当前位置：文档之家 › 药物性肝炎

药物性肝炎

  • 格式：pdf
  • 大小：155.20 KB
  • 文档页数：6

下载文档原格式

  / 6

合集下载

药物中毒性肝炎怎么处理[001]

药物中毒性肝炎怎么处理[001]

药物中毒性肝炎怎么处理药物中毒性肝炎是由于人体内摄入有毒药物或其代谢产物所引起的肝脏病变。

临床上最常见的药物中毒性肝炎有对乙酰氨基酚、氨茶碱、醋酸盐、四环素、苯妥英钠等药物所致。

药物中毒性肝炎早期症状不明显，如果不能及时发现和防治，继续使用有毒药物，打破中毒平衡，就可能引发严重的肝衰竭，甚至威胁生命。

处理方法：1.停药和禁食；2.肝保护治疗；3.中医辨证施治；4.治疗并发症。

1. 停药和禁食药物中毒性肝炎的首要处理方法是停药和禁食。

停止接触有毒药物，避免继续中毒，对恢复肝功能非常重要。

同时，患者应适当控制饮食，切忌油腻、燥热、刺激性食物，以免加重肝脏负担。

需要补充足够的蛋白质以及维生素B、维生素C和微量元素，帮助肝脏修复。

2.肝保护治疗肝保护治疗是药物中毒性肝炎的常规治疗。

常用药物包括甘草酸二钾、谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸等，可以通过抑制氧自由基、清除自由基等机制发挥保肝功能，促进肝细胞再生修复，缓解肝炎症状。

另外，支持性治疗也非常重要，如补液、维持电解质平衡、调整酸碱平衡等。

3.中医辨证施治中医认为，药物中毒性肝炎也是由于体内失去平衡导致的。

临床上可以根据不同的中医证型，采用相应的中药调理，帮助恢复人体机能，促进肝细胞修复。

常用中药包括黄连、黄芩、枸杞、柴胡等。

4.治疗并发症药物中毒性肝炎严重时，有可能引发一系列并发症，如肝衰竭、肝昏迷以及出血等。

需要对症治疗，控制病情，维持生命。

对于肝衰竭患者，可以选择肝移植等手段。

注意事项：1.避免长期、大量使用有毒药物，遵循用药原则，按时、规律使用药物。

2.不随意更改药物使用方法和剂量，不擅自停药，如果需要停药，可以咨询医生，选择合适的依从度。

3.对于中毒性肝炎患者，注意饮食及日常生活习惯。

保持健康心态，避免情绪波动、焦虑及情感激动等。

4.药物中毒性肝炎患者应该定期进行体检，密切观察病情变化，及时发现并遵医嘱治疗。

总之，药物中毒性肝炎是一种严重的肝脏疾病，需要合理的治疗方案。

药物性肝炎的致病原因及防治

药物性肝炎的致病原因及防治
查 只有用药前 的结果 而无用药后的结果 ， 故无法对 不 良反应发 生后实验室指标 的进行关联性 分析 ， 特别是对潜在 的影响如心
２ ． ２ ． ８ 合并 用药分析 ： 合并用 药 以肿 瘤用 药 、 抗 微生 物药 、 中
药 注射剂 、 免疫系统 药 、 电解 质及 营养药类 等为 主。合并 的主 要 药品有 ： 青霉素 、 头孢 呋辛 、 环 磷酰胺 、 谷 胱甘肽 、 维 生素 、 苦 参 注射液等 ， 合并药 品按例次 统计 ， 故病例 组为 ６ ５例 次 ， 对照 组为 １ ５ ８检查指标 。经确切概率法 检验 ， ２组合并用药分布无
响， 许多检验无法进行 以致无法提供更多 的研究数 据。要解决
等资料 目前尚无公开的相关研究 ， 作 为临床使用量 比较大的 中 药注射剂 ， 尚缺乏安全 用药依 据 ， 对 其开展 上市后 集 中监 测具 有 重大的意义 。通过本次对 １ １ ３ ５ ０例 使 用参芪 扶正 注射 液 的
合 格病例进行大规模前瞻性研究 ， 结 果表明参 芪扶正注射液 的
几率 。 从 目前 我国的医疗 水平 与医护人 员对药 品上市 后再评 价
参 芪扶正注射液不 良反 应 的发 生率 、 人群特 征 、 影 响 因素
认识程 度 ， 开 展药 品上 市后再评价 工作仍 困难重重 ， 一 是医疗 资源 的缺乏使 医务 人员 的参 与性 不 高 ， 二 是 医疗 经济 学 的影
３ 张杰． 参芪扶正注射液致迟发型过敏反应 １ 例［ Ｊ ］ ． 中 国药物应用与
监测 ， ２ ０ ０ ６ ． ４： ６ ０ ．
４ 王春英 ， 郭会霞． 参芪扶正注射液致 皮疹 ［ Ｊ ］ ． 临床误诊 误治 ， ２ ０ ０ ５ ，

药物性肝炎的蒙医辨治经验

药物性肝炎的蒙医辨治经验
参考文献
损害肝功能 的药物 引起肝 内三 根之 功能失 调七 素之 新陈代 谢活动障碍 。肝里通 过变 色希 拉之 作用 渐成熟 变血 液及 其 糟粕变成胆汁而储 存 于胆囊 ，胆汁 亦进一 步分 解成 精华 与 糟粕 ，其精华转 化为 黄水 ，糟 粕则进 入小 肠协 助食 物之 消 化 ，吸收 ，最后成为 粪便 之色 素与 尿渣 等这一 系列新 陈 代 谢异常引起 的病 理性 改变 。主治 原则 为 ，调 理三 根 ，清 除 血希拉热邪 为前提 ，改善 肝 内分 解 的精华 与糟粕 ， 根 据 再 病情发展过程 中所表现 出的症 状特点 ，分期辩证施治 。 ３ １ 发病初期 本病发 病初期酷 似 胃热性希 拉病 ，出现 食 ． 欲不振 ，恶心 ，泛酸 ，有时 吐酸 、苦水 ，周身无 力等 症状 ， 另外兼有 内部发烧 ，大便 燥结 、腹 胀 ，右上 腹部 和 隔后疼 痛随病势加重 ，触 摸肝 区可 摸到肿 大 的肝脏 ，并 有轻 微压 痛。脉象多粗而 满且 搏动有 力 ，舌苔 黄赤 ，小便 色赤 而显
白开水送服 。晚饭 后 ：七 味红 花散 ，清肝 热。肝损 伤 ，肝 血增盛 ，目及皮 肤 发 黄 等肝 热 病 。四味 草果 汤 ，抑赫 依 ， 止痛 ，主治 上行 赫依 ，司命 赫依 引 起 的引 起 的头 部刺 痛 ， 腹胀肠鸣 ，脾脏 赫依 等 ；七味 红花 散 ３ ｇ用 四味草果 汤 ３ ｇ
医辩证治疗经验作一综述。
【 关键词 】 药物性肝 炎；蒙 医；辩证施治 ；体会
【 中图分类号】 Ｒ４． ２９８
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编 号】１０ ８ １ （０２ ｌ ０４ — １ ０７— ５７ ２ １）Ｏ 一 １１ ０
近年来 临床上 药物性肝损伤 屡见 不鲜 ，但 尚未引起 人 们和临床医师足 够和 广泛 的重视 。药物性 肝 炎是指 在治 疗 过程 中由于药物 的毒性 损 害或 过 敏反 应 所致 的肝 脏 疾病 。 肝脏在药物代谢 中起 着重 要的作 用 ，大 多数 药物经 过生 物 转化而清 除 ， 肝脏 的病 理状 态可 以影 响药物 在体 内的代 谢 过程 ，并可影 响疗效 和引 起不 良反应 。蒙 医学 称之 为肝 中 毒病 （ 日哈 日希嘎散病 ） 浩 ，随着病情的发展可演变 为肝包 如病 ，其临床 表现 为食 欲减退 ， 胀 ，右 肋部 不舒 的一 种 腹 疾病 。在临 床治疗 中 ，以调 理三根 ，清除 血希 拉热 邪 为前 提 ，在根据疾病 的类 型和病史 变化 采取 相应 的蒙成 药 治疗 辩证施治 。 ．

药物性肝炎

药物性肝炎
□
□ □ □ □
结果 未做：√
□ □ □ □ □ □ □
□
□ □ □ □
RUCAM量表 – 1（D）
肝细胞损伤型评估项目
组Ⅰ和组Ⅱ计分 所有组Ⅰ和组Ⅱ的病因均能合理地排除 组Ⅰ的7种病因可排除 组Ⅰ的6或5种病因可排除 组Ⅰ可排除的病因不足5种 备择病因高度可能 6. 药物/草药的既往肝毒性 产品说明书上有肝毒性标注 肝毒性有报道，但说明书上未标注 未知
肝细胞损伤型评估项目
1. 从服用药物/草药至肝损伤发病的时间 5~90 d（再用药：1~15 d）
<5 d或>90 d（再用药s>15 d）
或：从停用药物/草药至肝损伤发病的时间 ≤15 d（慢代谢化学药物除外：>15 d） 2. 停用药物/草药后的ALT变化过程（ALT峰值和ULN的百 分数差） 8d内下降 ≥50% 30d内下降 ≥50% 无信息或继续用药 30d后下降 ≥50% 30d内下降 <50%或再次升高
分值
+2 +1
+1
+3 +2 0 0 -2
结果
□ □
□
□ □ □ □ □
RUCAM量表 – 1（B）
肝细胞损伤型评估项目
分值
3. 危险因素
饮酒（当前饮酒量：女性>20 g/d，男性>30 g/d）
+1
饮酒（当前饮酒量：女性≤20 g/d，男性≤30 g/d）
0
年龄 ≥55岁
+1
年龄 <55岁
分值
+2 +1 0 -2 -3
+2 +1 0
结果
□ □ □ □ □
□ □ □

药物性肝炎诊断标准

药物性肝炎诊断标准

药物性肝炎诊断标准药物性肝炎是指由药物引起的肝脏炎症，是一种常见的肝脏疾病。

由于药物种类繁多，药物性肝炎的诊断标准也相对复杂。

正确的诊断对于患者的治疗和康复非常重要。

因此，制定合理的药物性肝炎诊断标准对于临床实践具有重要意义。

一、临床表现。

药物性肝炎的临床表现多种多样，包括乏力、食欲不振、黄疸、腹痛、恶心、呕吐等。

部分患者还会出现发热、皮疹等全身症状。

需要注意的是，药物性肝炎的临床表现与病毒性肝炎等其他肝炎疾病相似，因此在诊断时需要综合考虑患者的临床表现和用药史。

二、实验室检查。

对于疑似药物性肝炎的患者，实验室检查是非常重要的诊断手段。

血清转氨酶水平升高是药物性肝炎的主要特征之一。

尤其是ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天冬氨酸氨基转移酶）水平的升高，对于药物性肝炎的诊断具有重要意义。

此外，血清胆红素水平的升高和凝血功能异常也是药物性肝炎的常见表现。

三、用药史。

患者的用药史对于药物性肝炎的诊断同样非常重要。

医生需要了解患者的用药情况，包括处方药、非处方药、中草药等，以及用药的剂量、频率、用药时间等。

有些药物会导致肝脏损伤，因此患者的用药史可以帮助医生判断患者是否患有药物性肝炎。

四、其他检查。

除了实验室检查和用药史外，影像学检查和病理学检查也对药物性肝炎的诊断具有一定的帮助。

肝脏超声、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生了解肝脏的形态和结构，排除其他肝脏疾病。

对于确诊有困难的患者，肝脏穿刺活检可以帮助明确诊断。

五、诊断标准。

根据患者的临床表现、实验室检查、用药史和其他检查结果，医生可以综合判断患者是否患有药物性肝炎。

一般来说，符合以下条件可以考虑药物性肝炎的诊断，1. 有明显的肝脏损伤表现，如ALT、AST水平升高；2. 用药史与肝脏损伤的发生有一定的时间联系；3. 排除其他肝脏疾病的可能性。

六、治疗。

一旦确诊为药物性肝炎，患者应立即停止疑似引起肝脏损伤的药物，并积极采取相应的治疗措施。

对于不同类型的药物性肝炎，治疗方案可能会有所不同。

药物性肝炎诊断标准

药物性肝炎诊断标准

药物性肝炎诊断标准
药物性肝炎是由于使用了某些药物所引起的一种特殊类型的肝损害，药物性肝炎临床上主要表现为黄疸、转氨酶升高以及恶心、呕吐等症状。

如果确诊为药物性肝炎，需停止服用对肝脏有毒性作用的药物，并且可以适当补充蛋白质和维生素等营养物质来加强机体免疫力，同时也应该积极配合医生进行治疗，才能取得比较满意的效果。

在日常饮食方面还应该注意尽量多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣刺激油腻的食物，不抽烟喝酒，避免过度劳累，保持乐观平稳的情绪。

但是在发病期间最好不要做剧烈运动，以防诱发其他疾病。

药物性肝炎的诊断标准

药物性肝炎的诊断标准
药物性肝炎是指由于药物引起的肝脏炎症，临床上常见的表现为胆汁淤积、黄疸、肝功能异常等症状。

药物性肝炎的诊断需要根据一系列的临床表现和实验室检查结果来进行判断，下面将介绍药物性肝炎的诊断标准。

首先，药物性肝炎的诊断需要排除其他原因引起的肝脏疾病，如病毒性肝炎、
酒精性肝炎等。

医生需要详细了解患者的病史，包括用药史、饮酒史等，以帮助确定是否存在药物性肝炎的可能性。

其次，对于患者的临床表现需要进行全面的观察和评估。

药物性肝炎的临床表
现多样，包括食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、乏力、黄疸等症状。

医生需要仔细询问患者的症状，进行体格检查，以及相关的影像学检查，如超声、CT等，来全面
评估患者的临床表现。

另外，实验室检查也是诊断药物性肝炎的重要手段。

包括血清肝酶、胆红素、
凝血功能、免疫学指标等的检查。

其中，血清肝酶的水平常常升高，尤其是ALT
和AST的水平。

此外，胆红素的水平也会增高，凝血功能异常等指标也会发生变化。

最后，对于可能引起药物性肝炎的药物需要进行评估。

一些药物，如解热镇痛药、抗生素、抗癌药等，都可能引起药物性肝炎。

医生需要了解患者的用药史，评估可能引起肝损伤的药物，以帮助诊断药物性肝炎。

总之，诊断药物性肝炎需要综合临床表现、实验室检查和药物评估等多方面的
信息。

在排除其他原因引起的肝脏疾病后，根据患者的临床表现和实验室检查结果，结合可能引起肝损伤的药物，最终可以确定药物性肝炎的诊断。

希望本文对您了解药物性肝炎的诊断标准有所帮助。

如何避免药物性肝炎？

如何避免药物性肝炎？作者：宋立刚来源：《中南药学·用药与健康》2013年第09期由于腹部长了难以根治的体癣，在连续5年使用某种治疗皮肤病的涂抹性软膏后，39岁的孙女士日前因药物性肝炎发作住进医院进行治疗。

在某医院收治的肝炎患者中，因各种各样的用药不当引发的药物性肝炎占了5%～10%左右，并且这个数据还在呈上升趋势。

孙女士是因为多年的体癣一直用一种治疗皮肤病的药膏擦拭皮肤，连续擦拭了5年后，导致药物毒性通过皮肤渗入体内，最终因肝脏损伤严重引起了慢性重症肝炎。

说到肝炎，人们很自然会想到乙肝。

其实，乙肝（乙型病毒性肝炎）仅是病毒性肝炎这一类中最常见的一种而已，在肝炎的家族里，还有酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等几大类。

其中，危害甚广、却不为人们所重视，而患病人数决不亚于乙肝的还有药物性肝炎。

据统计，药物性肝损害的病例约占所有药物反应病例的10%～15%，其发生率仅次于皮肤黏膜损害和药物热。

一、什么是药物性肝炎药物性肝炎简称药肝，是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害。

可以发生在以往没有肝病史的健康人或原来就有严重疾病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害，均称药肝。

目前至少有600多种药物可引起药肝，其表现与人类各种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。

药物性肝炎发病率逐渐增高，占所有黄疸住院病人的2%，占暴发性肝功能衰竭中的10%～20%。

慢性肝炎中的1/4到2/3属药肝，其中以老年人为多见。

药物性肝炎的临床表现不尽相同，有急性肝炎、慢性肝炎、肝纤维化和肝硬化等，轻者没有明显的病状，仅血中转氨酶升高，重者可危及生命。

最危险的是爆发性肝炎（又称急性肝衰竭），肝脏细胞突然大量死亡，病情急转直下，病人可在一二周内就死亡。

二、吃药也能吃出肝炎来肝脏是人体最重要的代谢器官，药物大多经肝脏代谢，假如药物具有毒副作用，首当其冲受到损害的必然是肝脏。

药物性肝炎PPT课件

诊断：1.慢乙肝（中度），2.肺结核。
入院后给予拉米夫定0.1 qd抗病毒及甘利欣等护肝治疗， 1月后复查肝功： ALT33U/L，AST30U/L，HBVDNA<1.0×103 。
第2个月到胸科医院治疗肺结核，同时继续服用拉米 夫定，期间复查肝功： ALT30-47U/L，AST29-42U/L， 多次查HBV-DNA<1.0×103 。顺利完成抗肺结核治疗。
2019/8/25
1
抗病毒:HBV-DNA(+)均应使用。不主张使用干扰素。 尽量使用快速起效的口服核苷类药物如恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定。 最好在抗结核治疗前1-2个月使用。 根据肝功能（胆红素、PTA、白蛋白、转氨酶）、HBV-DNA、肺结核情况
制定方案 护肝,抗病毒,抗结核. 监测肝功能：每两周一次，ALT>80U/L建议每周查一次。 凝血功能,HBV-DNA定量
（2）肝功能异常伴发热、皮疹、关节炎、嗜酸性细胞增多等 过敏反应停药。
（3）AL T ≥3 ×ULN、AL P ≥1. 5 × ULN 及TB ≥2 ×ULN 时 停药。
明显的肝损害因素及严重肝损害者,可选用对肝脏无明显影响或 影响小的药物,如EMB、氨基糖苷类、喹诺酮类、力排肺疾 (或力克肺疾) 及奥格门汀。
2019/8/25
5
抗结核药物选择:在保证抗结核疗效的情况下选用肝损害小药物。
抗病毒及护肝情况下仍出现肝损害时及时调整方案或停止治疗。
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一线抗痨药在出现反复肝功异常 时可适当调整。
氨基糖甙类药物、乙胺丁醇、链霉素及氧氟沙星可以考虑使 用。
可用利福喷丁替代利福平，乙胺丁醇替代吡嗪酰胺，力克肺 疾替代异烟肼。
1月后查HBV-DNA5.73×103 ，肝功肝功： TB220.0umol/L，PTA56.8%。

药物性肝炎121例临床分析

原 有 肝 病 基 础 如 慢 性 ＨＢ 携 带 者 往 往 认 为 是 原 有 Ｖ
药物 性肝 炎 的发 生机 制 非 常 复 杂 ， 因药 而 异 ， 大致 可 以分为 两类 ：（ ）直 接毒 性作 用 引起 ， 由其 １ 引起 的肝 损害 程度 与用药 剂 量 有关 ，这类 药 物性 肝 炎 的发生 可 以预测 ； （ ）药 物特 异 质反 应或 机 体 对 ２ 药 物 的过 敏 反应 引起 ，仅偶 尔 发 生 于敏 感 患者 ，与 剂 量无 明显相 关＿ ，重 复给 药后 药 物 性 肝炎 严 重 程 ３ ］ 度 将增加 ，潜 伏期 将缩 短 ，这类 药 物 性 肝炎 的发 生
肝脏 是人体 中最 大 的消 化腺 ，是 新 陈代 谢 最 旺
正 常 ；（ ）停用 药 物后 肝功 能好 转 ，再 次 给药 肝 损 ６ 害又发 生 。凡 具备 上述 第 １条 ，加 上 第 ２至 ６条 中 任何 两条 者 即可诊 为药 物性肝 炎ｒ 。 Ｉ ］ １ ３ 方 法 ：对 人 选 患 者 临 床 资 料 ，包 括 原 发 病 、 ． 用 药史 、临 床 症 状 、体 征 、肝 功 能 试 验 、血 常 规 、
一
疾 病发作 。所 以遇到肝 损 害患 者应 首 先 排 除药 物性 肝 炎 ，问诊 时应仔 细 询 问服药 史 及 药物 过 敏 史 ，特 别 注意 药 物种 类 、药 物 剂 量 、给 药 途 径 以及 疗 程 。 应 及时停 用 可疑 药物 ，并 观察 停 药后 肝 损 害是 否 好 转 。药 物性 肝炎 由于 所用 药物 和 患者 个 体 的特 异 质 而 出现 临床 症 状 轻 重 较 大 差 异 及 不 同 的 临 床 类 型 。
（ ） 临 床 表 现 提 示 有 肝 实 质 细 胞 损 害 或 肝 内胆 汁 淤 ４
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患者乱用药。一些人有病不找医生，自己买药吃，但不了解药物的不良反应或服用剂量 要求，买来就吃，结果造成肝损害。现在，女性因吃减肥药导致药物性肝炎的比较多。
补药、中药也是药，很多人以为这些药“温和”，不会有肝毒性。但只要是药，就有可能 产生肝毒性。很多人就是因为自己乱吃中药、补药，患上了药物性肝炎。
西药中最为常见的有 抗生素类药物：抗结核药物利福平、异烟肼等；大环内酯类药，如四环素、红霉素、螺 旋霉素等。 解热镇痛药物：如保泰松、阿斯匹林等。 抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静。 抗抑郁药物：阿米替林。 抗癫痫药物：丙戊酸钠。 镇静药物：苯巴比妥等。 抗甲亢药物：他巴唑、甲亢平等。 细菌 抗肿瘤药物：丝裂霉素、更生霉素等。 降糖药物：优降糖、拜糖平等。 心血管药物：异搏定、安搏律定等。 中药有肝毒性的包括 大黄、苍耳子、相思子、野百合、天花粉、艾叶、川楝子等。
细菌 间代谢产物的过敏反应。是机体对药物及代谢产物或对药物及代谢产物与肝内大分子共价结 合的复合物产生的免疫反应。这类药肝是不可预知的。
总胆红素偏高的原因 小三阳 脂肪肝症状
肝功能检查结果分析 南京肝病医院 转氨酶高的原因
药肝的发病机制可通过改变肝细胞膜的物理特性（粘滞度）和化学特性（胆固醇 /磷脂 化），抑制细胞膜上的 k+，na+-atp 酶、干扰肝细胞的摄取过程、破坏细胞骨架功能、在胆 汁中形成不可溶性的复合物等途径直接导致肝损伤，也可选择性破坏细胞成分，与关键分子 共价结合，干扰特殊代谢途径或结构过程，间接地引起肝损伤。
药物性肝病的前驱症状，常有发热、恶寒、荨麻症样或麻疹样皮疹
人体器官分部图 、瘙痒、关节痛或淋巴结肿痛。
严重者类似急性或亚急性肝坏死，发生出血倾向，腹水形成，肝昏迷以至死亡。 它的肝外表现，可有溶血性贫血，骨髓损伤、肾损伤，胃肠道溃疡、胰腺炎等以及嗜酸 细胞增多、淋巴细胞增多。药物性肝病病理表现多种多样，肝内所有细胞均会受到药物的影 响；而所有类型的肝损伤均可由药物引起。 出现药物性肝损伤的危险性受到许多获得和遗传性因素影响，在诊断时应予以考虑。获 得性因素包括年龄、性别、营养状态（肥胖促进氟烷引起的肝毒性 ）、怀孕（大多数四环素 诱导的严重肝炎出现在静脉使用四环素的孕妇）、慢性酒精滥用、药物相互作用、肝外疾病。 遗传性因素包括细胞色素 P450 酶的缺陷乙酰化作用和磺化氧化作用异常、谷胱甘肽合成酶 缺陷、谷胱甘肽 S－转移酶缺陷、免疫系统遗传变异等。此外已有或共存的肝病也可影响损 伤的模型。 编辑本段 药物引起肝脏损伤 ①药物及其中间代谢产物对肝脏的直接毒性作用，这类药肝可以预知； ②机体对药物的过敏反应或对药物特异质反应（idiosyncracy）生成的中
治疗药物性肝病的药物有抗氧化剂、保护性物质的前体（如谷胱甘肽 ）、阻止损伤发生 过程的干 预剂或膜损伤的 修复剂。 N-乙酰半胱 氨酸对扑热息痛 过量的患者有特殊 疗效，可 解毒已形成的反应性代谢物，10 小时内给药可获最大的保护性效果。重症患者导致肝功能 衰竭、重度胆汁淤积和慢性肝损伤进展到肝硬化时，可考虑人工肝支持和作肝移植。
(1)立即停用有关或可疑肝损害的药物。 (2)卧床休息，配合饮食疗法(同病毒性肝炎的饮食)，给予维生素 B 族及维生素 C。 (3)深度黄疸应静滴葡萄糖、维生素 C，静滴中药茵栀黄，维持电解质平衡。 (4)根据药物情况给予相应的解毒剂。 (5)明显胆淤者可试予强的松治疗。 (6)并发暴发性肝衰竭，应按暴发性肝炎的原则处理，可采用人工肝或人工肾清除药物， 并应用特殊解毒剂；扑热息痛引起肝坏死，可用 N-乙酸半胱氨酸解毒。 编辑本段 药物性肝炎饮食 药物性肝炎患者首先要停止服用一切对肝脏有害的药物，如果无法避免，也要在医生的 指导下用药。药物性肝炎可以通过饮食调节，促进病情好转。药物性肝炎饮食一定要注意以 下几个方面： 1、患者应该多吃一些蛋白质含量高的食物，比如肉类、鱼类、蛋类、奶类、 各种豆制品等等，有利于肝细胞的修复； 2、患者应该限制高糖、高脂肪类食物的摄入，否则可能会在肝脏处堆积，形成脂肪肝， 从而加重病情。 3、患者应该多食用一些新鲜蔬菜水果，比如南瓜、胡萝卜、菠菜、黄瓜、西红柿、苹 果、葡萄等，一方面，能够补充人体对维生素和矿物质的需求；另一方面，还能够预防病情 恶化，促进病情恢复。 4、患者应该多吃一些菌类食物，比如木耳、香菇、蘑菇等，不但能够提高人体的免疫 力，还有抑制肿瘤、抗癌的作用。 另外，患者在日常生活中应该注意不能多吃油炸、油腻、辛辣、有刺激性的食物[1]。 编辑本段
临床症状可有肝区不适，腹胀，食欲减退，恶心，乏力等，实验室检查，最早最常见的 为血清转氨酶增高，亦可发生黄疸，血胆红素增高，其他尚有血碱性磷酸酶，谷氨酰转肽酶 增高。药物性肝炎的临床表现很像急性病毒性肝炎，如果不注意病人用药情况，误诊为病毒 性肝炎住入隔离病房者屡见不鲜。
药物性肝炎 由此可见，病人在服用药期间应密切观察，一旦出现上述肝炎征候，应考虑药物性肝炎的可 能。如服 用对肝有损伤作 用的药物时，服药 期间务必注意两 点 ：（1）用药剂 量不宜过大， 必须严格遵守医嘱，不要道听途说自行买药服用。（2）注意观察不良反应，如需长期使用， 还应用定期随访肝功能试验，以便及早发现肝损。早期发现肝损害，及时停用有关药物，极 大多数病人可恢复，只有很少的药物性肝炎，可演变为慢性肝炎。 编辑本段 诊断标准
主要依据发病的时间过程特点和临床诊断标准并排除其它因素。其时间特点包括以下几 个方面： (1)可疑药物的给药到发病多数在 1 周到 3 个月。但既往已对该种药物有暴露史或 致敏的患者可能在较短的时间内发病（1～2 天）。一年以前服用的药物基本排除是急性肝炎 的诱因。
(2)药物治疗停止后 肝脏异常消失，常常数周内可完全 恢复。如果停药后临床表现在几 天内消失而转氨酶在一周内下降超过 50%以上，则对诊断非常有意义。
由此可见，病人在服用Байду номын сангаас期间应密切观察，一旦出现上述肝炎征候，应考虑药物性肝炎 的可能。如服用对肝有损伤作用的药物时，服药期间务必注意两点：
（1）用药剂量不宜过大，必须严格遵守医嘱，不要道听途说自行买药服用。 （2）注意观察不良反应，如需长期使用，还应用定期随访肝功能试验，以便及早发现 肝损。早期发现肝损害，及时停用有关药物，极大多数病人可恢复，只有很少的药物性肝炎， 可演变为慢性肝炎。 编辑本段 药物注意 肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官，尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏。 肝脏负责解毒，但本身也会中毒，由于药物及代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反 应，
总胆红素偏高的原因 小三阳 脂肪肝症状
肝功能检查结果分析 南京肝病医院 转氨酶高的原因
最重要的是停用和防止重新给予引起肝损伤的药物、属于同一生化家族的药物，避免同 时使用多种药物，特别是应谨慎使用那些因对药物代谢酶有诱导或抑制作用而具有相互作用 的药物，如 CYP450 抑制剂西咪替丁、酮康唑和诱导剂利福平、巴比妥酸盐、苯妥英、地 塞米松、奥美拉唑等。对营养不良和对药物解毒能力下降的患者和嗜酒的患者应控制给药。
总胆红素偏高的原因 小三阳 脂肪肝症状
支持药物性肝病的诊断依据有：年龄大于 50 岁；服用许多药物；服用已知有肝毒性的 药物；出现特殊的血清自身抗体如抗 M6，抗 LKM2，抗 CYP1A2，抗 CYP2E1，血液药物 分析阳性；肝活检有药物沉积及小囊泡性脂肪肝、嗜伊红细胞浸润、小叶中央坏死等肝损伤 证据。对于药物过敏反应所致的肝病则具以下特点：(1)服药开始后 5～90d 及离最后一次用 药 15d 之内出现肝功能障碍。(2)首发症状主要为发热、皮疹、皮肤瘙痒和黄疸等。(3)发病 初期外周血嗜酸性细胞上升（达 6%以上）或白细胞增加。(4)药物敏感试验为阳性，血清中 有自身抗体。多数情况下诊断药物性肝病不需要肝活检，然而在需要排除其它肝损伤病因和 定义至今未知肝毒性药物的损伤等情况下可进行肝活检检查。
总胆红素偏高的原因 小三阳 脂肪肝症状
肝功能检查结果分析 南京肝病医院 转氨酶高的原因
流行病地区旅行）。对主要的肝炎病毒应进行血清学分析（A，B，C ，D，E 、某些情况下巨 细胞病毒、EB 病毒和疱疹病毒）。需排除与心功能不全有关的潜在的肝缺血，特别是在老 年患者。需通过超声或其它适当的检查手段排除胆道阻塞。还应排除自身免疫性肝炎或胆管 炎、一些酷似急性 肝炎过程的细菌感染（如弯曲菌属 、沙门菌属、李斯特菌属 )，年轻患者 应排除 Wilson's 病。
总胆红素偏高的原因 小三阳 脂肪肝症状
肝功能检查结果分析 南京肝病医院 转氨酶高的原因
注意事项 每个患者在药物治疗期间，特别是用新药治疗时，要注意监视各种药物的不良反，并定
期测定血、尿常规和肝、肾功能。对既往有药物过敏史或过敏体质的患者，用药时应特别注 意。对肝、肾病患者，新生儿和营养障碍者，药物的使用剂量应审慎。一旦出现肝功能异常 或黄疸，应终止治疗。对有药物性肝损害史者，应避免再服相同或化学结构相似的药物。 编辑本段 临床症状
临床症状可有肝区不适，腹胀，食欲减退，恶心，乏力等，实验室检查，最早最常见的 为血清转氨酶增高，亦可发生黄疸，血胆红素增高，其他尚有血碱性磷酸酶，谷氨酰转肽
药物性肝炎 酶增高。药物性肝炎的临床表现很像急性病毒性肝炎，如果不注意病人用药情况，误诊为病 毒性肝炎住入隔离病房者屡见不鲜。
有关统计资料表明，目前约有 11 类 200 余种药物可不同程度地对肝脏有损害作用。肝 脏是人体最重要的代谢器官，药物大多经肝脏代谢，因此凡是用药不慎，滥用药物都是引起 肝损害，即所谓药物性肝炎。
(3)偶然再次给予损 伤药物引起肝脏异常的复发。但不 可故意重新给予可疑损伤药物， 非常危险，特别是免疫致敏性肝炎，重新给一片药物有时会引起暴发性肝炎。
此外还需要排除其它能够解释肝损伤的病因。急性肝炎患者要询问有无肝胆
细菌 疾病史、酒精滥用 史和流行病学上与病毒感染相符合 的情况(吸毒、输血、最近 外科手术、
药物性肝炎 对肝脏造成损害引起肝组织发炎，即所谓的药物性肝炎，药物的副作用愈来愈多。