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CT联合MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎发表时间：2019-03-26T16:29:29.027Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：周杨林鲁洪汤莉熊燕[导读] 观察CT联合MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的效果（江油市人民医院；四川江油 621700）【摘要】目的：观察CT联合MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的效果。
方法：回顾性分析我院2015年6月至2016年6月110例胰腺疾病患者MRI及MSCT增强扫描资料，其中慢性胰腺炎55例，胰腺癌55例，分析联合使用诊断胰腺癌的效果。
结果：联合应用MRI及MSCT比较单独使用MRI、MSCT，其准确性有统计学意义（P＜0.05）。
结论：使用MRI及MSC联合诊断鉴别胰腺疾病，临床应用及推广价值极高。
【关键词】MRI；MSC；慢性胰腺炎[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0482-02胰腺癌临床上较为常见，属于一种恶性肿瘤。
该疾病早期无明显症状，伴随胰腺密度、轮廓改变，容易远处转移，侵犯临近组织，无法进行彻底根治。
慢性胰腺炎发病机制复杂，临床中通常与胰腺癌合并存在，增加临床诊断鉴别难度[1]。
在本次研究中，回顾性分析使用MRI 及MSC联合诊断鉴别患者慢性胰腺炎及胰腺癌的临床价值。
报道如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院110例胰腺疾病患者MRI及MSCT增强扫描资料，按照随机数字表法分为观察组和对照组。
患者均知情同意，且已签署知情同意书；观察组55例，其中男25例，女30例，年龄33~63岁，平均年龄（52.16±5.61）岁；对照组55例，其中男28例，女27例，年龄33~60岁，平均年龄（52.17±5.95）岁。
两组患者在一般资料上差异不大，（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法MRI增强扫描：所有患者检查前禁止禁食饮水，并全部进行呼吸触发快速自旋回波T2WI抑脂序列扫描，扫描参数：TE：87.5ms，间隔1mm，TR：95.7ms，层厚7-9mm，经三次激励扫描后，进行二维快速扰相梯度回波序列扫描，调整参数至：TE：4.5ms，间隔1mm，TR：170-220ms，层厚7-8mm，翻转角为80°。
多种MRI技术联合应用鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎目的：联合应用多种MRI技术鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的效果。
方法：回顾性分析胰腺癌45例与慢性胰腺炎25例的MRI表现。
MRI技术包含了FSFLASHTIWI和TSET2WI，MR胆胰管成像（MRCP）及多时相动态增强扫描。
对比检测结果。
结果：平扫FS FLASH TIWI和TSE T2WI对胰头癌的敏感率为59.3%，胰体癌敏感率为86.6%，慢性胰腺炎的敏感率为7&7%；MRCP对胰头癌的敏感率为90.1%，胰体癌敏感率为6.7%，慢性胰腺炎的敏感率为81.2%；度时相动态增强扫描对胰头癌的敏感率为78.2%，胰体癌敏感率为93.1%，慢性胰腺炎的敏感率为85.6%；联合应用多种MRI技术对对胰头癌的敏感率为96.8%，胰体癌敏感率为93.3%，慢性胰腺炎的敏感率为，92.6%，差异显著（P＜O.05）。
结论：鉴别诊断胰腺癌与胰腺炎，联合使用多种MRI技术，可提高临床诊断准确率，是一种临床诊断价值相对较高的方法。
标签：胰腺炎；胰腺癌；鉴别诊断胰腺炎与胰腺癌是常见的胰腺病症。
胰腺癌属于消化道腫瘤，恶性度非常高，预后效果欠缺，术后复发率高，生存率低。
临床显示此种疾病患者数量在不断升高。
慢性胰腺炎的产生机制相对复杂，且发展成为胰腺癌的概率非常高。
临床症状具有一定的隐匿性。
当前临床并无特殊诊断方法。
胰腺炎与胰腺癌的影像学上存在较多的相似之处。
且慢性胰腺炎可与胰腺癌并存，提高临床鉴别诊断的难度。
本文联合应用多种MRI技术鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的效果。
1资料与方法1.1一般资料选2015年2月至2016年2月收治的胰腺炎或胰腺癌患者70例。
胰腺癌45例，男30例，女15例，患者年龄为35～89岁，平均年龄为（59.3±4.5）岁。
胰头部30例，胰颈、体或尾部（以下皆归为胰体癌）15例。
慢性胰腺炎25例，男14例，女11例，患者年龄为16～77岁，平均年龄为（50.2±5.7）岁。
胰腺癌与慢性胰腺炎的核磁共振研究【摘要】：胰腺癌是恶性程度极高的消化道肿瘤,虽然每年新生发病率仅占全世界癌症总发病率的2%,但其5年存活率却不足3%。
医学界一致认为早期发现和手术切除是改善胰腺癌的预后最有效的措施,但由于胰腺位置深埋,早期症状不明显,确诊时多已到了晚期,错过了治疗的最佳时期。
因此,积极探索和改进胰腺癌的早期诊断方法是我们面临的巨大挑战,也是我们努力的方向。
目前临床对胰腺癌的诊断很大程度上依赖于影像学检查,特别是磁共振成像(MRI),然而MRI诊断过程中,胰腺癌和慢性胰腺炎经常相互混淆,给疾病的鉴别和诊断带来了很大困难。
本文遵循了基于核磁共振代谢组学(NMR-basedMetabonomics)的研究思路,结合核磁共振波谱(NMR)技术和主成分分析(PCA)方法,对胰腺癌与慢性胰腺炎进行了探索性研究,目的是观察胰腺癌与慢性胰腺炎的代谢特征与组织病理的关系,寻找能够鉴别胰腺癌、慢性胰腺炎与正常胰腺的代谢特征标志物,通过离体NMR技术为胰腺癌的在体磁共振波谱(MRS)研究提供可靠的基础数据支持,协助临床开辟一种简单、高效、无创的胰腺癌早期鉴别诊断方法。
在实验设计上,本课题从动物和临床两个不同层面开展平行分析。
首先,运用NMR技术观察胰腺癌、慢性胰腺炎与正常胰腺的代谢物特征;其次,通过PCA对测得的NMR实验数据进行多元统计学分析,以实现自动NMR模式识别;最后,将动物实验与临床实验、胰液样品与组织块样品的实验数据合理整合,形成系统完整的NMR基础研究数据。
在动物模型方面,本文建立了符合人类慢性胰腺炎和胰腺癌发生发展过程的大鼠模型,运用高分辨魔角旋转核磁共振(HRMASNMR)技术对大鼠胰腺癌、慢性胰腺炎与正常胰腺的离体组织进行了波谱检测,并结合一维~1HNMR谱和二维J-resolved、COSY、TOCSY和HSQC图谱,对胰腺组织的代谢物进行了详细的谱峰归属。
通过PCA对HRMAS~1HNMR数据的统计分析,使得大鼠胰腺癌、慢性胰腺炎与正常胰腺之间不同的代谢特征得以直观地展现。
胰腺炎与胰腺癌的MRI诊断与鉴别诊断特点目的探讨胰腺炎与胰腺癌的MRI诊断与鉴别诊断特点。
方法以2009年1月至2011年12月期间本院收治的31例慢性胰腺炎患者及26例胰腺癌患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予MRI检查，分析两种疾病的MRI征象的特点及差别，检查方法包括平扫T1WI,T2WI,MRCP，动态增强前后的脂肪抑制T1WI。
结果胰腺癌的胰腺体积增大、腹部淋巴结增大、动态增强扫描动脉期无强化、胰腺周围组织及大血管的侵犯等表现多于慢性胰腺炎，而沿胰管走行的钙化、囊肿、“胰管穿透征”等表现显著少于慢性胰腺炎，差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论MRI诊断与鉴别诊断胰腺炎与胰腺癌具有直观性，准确性较高，并且具有无辐射、无创伤等优点，加上MRCP、动态增强扫描及细胞特异性对比剂的应用，MRI在诊断胰腺疾病方面具有独特优势，具有较高的临床应用价值。
标签：胰腺炎；胰腺癌；MRI；鉴别诊断胰腺癌和慢性胰腺炎是胰腺的常见疾病，由于人们暴饮暴食、喜食油腻食物等不良生活习惯，使得慢性胰腺炎的发生率呈上升趋势。
慢性胰腺炎是胰腺癌发生和发展的重要危险因素，胰腺癌的恶性程度高，预后很差，并且术后容易复发，早期诊断和治疗是挽救患者生命的重要方法。
而慢性胰腺炎与胰腺癌在影像学表现上有很多相似之处，故应该增强对胰腺病变影像学特征的认识，提高胰腺肿瘤与良性病变诊断及鉴别诊断率，对恶性病变及危险因素做出早期诊断，及早给予治疗［1, 2］。
笔者以2009年1月至2011年12月期间本院收治的31例慢性胰腺炎患者及26例胰腺癌患者为研究对象，对胰腺炎与胰腺癌的MRI诊断与鉴别诊断特点进行了探讨和分析，现阐述如下：1 资料与方法1.1 一般资料：2009年1月至2011年12月期间本院收治的慢性胰腺炎患者31例及胰腺癌患者26例，所有病例均经手术病理证实，胰腺癌患者中男16例，女10例；年龄在34~74岁之间，平均年龄为54.39±12.37岁；主要临床表现为上腹疼痛、不适、消瘦、乏力，胰头癌还有无痛性黄疸进行性加重的表现；胰腺炎患者中男19例，女12例，发病年龄在25~72岁之间，平均年龄为48.91±8.17岁；主要表现为间断性或反复发作的上腹不适及疼痛，伴有恶心、厌油、腹泻等。
胰腺癌和慢性胰腺炎的胰液核磁共振1H谱分析方芳;何新红;陆建平;陈群;余亦华【期刊名称】《波谱学杂志》【年(卷),期】2007(024)004【摘要】运用核磁共振波谱技术对临床慢性胰腺炎和胰腺癌患者的胰液样品进行体外波谱学分析,观察和鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎的特征代谢物变化,从而为胰腺癌以及相关胰腺疾病的病理研究提供基础数据和实验方法.本文利用胰液样品在室温下能长时间稳定的特性,对其进行了质子的1D、TOCSY和J-resolved等多种NMR实验,并对其主要特征峰进行了指认.实验结果显示在δ1.19的三重峰是这两种病变在胰液中的主要区别:只在慢性胰腺炎图谱中观察到,而在胰腺癌图谱中未见.2D实验结果表明此特征峰为乙氧基中的甲基峰,而乙氧基可能与胰腺中乙醇的代谢有关.【总页数】7页(P480-486)【作者】方芳;何新红;陆建平;陈群;余亦华【作者单位】上海市功能磁共振成像重点实验室,华东师范大学,物理系,上海,200062;第二军医大学长海医院放射科,上海,200433;第二军医大学长海医院放射科,上海,200433;上海市功能磁共振成像重点实验室,华东师范大学,物理系,上海,200062;上海市功能磁共振成像重点实验室,华东师范大学,物理系,上海,200062【正文语种】中文【中图分类】R735.9【相关文献】1.胰液K-ras12密码子点突变联合胰液CA19-9水平与胰腺癌的复发关系 [J], 刘天佑;丁丽楠;王璟瑞;梁桃2.胰腺癌与慢性胰腺炎的胰液差异蛋白组学研究 [J], 胡和平3.1H核磁共振波谱分析芳香开窍药嗅吸剂对颅脑创伤患者脑代谢的影响 [J], 姜涛;周水晶;蒋建平;黄李法;崔建军;叶强4.胰腺癌胰液差异蛋白质丝氨酸蛋白酶2在胰腺癌组织和细胞株中的表达 [J], 吕顺莉;高军;李淑德;黄文;龚燕芳;李兆申5.基于1H 核磁共振谱分析的自发性高血压大鼠尿液代谢特征 [J], 马晓丽;骆新;卢伟;李琳琳;王烨;毛新民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰腺癌与慢性胰腺炎MRI诊断临床应用价值的研究张肇惠;刘海明;滕坤;王阿樱【期刊名称】《哈尔滨医科大学学报》【年(卷),期】2006(40)6【摘要】目的通过胰腺癌与慢性胰腺炎MRI诊断与鉴别诊断的回顾性研究,为探讨MRI对胰腺癌与慢性胰腺炎诊断的准确性及其临床应用价值。
方法对32例胰腺癌,25例慢性胰腺炎进行MRI检查,对MRI征象进行观测,统计与分析。
检查方法包括平扫T1WI,T2WI,MRCP,动态增强前后的脂肪抑制T1WI。
结果二者诊断与鉴别诊断的主要征象是:①病变区胰腺局限或弥漫肿大与信号异常;②有无扩张的胆总管突然性狭窄截断与胰周大血管包埋、管径增粗、癌栓、腹部淋巴结肿大、肝转移;③胰腺囊肿的发生频率、部位,与胰腺轮廓的关系;④有无扩张胰管,扩张胰管的形态与贯穿病变区的情况,有无沿胰管走向分布的钙化(结合CT)。
结论由于MRI无辐射及新的实用技术(MRCP,动态增强扫描及细胞特异性对比剂等)的应用,使MRI成为胰腺疾病重要的检查手段,具有较高的临床应用价值。
【总页数】4页(P498-501)【关键词】MRI;磁共振胰胆管水呈像;胰腺癌;慢性胰腺炎【作者】张肇惠;刘海明;滕坤;王阿樱【作者单位】哈尔滨医科大学第二临床医学院MRI室;解放军211医院【正文语种】中文【中图分类】R817.4【相关文献】1.慢性胰腺炎与胰腺癌应用CT影像学鉴别诊断的临床价值研究 [J], 刘洪海2.胰腺癌与慢性胰腺炎MRI诊断临床应用价值分析 [J], 齐静3.联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的价值 [J], 李春宏;胡可明;苏凯4.胰腺癌与慢性胰腺炎MRI诊断临床应用价值分析 [J], 齐静5.联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的临床效果 [J], 高俊田因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MRI在鉴别慢性胰腺炎与胰腺癌中的作用全海峰【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(11)18【摘要】目的探讨 MRI 在鉴别慢性胰腺炎与胰腺癌中的作用。
方法选取本院2009年1月至2012年1月行 MRI 检查的胰腺肿块疾病患者60例，包括胰腺癌30例，肿块型慢性胰腺炎30例。
对其 MRI 表征进行比对分析。
结果 T1WI 呈低信号有24例，呈等信号的有6例。
T2WI 呈高信号的有27例，呈低信号的有3例。
假性囊肿2例。
胰管或胆总管呈管壁光滑的扩张，并在病灶处突然截断有3例；胰管或胆总呈管壁光滑的扩张，并贯通病灶有8例；胰管或胆总管呈粗细不均的不规则扩张，并贯通病灶有12例；胰管或胆总管结石有6例。
出现“双管征”7例，无“四管征”。
T1WI 呈低信号有28例，呈等信号的有26例。
T2WI 呈高信号的有26例，呈低信号的有4例。
假性囊肿3例。
胰管或胆总管呈管壁光滑的扩张，并在病灶处突然截断有18例；胰管或胆总呈管壁光滑的扩张，并贯通病灶有2例；胰管或胆总管呈粗细不均的不规则扩张，并贯通病灶有6例；胰管或胆总管结石有0例。
出现“双管征”15例，“四管征”1例。
结论胰管不规则扩张伴贯通病变多见于肿块型慢性胰腺炎，胰管较规则光滑扩张伴病变区截断多见于胰腺癌。
“双管征”及“四管征”均较支持胰腺癌的诊断。
【总页数】2页(P518-519)【作者】全海峰【作者单位】江苏省苏州市吴江区第一人民医院影像科，江苏苏州 215200【正文语种】中文【中图分类】R576;735.9【相关文献】1.联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎 [J], 金韬;王超2.联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎 [J], 卢旺3.多种MRI技术联合应用鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎 [J], 刘长志4.联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的临床效果 [J], 高俊田5.联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的效果分析 [J], 孙彦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰腺癌和慢性胰腺炎胰胆管扩张的磁共振胆胰管成像分析孟卓;许乙凯;张雅萍【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2008(028)001【摘要】目的比较胰腺癌和慢性胰腺炎胰胆管扩张的异同.方法回顾性分析28例胰腺癌和42例慢性胰腺炎的磁共振胆胰管成像资料.每例均口服钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)稀释液后分别行常规MR平扫和MRCP扫描.结果胰腺癌组的磁共振胆胰管成像主要特征包括:(1)胰管扩张多呈平滑状,且在肿块区截断(16例,占72.7%);(2)扩张的胆总管多呈突然截断(18例,占90%),部分见肝内外胆管均扩张(12例,占42.8%);(3)"双管征"(19例,占86.5%).慢性胰腺炎组的磁共振胆胰管成像主要特征:(1)胰管粗细不均的不规则扩张,且贯通病变区(20例,占60.6%);(2)肝内胆管少见扩张,胆总管扩张逐渐变细(8例,占80%);(3)部分可见胰胆管结石(5例,占11.9%)、胰腺假性囊肿(21例,占50%)形成.结论胰胆管扩张的不同磁共振胆胰管成像表现对鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎有诊断价值.【总页数】3页(P113-115)【作者】孟卓;许乙凯;张雅萍【作者单位】南方医科大学南方医院医学影像中心,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院医学影像中心,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院医学影像中心,广东,广州,510515【正文语种】中文【中图分类】R757.7【相关文献】1.胰胆管扩张的MRCP表现对胰腺癌和慢性胰腺炎的诊断意义 [J], 徐峻;陆建平;汪剑;王飞;刘崎;王莉;龚建国;金爱国;曾浩2.胰胆管扩张的CT表现对胰腺癌和慢性胰腺炎的诊断价值 [J], 黄筠洋3.胰胆管扩张在鉴别胰腺癌与慢性炎症中的价值(附67例CT分析) [J], 张诗林;文明4.胰腺癌和慢性胰腺炎胆胰管扩张的CT分析 [J], 丁建辉;曾蒙苏;周康荣;李卉;陈刚;陈惠明5.胰胆管扩张的CT表现对胰腺癌与慢性胰腺炎的诊断意义 [J], 江燕萍;金朝林;张树桐;艾道温因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT、MRI增强扫描对胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别诊断价值侯胜楠【期刊名称】《中华养生保健》【年(卷),期】2024(42)7【摘要】目的评估磁共振成像(MRI)增强扫描、电子计算机断层增强扫描(CT)及二者联合对胰腺癌和慢性胰腺炎的鉴别诊断价值。
方法选取2018年6月—2023年6月于通辽市科尔沁区第一人民医院就诊的50例胰腺癌患者和65例慢性胰腺炎患者作为研究对象,均行CT和MRI增强扫描检查,以病理诊断结果为金标准,采用Kappa一致性检验法评估CT、MRI及二者联合对胰腺癌和慢性胰腺炎鉴别诊断结果与病理诊断结果的一致性。
结果CT:慢性胰腺炎局部表现为胰腺体积缩小,多为不规则或分叶状、边缘粗糙的肿块;出现粗大、广泛、弥散性分布的点片状钙化,胰腺实质密度均匀或局部下降。
胰腺癌多表现为在局部增大的胰腺基础上形成实质性肿块,边缘光滑,一般无分叶;较少钙化;腺体呈弥漫或局部肿大,呈等或稍低密度。
MRI:慢性胰腺炎T1WI呈低信号,T2WI信号混杂,偶为高信号;增强扫描后呈斑点状弱或无强化。
胰腺癌T1WI呈低或稍低信号,T2WI呈高或等高信号,胰胆管呈不规则扩张;增强扫描后呈不均匀、低强化。
与慢性胰腺炎患者相比,胰腺癌患者胰腺体积增大、侵袭周围组织及大血管、周围淋巴结肿大、胰胆管不规则扩张发生率高,病变侵袭周围囊肿、病变组织钙化、延迟期强化发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。
胰腺癌患者动脉期、胰腺期、延迟期的CT值较慢性胰腺炎患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。
CT联合MRI增强扫描诊断胰腺癌、慢性胰腺炎的准确率分别为96.00%(48/50)、96.92%(63/65),高于CT诊断的74.00%(37/50)、70.77%(46/65)和MRI增强扫描的86.00%(43/50)、75.38%(49/65),且CT联合MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌、慢性胰腺炎的Kappa值为0.829,高于CT、MRI 增强扫描单独鉴别诊断的0.548、0.614。
胰腺癌与慢性胰腺炎的核磁共振研究
【摘要】：胰腺癌是恶性程度极高的消化道肿瘤,虽然每年新生发病率仅占全世界癌症总发病率的2%,但其5年存活率却不足3%。
医学界一致认为早期发现和手术切除是改善胰腺癌的预后最有效的措施,但由于胰腺位置深埋,早期症状不明显,确诊
时多已到了晚期,错过了治疗的最佳时期。
因此,积极探索和改进胰腺癌的早期诊断方法是我们面临的巨大挑战,也是我们努力的方向。
目前临床对胰腺癌的诊断很大程度上依赖于影像学检查,特别是磁共振成像(MRI),然而MRI诊断过程中,胰腺癌和慢性胰腺炎经常相互混淆,给疾病的鉴别和诊断带来了很大困难。
本文遵循了基于核磁共振代谢组学(NMR-basedMetabonomics)的研究思路,结合核磁共振波谱(NMR)技术和主成分分析(PCA)方法,对胰腺癌与慢性胰腺炎进行了探索性
研究,目的是观察胰腺癌与慢性胰腺炎的代谢特征与组织病理的关系,寻找能够鉴别胰腺癌、慢性胰腺炎与正常胰腺的代谢特征标志物,通过离体NMR技术为胰腺癌的在体磁共振波谱(MRS)研究提供可靠的基础数据支持,协助临床开辟一种简单、高效、无创的胰腺癌早期鉴别诊断方法。
在实验设计上,本课题从动物和临床两个不同层面开展平行分析。
首先,运用NMR技术观察胰腺癌、慢性胰腺炎与正常胰腺的代谢物特征;其次,通过PCA对测得的NMR实验数据进行多元统计学分析,以实现自动NMR模式识别;最后,将动物实验与临床实验、胰液样品与组织块样品的实验数据合理整合,形成系统完整的NMR基础研究数据。
在动物模型方面,本文建立了符合人类慢性胰腺炎和胰
腺癌发生发展过程的大鼠模型,运用高分辨魔角旋转核磁共振(HRMASNMR)技术对大鼠胰腺癌、慢性胰腺炎与正常胰腺的离体组织进行了波谱检测,并结合一维~1HNMR谱和二维J-resolved、COSY、TOCSY和HSQC图谱,对胰腺组织的代谢物进行了详细的谱峰归属。
通过PCA对HRMAS~1HNMR数据的统计分析,使得大鼠胰腺癌、慢性胰腺炎与正常胰腺之间不同的代谢特征得以直观地展现。
在临床研究方面,本文运用液体NMR技术对慢性胰腺炎和胰腺癌患者的胰液
样品进行了体外检测分析,并结合一维和二维NMR图谱,对胰液的主要特征峰进行了指认。
与此同时,本文还结合HRMASNMR和PCA对临床胰腺癌患者手术切除的胰腺组织,包括低分化、中分化、高分化胰腺癌组织和正常胰腺组织进行了研究分析。
研究结果发现临床胰腺癌病例与大鼠胰腺癌模型的HRMASNMR分析结果十分相似:相对于正常胰腺组,胰腺癌组的亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、乳酸和牛磺酸浓度明显升高,而甜菜碱、磷酸胆碱和甘油磷酸胆碱浓度明显降低。
胆固醇、3-羟基丁酸都只在胰腺癌组的NMR图谱中出现,其中,胆固醇仅在临床高分化胰腺癌组中出现。
在临床胰腺组织中,肌醇浓度也发生了明显改变,这是在动物模型中未观察到的现象。
本文还初次尝试对~1HNMR图谱层层递进的运用PCA,基本排除脂肪信号等非病理因素造成的代谢物干扰,使动物模型和临床病例的各组样品都得到了良好的区分。
然而,慢性胰腺炎和胰腺癌患者的胰液~1HNMR图谱极其相似,仅在慢性胰腺炎观察到的乙氧基信号显示了它与胰腺癌的区别,本文推测慢性胰腺炎中出现的乙氧基可能与胰腺中乙醇的代谢有关。
在HRMASNMR波谱学的实验方法上,本文针对生物组织样品的特点,对HRMAS探头进行了温度校正,并对不同样品的魔角旋转速度的合理选择进行了摸索,目的是寻找出最适合胰腺组织样品的实验条件。
此外,本文还就大鼠心脏样品的HRMASNMR实验结果和HPLC实验结果进行了比对分析,发现两种实验方法分别得到的大鼠心脏内牛磺酸相对浓度随心肌缺血时间的变化曲线基本吻合,这充分说明了运用HRMASNMR方法对生物组织的代谢特征进行体外研究的可行性和可靠性。
本文的意义在于:1.对一维及二维NMR图谱中观察到的胰腺组织代谢物进行了详尽的指认;2.临床病例与动物模型的HRMASNMR研究得到了一致性的结果,由此可以得出如下结论:乳酸、3-羟基丁酸、牛磺酸、甜菜碱浓度的升高,特别是磷酸胆碱和甘油磷酸胆碱浓度的降低,是胰腺癌区别于正常胰腺组织的代谢特征。
此结论可以为临床MRS研究及诊断提供参考。
本文是NMR波谱技术在胰腺癌早期诊断与鉴别诊断初步应用可行性的探索性研究。
就本文所知,尚未发现临床胰腺癌与慢性胰腺炎患者胰液样品的NMR研究及大鼠胰腺癌与慢性胰腺炎模型、临床胰腺癌患者离体胰腺组织的HRMASNMR研究的相关报道。
本文的样品量和研究数据还相当有限,为了提高研究结果的准确性,更深一步对胰腺癌的发病机制进行探索,仍需要基于大量样品量的后续研究来完善。
【关键词】：胰腺癌慢性胰腺炎高分辨魔角旋转核磁共振代谢组学主成分分析代谢特征标志物 【学位授予单位】：华东师范大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R735.9;R576
【目录】：论文摘要6-8ABSTRACT8-11英文缩略词11-14第一章前言14-33第一节高分辨魔角旋转核磁共振的研究进展14-18第二节胰腺癌的研究现状18-21第三节基于NMR的代谢组学研究21-27参考文献27-33第二章大鼠胰腺癌与慢性胰腺炎代谢特征的比较分析
33-56第一节大鼠原位诱发胰腺癌与慢性胰腺炎模型的建立34-36第二节大鼠胰腺癌与慢性胰腺炎离体组织的高分辨魔角旋转核磁共振波谱的比较分析36-53参考文献53-56第三章人胰腺癌的代谢特征分析56-72第一节人胰液的液体核磁共振波谱分析56-61第二节人胰腺癌离体组织的高分辨魔角旋转核磁共振波谱分析61-69参考文献
69-72第四章基于核磁共振代谢组学的相关研究及方法探索72-84第一节HRMAS探头的温度校正72-75第二节HRMAS探头魔角旋转速度的优化75-77第三节高分辨魔角旋转核磁共振波谱与高效液相的分析结果比对77-83参考文献83-84附录84-85后记85 本论文购买请联系页眉网站。
出师表
两汉：诸葛亮
先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。
然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。
诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。
宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。
若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。
侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。
将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。
亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。
先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。
侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。
臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。
先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。
后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。
先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。
受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。
今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。
此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。
至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。
愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。
若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。
臣不胜受恩感激。
今当远离，临表涕零，不知所言。
