百分比 （ ％）构成，当ｌ ＜０ ． ０ ５ 为显著
性差异 时，具有统计学意义 。 ２ 结 果 ２ ． １胰腺病变 的影像 学特征 表现 ：本 次研究对 象 中 ，胰腺癌 患者共 ５ ６ 例 ，胰头 癌患 者３ ８ 例 ，胰腺 体部 癌患者 １ ８ 例 ，慢性 胰腺 炎患 者共４ ４
其 发病率呈 显著 的逐年上 升趋势 】 。慢性胰 腺炎 的发病原 因和机 制相
脉注入１ ０ ０ ｍ Ｌ 碘海醇进行三期增强扫描 ，静注速度为３ ． ５ ｍ Ｌ ／ ｓ 。ＭＲ Ｊ 增 强扫描 ： 所 有患者于 检查前进行 禁食 、禁水 ，均进行横 断位呼 吸触发 快速 自 旋 回波Ｔ ２ ＷＩ 抑脂序列扫描 ，扫描参数 ：Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ＝８ ５ ． ７ ｍ ｓ ／ ８ ７ ． ５ ｍｓ ， 层 厚为７ － ９ ｍ ｍ，间隔约为 １ ｍ ｍ，激励次数为３ 次 ；二维快速扰相梯度 回波序列Ｔ １ ＷＩ 及抑脂Ｔ ｌ ｗＩ 扫描，扫描参数 ： ＂ Ｉ Ｒ Ｏ ￣ ＝ １ ７ ５ － ２ ２ ０ ｍ ｓ ／ ４ ． ５ ｍ ｓ ， 翻转角为８ ０ 。 ，层厚 为７ － ８ ｍ ｍ，间 隔约 为１ ｍｍ，动态增 强前后脂肪 抑 制Ｆ Ｌ Ａ Ｓ Ｈ Ｔ ＷＩ 扫描 。采 用高压注 射器 从肘静 脉注入对 比剂 １ ５ ｍＬ Ｇ ｄ — Ｄ Ｔ Ｐ Ａ 进行 三期增强扫描 ，静注速度 为２ ． ５ － ３ ． ０ ｍ Ｌ ／ ｓ 。 １ ． ３鉴别特 征 ：收集 整理所有 患者 的Ｃ Ｔ 和ＭＲ Ｉ 平扫 、增强扫描 影像 资
磁共振技术在胰腺癌与胰腺炎鉴别中的应用
诊断过程
根据患者病史、临床表现及实验室检查结果，MRI检查发现胰腺弥漫性肿大及周 围渗出，考虑胰腺炎可能性大。进一步行CT检查以明确诊断，并评估病情严重程 度和并发症情况。
案例三：复杂情况下胰腺癌与胰腺炎鉴别诊断
鉴别诊断要点
在复杂情况下，胰腺癌与胰腺炎的MRI表现可能存在重叠。鉴别诊断要点包括肿块形态、边缘特征、 强化方式、胰管和胆道受累情况等。此外，结合患者病史、临床表现及实验室检查结果也有助于鉴别 诊断。
2
未来可能会开发出更加高效、快速的磁共振成像 序列和技术，提高胰腺癌与胰腺炎的鉴别诊断效 率。
3
磁共振技术与其他影像学检查、实验室检查等方 法的联合应用，将进一步提高胰腺癌与胰腺炎鉴 别的准确性和可靠性。
对临床实践和科研工作的建议
在临床实践中，应加强对磁共振技术的培训和学习，提高医生对胰腺癌与 胰腺炎鉴别的认识和技能水平。
胰腺炎
胰腺组织的炎症性疾病，可由多种因素引起，如酒精、胆石 症等。临床上以急性胰腺炎多见，表现为腹痛、恶心、呕吐 等症状。慢性胰腺炎则呈反复发作的腹痛、腹泻等症状。
磁共振技术发展及在医学领域应用
磁共振技术
利用核磁共振现象进行成像的技 术。具有无创、无辐射、软组织 分辨率高等优点，广泛应用于医 学诊断领域。
20XX-01-27
磁共振技术在胰腺癌与胰腺炎鉴别 中的应用
汇报人：XX
目 录
• 引言 • 磁共振技术原理及设备 • 胰腺癌与胰腺炎影像学表现 • 磁共振技术在胰腺癌与胰腺炎鉴别中应用 • 临床案例分析 • 总结与展望
01
引言
胰腺癌与胰腺炎概述
胰腺癌
一种高度恶性的消化系统肿瘤，起源于胰腺组织。其发病率 逐年上升，且早期症状不典型，导致诊断时多已处于中晚期 ，预后极差。
根据患者病史、临床表现及实验室检查结果，MRI检查发现胰腺弥漫性肿大及周 围渗出，考虑胰腺炎可能性大。进一步行CT检查以明确诊断，并评估病情严重程 度和并发症情况。
案例三：复杂情况下胰腺癌与胰腺炎鉴别诊断
鉴别诊断要点
在复杂情况下，胰腺癌与胰腺炎的MRI表现可能存在重叠。鉴别诊断要点包括肿块形态、边缘特征、 强化方式、胰管和胆道受累情况等。此外，结合患者病史、临床表现及实验室检查结果也有助于鉴别 诊断。
2
未来可能会开发出更加高效、快速的磁共振成像 序列和技术，提高胰腺癌与胰腺炎的鉴别诊断效 率。
3
磁共振技术与其他影像学检查、实验室检查等方 法的联合应用，将进一步提高胰腺癌与胰腺炎鉴 别的准确性和可靠性。
对临床实践和科研工作的建议
在临床实践中，应加强对磁共振技术的培训和学习，提高医生对胰腺癌与 胰腺炎鉴别的认识和技能水平。
胰腺炎
胰腺组织的炎症性疾病，可由多种因素引起，如酒精、胆石 症等。临床上以急性胰腺炎多见，表现为腹痛、恶心、呕吐 等症状。慢性胰腺炎则呈反复发作的腹痛、腹泻等症状。
磁共振技术发展及在医学领域应用
磁共振技术
利用核磁共振现象进行成像的技 术。具有无创、无辐射、软组织 分辨率高等优点，广泛应用于医 学诊断领域。
20XX-01-27
磁共振技术在胰腺癌与胰腺炎鉴别 中的应用
汇报人：XX
目 录
• 引言 • 磁共振技术原理及设备 • 胰腺癌与胰腺炎影像学表现 • 磁共振技术在胰腺癌与胰腺炎鉴别中应用 • 临床案例分析 • 总结与展望
01
引言
胰腺癌与胰腺炎概述
胰腺癌
一种高度恶性的消化系统肿瘤，起源于胰腺组织。其发病率 逐年上升，且早期症状不典型，导致诊断时多已处于中晚期 ，预后极差。
多种MRI技术联合应用鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎
多种MRI技术联合应用鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎目的：联合应用多种MRI技术鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的效果。
方法：回顾性分析胰腺癌45例与慢性胰腺炎25例的MRI表现。
MRI技术包含了FSFLASHTIWI和TSET2WI，MR胆胰管成像（MRCP）及多时相动态增强扫描。
对比检测结果。
结果：平扫FS FLASH TIWI和TSE T2WI对胰头癌的敏感率为59.3%，胰体癌敏感率为86.6%，慢性胰腺炎的敏感率为7&7%；MRCP对胰头癌的敏感率为90.1%，胰体癌敏感率为6.7%，慢性胰腺炎的敏感率为81.2%；度时相动态增强扫描对胰头癌的敏感率为78.2%，胰体癌敏感率为93.1%，慢性胰腺炎的敏感率为85.6%；联合应用多种MRI技术对对胰头癌的敏感率为96.8%，胰体癌敏感率为93.3%，慢性胰腺炎的敏感率为，92.6%，差异显著（P＜O.05）。
结论：鉴别诊断胰腺癌与胰腺炎，联合使用多种MRI技术，可提高临床诊断准确率，是一种临床诊断价值相对较高的方法。
标签：胰腺炎；胰腺癌；鉴别诊断胰腺炎与胰腺癌是常见的胰腺病症。
胰腺癌属于消化道腫瘤，恶性度非常高，预后效果欠缺，术后复发率高，生存率低。
临床显示此种疾病患者数量在不断升高。
慢性胰腺炎的产生机制相对复杂，且发展成为胰腺癌的概率非常高。
临床症状具有一定的隐匿性。
当前临床并无特殊诊断方法。
胰腺炎与胰腺癌的影像学上存在较多的相似之处。
且慢性胰腺炎可与胰腺癌并存，提高临床鉴别诊断的难度。
本文联合应用多种MRI技术鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的效果。
1资料与方法1.1一般资料选2015年2月至2016年2月收治的胰腺炎或胰腺癌患者70例。
胰腺癌45例，男30例，女15例，患者年龄为35～89岁，平均年龄为（59.3±4.5）岁。
胰头部30例，胰颈、体或尾部（以下皆归为胰体癌）15例。
慢性胰腺炎25例，男14例，女11例，患者年龄为16～77岁，平均年龄为（50.2±5.7）岁。
胰腺癌与慢性胰腺炎的核磁共振研究
胰腺癌与慢性胰腺炎的核磁共振研究【摘要】：胰腺癌是恶性程度极高的消化道肿瘤,虽然每年新生发病率仅占全世界癌症总发病率的2%,但其5年存活率却不足3%。
医学界一致认为早期发现和手术切除是改善胰腺癌的预后最有效的措施,但由于胰腺位置深埋,早期症状不明显,确诊时多已到了晚期,错过了治疗的最佳时期。
因此,积极探索和改进胰腺癌的早期诊断方法是我们面临的巨大挑战,也是我们努力的方向。
目前临床对胰腺癌的诊断很大程度上依赖于影像学检查,特别是磁共振成像(MRI),然而MRI诊断过程中,胰腺癌和慢性胰腺炎经常相互混淆,给疾病的鉴别和诊断带来了很大困难。
本文遵循了基于核磁共振代谢组学(NMR-basedMetabonomics)的研究思路,结合核磁共振波谱(NMR)技术和主成分分析(PCA)方法,对胰腺癌与慢性胰腺炎进行了探索性研究,目的是观察胰腺癌与慢性胰腺炎的代谢特征与组织病理的关系,寻找能够鉴别胰腺癌、慢性胰腺炎与正常胰腺的代谢特征标志物,通过离体NMR技术为胰腺癌的在体磁共振波谱(MRS)研究提供可靠的基础数据支持,协助临床开辟一种简单、高效、无创的胰腺癌早期鉴别诊断方法。
在实验设计上,本课题从动物和临床两个不同层面开展平行分析。
首先,运用NMR技术观察胰腺癌、慢性胰腺炎与正常胰腺的代谢物特征;其次,通过PCA对测得的NMR实验数据进行多元统计学分析,以实现自动NMR模式识别;最后,将动物实验与临床实验、胰液样品与组织块样品的实验数据合理整合,形成系统完整的NMR基础研究数据。
在动物模型方面,本文建立了符合人类慢性胰腺炎和胰腺癌发生发展过程的大鼠模型,运用高分辨魔角旋转核磁共振(HRMASNMR)技术对大鼠胰腺癌、慢性胰腺炎与正常胰腺的离体组织进行了波谱检测,并结合一维~1HNMR谱和二维J-resolved、COSY、TOCSY和HSQC图谱,对胰腺组织的代谢物进行了详细的谱峰归属。
通过PCA对HRMAS~1HNMR数据的统计分析,使得大鼠胰腺癌、慢性胰腺炎与正常胰腺之间不同的代谢特征得以直观地展现。
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胰腺癌与慢性胰腺炎的核磁共振研究
【摘要】：胰腺癌是恶性程度极高的消化道肿瘤,虽然每年新生发病率仅占全世界癌症总发病率的2%,但其5年存活率却不足3%。
医学界一致认为早期发现和手术切除是改善胰腺癌的预后最有效的措施,但由于胰腺位置深埋,早期症状不明显,确诊
时多已到了晚期,错过了治疗的最佳时期。
因此,积极探索和改进胰腺癌的早期诊断方法是我们面临的巨大挑战,也是我们努力的方向。
目前临床对胰腺癌的诊断很大程度上依赖于影像学检查,特别是磁共振成像(MRI),然而MRI诊断过程中,胰腺癌和慢性胰腺炎经常相互混淆,给疾病的鉴别和诊断带来了很大困难。
本文遵循了基于核磁共振代谢组学(NMR-basedMetabonomics)的研究思路,结合核磁共振波谱(NMR)技术和主成分分析(PCA)方法,对胰腺癌与慢性胰腺炎进行了探索性
研究,目的是观察胰腺癌与慢性胰腺炎的代谢特征与组织病理的关系,寻找能够鉴别胰腺癌、慢性胰腺炎与正常胰腺的代谢特征标志物,通过离体NMR技术为胰腺癌的在体磁共振波谱(MRS)研究提供可靠的基础数据支持,协助临床开辟一种简单、高效、无创的胰腺癌早期鉴别诊断方法。
在实验设计上,本课题从动物和临床两个不同层面开展平行分析。
首先,运用NMR技术观察胰腺癌、慢性胰腺炎与正常胰腺的代谢物特征;其次,通过PCA对测得的NMR实验数据进行多元统计学分析,以实现自动NMR模式识别;最后,将动物实验与临床实验、胰液样品与组织块样品的实验数据合理整合,形成系统完整的NMR基础研究数据。
在动物模型方面,本文建立了符合人类慢性胰腺炎和胰
腺癌发生发展过程的大鼠模型,运用高分辨魔角旋转核磁共振(HRMASNMR)技术对大鼠胰腺癌、慢性胰腺炎与正常胰腺的离体组织进行了波谱检测,并结合一维~1HNMR谱和二维J-resolved、COSY、TOCSY和HSQC图谱,对胰腺组织的代谢物进行了详细的谱峰归属。
通过PCA对HRMAS~1HNMR数据的统计分析,使得大鼠胰腺癌、慢性胰腺炎与正常胰腺之间不同的代谢特征得以直观地展现。
在临床研究方面,本文运用液体NMR技术对慢性胰腺炎和胰腺癌患者的胰液
样品进行了体外检测分析,并结合一维和二维NMR图谱,对胰液的主要特征峰进行了指认。
与此同时,本文还结合HRMASNMR和PCA对临床胰腺癌患者手术切除的胰腺组织,包括低分化、中分化、高分化胰腺癌组织和正常胰腺组织进行了研究分析。
研究结果发现临床胰腺癌病例与大鼠胰腺癌模型的HRMASNMR分析结果十分相似:相对于正常胰腺组,胰腺癌组的亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、乳酸和牛磺酸浓度明显升高,而甜菜碱、磷酸胆碱和甘油磷酸胆碱浓度明显降低。
胆固醇、3-羟基丁酸都只在胰腺癌组的NMR图谱中出现,其中,胆固醇仅在临床高分化胰腺癌组中出现。
在临床胰腺组织中,肌醇浓度也发生了明显改变,这是在动物模型中未观察到的现象。
本文还初次尝试对~1HNMR图谱层层递进的运用PCA,基本排除脂肪信号等非病理因素造成的代谢物干扰,使动物模型和临床病例的各组样品都得到了良好的区分。
然而,慢性胰腺炎和胰腺癌患者的胰液~1HNMR图谱极其相似,仅在慢性胰腺炎观察到的乙氧基信号显示了它与胰腺癌的区别,本文推测慢性胰腺炎中出现的乙氧基可能与胰腺中乙醇的代谢有关。
在HRMASNMR波谱学的实验方法上,本文针对生物组织样品的特点,对HRMAS探头进行了温度校正,并对不同样品的魔角旋转速度的合理选择进行了摸索,目的是寻找出最适合胰腺组织样品的实验条件。
此外,本文还就大鼠心脏样品的HRMASNMR实验结果和HPLC实验结果进行了比对分析,发现两种实验方法分别得到的大鼠心脏内牛磺酸相对浓度随心肌缺血时间的变化曲线基本吻合,这充分说明了运用HRMASNMR方法对生物组织的代谢特征进行体外研究的可行性和可靠性。
本文的意义在于:1.对一维及二维NMR图谱中观察到的胰腺组织代谢物进行了详尽的指认;2.临床病例与动物模型的HRMASNMR研究得到了一致性的结果,由此可以得出如下结论:乳酸、3-羟基丁酸、牛磺酸、甜菜碱浓度的升高,特别是磷酸胆碱和甘油磷酸胆碱浓度的降低,是胰腺癌区别于正常胰腺组织的代谢特征。
此结论可以为临床MRS研究及诊断提供参考。
本文是NMR波谱技术在胰腺癌早期诊断与鉴别诊断初步应用可行性的探索性研究。
就本文所知,尚未发现临床胰腺癌与慢性胰腺炎患者胰液样品的NMR研究及大鼠胰腺癌与慢性胰腺炎模型、临床胰腺癌患者离体胰腺组织的HRMASNMR研究的相关报道。
本文的样品量和研究数据还相当有限,为了提高研究结果的准确性,更深一步对胰腺癌的发病机制进行探索,仍需要基于大量样品量的后续研究来完善。
【关键词】：胰腺癌慢性胰腺炎高分辨魔角旋转核磁共振代谢组学主成分分析代谢特征标志物 【学位授予单位】：华东师范大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R735.9;R576
【目录】：论文摘要6-8ABSTRACT8-11英文缩略词11-14第一章前言14-33第一节高分辨魔角旋转核磁共振的研究进展14-18第二节胰腺癌的研究现状18-21第三节基于NMR的代谢组学研究21-27参考文献27-33第二章大鼠胰腺癌与慢性胰腺炎代谢特征的比较分析
33-56第一节大鼠原位诱发胰腺癌与慢性胰腺炎模型的建立34-36第二节大鼠胰腺癌与慢性胰腺炎离体组织的高分辨魔角旋转核磁共振波谱的比较分析36-53参考文献53-56第三章人胰腺癌的代谢特征分析56-72第一节人胰液的液体核磁共振波谱分析56-61第二节人胰腺癌离体组织的高分辨魔角旋转核磁共振波谱分析61-69参考文献
69-72第四章基于核磁共振代谢组学的相关研究及方法探索72-84第一节HRMAS探头的温度校正72-75第二节HRMAS探头魔角旋转速度的优化75-77第三节高分辨魔角旋转核磁共振波谱与高效液相的分析结果比对77-83参考文献83-84附录84-85后记85 本论文购买请联系页眉网站。
出师表
两汉：诸葛亮
先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。
然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。
诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。
宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。
若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。
侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。
将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。
亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。
先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。
侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。
臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。
先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。
后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。
先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。
受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。
今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。
此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。
至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。
愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。
若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。
臣不胜受恩感激。
今当远离，临表涕零，不知所言。