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乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床分析

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2015.03临床研究

70肝脏是人体重要的代谢器官，对维持人体营养平衡具有重要的作用。而乙型肝炎不仅可对患者的肝脏功能造成一定的损伤，同时可造成营养不良等病症，对机体造成不良影响[1]。有研究报道指出，免疫球蛋白水平可反映肝功能损伤程度，在此次调查中，笔者将重点探讨乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床价值。具体情况如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的慢性乙肝患者30例、慢性重型乙肝患者28例及健康个体30例作为此次调查对象。慢性乙肝患者中，男19例、女11例，患者年龄为18~67岁，平均年龄为（45.5±2.3）岁；慢性重度乙肝患者中，男18例、女10例，患者年龄为30~72岁，平均年龄为（46.8±3.5）岁。健康对照组中，男15例、女15例，年龄为18~70岁，平均年龄为（44.8±2.5）岁。1.2 方法清晨空腹状态下对受检者进行静脉采血，每例5ml。于离心机上对静脉血静脉分离，并检测血清中的免疫球蛋白（lgG、lgA、lgM）水平，同时检测血清总胆红素（TBIL）、凝血酶原活动度（PTA）水平。其中，免疫球蛋白以比浊法进行测定，总胆红素以重氮比色法进行测定。凝血酶原活动度以凝固法进行测定。乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床分析王　莹　郭栓青　王　暖 宁晋县医院　河北省宁晋县　055550【摘　要】目的：分析乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床价值。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的慢性乙肝患者30例、慢性重型乙肝患者28例及健康个体30例作为此次调查对象，以比浊法对三组患者的血清免疫球蛋白（lgG、lgA、lgM）水平进行检测，同时对患者的血清总胆红素（TBIL）、凝血酶原活动度（PTA）水平进行检测。结果：慢性乙肝患者组与慢性重度乙肝患者组的lgG、lgA、lgM水平明显高于健康个体组，组间差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。而慢性重度乙肝患者组的lgG、lgA、lgM水平又明显高于慢性乙肝组，组间差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。结论：免疫球蛋白检测在乙肝疾病诊断中具有重要的临床价值，同时辅以TBIL、TBA水平检测，可准确了解慢性肝炎患者的病症程度，为患者的后期治疗提供良好的参考信息。【关键词】乙型肝炎；免疫球蛋白；血清总胆红素；凝血酶原活动度；价值

1.3 统计学处理以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理。以t检验作为计量资料。组间比较采用X2检验。P<0.05时差异显著，结果具有统计意义。2 结果2.1 三组患者免疫球蛋白水平比较我院对三组患者的免疫球蛋白水平进行分析比较。由结果可知，慢性乙肝患者组与慢性重度乙肝患者组的lgG、lgA、lgM水平均明显高于健康个体组，组间差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。而慢性重度乙肝组患者的lgG、lgA、lgM水平明显高于慢性乙肝组患者，组间差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。具体情况见表1。2.2 免疫功能水平变化与病情变化情况比较根据病毒性肝炎防治方案的慢性乙肝疗效评定标准评定，对乙肝患者治疗效果进行评价，改善组包括有效和显效患者，恶化组包括无效患者。由结果可知，恶化表1：三组患者免疫球蛋白水平比较组别人数lgG（g/L）lgA（g/L）lgM（g/L）慢性乙肝组3013.34±4.022.34±0.602.13±0.90慢性重度乙肝组2815.57±2.452.98±1.562.89±0.83健康个体组3011.22±2.001.82±0.691.52±0.60表2：免疫功能水平变化与病情变化情况比较组别人数lgG(g/L)lgA（g/L）lgM(g/L)TBIL（μmol/L）PTA(%)改善组3514.23±2.122.50±0.592.35±0.70172.89±155.5553.38±11.22恶化组2316.65±3.493.25±0.682.89±0.66410.23±169.0922.87±10.23p/<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

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71冠心病是当今危害人类健康的常见病，冠心病主要病理机制是动脉粥样硬化。目前有研究显示血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）可改善冠状动脉灌注逆转动脉粥样硬化。因此本次研究的目的为收集我院96例冠心病患者的临床资料，观察ACEI治疗后冠心病患者临床表现、心电图变化。1 资料与方法1.1 病例选择 回顾性分析2013年1月2014年7月我院诊治的96冠心病患者的临床资料。分为研究组48例和对照组48例。研究组平血管紧张素转化酶抑制剂在冠心病患者临床治疗中的应用吴　芬湘乡市中医院　湖南省湘乡市　411400【摘　要】目的：探讨血管紧张素转化酶抑制剂在冠心病患者临床治疗中的应用研究。方法：收集96冠心病患者作为研究对象。48例研究组患者入院后接受依那普利片，每日服用20mg，一天1次。48例对照组患者硝酸甘油每日静脉滴注10 mg。比较两组临床总有效率、BNP治疗前后水平。结果：研究组和对照组临床表现中显效、有效、无效、加重及临床症状总有效率分别为（20例、24例、3例、1例、91.7%）、（16例、24例、5例、3例、83.3%），差异有统计学意义（P<0.05）； 研究组和对照组治疗前BNP水平差异无统计学意义（P>0.05），研究组和对照组治疗后BNP水平差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血管紧张素转化酶抑制剂能更好的控制冠心病患者临床症状，减轻左心负荷。【关键词】ACEI；冠心病 ；应用研究均年龄（48.2±15.8）岁，其中男性31人，女性17人；对照组平均年龄（50.1±16.7）岁，其中男性30人，女性18人。2组人员性别，年龄差异无统计学意义。所有研究对象均签定知情同意书，保密知情书，本次研究通过医院伦理道德委员会的批准、核实。1.2 入选标准 （1）就诊时临床资料、治疗经过完整。（2）冠心病的诊断符合中华医学会心内科学分会关于冠心病的诊断与鉴别诊断，即有典型心前区疼痛，口服硝酸甘油可缓解。（3）每个研究对象能配合护理人员，自愿参与本次研究。1.3 排除指标（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）入院有各种急性、慢性感染,严重肝、肾功能不全,恶性肿瘤,自身免疫性疾病者，药物有过敏、恶性心律失常者。（3）入院初次诊断为急性心肌梗死,入院后经血清标记物、造影等排除者。(4)入院后因介入性诊疗操作引起的医源性死亡。(5)如频发早搏、II度III度房室传导阻滞、既往曾有冠状动脉的搭桥、心脏血管再移植、旁路支架移植以及严重的冠状

组患者的PTA值明显低于要显著低于改善组，而IgG、IgA、IgM与TBIL水平明显高于改善组（P<0.05）。具体情况见表2。3 讨论有临床报道指出，造成乙型肝炎患者肝组织损伤的原因并非是由于病毒在肝组织内繁殖，而是因机体发生免疫反应而引发[2]。当乙肝病毒感染肝脏后，病毒的抗原则会在肝组织内持续存在，进而刺激了机体的多克隆B细胞，并促使其转化为浆细胞，产生可与相应抗原结合的具有抗体活性的血浆球蛋白存在于血浆中，并可将其分为lgG、lgA、lgM、lgE、lgD五类。血清TBIL由间接胆红素与直接胆红素组成，在胆红素的代谢过程中，肝细胞将发挥摄取、结合与排泄功能，而乙型肝炎因肝功能受损，可造成胆红素代谢障碍，并使得胆红素水平明显升高[3]。此外，肝脏作为多种凝血因子的场地，为维持凝血抗凝系统具有重要的临床价值。而肝细胞受到损伤后，可使得TBA水平明显下降。在此次调查中，我院对患者的检测结果进行分析。并发现慢性乙肝患者、慢性重度乙肝患者在lgG、lgA、lgM水平上均明显高于正常组。而在治疗后，恶化组患者的lgG、lgA、lgM水平明显高于改善组。这一调查结果符合文献调查结果。此外，恶化组的TBIL水平明显升高，而PTA水平明显降低，这一调查结果也符合肝炎患者的特征。综上所述，免疫球蛋白检测在乙肝疾病诊断中具有重要的临床价值，同时辅以TBIL、TBA水平检测，可准确了解慢性肝炎患者的病症程度，为患者的后期治疗提供良好的参考信息。参考文献[1]叶珮玑,刘建辉,聂欣等.乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床研究[J].医药前沿,2014,(11):197-198.[2]覃小梅,谭晓明,秦玉兰等.乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义[J].临床和实验医学杂志,2011,10(9):702-703.[3]巴哈尔古力·麦麦提.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白检验的临床意义[J].中外健康文摘

,2013,(16):185-186.<<上接70页

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乙肝病毒宫内感染与孕期乙肝免疫球蛋白的临床应用

乙肝病毒宫内感染与孕期乙肝免疫球蛋白的临床应用

２００８正　右江民族医学院学报　第１期　

ｔｅｉｎ　ｉｓ　ｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｅｄ　ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ｅｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ａｎｄ　ｃｏｒｒｅ—　

ｌａｔｅｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｒｅｄｕｃｅｄ　ｐｌ６ＩＮＫ４ａ／ｐ１４ＡＲＦ　ｐｒｏｔｅｉｎｓ　ｌ　Ｊ］．　

Ｃａｎｃｅｒ　Ｌｅｔｔ，２００４，２０３（２）：２１７—２２４．　１６ｊ　

［４］Ｇｏｕｌｅｔ　ＡＣ，Ｗａｔｔｓ　Ｇ，Ｌｏｒｄ　ＪＬ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｏｆｉｌｉｎｇ　ｏｆ　ｓｅｌｅｎｏｍｅ—　ｔｈｉｏｎｉｎｅ　ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅ　ｇｅｎｅｓ　ｉｎ　ｃｏｌｏｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｂｙ　ｍｉｃｒｏａｒｒａｙ　ａｎａｌ—　

ｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ　Ｂｉｏ１　Ｔｈｅｒ，２００７，６（４）：３３—３４．　

［５］Ａｒｔｈｕｒ　ＪＲ，Ｍｃｋｅｎｚｉｅ　ＲＣ，Ｂｅｃｋｅｔｔ　ＧＪ．Ｓｅｌｅｎｉｕｍ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｍ—　ｍｕｎｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ｌＪ］．Ｔｈｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，２００３，１３３（５ｓ）：　

１４５７—１４５９．　

Ｕｅｂｅｌｈａｒｔ　Ｄ，Ｗｉｌｌｉａｍｓ　ＪＭ．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃ　ａｃｉｄ　ｏｎ　

ｃａｒｔｉｌａｇｅ　ｄｅｇｒａｄａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｕｒｔ　Ｏｐｉｎ　Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，１９９９．１ｌ　（５）：４２７—４３５．　

收稿日期：２００７—１０—２９　

乙肝病毒宫内感染与孕期乙肝免疫球蛋白的临床应用　

于锦玉，王炎　

（中国人民解放军第１８１医院妇幼中心产科，广西桂林５４１００２）　

摘要：目的探讨乙肝孕妇的宫内感染率以及孕期注射乙肝免疫球蛋白（ＨＢＩＧ）的临床应用价值。方法　采用酶联　

免疫吸附实验（ＥＬＩｓＡ），测定妊娠３个月以上孕妇乙肝标记物阳性者共６ｌ例，随机分为两组，实验组在孕２８周、３２周、　

３６周分别注射ＨＢＩＧ　２００ＩＵ，对照组未进行免疫接种，分娩时取脐血或分娩后２４ｈ内取新生儿静脉血进行ＨＢＶ—ＤＮＡ　

慢性乙型肝炎病毒感染与免疫球蛋白、T淋巴细胞关系的探讨

慢性乙型肝炎病毒感染与免疫球蛋白、T淋巴细胞关系的探讨

・１９４・　

・临床检验研究・　国　垦堂查查　生　箜　卷第２期Ｉｍ　Ｊ　ＬａｂＭｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．２　

慢性乙型肝炎病毒感染与免疫球蛋白、Ｔ淋巴细胞关　

莫红梅，李蕾　

（新疆维吾尔自治区人民医院检验科，乌鲁木齐８３０００１）　系的　探讨　

摘　要：目的　观察慢性乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染者不同临床期免疫球蛋白、Ｔ淋巴细胞亚群特征，探讨慢性ＨＢＶ感染病　

情发展与机体细胞、体液免疫之间关系的变化规律。方法　２００７～２００９年慢性ＨＢＶ不同临床时期感染者７１例，其中，轻、中度　

慢性乙型肝炎３２例，肝炎后肝硬化代偿期２１例，肝炎后肝硬化失代偿期１８例，并以２０例健康人作为健康对照组，检测免疫球蛋　

白、Ｔ淋巴细胞亚群等。结果肝炎后肝硬化代偿期和失代偿期患者外周血中ＣＤ３。。Ｔ、ＣＤ４’。Ｔ、ＣＤ８　Ｔ淋巴细胞少于慢性乙肝　

（轻中度）患者和健康对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；代偿期与失代偿期惠者间、慢性乙肝（轻中度）患者与健康对照组　间差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。慢性乙肝（轻中度）、肝炎后肝硬化代偿期和失代偿期患者７球蛋白均高于健康对照组（Ｐ＜Ｏ．　

０５），代偿期与失代偿期间患者差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；清蛋白则肝炎后肝硬化代偿期和失代偿期患者显著低于慢性乙　

肝（轻中度）患者和健康对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），代偿期与失代偿期患者间差异具有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５），慢性乙肝（轻中度）患者与　

健康对照组间差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；肝炎后肝硬化代偿期和失代偿期患者ＩｇＧ、ＩｇＡ均显著高于慢性乙肝（轻中度）患者　

和健康对照组（Ｐ＜ｏ．０５），代偿期与失代偿期患者间、慢性乙肝（轻中度）患者与健康对照组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。各　

组间ＩｇＭ差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论慢性ＨＢＶ感染者随着病情不断进展，细胞、体液免疫功能均不同程度受累。　

孕妇肌注乙肝免疫球蛋白预防乙型肝炎宫内感染的临床分析

孕妇肌注乙肝免疫球蛋白预防乙型肝炎宫内感染的临床分析

状上皮．粘膜较厚，而直肠粘膜为柱状上皮，粘膜层较　

簿，直肠给药可提高药物吸收速度，这对妊高征产后　

出血患者非常重要。有人在产后出血量调查中发现，　

妊高征患者产后２４ｈ平均出口Ｉｌ量较正常妊娠分娩多　

１５５　５ｍｌ　，产后２ｈ的出血量占产后２４ｈ内累计出血　

量的７４　６％　，另外，对妊高征产后出血患者阴道用　

药会被血液冲出　米索不仅对子宫平滑肌有收缩作　

用，还能使胃肠道平滑肌收缩，导致恶心、呕吐、腹泄　

等　口服用药会加重胃肠道反应．且重度妊高征患者，　

加用强化药物时往往意识不清，口服用药不安全。以　

上说明直肠用药效果最佳，既减轻副作用．增加药效，　

又加快了药物吸收速度。　２０　年第５期总第７９　

应用米索时有寒战高热不良反应，其机制尚不清　

楚，据文献报道，将前列腺素Ｅ注入猫、鼠、兔等动物　

脑内，引起明显的发热反应，有力支持了前列腺索Ｅ　

为正调节发热介质＇　利用米索迅速提高母血中前　

列腺素水平，可引起发热。　

参考文碱　

ｌ乐杰主编妇产科学第５版．北京：人民卫生出版杜，１９９９，１１４　２柬建华米索前列醇在产后太出血ｌ０俐中的应用．南通医学院学　报，ｔｇｇ５，ｌ５：４３６—４３ｇ　３刘　瑰．　健强．刘漪．等＿产后出　鼍调碴中国实用妇科与产科杂　｜上．１９８８，４【１　１：１４　４颜建英．陈文　，王梅英，等米索前列醇预防产后出血的ｌ临床观察．　中华妇产科杂志，１９９９，３４（３）：１７９　５盒惠铭主编．病理生理学第５版北京：』、民卫生出版杜，２００１　９９　

孕妇肌注乙肝免疫球蛋白预防　

乙型肝炎宫内感染的临床分析　

隋丽葵高永进　

乙型肝炎是一种严重危害人类健康的疾病，我国　

是乙型肝炎高发区，乙型肝炎病毒（ＩｔＢＶ）携带率约　

１０％，孕妇携带率约６．４７％　，宫内感染率达１０％一　

４４％，提示宫内感染在母婴传播中占重要地位　．如　

何控制ＨＢＶ宫内感染是目前全社会普遍关注的问　

题。我院于１９９９年２月一２００１年１Ｏ月对乙型肝炎　

免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的临床应用价值

免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的临床应用价值

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免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的临床应用价值

作者：江志珍

来源：《今日健康》2014年第09期

【摘 要】 目的：通过检测自身免疫性肝病患者血清免疫球蛋白的水平，指导治疗及评价预后。方法：采用散射免疫比浊法检测临床确诊的81例自身免疫性肝病患者（实验组）及72例正常对照组血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平。结果：自身免疫性肝病患者血清IgG（23±5.6）g/L，IgA（5.0±1.9）g/L，IgM（3.6±1.1）g/L与正常对照组IgG（12±3.2）g/L、IgA（2.0±1.1）g/L、IgM（1.6±0.3）g/L相比较有显著差异（p

【关键词】 免疫球蛋白 肝病患者 血清检测

【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0044-01

血清白蛋白（ALb）能反映肝脏的合成和代谢功能，但多在病情较重时才发生变化，并易受其他因素的影响。而血清前白蛋白（Prealbumin，PA）是由肝脏细胞合成、与蛋白质代谢有关的血清白蛋白，是反映肝脏蛋白质合成的敏感指标，它比白蛋白更能早期反映肝细胞损害的程度。它的血清浓度明显受营养状况及肝功能改变的影响。有30%患者白蛋白正常而前白蛋白降低，多数肝病患者前白蛋白均降低50%以上。

1 资料与方法

1.1 检测对象实验组

81例患者的血标本均来自我院门诊及住院患者，其中女59例，男22例，年龄15-72岁，符合国际自身免疫性肝病协作组（IAIHG）（1999年制定并修订）的诊断标准，72例正常对照组患者的血标本均来自健康体检者，其中男性50例，女性22例，年龄20-52岁。

1.2 标本处理

空腹静脉抽血3-4ml，3000r/min离心10分钟，无溶血、无脂血，符合实验前标本的采集要求。对当天未能及时检测的血标本离心后，将血清分装于Eppendorf管内，-20℃冰箱保存，可存放三个月，使用前将装有标本的Eppendorf管置于37℃水浴箱使血清溶化，若融化后变得浑浊不清，离心沉淀加以澄清（在大约15000xg下10分钟），再进行检测。在每次上机检测标本的同时，加入由卫生部临床检验中心提供的定值血清进行质控，由专人严格操作规程进行检测，以保证检验质量。