术后肺部感染怎么办

术后肺部感染是手术后常见的并发症之一，对患者康复和生命安全构成严重威胁。因此，加强术后肺部感染的护理工作至关重要。以下将从以下几个方面介绍患者术后肺部感染的护理措施。

一、术前预防

1. 术前评估：对患者进行全面评估，了解其基础疾病、吸烟史、呼吸功能等，评估术后肺部感染的风险。

2. 停止吸烟：指导患者术前戒烟，减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染的风险。

3. 术前教育：向患者及家属讲解术后肺部感染的相关知识，提高他们对术后肺部感染的认识和预防意识。

二、术后护理

1. 严密监测病情：密切观察患者的生命体征、呼吸频率、心率、体温等，及时发现病情变化。

2. 保持呼吸道通畅：协助患者进行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。对于痰液黏稠者，可给予雾化吸入、拍背等辅助排痰。

3. 保持室内空气流通：保持病室空气清新，定时开窗通风，降低室内细菌、病毒密度。

4. 合理使用抗生素：根据病原学检查结果，合理选用抗生素，遵循抗生素使用原则，避免滥用和过度使用。

5. 湿化气道：保持气道湿润，可给予患者雾化吸入，降低痰液黏稠度，利于排痰。

6. 鼓励患者进行深呼吸、咳嗽：指导患者进行深呼吸、咳嗽锻炼，增强肺功能，促进痰液排出。

7. 加强营养支持：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，保证充足的营养摄入，提高免疫力。

8. 保暖：保持室温适宜，避免患者受凉，预防呼吸道感染。

9. 口腔护理：加强口腔护理，预防口腔感染，减少病原菌侵入呼吸道。

10. 心理护理：给予患者心理支持，缓解焦虑、紧张等情绪，提高患者对治疗的依从性。 三、并发症护理

1. 吸入性肺炎：保持患者头部抬高，避免误吸，加强口腔护理，预防吸入性肺炎。

2. 呼吸衰竭：密切观察患者呼吸状况，及时给予氧疗，必要时进行呼吸机辅助通气。

3. 肺部感染：加强肺部感染护理，遵循抗生素使用原则，控制感染。

四、健康教育

1. 告知患者术后肺部感染的危险因素，提高预防意识。

肺部大肠杆菌感染怎么办

一、肺部大肠杆菌感染怎么办二、什么是大肠杆菌三、如何预防大肠杆菌感染

肺部大肠杆菌感染怎么办 1、一般治疗法可缓解病情

止咳、祛痰、止痛、止血,适量补充液体。维持水、电解质和酸碱平衡。注意保暖,保证休息,进食足够营养和易消化的食物。缺氧时给予氧疗。积极处理原发病和基础疾病。

2、抗感染治疗可解决大肠杆菌感染问题

可根据病情轻重不同,选用不同药物和制订治疗方案。同时,不同地区的社会经济情况、治疗条件、病原体、抗生素供应和耐药情况等不完全相同,故应根据具体情况选用适当药物,合理用药。β-内酰胺类:头孢菌素或广谱青霉素联合氨基糖苷类抗生素是治疗大肠埃希杆菌肺炎的常用治疗方案,可单用或与其他药物合用。氨基糖苷类:庆大霉素[3～5mg/(kg.d)]、妥布霉素[3～5mg/(kg.d)]、阿米卡星[15mg/(kg.d)]及奈替米星[4～6mg/(kg.d)]等均可用于大肠埃希杆菌肺炎的治疗,尤其是后两者,主张每天1次用药,老年人减量。喹诺酮类:环丙沙星(0.2～0.4g/d)、氧氟沙星(0.2～0.4g/d)、左氧氟沙星(0.2～0.4g/d)、司氟沙星(司帕沙星)(0.2g/d)等对大肠埃希杆菌有强大的抗菌作用。

3、应用合理方法解决不同的感染

对发生肺脓肿、胸腔积液或脓胸的患者应加大抗生素的剂量和疗程,脓胸形成者应进行引流,抗生素胸腔内注射,防胸膜增厚及粘连。并发休克、心肺功能不全者,应给予相应处理,必要时给予机械通气治疗等,并加强护理,有条件者可住入呼吸监护病房。什么是大肠杆菌 大肠杆菌是人

肺康复训练减少术后肺部感染

肺部感染是外科手术后常见的并发症，尤其是胸外科为什么呢？因为术后病人惧怕疼痛，不敢咳嗽，致使气管内分泌物积聚，或咳痰无力、咳嗽咳痰方法不当等，其会使患者出现肺部感染、肺不张、甚至肺脓肿、胸腔积液以及复发性肺炎等，并且还会累及其他的器官遭受感染，最终诱发呼吸衰竭等情况，严重影响手术的治疗效果，也会降低患者的生存质量，增加临床的治疗难度，增加住院时间及费用，因此，进行手术的患者，医生会让护士行呼吸训练指导。以减少术后并发症，促进术后的恢复”。

那么肺部感染因何而起？应该如何的预防和治疗呢？今天我们一一为大家解答。

一、高危因素

术前因素

1气管定值菌

（1）定义：不吸烟的健康人群，气管内通常为无菌环境，而慢性肺部疾病患者，如慢性支气管炎、COPD、支气管扩张、肺癌等，由于其气道机械屏障的破坏，气管内可能存在一定数量的定植菌，依其致病性分为潜在致病菌（Potentially Pathogenic Micro-organisms,PPMs）与非潜在致病菌（Non-Potentially Pathogenic Micro-organisms,Non-PPMs ）两类。PPMs为可引起呼吸道感染的细菌，如铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄菌、肺炎链球菌等，,Non-PPMs指在免疫功能正常患者体内通常不引起肺部感染的口咽部或胃肠道定植菌，如草绿色链球菌、奈瑟菌属、棒状杆菌属、念珠菌属等。

（2）气管定植菌异常的高危因素（通过病史进行评定）高龄、长期大量吸烟为肺癌患者气管内细菌定植的高危因素。吸烟：长期大量吸烟：吸烟指数≥400年支。高龄：年龄≥70岁（男性若合并吸烟则年龄＞60岁；女性年龄＞70岁）

2术前戒烟时间短（＜15d）

（1）戒烟时间是从完全戒烟（是指不管原来抽多少烟，从1支都不抽开始计算）开始的时间，国外要求戒烟8周再进行手术，根据国内情况一般要求戒烟至少2周，可仍有戒烟时间＜15d却要求马上手术的，这类患者术后发生肺部感染的风险增加，可考虑通过术前肺康复训练等方式进行补救，经研究发现术前戒烟时间短的肺癌患者通过肺康复训练可以降低术后并发症的发生率。

临　床　教　陈永卫　５３６１００广西合浦县红十字会医院　肺癌术后患者并肺部感染原因分析　摘要　目的：探讨肺癌术后患者并发肺　部感染的原因　方法：对７８例肺癌术后　并肺部感染患者的病原学及　临床特点进　行回顾性分析。结果：肺癌术后伴发肺部　感染发生率３０．８％；鳞癌并肺部感染发　生率（４６．６％）高于腺癌（２６．８％）和小细　胞肺癌（１４．２％）；７８例肺癌患者中伴发１　～３种基础疾病５３例（６７．９％），分离病　原菌７８株，革兰阴性茵５７例（７３．１％）。　结论：肺癌术后伴发肺部感染发生率较　高，其发病与患者基础疾病、组织病理学、　临床分期、放化疗史及手术切除部位有　关，且以革兰氏阴性菌感染为主，存在多　重耐药。　关键词肺癌肺部感染手术切除　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２．　】６．２９８　肺癌是最常见的恶性肿瘤，全球　１２％以上癌症是肺癌，预计到２０２０年肺　癌将成为世界第５位致死原因…，外科手　术治疗仍然是重要而有效的治疗手段。　对因肺癌行歼胸肺叶切除术２５３例，其中　术后并发肺部感染患者７８例，对临床资　料进行回颐性分析，现总结如下。　资料与方法　２０００年１月～２０１１年４月收治因肺　癌行开胸肺叶切除术患者２５３例，其中术　后并发肺部感染患者７８例，男５６例，女　２２例；年龄３８～８８岁，平均６０．８岁。全　部病例均符合肺部感染诊断标准。　肺部感染诊断标准：所有病例均符合　中华医学会呼吸病学分会有关诊断标　准　：新出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸　道疾病症状加重并出现脓痰；发热；肺部　实变体征和／或干湿性哕音；血常规提示　ＷＢＣ＞１０×１０　／Ｌ或＜４　Ｘ　１０　／１　，伴或　伴核左移；胸片或胸部ＣＴ等影像学检查　Ｈ｛现片状、斑片状阴影或间质性改变，伴　或不伴胸腔积液。临床诊断病例描述为　以ｆ　１～４项中仟何一款加上第５项阳　性，并除外肺结核、肺感染性肺间质疾病、　肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸Ｊ生粒细胞　浸润症、肺血管炎等。　标本采集及细菌学检查：部分患者晨　起先以生理盐水漱口，后咯痰至无菌容器　中　即送检，先行涂片，镜检示白细胞与　上皮细胞的比例＞２．５为合格痰，不合格　者重新留取，部分患者为经纤维支气管镜　下肺泡灌洗或无菌毛刷获取。标本行细　菌培养，培养阳性且为优势菌者进行分纯　及生化鉴定并分离菌株行药物敏感试验。　统计学处理：采用ＳＰＳＳ１６．０软件统　计，计数资料构成比，行　检验，Ｐ＜０．０５　为差异有统计学意义。　结果　７８例患者均术后病理证实为肺癌。　其中鳞癌３４例，腺癌１８例，小细胞末分　化癌６例，腺鳞癌６例，大细胞癌６例，末　分化型癌８例。Ｉ期２２例，Ⅱ期２６例，　ｌｌＩａ期２４例，Ⅲｂ及Ⅳ期６例。按解剖部　位分类：中心型肺癌５４例，周围型肺癌　２４例。７８例肺癌患者中伴发１～３种基　础疾病５３例，其中术前合并慢性阻塞性　肺疾病１８例，高ｍ压病１４例，糖尿病８　例，冠心病１Ｏ例，脑血管意外后遗症６　例，低蛋白血症１５例。行有上叶切除术　２４例，右下叶切除术１１例，右中叶切除　术１例，右中上叶切除术１例，右中下叶　切除术４例，左上叶切除术１６例，左下叶　切除术６例，左全肺切除术３例，双肺Ｆ　叶切除４例。７８例患者中有８例术前曾　行全身静脉化疗，３例行放疗。所有患者　均有不同程度呼吸道症状，ｘ线胸片或肺　部ＣＴ均发现肺部感染病灶，痰培养阳　性。７８例中死亡６例，病死率７．７％。　病原菌种类：分离病原菌７８株，革　：阴　性菌５７例（７３．１％），革兰阳性菌１７例　（２１．８％），真菌４例（５．２％）。其中肺炎克　雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、金黄色　葡萄球菌、阴沟肠杆菌居前５位。见表１。　药敏结果：除万古霉素对葡萄球菌，　业胺培南对肠杆菌科末发现耐药外，其余　抗生素均有不同程度的耐药。葡萄球菌　对青霉素的耐药率９４．７％以上，对氨基　糖苷类、喹喏酮类耐药率达６０％～８９％，　３０４中国社区医师・医学专业２０１２年第１Ｂ期（第１４卷总第３１３期　…——　对红霉素的耐药率亦８０％以｝　，对第３　代头孢菌素的耐药率１５％～８５％。绿脓　杆菌对多种抗生素耐药率２０％～１００％，　仅哌拉西林、头孢噻甲羧肟、环丙沙星、业　胺培南较敏感。不动杆菌对第３代头孢　菌素已出现２０％～５８％的耐药，仪对亚　胺培南、喹喏酮类、氨基糖苷类及头孢噻　甲羧肟有相对较高的敏感性。克雷伯菌　属对亚胺培南、第３代头孢菌素、氨基糖　苷类、喹喏酮类抗生素耐药率０．８％～　７．６％。肠杆菌科对亚胺培南、第３代　孢菌素、丁胺卡那霉素较为敏感，　讨论　肺癌患者术后易并发肺部感染的原　因主要有：①气管插管气囊充气过多，使　囊内压过大，压迫气管黏膜毛细血管，引　起局部黏膜缺ｍ。②由于切口疼痛，胸腔　引流管的刺激，胸带包裹过紧限制了胸廓　运动　患者体弱、呼吸肌无力导致支气管　内气流速度下降而至通气量不足，在咳嗽　时其剪力作用减弱，使气管内分泌物不易　排出，导致肺不张更加重了肺部感染。③　术后过分限制液体的人量、吸入氧流量过　大，均可导致痰液黏稠，不易咳出。④高　龄、肺功能差、行右肺上叶切除术等　。　本组研究亦细菌分离率高，细菌主要　为革兰阴性杆菌包括铜绿假单孢菌属、克　雷伯菌属、不动杆菌属、及肠杆菌科细菌　等；革　阳性菌中则以金黄色葡萄球菌、　表皮葡萄球菌为主，值得一提的是真菌的　感染发生率亦高；此外，药敏实验发现，大　多数细菌对所测药物存在耐药性，绿脓杆　菌、不动杆菌等　现多重高比例耐药。总　体革兰阴性菌对头孢噻甲羧肟、亚胺培　南、氨基糖苷类、喹喏酮类较为敏感。革　兰阳性菌则对万古霉素高度敏感。肺痛　术后患者肺部高感染率与其免疫力低下、　反复应用抗生素亦密切相关。由于抗生　素的广泛应用，通过诱导病原菌修饰酶、　膜通透性改变、主动外排、耐药基因的传　播等机理产生耐药性，同时一些细菌如绿　脓杆菌、肺炎克雷伯菌等可在慢性感染气　道内形成生物被膜，存在其中的细菌有较　长的存活期及较强的药物抵抗。　此获