肩胛骨骨折的护理查房PPT课件

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肩胛骨骨折PPT课件

9
2019/8/22
肩胛颈骨折
Goodmorning
肩胛颈骨折时肩盂骨折块通常向内侧移位，从而导致肩袖张力和工作长度的下降，肩关节功能受限，此外，肩盂骨块会发生旋转移位。由于肱三头肌长头腱的牵拉作用，肩关节盂面通常朝下方，这样可能导致盂肱关节的不稳定。另有提出，短缩超过1cm和旋转超过40°应考虑切开复位内固定。
肩胛骨和肱骨上端
2019/8/22
3
损伤特点
• 1、少见，占全身骨折的0.4%~1%，占肩部骨折的3%~5%。
• 2、为高能量损伤，合并其他部位和脏器损伤的比例高达76%~100%。
• 3、绝大多数有合并伤，往往因合并伤为最主要的表现，且X线检查漏诊和误诊也很高，导致肩胛骨骨折易漏诊，
2019/8/22
肩胛骨骨折 11.15
2019/8/22
1
前言
• 肩胛骨为一扁宽形不规则骨，位于两侧胸廓上方偏后，在肩关节活动中起着重要的作用。因为临近胸壁且由肌肉包绕，所以在受到暴力时能得到很好的保护，还可以保护肩胛骨免受低能量损伤，高能量的直接暴力是肩胛骨骨折的最主要原因。
2019/8/22
2
-
解剖
4
肩胛骨骨折合并伤
1
肩关节悬吊复合体（SSSC）损伤导致的漂浮肩
2
胸部损伤血气胸肺挫伤
3
颈椎损伤
4
臂丛神经损伤
2019/8/22
5
肩关节悬吊复合体（SSSC）
• 是由锁骨远端、肩锁关节和韧带、肩峰、关节盂、肩胛颈、喙突和喙锁韧带组成的环形结构，主要作用是维持上肢和躯干的稳定，上方的支柱为锁骨中部，下方的支柱为肩胛岗肩胛骨的外侧缘。

肩胛骨骨折护理课件

倒等
2020
03
04
病理性骨折：如骨质疏松、
骨肿瘤等
2022
发病机制
直接暴力：外力直接作用于肩胛骨，
导致骨折 1
病理性骨折：骨质 4
疏松、肿瘤等病理因素导致肩胛骨骨
折
间接暴力：外力作用于邻近关节或骨
2 骼，通过传导导致
肩胛骨骨折
3
肌肉牵拉：肌肉过度牵拉导致肩胛骨骨折
临床表现
疼痛和肿胀
常见护理技巧
骨折固定技巧
固定材料：石膏、夹板、绷带等
01
固定时间：一般需要固定4-6周，具体时间根据骨折愈合情况而定
03
02
固定方法：根据骨折部位和程度选择合适的固定方法
04
固定注意事项：避免固定过紧或过松，定期检查固定情况，如有不适及时就医。
疼痛管理技巧
药物治疗：使用止痛药，如非处方止痛药或处方止痛药
01
卧床休息：保持肩胛骨稳定，避免过度活动
02
枕头支撑：使用合适的枕头，保持肩胛骨舒适
03
坐姿调整：保持正确坐姿，避免肩胛骨受压
04
活动指导：在医生指导下进行适当的肩胛骨活动，促进康复
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、营养丰
富
食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、鸡
蛋、豆制品等
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生
02
康复锻炼：在医生指导下进行康复锻炼，恢复关节活动度和肌肉力量
03
04
生活调整：调整生活习惯，避免过度劳累，保证营养摄入，促进骨折愈合
05
药物治疗：使用止痛药、抗炎药等药物缓解症状，促进骨折愈合
常见护理注意事项

肩胛骨骨折护理查房PPT

观察病情变化：密切观察病人的病情变化，及时调整护理计划和措施，确保病人得到最佳的护理效果
观察患者症状改善情况
评估骨折愈合情况
及时发现并处理并发症
为患者提供更好的护理服务
促进患者康复：通过护理查房，及时发现并解决患者存在的问题，提高护理效果，促进患者康复。
增强团队协作：护理查房需要多学科协作，可以增强团队协作，提高工作效率。
护理措施的有效性：护理人员采取的措施有效地缓解了患者的疼痛和不适，提高了患者的生活质量
患者及家属对护理工作的信任：患者和家属对护理工作表示信任，愿意继续接受护理人员的照顾和治疗
患者目前存在的主要问题：肩关节活动受限、肌肉萎缩
康复训练指导建议：加强肩关节活动度训练、肌肉力量训练、日常生活活动能力训
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
提升护理水平：通过护理查房，可以发现护理工作中的不足之处，及时改进，提高护理水平。
保障患者安全：通过护理查房，可以及时发现并处理潜在的安全隐、血压等指标观察患者意识状态和疼痛程度记录液体出入量，评估患者脱水情况及时发现并处理并发症，如感染、出血等
练
家庭康复训练指导：家属监督患者进行康复训练，定期
回医院复查
注意事项：避免过度训练，注意保持正确的姿势和动作
疼痛评估：及时、准确评估患者的疼痛程度，采取相应的护理措施
药物治疗：遵医嘱给予适当的止痛药物，缓解患者疼痛
非药物治疗：采用冷敷、热敷、按摩等非药物方法减轻患者疼痛
心理护理：给予患者心理支持，减轻疼痛带来的心理压力
对患者及家属提出的问题进行回应：针对患者及家属提出的问题，逐一进行回应，并给出合理的解释和建议。

肩部骨折护理PPT

如何进行肩部骨折护理？心理支持
为患者提供心理支持，帮助其应对术后情绪问题。
可通过与患者沟通、倾听其烦恼来减轻焦虑。
为什么肩部骨折护理重要？
为什么肩部骨折护理重要？防止并发症
及时和合理的护理可以有效预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
护理不当可能导致功能障碍和长期疼痛。
为什么肩部骨折护理重要？促进恢复
所有确诊为肩部骨折的患者都需要专业护理。
老年人和运动员群体更容易发生此类损伤。
谁需要肩部骨折护理？护理团队
护士、医生、物理治疗师及康复师都参与到肩部骨折的护理中。
多学科团队协作可以提高患者的恢复效率。
谁需要肩部骨折护理？家庭护理
患者的家庭成员也需要了解基本的护理知识，以协助日常生活。
家庭支持对患者的心理和生理恢复都至关重要。
患者应定期回医院复查，监测骨愈合情况。
根据恢复情况，调整治疗方案。
如何进行肩部骨折护理？
如何进行肩部骨折护理？疼痛管理
通过药物和非药物方法帮助患者缓解疼痛。
常用的药物包括止痛药和消炎药。
如何进行肩部骨折护理？功能锻炼
在医生指导下进行适度的肩部活动，促进血液循环和恢复。
初期应避免剧烈运动，以免加重损伤。
什么是肩痛、肿胀，活动受限，可能伴有淤血。
患者可能无法抬起手臂或旋转肩膀。
什么是肩部骨折？
分类
根据骨折的部位和类型，可以分为非位移性骨折和位移性骨折。
位移性骨折需要手术干预，而非位移性骨折通常可以通过保守治疗。
谁需要肩部骨折护理？
谁需要肩部骨折护理？患者群体
何时进行肩部骨折护理？
何时进行肩部骨折护理？急性期护理
在骨折发生后的24-48小时内，需进行急性护理，控制疼痛和肿胀。

肩胛骨体部骨折健康教育PPT课件

康复训练包括物理治疗和逐步增加运动强度。
康复的时间因个体差异而异，需耐心配合医生建议。
如何做好术后护理？
如何做好术后护理？疼痛管理
术后应关注疼痛管理，按时服用止痛药。
如疼痛加剧，应及时联系医生。
如何做好术后护理？伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。
如有红肿或渗液，需立即就医。
如何做好术后护理？定期复查
按照医生的建议进行定期复查，观察骨愈合情况。
复查时可进行X光检查，确保骨骼恢复正常。
生活生素D的摄入，促进骨骼健康。
饮食中可加入牛奶、豆腐、绿叶蔬菜等丰富营养的食物。
生活方式的调整
定期锻炼
适当的锻炼有助于增强肌肉力量和韧性。
选择低冲击的运动，如游泳和步行，以避免再伤。
什么是肩胛骨体部骨折？
症状
主要症状包括肩部疼痛、活动受限、肿胀及淤血。
患者可能会感到手臂无力，抬起手臂时疼痛加剧。
什么是肩胛骨体部骨折？诊断
通过X光检查及CT扫描可以确认骨折的类型和位置。
早期诊断对治疗效果至关重要。
为什么会发生肩胛骨体部骨折？
为什么会发生肩胛骨体部骨折？
常见原因
常见原因包括高能量外伤（如车祸）、跌倒或运动损伤。
肩胛骨体部骨折健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是肩胛骨体部骨折？ 2. 为什么会发生肩胛骨体部骨折？ 3. 如何治疗肩胛骨体部骨折？ 4. 如何做好术后护理？ 5. 生活方式的调整
什么是肩胛骨体部骨折？
什么是肩胛骨体部骨折？
定义
肩胛骨体部骨折是指肩胛骨的主干部分发生骨折的情况。
这种骨折通常由外部力量引起，如交通事故或跌倒。
生活方式的调整

肩胛骨体部骨折患者的护理PPT课件

肩胛骨体部骨折患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肩胛骨体部骨折？ 2. 为什么需要特别护理？ 3. 护理措施有哪些？ 4. 如何进行患者教育？ 5. 护理效果评估
什么是肩胛骨体部骨折？
什么是肩胛骨体部骨折？
定义
肩胛骨体部骨折是指肩胛骨的主体部分发生骨折，通常由外力直接作用引起。
常见于跌倒或交通事故中，患者可能经饮食建议
建议患者增加蛋白质和钙质的摄入，以促进骨骼愈合。
提供营养食谱，帮助患者合理饮食，支持康复。
护理效果评估
护理效果评估
随访检查
定期进行随访，评估骨折愈合情况和功能恢复进度。
通过X光等影像学检查判断骨折的愈合情况。
护理效果评估
患者反馈
收集患者的主观感受和反馈，评估护理效果及满意度。
康复训练应根据患者的具体情况进行个体化调整。
如何进行患者教育？
如何进行患者教育？
知情同意
向患者和家属详细讲解病情、治疗方案及护理措施，确保知情同意。
让患者了解骨折的康复过程，以增强其配合治疗的积极性。
如何进行患者教育？
活动指导
教育患者在恢复期间如何安全活动，避免再次受伤。
使用辅助器具如拐杖等，帮助患者在日常活动中保持平衡。
了解患者在康复过程中的困难，及时调整护理计划。
护理效果评估
调整护理计划
根据患者恢复情况和反馈，动态调整护理措施和目标。
灵活应对患者的具体需求，以提高护理效果。
谢谢观看
什么是肩胛骨体部骨折？
症状
患者通常表现为肩部疼痛、活动受限、肿胀和淤血等症状。
疼痛可能在受伤后迅速加剧，尤其在手臂移动时。
什么是肩胛骨体部骨折？诊断

肩胛骨喙突骨折护理PPT课件

肩胛骨喙突骨折护理PPT课件
x
目录
01. 肩胛骨喙突骨折概述 02. 肩胛骨喙突骨折护理要点 03. 肩胛骨喙突骨折护理案例分
析
04. 肩胛骨喙突骨折护理注意事项
1
肩胛骨喙突骨折概述
骨折原因
01 直接暴力：如摔倒、
撞击等
肌肉拉力：如举重、
03 投掷等运动中，肌肉
过度拉伸导致骨折
间接暴力：如摔倒时
康复指导
保持肩关节活动度：进行适当的肩关节活动，避免长时间保持一个姿势
加强肌肉力量训练：进行肩部肌肉力量训练，以帮助恢复肩关节功能
避免剧烈运动：在骨折愈合期间，避免进行剧烈运动，以免影响骨折愈合
定期复查：定期进行X光片检查，了解骨折愈合情况，以便调整康复计划
3
肩胛骨喙突骨折护理案例分析
案例介绍
骨折症状
01
疼痛：骨折部位疼痛，活动受限
02
肿胀：骨折周围软组织肿胀
03
畸形：骨折部位出现畸形，如凸起、凹陷等
04
功能障碍：骨折部位活动受限，影响日常生活
2
肩胛骨喙突骨折护理要点
护理原则
保持骨折部位稳定，避免移动和碰撞
指导患者进行适当的康复训练，以促进骨折愈合和恢复关节功能
02 手臂着地，导致肩胛
骨喙突骨折
病理性骨折：如骨质
04 疏松、肿瘤等病理因
素导致的骨折
骨折分类
01
稳定性骨折：骨折端没有移位或移位较小，对位良好
02
不稳定性骨折：骨折端移位较大，对位不良，需要手术复位
03
开放性骨折：骨折端与外界相通，可能伴有皮肤破损和出血

肩胛骨体部骨折护理查房PPT

压疮预防及处理
压疮原因：长期卧床、局部受压、营养不良等预防措施：定时翻身、保持皮肤清洁、使用气垫床等处理方法：发现压疮及时处理，保持伤口清洁，使用抗生素等预防复发：加强营养，保持皮肤清洁，避免局部受压等
深静脉血栓预防及处理
预防措施：使用抗凝药物、穿戴压力袜、保持活动等症状：下肢肿胀、疼痛、皮肤发红等处理方法：抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等预防复发：保持活动、避免长时间卧床、定期复查等
压迫包扎：使用弹性绷带或压力袜压迫患处，以减轻肿胀
抬高患肢：将患肢抬高至心脏水平以上，以减轻肿胀
药物治疗：遵医嘱使用抗炎镇痛药物，如非甾体抗炎药或阿司匹林等，以减轻肿胀和疼痛。
关节活动度护理措施
保持关节活动度：定期进行关节活动，防止关节僵硬关节保护：使用护具或支具保护关节，防止受伤关节按摩：定期进行关节按摩，促进血液循环，缓解疼痛关节康复训练：进行关节康复训练，提高关节活动能力
效果评价：定期评估康复效果，调整康复计划，提高康复效果
教育内容：介绍康复训练的目的、方法、注意事项等，提高患者对康复训练的认识
患者参与：鼓励患者积极参与康复训练，提高康复效果
07
护理查房总结及建议
本次查房总结
查房目的：了解肩胛骨体部骨折患者的病情和治疗情况查房内容：包括患者的病情、治疗方案、康复情况等查房结果：患者病情稳定，治疗方案有效，康复情况良好建议：加强患者护理，注意饮食和休息，定期复查，确保患者康复。
评估内容：疼痛部位、疼痛程度、疼痛性质、持续时间等
评估频率：根据患者病情和治疗需要，定期进行疼痛评估
评估结果：根据评估结果，调整护理方案，减轻患者疼痛
肿胀评估
观察肿胀程度：观察肩胛骨体部骨折周围皮肤肿胀程度，判断骨折程度和损伤范围。

肩部骨折护理业务学习PPT课件

帮助患者重返日常活动，提高生活质量和心理健康。
康复过程中的社交支持也至关重要。
谢谢观看
如何进行肩部骨折护理？
如何进行肩部骨折护理？
基础护理
定期观察受伤部位，检查肿胀、疼痛和活动能力。
保持伤口干燥，定期更换敷料。
如何进行肩部骨折护理？
疼痛管理
根据医生建议，使用止痛药或其他疗法来控制疼痛。
评估患者疼痛程度，及时调整用药方案。
如何进行肩部骨折护理？
康复训练
在医生指导下，逐步进行肩部功能训练和活动。使用物理治疗设备可以帮助加速恢复。
肩部骨折护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是肩部骨折？ 2. 谁需要肩部骨折护理？ 3. 何时进行肩部骨折护理？ 4. 如何进行肩部骨折护理？ 5. 为什么肩部骨折护理重要？
什么是肩部骨折？
什么是肩部骨折？
定义
肩部骨折是指肩关节附近的骨骼发生裂纹或完全断裂的情况。
一般由外力撞击、摔倒或运动损伤引起。
急救阶段
在骨折发生后，立即进行急救处理，如固定伤处和就医。
避免移动受伤部位，以防加重损伤。
何时进行肩部骨折护理？
治疗阶段
患者接受医疗治疗后，开始实施基础护理。包括保持伤口清洁、定期复查等。
何时进行肩部骨折护理？
康复阶段
在骨折愈合后，进行物理治疗和功能训练。帮助患者恢复肩部的活动范围和力量。
为什么肩部骨折护理重要？
为什么肩部骨折护理重要？
预防并发症
有效的护理可以降低感染、血栓和骨不愈合等并发症的风险。
及时的护理干预可改善患者的预后。
为什么肩部骨折护理重要？
促进康复
通过专业护理，患者的恢复速度和质量会显著提高。

《肩胛骨骨折》课件

如有肩部疼痛或不适，及时就医，以便早期诊断和治疗。
护理要点
疼痛管理
固定与制动
通过药物、理疗等方式减轻肩胛骨骨折引起的疼痛。
康复训练
根据医生建议，采用适当的固定方式，如吊带、石膏等，限制肩部活动，以促进骨折愈合。
心理支持
在医生或康复医师的指导下，逐步进行康复训练，恢复肩关节的功能。
面对骨折，提供心理支持，帮助患者保持积极的心态，促进康复。
早期康复
在疼痛可忍受的情况下，开始进行肩关节的被动活动度训练，以预防关节僵硬。
中期康复
随着疼痛缓解和骨痂形成，进行肩关节的主动活动度训练和肌肉力量训练。
后期康复
骨折愈合后，逐步恢复日常生活活动和运动，强化肌肉力量和关节灵活性。
康复指导
在康复治疗过程中，对患者进行心理疏导和健康教育，提高其依从性和自我管理能力。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
06
肩胛骨骨折的病例分享与讨论
病例一：复杂的肩胛骨骨折手术
总结词
该病例展示了肩胛骨骨折手术的复杂性，强调了精准的手术技术和细致的术后护理的重要性。
详细描述
病例一是一个57岁的男性，因意外摔倒导致左侧肩胛骨骨折，骨折类型为不稳定型骨折。由于患者的年龄和骨折的复杂性，医生决定进行手术治疗。手术过程中，医生采用了钢板内固定的方法，以恢复患者的肩胛骨功能。术后，患者接受了细致的护理和康复
病例四：术后康复的肩胛骨骨折
要点一
总结词
要点二
详细描述
该病例强调了术后康复的重要性，介绍了康复计划的内容和实施方式，以及康复过程中可能遇到的问题和解决方法。
病例四是一个50岁的男性，因外伤导致右侧肩胛骨骨折，接受了手术治疗。术后，医生制定了详细的康复计划，包括肩部运动、物理治疗和药物止痛等。在康复过程中，患者可能会出现疼痛、僵硬和肌肉萎缩等问题，医生会根据情况调整康复计划并给予相应的处理。经过一段时间的康复训练，患者逐渐恢复了肩部的活动度和力量。

肩胛颈及肩胛盂骨折护理查房PPT

护理人员对患者病情了解不足，导致护理措施不到位
护理人员沟通能力有待提高，与患者及家属沟通不畅
护理人员对护理查房流程不熟悉，导致查房效率低下
护理人员对护理查房记录不规范，导致查房结果无法准确反映患者病情
护理人员对护理查房结果分析不到位，导致无法提出有效的护理建议
加强护理人员的培训，提高护理技能和知
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等物理方法缓解疼痛
生活护理：指导患者进行适当的运动和休息，避免过度劳累和紧张，保持良好的生活习惯。
指导患者进行康复锻炼，包括关节活动度、肌肉力量、平衡能力等方面的训练
制定个性化的康复计划，根据患者的具体情况调整训练内容和强度
定期评估康复效果，调整康复计划
感染：加强伤口护理，使用抗生素
神经损伤：观察神经功能，及时进行康复治疗
血管损伤：观察血管功能，及时进行血管修复
肌肉萎缩：加强康复锻炼，促进肌肉恢复
关节僵硬：加强关节活动，防止关节僵硬
骨折愈合过程：分为血肿形成期、骨痂形成期和骨痂改建期三个阶段

饮食建议：多吃富含钙、磷、维生素D等营养素的食物
定期翻身：每2小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位
保持皮肤清洁：保持皮肤干燥，避免潮湿和污垢
使用气垫床：使用气垫床可以减轻压力，降低压疮风险
加强营养：加强营养，提高患者抵抗力，降低压疮风险
观察皮肤：密切观察皮肤状况，及时发现压疮征兆，及时处理
骨折不愈合：加强固定，调整治疗方案
注意事项：保持骨折部位固定，避免过度活动
康复锻炼：在医生指导下进行适当的康复锻炼，促进骨折愈合
康复锻炼的重要性：帮助患者恢复功能，提高生活质量

肩胛骨骨折PPT【55页】

肩胛骨的运动
肩胛骨运动形式复杂，很难精确的描述。 • 上移：斜方肌上部纤维的主动收缩； • 下移：拮抗上移运动，靠重力、背阔肌、
胸小肌和斜方肌下部纤维。
肩胛骨的运动
• 向上旋转运动：由斜方肌中部纤维始动的，稳定肩胛骨的作用。当肩关节外展45度时，前锯肌向外侧牵拉肩胛骨下角，斜方肌上部纤维向上牵拉肩胛骨外侧角，斜方肌下部纤维通过肩胛岗内侧止点向下牵拉肩胛骨，完成向上旋转运动。
• Ⅵ型关节盂粉碎骨折，关节盂完整性破坏，切开复位内固定困难，效果差。
• 肩胛体骨折—保守治疗 • 肩峰骨折—保守治疗；移位大者
可切开复位内固定。
喙突骨折
主要提供肌肉韧带止点。
Qgawa将喙突骨折分为两种类型：
• Ⅰ型-骨折位于喙锁韧带后方，常伴有肩锁关节脱位，常需手术治疗。
• Ⅱ型-骨折位于喙锁韧带前方
应用解剖
应用解剖
肩胛骨为肌肉提供止点
应用解剖
肩峰形态 • 平坦型 • 弯曲型 • 钩型
应用解剖
肩峰由四个骨化中心形成： • 前肩峰骨骺 • 中间肩峰骨骺 • 中后肩峰骨骺 • 基底肩峰骨骺未正常闭合的骨骺称为肩峰骨，常发生
在中间、中后肩峰骨骺，与肩峰骨折容易混淆。
喙突骨骺
应用解剖
肩胛盂
肩胛骨骨折分型
Ada JR和Miller ME将肩胛骨骨折分成四型：
• ⅠA-肩峰骨折；ⅠB-肩峰基底、肩胛岗骨折；ⅠC-喙突骨折；
• ⅡA-肩峰基底外侧的肩胛颈骨折；ⅡB肩胛颈骨折，骨折线通过肩峰基底内侧或肩胛岗；
• Ⅲ-关节盂骨折；
• Ⅳ-肩胛体骨折。
肩胛骨骨折分型
肩胛骨骨折分型
• Ideberg又将关节盂骨折(关节内骨折) 分成五型

肩胛骨骨折不连接的护理PPT课件

3. 钙：摄入充足的钙，有助于骨骼健康
4. 铁：补充铁元素，有助于血红蛋白合成，预防贫血
5. 水分：保持充足的水分摄入，有助于身体代谢和伤口愈合
肩胛骨骨折不连接的预防
预防措施
01
加强肩部肌肉锻炼，增强肩部稳定性
04
定期进行体检，及时发现并治疗肩部疾病
02
避免过度运动，防止肩部损伤
03
肩胛骨骨折不连接的护理PPT 课件
x
目录
01. 肩胛骨骨折不连接的概述 02. 肩胛骨骨折不连接的护理措施 03. 肩胛骨骨折不连接的预防
肩胛骨骨折不连接的概述
病因和症状
01 病因：外伤、疾病、先天
性发育不良等
02
症状：疼痛、肿胀、活动受限、畸形等
诊断和治疗方法
A 诊断方法：X光片、CT 扫描、MRI检查等
B 治疗方法：保守治疗、手术治疗、康复治疗等
C
保守治疗：包括固定、药物治疗、物理治疗等
D 手术治疗：包括内固定、外固定、关节置换等
E
康复治疗：包括功能锻炼、心理辅导等
护理要点
保持患肢制动，避免活 A
动
保持患肢清洁，预防感 C
染
关注患者心理状态，给 E
予心理支持与疏导
B 定期检查患肢，观察骨
保持良好的生活习惯，避免不良姿势
05
加强安全意识，避免意外伤害
定期检查
01
定期进行X光检查，了解骨折愈合情况
02
定期进行功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩
03
定期进行康复治疗，促进骨折愈合和功能恢复
04
定期进行心理辅导，缓解患者焦虑和抑郁情绪
05

一例右肩胛骨骨折、右桡骨骨折、多发性肋骨骨折患者教学查房

8.47
/
/
0.66
/
121Biblioteka 3.12 3.49 107
12.34 52
28
/
/
177
4.30 3.48 112
8.13
/
/
/
/
189
治疗经过
3月22日:完善相关术前检查后，患者在全麻醉下行右肩胛骨及右桡骨骨折切开复位内固定术，术中出血：约100ml,术后予以预防感染、止疼等对症治疗。 4月6日折线，伤口愈合良好，遵医嘱办理出院手续
治疗经过
3月8日--3月11日 So2波动：94%-97% 3月11日患者主诉呼吸困难不适，查看10日 CT示：右侧第1-9肋骨及左侧2.3.4肋骨骨折伴皮下血肿，两侧肺广泛挫伤，右侧气胸，右侧胸腔积液（与入院时CT比较右侧胸腔积液较前明显增多）。外科会诊后,急诊局麻下行胸腔闭式引流术，术中出血1000ml,舒干宁口服护肝治疗。
检查生命体征： ❖ 1、神志（呼叫、压眶反射） ❖ 2、瞳孔（对光反射） ❖ 3、脉搏（颈动脉波动）、心率 ❖ 4、呼吸 ❖ 5、血压
按CRASHPLAN字母顺序检查
1、C＝cardiac（心脏）：心率，心率快提示有无休克；心音遥远或不能闻及提示心包破裂；心音位置偏向一边提示气胸 2、R＝respiratory（呼吸）：呼吸急促，呼吸困难提示气胸、血胸 3、A＝abdomen（腹部）：腹部有无隆起，有无腹膜刺激征，有无压痛、反跳痛，有无移动性浊音，肝、肾区有无叩痛，有无血便、血尿
潜在并发症
P5：3月4日19:10 潜在并发症：血管及内置损伤、出血、肺不张等
I5:护理措施 1、合理足量使用抗菌药物，并保持药物的有效

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2、遵医嘱予以预防感染处理，观察伤口敷料包扎固定情况，保持伤口敷料清洁干燥，定时予以伤口换药及伤口敷料的更换。 2、早期卧床休息为主，可间断下床活动。协助患者日常生活自理，指导患者功能锻炼，主动进行手指握拳，腕关节，肘关节的屈伸活动和前臂旋转活动。
3、向患者讲解术后的康复指导知识及相关注意事项。
临床表现
3、关节活动受限：患侧肩关节活动范围受限，尤以外展为甚并伴有剧痛而拒绝活动。肩胛骨或颈骨折严重移位者可有肩部塌陷，肩峰隆起呈方肩畸形，但伤肢无外展、内收及弹性固定情况。 4、肌肉痉挛：包括冈上肌、冈下肌及肩胛下肌等因骨折及血肿刺激而出现持续性收缩样改变症状
诊断依据
1、外伤史多为直接暴力所致
1、与患者沟通分散注意力，疼痛时予以镇痛处理。观察患肢悬吊制动情况，末梢血运，皮肤感觉及手指活动情况，持续抬高患肢，减少静脉回流减轻肿胀。 2、协助患者日常生活自理，指导患者主动进行手指握拳，腕关节，肘关节的屈伸活动和前臂旋转的功能锻炼，早期禁止做患侧上肢提物和牵拉动作
3、向患者讲解疾病相关知识，宣教术前相关注意事项，详细讲解手术方法及麻醉相关知识，术后的康复指导知识。
后面观
肩胛骨的后面上缘在靠近外侧角处，有一弯向前外方的指状突起，称喙突。肩胛骨后面有一横行的骨嵴，称肩胛冈，冈上、下的浅窝，分别称为冈上窝和冈下窝。肩胛冈的外侧端，向前外方伸展，高耸在关节盂上方称为肩峰，是肩部的最高点（与锁骨的肩峰端构成肩锁关节）。
✓肩锁关节：由肩胛骨的肩峰与锁骨的肩峰端构成
4、指导患者多食高蛋白，高维生素，高钙及粗纤维食物，保持大便通畅。
5、加强心理护理，鼓励患者积极锻炼，多与患者沟通树立康复的信心促进患者早日康复。
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谢谢！
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2、临床表现以肩胛部肿胀，疼痛，压痛，肩关节活动障碍等为主
3、影像学检查要求清晰的X线平片（前后
位、侧位）大多可获得确诊 Nhomakorabea四、
治疗
非手术治疗:
骨折无错位且稳定者可采用锁骨带外固定制动，患肢三角巾悬吊制动。
手术治疗：
肩胛盂或肩峰骨折有移位不稳定者，合并血管、神经损伤者，开放性骨折者需切开复位内固定。
7月9号胸X片结果示右肩胛骨粉碎性骨折
7月9号胸X片结果示：右肩胛骨粉碎性骨折
7月12日右肩三维CT检查示：右肩胛骨粉碎性骨折，断端不同程度分离、错位。
患者于7月18日上午8：50入手术室在气管插管+静脉吸入复合全身麻醉下行“右肩胛骨骨折切开复位内固定术”，术毕于12： 25返回病房呈麻醉清醒状态，测 BP：130/90mmgH，术后医嘱予以心电监护、吸氧、预防感染、补液、消肿、止痛等对症处理，7月 18日术后肩关节床边CR显示：右肩胛骨骨折内固定术后改变，断端对位良好。
五、病情介绍
患者,男,28岁，主诉因“摔伤后右肩部疼痛活动受限2小时”于 2017年7月9日急诊入院，来时神志清楚；精神可；测BP：120/80mmgH，右上肢无麻木；右前臂可见皮肤擦伤；右肩部活动受限；双下肢皮肤感觉肌力正常。入院后医嘱予以：三角巾悬吊制动；活血化瘀；消肿镇痛等对症治疗。
✓肩关节：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成
二、
1. 二
骨折类型
按解剖部位分为4类： Ⅰ型（肩胛骨突骨折） A：肩峰骨折. B：肩峰基底、肩胛冈骨折. C：喙突骨折. Ⅱ型（肩胛颈骨折） A：骨折线垂直，局限于颈部（位于肩峰基底和肩胛冈外缘.）B：骨折线斜行，穿过肩峰基底部或肩胛冈. C：骨折线水平走向 Ⅲ型（关节盂骨折） Ⅳ型（肩胛体部骨折）
骨折原因
肩胛骨虽然扁薄，但周缘部位骨质明显增厚，而且被丰厚的肌肉包绕，形成完整的肌肉保护垫，此外肩胛骨在胸壁上有一定的活动度。作用与肩胛骨的外力可以得到一定的缓冲，因此肩胛骨骨折发生率较低。高能量、直接外力是造成肩胛骨骨折的主要原因。
临床表现
1、疼痛：限于肩胛部，肩关节活动时尤为明显，其按压部位多与骨折线相一致 2、肿胀：需双侧对比方可发现，其程度视骨折类型而定。粉碎性骨折者因出血多，肿胀明显易见，甚至皮下可有瘀斑出现，而一般裂缝骨折则多无肿胀。
4、指导患者多食高蛋白，高维生素，高钙及粗纤维食物，保持大便通畅。
5、加强心理护理，讲解成功手术案例，增强信心。
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护理措施
术后护理
1、与患者沟通分散注意力，疼痛时予以镇痛处理。观察患者生命体征的变化，患肢的末梢血运，皮肤感觉及手指活动情况，持续抬高患肢，减少静脉回流减轻肿胀。观察引流管的引流液的颜色，性质，量，妥善固定管道。
• 根据骨折与肩盂相关位置，以及肩关节整体的稳定性分类：(1)稳定的关节外骨折, 包括肩胛体骨折/肩胛颈骨折和肩胛骨骨突部分的骨折；(2)不稳定的关节外骨折，包括肩胛颈骨折合并喙突，肩峰或锁骨骨折。
(3)关节内骨折，包括肩盂的横行骨折和大块盂缘骨折，此类型骨折常合并肱骨脱位
或半脱位。
三、
一、疼痛：与骨折或手术创伤有关；
护理问题二、有感染的危险：与手术切口有关；
三、躯体移动受限：与骨折后三角巾制动或手术后卧床有关
四、自理能力缺陷：与骨折肢体固定或功能受限有关
五、焦虑：与疼痛和担心手术愈后有关；六、知识缺乏：缺乏疾病相关知识和术后康复指
导知识
护护理理措措施施
非手术治疗及术前护理
肩胛骨骨折的护理查房
骨科护士
内容简介
1、肩胛骨的概述及解剖特点 2、骨折类型 3、骨折的原因和临床表现 4、治疗 5、病情介绍 6、护理问题 7、护理措施
一、
概述
肩胛骨位于胸廓的后面，是三角形扁骨，介于第2～7肋之间。分为两个面、三个角和三个缘。
前面观
• 肩胛骨的上角平对第2肋，下角平对第7肋。上下角均可在体表可摸到，为计数肋的标志。外侧角肥厚，有梨形关节面，称关节盂（与肱骨的肱骨头形成肩关节）。关节盂的上下分别有盂上结节和盂下结节。外侧缘肥厚，对向腋窝。内侧缘长而薄，对向脊柱。肩胛骨的前面有一大而浅的窝，称为肩胛下窝。