慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床价值
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慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床价值
摘要：目的：探究慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床价值。方法将2021年4月～2022年4月90例慢性乙型肝炎(CHB)患者及90例健康体检者纳入研究，分别归为乙肝组、体检组，均进行血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平的检验，对比两组检验结果的差异及乙肝组中轻度、中度、重度患者检验结果的差异。结果乙肝组血清IgG、IgM、IgA水平均高于体检组(P＜0.05);乙肝组中，重度患者血清IgG、IgM、IgA水平均高于中度、轻度患者(P＜0.05)，中度患者血清IgG、IgM、IgA水平均高于轻度患者(P＜0.05)。结论免疫球蛋白检验在慢性乙型肝炎患者中有着显著的临床价值。
关键词：慢性乙型肝炎；免疫球蛋白检验；临床价值
引言
肝脏是人体中非常重要的一种代谢器官，能够对人体吸收的许多营养物质进行新陈代谢，尤其是代谢蛋白质。对于肝脏来说，比较容易产生的一种疾病为慢性乙型肝炎。导致慢性乙型肝炎发生的主要原因是由于患者受到了乙型肝炎病毒的感染。经临床检验发现，慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒检测结果往往会呈现阳性，且患者会出现厌食、腹胀或浑身乏力等临床症状。乙型肝炎的传播方式有很多种，包括血液传播、性传播和母婴传播。如果未及时予以干预，慢性乙型肝炎患者的病情会逐渐加重，还可能出现掌肝、蜘蛛痣等情况，长此以往会发展为急性肝炎、肝硬化或肝癌，不仅增加了临床治疗难度，而且对患者的身心体健康带来严重的威胁。本研究旨在探讨慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料 对2021年4月～2022年4月90例CHB患者(乙肝组)及90例健康体检者(体检组)进行研究，均行血清IgG、IgM、IgA水平的检测，经医院伦理委员会批准。(1)纳入标准①乙肝组均符合《临床肝脏病学》中相关诊断，且体检组排除乙肝可能;②年龄≥18周岁;③近3个月未接受临床治疗;④知情同意研究。(2)排除标准①遗传性肝炎;②酒精性肝炎;③药物性肝炎;④免疫性肝炎;⑤妊娠、哺乳期女性;⑥合并恶性肿瘤者;⑦严重的器质性病变者。乙肝组:男48例，女42例;年龄20～65岁，平均(41.58±5.61)岁。体检组:男50例，女40例;年龄21～65岁，平均(41.74±5.73)岁。两组一般资料对比无差异(P＞0.05)，可进行对比研究。
1.2方法
所有研究对象均行相同的免疫球蛋白检测，具体检验步骤如下：首先在清晨抽取空腹状态下的肘静脉血3mL，置入抗凝管中存放，在收集到血液样本的1h内进行离心处理，经3000r/min的速度进行10min的离心处理，待血浆完全分离后，将血液样本放入温度为-20℃的冰箱中储存。采用罗氏全自动生化分析仪检测3组的IgG、IgM以及IgA，使用罗氏诊断分析仪配套的试剂盒进行诊断；利用重氮比色法检验总胆红素（TBIL）；选择希森美康公司生产的GA-7000自动凝血分析仪及配套试剂盒来诊断凝血酶原活动度（PTA），利用凝固法来进行测定；利用免疫比浊法来测定免疫球蛋白。慢性乙型肝炎患者在完成免疫球蛋白检验后，需遵医嘱应用抗病毒药物、免疫调节药物以及护肝药物来治疗。
1.3观察指标
(1)观察两组血清IgG、IgM、IgA水平的差异;(2)根据肝损害程度进行病情严重程度分级:轻度:症状不明显，肝脏生化检验发现1～2项指标异常;中度:症状、体征介于轻度、重度之间;重度:持续乏力、腹胀、纳差等，肝脏生化检验多项指标异常。观察乙肝组不同病情严重程度血清IgG、IgM、IgA水平的差异。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。 2结果
2.1乙肝组、体检组血清IgG、IgM、IgA水平的差异
两组血清IgG、IgM、IgA水平对比均有显著差异(P＜0.05)，见表1。
表1乙肝组、体检组血清IgG、IgM、IgA水平的差异［(x±s)，g/L］
2.2乙肝组不同疾病严重程度血清IgG、IgM、IgA水平的差异
通过分级发现轻度、中度、重度分别为36、30、24例。轻度、中度、重度血清IgG、IgM、IgA水平对比均有显著差异(P＜0.05)，见表2。
表2乙肝组不同疾病严重程度血清IgG、IgM、IgA水平的差异
3讨论
乙型肝炎病毒的传播途径有很多，包括血液传播、性传播和母婴传播。乙型肝炎不仅会引起其他器官功能出现衰退，还可能发展为肝癌或肝硬化，对人体造成严重的损伤。免疫球蛋白作为具有抗体活性的一种抗体类似物，若是机体发生感染的时候，其合成就会有显著的提升，在疾病诊断中运用价值比较高。近些年，此种检测技术在临床中运用较为广泛，其具有高检出率和灵敏度，获得了追捧和好评。而免疫球蛋白于机体内血清内涵盖3类为IgA抗体、IgG抗体、IgM抗体，各个抗体分工和特征有所不同，若是机体被外界的细菌和病毒所侵袭，机体内上述的3种蛋白合成的对应性数量会显著增加。因为乙型肝炎患者在患病之后会长时期地在炎性反应环境状态下，肝细胞中病毒性抗原会一直存在，促使IgA抗体、IgG抗体、IgM抗体蛋白的指标和水平显著增多，上述所说的免疫球蛋白和病毒结合，产出对应性抗原，进而出现常见的一种免疫机制。所以，实施血清免疫球蛋白检测至关重要。临床将免疫球蛋白检验应用于慢性乙型肝炎患者的诊断中，通过对IgG、IgM、IgA、TBIL及PTA指标的观察，可快速了解患者机体的免疫功能情况。当肝脏组织感染乙型肝炎病毒后，会使克隆B细胞受到刺激且活化，这或让致敏B细胞迅速转化为浆细胞，产生许多的血浆球蛋白；而血浆球蛋白主要存在血液中可与抗原紧密结合在一起，进而导致许多细胞功能发生障碍；此外，外源性抗原抗体的增多会使机体免疫球蛋白的水平逐渐升高，因此可通过对慢性乙型肝炎患者实施免疫球蛋白的检验来判断其病情严重程度。经过研究发现，乙型肝炎疾病进展中，机体肝脏器官内Kpfer细胞所具有的对应性功能会有显著的障碍，造成体内肠道所吸收到的抗原和自身产出的抗原不能被高效的清除，使得机体中自身的抗原增多、外源抗原和抗体增加，进而引发机体中免疫球蛋白指标显著增加。
结束语
综上所述，将免疫球蛋白用于慢性乙型肝炎患者的诊断过程中有着十分显著的临床诊断价值。临床主治医师可通过对患者免疫球蛋白水平的检测来了解乙型肝炎患者身体的实际情况，据此为患者进行病情分型，采取针对性的治疗措施。免疫球蛋白的检测不仅能够为主治医师提供可靠的诊断依据，还能够让患者更清晰的了解自身目前的肝功能损害情况，提高患者的治疗依从性。
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