5.院长行政查房流程

关于开展院长行政查房的通知各相关科室、职能部门：为提高医院行政及医疗管理质量，强化各职能部门管理职责，加强临床科室建设，进一步提高医疗服务水平及院长行政查房质量，现将院长行政查房相关管理规定通知如下，望遵照执行：一、查房时间：每月开展一次，每次半天，院办提前一周通知。

二、参加人员：院一二级班子三、查房程序：1、查房科室科主任、护士长分别汇报科内工作情况；2、各职能部门对照职责要求进行查房；3、院领导针对反馈情况提出工作要求。

四、各职能部门和科室上交报告内容及要求：1、科室：科主任及护士长分别从医疗和护理方面就人员状况、梯队建设、学科发展及新技术开展工作、医疗（护理）业务工作开展状况、经济收入情况、未来发展思路等进行综合汇报，并提出科室目前存在的问题及需要院领导帮助解决的问题。

2、职能部门：院办：提前一周通知预查科室，搜集预查报告，组织查房工作，做文字记录并整理会议纪要，并对查房中提出的工作要求予以督办。

主要检查科室行政管理和医德医风。

具体包括：会议传达、执行情况、各种记录、制度落实情况、管理措施、依法执业、医德医风、文明行医、“红包”问题、考勤管理情况、病人合法权益、投诉管理、满意度调查等。

医务科：分析医疗业务工作量及工作开展情况、病案质量、三级查房落实、医疗纠纷及投诉等情况。

护理部：就护理工作情况，分析考查专科护理水平、护理业务培训状况、护理病历质量、护理工作缺陷分析。

质控科：医院各科室质控工作落实状况，并查找医疗质量缺陷；院感科：通报院内感染工作落实状况。

财务科：科室物价收费管理情况，出院病人结帐、欠费情况。

分析科室整体收入和支出情况，做出科室收益率分析等。

药械科：查房科室设备整体情况及使用状态，并对科室计划购置的设备进行分析。

总务科：后勤保障情况、基建、安全、保卫工作职责和落实情况。

信息科：网络安全管理、电子病历运行情况和科室个性化要求与医院整体工作的协调情况。

医保办：各科室医保管理情况，每月审核存在问题分析等。

院长业务查房制度为了提高我院医疗质量和服务质量，保障医疗安全，落实各项规章制度，帮助一线科室及时解决实际困难和问题，增进院领导与科室、职工间的有效沟通与交流，特制定如下院长行政查房制度。

1.院长行政查房根据实际工作情况每周开展____次。

2.查房前，由院办提前通知被检查科室的主任和护士长，科主任、护士长在院长行政查房时必须到位，并提前做好迎接检查的各项准备，尤其是做好科室近期工作情况简要汇报及存在的主要问题和亟待解决的主要问题的汇报准备。

3.查房时，由院长亲自带队，院长外出时委托相关主管副院长带队，院办、医教科、护理部、控感科、药材科、医保科、后勤服务中心、设备科、监察室相关行政职能部门负责人参加，____深入被查科室，就地解决问题。

4.院办负责做好记录，每次行政查房后____日内日整理好行政查房记录和下发限期整改通知书，相关领导或科室按规定的要求和时限及时整改落实。

按期整改后，将整改报告及时反馈至院办，未按时完成者，由相关领导说明原因，若因主观原因未按时完成，按医院有关奖惩管理办法执行。

泗阳县人民医院院长业务查房制度（二）进一步加强医疗质量管理，不断提高医疗技术水平，全面落实“以病人为中心”的服务理念，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，根据医院实际情况，制定本制度。

一、查房目的规范各临床科室三级查房制度的落实，提高各级医师查房的内涵质量，进一步提升医疗核心制度的执行力，确保医疗安全。

参加人员。

院长或业务院长，医务科、护理部、质量科、院感科、药剂科负责人，临床科室主任或病区（专业组）负责人。

二、查房时间每月每个病区检查一次，每月前三周，第一周____号楼，第二周____号楼，第三周____号楼和门诊，也可随机抽查，定为每周四下午，遇特殊情况顺延。

三、检查方法及内容每次查房实行明察暗访，深入病房，了解病人的实际救治情况。

每个病区进入病房检查一到两例住院病人的医疗质量，然后进行针对性提问，所查病例由医务科临时随机抽查，不易过早与临床科室商定。

医院行政查房制度
医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能部门（科室），对劳动纪律、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现
（1）行政业务总查房由院长根据医院工作的实际情况随时指定办公室对查房进行安排；或根据前一周医疗、护理、行政、后勤等部门业务查房的反馈情况，由办公室对急需解决的问题进行收纳整理，提交院长审阅后，按照缓急
精心整理
程度来安排查房。

（2）重点查服务，一线服务于病人，后勤服务于一线；其次查制度，流程的建设与落实执行；检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行；检查各科室
对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长当场做出决定，所属职能部门落实办理；需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后形成改进方案，
由主管部门执行。

精心整理
六、行政查房基本要求
1、查房前准备
①准备好各种检查表格和记录本。

③凡在查房中发现的缺陷，要按医院有关规定限期整改。

④院办对在查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、处理
结果向查房主持者汇报。

⑤院办收集各科室行政查房结果，并在院周会上进行整体汇报。

精心整理
七、检查
1、检查方法
（1）现场检查。

（2）查阅病历、相关记录本。

2、检查结果
精心整理
行政查房记录
精心整理
精心整理
精心整理。

第二节院领导行政查房制度
院领导行政查房制度是医院行政管理的一项重要内容，是院领导及职能部门深入基层、调查研究、现场办公、解决问题的重要手段和途径。

1、院领导行政查房由院长主持，院长公差时由主管医务科的副院长主持，党政办公室负责召集，并通知查房地点和时间。

2、参加人员：院领导和职能部门负责人、被查科室主任、护士长及有关医务人员。

3、查房内容：医院每年制定具体的行政查房实施方案和查房评分细则，按照方案和细则进行查房，查房资料最后汇总到医务科。

4、各职能科室根据查房的实际情况对科室工作进行点评和反馈，并提出持续改进建议以及具体要求。

科主任和护士长对所反馈的问题进行表态，提出科室存在的需要医院协调解决的问题。

院长做查房的总结，对需要解决的问题由院领导做出决定，所属职能部门落实办理；需要研究解决的事项，讨论决定后由相关主管部门落实。

5、医务科负责收集整理查房的资料，并妥善保管和存档。

6、被查科室和承办部门应在要求时限内完成决定事项，不得以任何原因推诿或延误事项的执行；在要求时限内未完成决定事项的工作内容，将视情节追究相关部门和人员责任。

7、参加行政查房的人员必须衣帽整齐，佩戴工作牌，查房期间不得擅自离开；职能部门负责人因故不能参加查房者，应向党政办公室请假，同时要安排科室副职或其他人员参加。

院长行政查房制度一、院长行政查房由院长（或分管院领导）带领医院党委办院办、医务、护理、科教等相关职能科室负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室的医疗护理、教学科研、医德医风、劳动纪律、卫生管理、后勤服务等工作进行全面检查、调查研究、了解实情、现场办公、听取意见、发现问题、解决问题的一种管理形式。

二、院长行政查房主要有行政大查房、业务查房、教学查房、后勤查房等形式。

行政大查房一般由院长主持，特殊情况下可指派其它院领导主持，相关院领导及院办等相关职能科室负责人参加，并由院办负责记录。

业务查房、教学查房、后勤查房等一般由分管院领导主持，相关职能科室负责人参加并做好记录。

三、院长行政查房每周1次，每次重点检查1～2个科室，一般行政大查房为每周星期四下午进行，业务查房为每周星期三上午进行。

如遇其它原因则提前或推后进行，但原则上不得超出本周。

四、查房前一天，由负责记录的职能科室通知被检查科室与参与查房人员。

被检查科室接到通知后，应将科室需要解决的问题整理归类，汇报给院领导，以便解决问题。

五、院长行政查房的程序一般为：1.被检查科室的科主任、护士长分别汇报科内工作情况；2.各职能科室进行现场检查；3.各职能科室通报现场检查情况；4.院领导针对反馈情况提出工作要求。

六、院长行政查房的内容主要包括：1.医院各类会议精神、要求传达、执行情况；医院各项规章制度，特别是各项核心制度落实执行情况；2.科室医护质量、安全、服务等的管理情况以及各项管理措施落实执行情况；3.科室教学、科研工作开展情况以及学生管理、教育等情况；4.医德医风、服务态度、“红包”问题、考勤管理等情况；5.科室水、电、气、信息系统、仪器设备管理、维修及物资管理等情况；6.科室环境卫生、安全消防、物业服务等情况；7.科室间工作协调、职能科室服务等情况；8.患者及其家属意见；9.与科室运行、管理相关的其他情况。

查房的重点一般为科室管理、医护质量与安全、后勤供应维修保障等环节以及上次查房未解决的遗留问题。

院长业务查房制度范本进一步加强医疗质量管理，不断提高医疗技术水平，全面落实“以病人为中心”的服务理念，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，根据医院实际情况，制定本制度。

一、查房目的规范各临床科室三级查房制度的落实，提高各级医师查房的内涵质量，进一步提升医疗核心制度的执行力，确保医疗安全。

参加人员。

院长或业务院长，医务科、护理部、质量科、院感科、药剂科负责人，临床科室主任或病区(专业组)负责人。

二、查房时间每月每个病区检查一次，每月前三周，第一周____号楼，第二周____号楼，第三周____号楼和门诊，也可随机抽查，定为每周四下午，遇特殊情况顺延。

三、检查方法及内容每次查房实行明察暗访，深入病房，了解病人的实际救治情况。

每个病区进入病房检查一到两例住院病人的医疗质量，然后进行针对性提问，所查病例由医务科临时随机抽查，不易过早与临床科室商定。

具体检查内容如下：1、病历书写质量(以住院医师病历报告和病案为依据)。

2、三级医师诊查质量(以病例分析和病历的病程记录以及上级医师对病例的知晓程度为依据)。

3、护理质量(以护理表格和病历医嘱单为依据)。

4、合理用药和临床药学质量(以病历医嘱单和病程记录以及检查结果为依据)。

5、手术质量(以手术记录和病历术后病程记录为依据)。

6、院内感染控制情况(以病历有关记录为依据)。

7、有无差错事故(是否存在漏报或无故不登记，以差错登记本为依据，)。

8、住院日控制(含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划天数)。

9、医技科室技术服务质量(听取临床科室的意见)。

10、病人是否满意(现场征询病人意见)。

11、重点病人(疑难病人、危重病人、手术病人、纠纷隐患病人)医疗救治情况。

12、医疗核心制度的执行情况。

13、知情告知情况(医患沟通是否到位)14、人员在岗(科主任及被抽查病例的主管医师)及院内各项制度落实情况。

15、新技术、新项目的开展情况。

16、主要医疗仪器设备、急救药品应用及管理情况。

院长行政查房规定一、行政查房就是院长带领行政各职能部门负责人定期深入科室,有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题得一种管理形式。

二、行政查房由院办负责通知,参加人员一般有院长、副院长、院办、医务科、护理部、院感科、药械科、设备科后勤、财务、新农合、纪检等人员组成,参加行政查房得行政管理人员到办公室集中,进行查房前得安排部署准备工作。

(一)查房时间:每两周一次,周四上午9时—11时左右、(二)查房原则:检查与沟通、指导相结合,以指导促进相互信任与支持。

参加行政查房得人员必须衣帽整齐,佩戴胸牌;查房期间应遵守劳动纪律,中途不得擅自离开;因故不能参加查房者,应向院长办公室主任请假,同时安排科室副职或其她人员参加。

(三)查房程序:1、征求科室主任、护士长工作建议2、分组现场检查3、检查各种记录或原始资料4、随机抽查,抽查对象包括医生、护士、病人及其家属三、行政查房得重点:管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决得问题以及上次查房未解决得遗留问题。

(一)院办、后勤组1、院办重点:仪容仪表仪态;工作纪律;会议传达及执行情况;详细了解患者对医院及医务人员就是否满意,以及对医院与医务工作得意见与建议;征求职工意见建议等。

2、后勤重点:室内、病区卫生;安全保卫、消防情况;水、电、灯、空调、风扇管理;物品与设备摆放就是否合理等。

(二)医务、护理、院感组:1、医务科重点:医疗核心制度落实;危重病人抢救情况及医疗安全管理防范措施执行情况;病历质量;科室不良事件及安全隐患排查;了解学科发展状况,解决科室运行存在问题等。

2、护理部重点:危重症患者得护理;护理病历书写;抢救药品管理等、3、院感科重点:消毒隔离管理制度落实;手卫生执行情况;医疗废物管理等。

(三)药械、设备组:１、药械科重点:急救药品供应及使用情况;抗菌药物得合理应用(包括治疗应用与围手术期得预防用药);中药注射剂临床应用;特殊药品得使用等。

院长行政查房制度
一、医院行政查房由院长、书记、纪检书记、副院长带领机关后勤相关职能科室参加，每周三进行一次。

二、行政查房是对临床科室的医疗、护理、科研、医德医风、劳动纪律、物价政策、卫生管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题。

同时走访病人及家属，详细了解患者对医院及医务工作是否满意，以及对医院和医务工作的意见和建议。

三、行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决，对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。

四、凡在查房中，院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极解决和处理。

五、凡在查房中发现的缺陷，要按医院有关规定限期整改或处罚。

六、督察部门要对在查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、处理结果向院长或分管院长汇报。

七、行政查房结束后，由院长主持召开查房汇总会，各职能科室将查房情况及近期工作进行汇报，提出下一步工作整改措施和意见。

每次查房结果，都要在院周会上通报和点评。

医院院长行政查房制度试行则范文一、制度概述1.1 制度目的为加强医院行政管理，提高行政效能，本医院特试行院长行政查房制度。

1.2 适用范围本制度适用于本医院所有行政领导。

1.3 行政查房的定义院长行政查房是指医院院长、常务副院长或其他行政领导对医院各科室进行巡查，对医院各科室进行督促和检查。

1.4 行政查房的目标1.改善医院管理现状，提高医院服务质量；2.掌握医院各科室的运行情况，为决策制定提供参考数据；3.发现并解决工作中存在的问题，促进工作效率；4.介入医疗风险管控，保障医院安全。

二、行政查房内容2.1 查房频次医院院长、常务副院长或其他行政领导每月至少查房一次，具体查房时间、科室顺序由总务部门统一安排和通知。

2.2 查房内容院长、常务副院长或其他行政领导要着重检查以下内容：1.合理的医疗工作安排，医生、护士的工作制度是否落实到位；2.各科室管理效果，会诊和转诊制度是否规范化；3.设备和药品的使用情况，医疗设备保养和维修是否及时；4.医疗文件的管理情况，病历记录是否规范；5.医患关系的处理情况，是否开展医患沟通和面对面讲解工作；6.医疗风险管控的情况，病案质量管理工作是否得到重视。

2.3 查房要求院长、常务副院长或其他行政领导进行查房时要认真负责、严肃认真，对存在的问题及时提出建议和整改要求，并且要督促有关科室落实整改措施。

三、查房流程3.1 查房前的准备1.行政领导要与总务部门协调好查房时间，通知各科室准备;2.行政领导要提前了解科室的各项工作情况，对离职人员及时进行交接。

3.2 查房中的操作1.行政领导要按照总务部门安排的顺序依次进入各科室，先向科室负责人和全体职工宣布来访目的，并问询科室存在的问题和需求；2.行政领导要实地检查每一项工作，认真记录存在的问题；3.行政领导要督促医护人员严格遵守各项规章制度，提高医院管理水平。

3.3 查房后的总结1.行政领导要对存在的问题进行统计和分析，对整改情况进行跟踪，并进行汇报；2.行政领导要及时对已落实的工作进行表扬和激励，对未落实的工作给予针对性整改建议。

院长行政查房制度
一、行政查房由院长或副院长带领，各职能科室负责人参加。

由院办公室安排并组织实施。

二、行政查房每月一次■基本固定于每月第一周星期三上午-如有变动■另行通知。

三、查房重点内容：
1（危、重病人抢救治疗情况，
2（医疗质量核心制度执行情况和查房质量，
3（医疗安全防范措施执行情况，
4（病历等医疗护理文书书写质量，
5（新技术、新项目的开展情况，
6（医德医风建设情况，
7（主要医疗仪器设备、急救药品应用及管理情况，8（卫生及后勤保障情况，
9（人员到岗及院内各项规章制度落实情况。

四、行政查房要和现场办公结合起来-凡能立即解决的问题就地解
决，对暂不能解决的要讲明原因或责成相关科室限期解决。

五、凡在查房中・院领导确定有关职能科室办理的事项-职能科室要积极办理-并将办理结果三天之内以书面材料向院长或分管院长汇报-并报院办公室备案。

六、院办公室对在查房中提出需要解决的事项要加强督办■并将承办进展、处理结果向院长或分管院长汇报。

七、行政查房的记录等文字性工作由院办公室负责。

院长行政查房制度
为便于院领导及时了解和掌握基层科室工作动态，现场解决基层科室工作中遇到的困难和问题，加强行政职能科室同基层科室之间的协调沟通，特制定此制度。

一、院长行政查房由院长主持，分管院长、其他领导班子成员，以及相关职能科室负责人参加。

每月进行1次。

二、查房对象为临床和医技科室及后勤保障二级科室。

每月查房对象由院长确定，办公室做出安排并负责通知参加科室及人员、被查科室及人员。

办公室及相关职能科室分别做好查房记录。

三、行政查房前，职能科室要运用绩效考核结果，对相关科室主要绩效指标进行评价分析，并到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。

四、每次查房要确定主题，重点检查科室行政管理、质量控制、业务完成、制度执行、院感管理、设备、设施和物品的使用、药品器械的供应使用，水、电、气后勤保障等方面的工作情况，听取患者和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。

四、办公室负责编发院长行政查房通报。

各行政职能科室分别对被查科室的不合格项进行整改跟踪，整改报告交办公室归档备查。

院长行政查房工作流程
院长主持
↓
被查相关科室主任、护士长汇报工作并提出工作中遇到的问题
↓
各行政科室负责人分别进行点评
↓
分管院领导进行点评
↓
院长做总结发言
↓
编发行政查房通报
↓
跟踪持续整改。

院长行政查房制度
一、行政查房由院长或副院长带领，各职能科室负责人参加。

由院办公室安排并组织实施。

二、行政查房每月一次-基本固定于每月第一周星期三上午-如有变动-另行通知。

三、查房重点内容:
1(危、重病人抢救治疗情况，
2(医疗质量核心制度执行情况和查房质量，
3(医疗安全防范措施执行情况，
4(病历等医疗护理文书书写质量，
5(新技术、新项目的开展情况，
6(医德医风建设情况，
7(主要医疗仪器设备、急救药品应用及管理情况，8(卫生及后勤保障情况，9(人员到岗及院内各项规章制度落实情况。

四、行政查房要和现场办公结合起来-凡能立即解决的问题就地解
决，对暂不能解决的要讲明原因或责成相关科室限期解决。

五、凡在查房中-院领导确定有关职能科室办理的事项-职能科室要积极办理-并将办理结果三天之内以书面材料向院长或分管院长汇报-并报院办公室备案。

六、院办公室对在查房中提出需要解决的事项要加强督办-并将承办进展、处理结果向院长或分管院长汇报。

七、行政查房的记录等文字性工作由院办公室负责。

院长业务查房制度范本一、制度背景为了提高医院管理水平，加强对临床工作的监督，确保医疗质量和安全，特制定了院长业务查房制度。

二、制度目的1. 加强对医疗质量的监督，确保患者的治疗效果；2. 提高医务人员的专业素养，促进临床技术水平的提升；3. 加强各科室之间的沟通与协作，形成良好的医疗团队；4. 推动医院各项工作的顺利进行，提高医院整体效益。

三、查房内容和要求1. 患者病情跟踪：查房时应详细了解患者的病情发展和治疗效果，与主治医生进行交流，了解治疗策略和调整方案；2. 随机抽查：在查房过程中，可随机选取一些患者进行详细的病情询问和体格检查，以检验医生的临床能力；3. 临床技术指导：根据医生的实际需要和专业特长，提供临床技术指导，帮助医务人员提升技术水平；4. 规范医疗行为：对医务人员进行规范教育，强调医疗纪律，避免医疗事故的发生；5. 及时反馈：对医生的查房情况进行及时反馈，关注医生的工作问题，提供必要的协助和支持。

四、查房流程1. 在事先约定好的时间进行查房，保证工作的连贯性；2. 提前了解患者的病情和病历资料，做好准备工作；3. 按照一定的顺序进行查房，不偏袒个别科室或医生；4. 查房时应对患者的问题进行解答，尽量减少患者的等待时间；5. 查房完毕后，撰写查房记录，并将重要问题和建议向相关人员进行汇报。

五、查房评估与考核1. 定期进行查房评估，对医院各科室的查房工作进行综合评价；2. 对查房工作优秀的科室和医生进行表彰，鼓励他们取得更好的成绩；3. 对查房工作不力的科室和医生进行批评教育，帮助他们提高工作质量；4. 及时搜集和整理患者对医生查房工作的评价，以促进医院工作的改进。

六、制度实施与改进1. 制度实施应重视宣传与培训，确保每位医务人员都清楚了解查房制度的要求；2. 在实施过程中，不断听取医务人员的意见和建议，及时进行制度的完善和调整；3. 通过定期的制度评估和考核，发现存在的问题，改进制度执行效果。

行政查房制度
1、院长行政查房由院长或分管领导主持，院办公室组织。

2、由院领导带领院办公室、医务处、护理部、信息科、医保办、总务科、院内感染科及其它职能科室负责人深入科室检查工作。

3、被检查科室由主任、副主任、护士长及有关医务人员参加。

4、查房每周一次，上午执行遇特殊情况由院办公室另行安排。

5、查房内容主要有：职能科室对各自分管条线工作进行检查；被检查科室负责人（病区科主任或护士长）汇报科室阶段工作概况，提出需要解决的问题；检查人员反馈检查情况；主持人总结检查情况，并对存在的问题提出整改意见。

6、对需要协调解决的问题由院办公室开出《整改通知单》，有关科室部门按要求进行整改，并将结果及时反馈给院办公室及相关部门。

7、检查情况由院办公室整理汇总并组织协调落实。

1。

区级综合医院院长行政查房制度
一、医疗、行政査房，由院领导、各相关职能科室负责人参加。

职能科室人员至少每月下临床一次发现和解决问题。

二、查房目的：领导深入科室调查研究，了解实情，发现问题及时解决，抓好典型，总结推广先进经验。

三、凡被查房的科室，应将科室需要解决的问题搜集整理，报请院领导审阅，确定议题，做到心中有数，及时解决问题。

四、凡在查房中，科室提出的问题，能够立即解决的，由院领导当场表态，责成有关职能科室限期处理。

对暂不能解决的要讲明原因，对不能解决的问题，也应作具体答复。

五、凡在查房中院领导表态，确定各有关职能科室要办理的事情，各职能科室均要积极地办理，及时将办理结果向院领导汇报，并转告院务办公室。

对现场未能解决的问题，由院务办记录，提交办公会议或组织专题会议讨论，并将讨论结果向相关科室反馈。

六、凡在查房中提出需要办理的事情院务办公室负责加强催办工作，了解办理情况，并将进展或处理结果向院长或分管副院长汇报。

七、院长行政查房，由相关科室作好记录，以备查阅、归档。

1。

院长行政查房实施方案一、背景。

为了加强医院管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，院长行政查房成为了医院管理工作中的重要环节。

本实施方案旨在规范院长行政查房的程序和内容，确保其有效实施。

二、实施目的。

1. 加强医院管理，提高医疗服务质量。

通过院长行政查房，及时了解各科室的工作情况，及时发现和解决存在的问题，提升医院整体管理水平。

2. 保障患者安全。

院长行政查房可以发现医疗安全隐患，及时进行整改，确保患者的安全和权益。

3. 提高医务人员的责任意识。

院长行政查房可以增强医务人员的责任感，促进他们更加认真负责地履行工作职责。

三、实施内容。

1. 定期查房。

院长每周至少进行一次行政查房，对全院各科室进行全面、细致的检查。

对于重点科室，可以增加查房频次。

2. 查房内容。

主要包括对各科室的医疗质量、医疗安全、患者满意度、医务人员工作状态等方面进行检查。

同时，还要对医疗设备、用药情况等进行检查。

3. 查房记录。

院长应当做好查房记录，记录下每次查房的情况，包括发现的问题和整改情况等，以备查考。

四、实施步骤。

1. 制定查房计划。

院长应当提前制定好查房计划，明确查房的时间和科室顺序。

2. 查房前准备。

院长在进行查房前，应当充分了解各科室的工作情况和存在的问题，做好查房准备。

3. 查房过程。

院长应当亲临各科室，与医务人员进行交流，了解他们的工作情况和存在的问题，对医疗质量、医疗安全、患者满意度等方面进行检查。

4. 查房后处理。

院长应当及时总结查房情况，对发现的问题进行整改，并跟进整改情况，确保问题得到有效解决。

五、实施效果。

1. 提升医院管理水平。

通过院长行政查房，可以及时了解各科室的工作情况，发现和解决问题，提升医院整体管理水平。

2. 保障患者安全。

院长行政查房可以发现医疗安全隐患，及时进行整改，确保患者的安全和权益。

3. 增强医务人员的责任感。

院长行政查房可以促进医务人员更加认真负责地履行工作职责，提高医疗服务质量。

绿园区中医院院长行政查房规定一、目的行政查房是院长带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。

二、人员组成行政查房由医务科负责通知，参加人员一般有院长、副院长、带领各个职能科室组成参加行政查房。

（一）查房时间：每月一次，周四上午 9时—11时左右。

（二）查房原则：检查与沟通、指导相结合，以指导促进相互信任和支持。

参加行政查房的人员必须衣帽整齐，佩戴胸牌；查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应向院长办公室主任请假，同时安排科室副职或其他人员参加。

（三）查房程序：1、征求科室主任、护士长工作建议2、分组现场检查3、检查各种记录或原始资料4、随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属三、行政查房的重点：1、检查各个科室对医院的各项规章制度的执行情况，并对医院制定的各政策的贯彻执行情况进行现场抽查，确保各项医疗、管理等相关制度做到政令畅通，贯彻执行。

2、检查科室行风见识情况和医德医风情况，进行明察暗访，深入到病房、病人床头详细了解患者对医院及义务人员的工作是否满意以及对医院和医务工作者的意见和建议。

管理环节、医护环节或以及上次查房未解决的遗留问题。

仪容仪表仪态。

3、检查医疗核心制度执行情况及医疗、医护工作开展情况，医疗文书包括：病程记录、疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录、护理病历书写等相关医疗文书分书写情况。

危重病人抢救情况以及医疗安全防范措施执行情况。

抗菌药物的合理应用（包括治疗应用和围手术期的预防用药）；中药注射剂临床应用；特殊药品的使用等。

4、检查环境卫生以及后勤保障情况；主要医疗仪器设备、急救设备供应和使用管理情况，后勤供应维修环节急待解决的问题。

四、督办落实：1、行政查房与现场办公相结合，对查出和需要协调处理的问题，由院长当场作出决定，所属职能部门落实办理。

凡是能够立即解决的问题就地解决；对暂时不能解决的要讲明原因或相关科室限期解决；2、对行政查房发现的问题相关科室三日内提交整改方案。