【实用】-甲状腺癌护理常规
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甲状腺癌护理常规
- 1 - 甲状腺癌护理常规
甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，女性发病率高于男性。除髓样癌外，多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
【护理评估】
1、术前评估
1.1.健康史和相关因素：评估病人的一般资料，是否曾患有结节性甲状腺肿或伴有其他自身免疫性疾病，了解既往健康状况及有无手术史及有关疾病的家族史。
1.2.身体状况：
1.2.1 肿块的大小、形状、质地和活动度；
1.2.2 肿块的生长速度；
1.2.3 颈部有无淋巴结肿大；
1.2.4有无压迫症状，如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难Horner综合征等；
1.2.5有无骨和肺转移征象；
1.2.6有无腹泻、心悸、脸面潮红和血清钙降低等症状；
1.2.7是否伴有其他内分泌腺体的增生。
1.3.辅助检查：基础代谢率、甲状腺摄I131率、血清T3、T4含量、核素扫描、颈部甲状腺彩超等。
1.4.评估患者患病后的情绪、心情和心理状态，了解病人对疾病的性质以及预后的认知程度。
2、术后评估
2.1. 一般资料：包括麻醉方式、手术种类、手术情况、术后生命体征和切口，引流情况等。
2.2. 呼吸和发音：加强呼吸节律、频率和发音状况的评估。
2.3. 并发症：常见并发症有甲状腺危象、呼吸困难和窒息、喉返神经和喉上神经损伤、手足抽搐。
【护理问题】
1.焦虑
2.潜在并发症 甲状腺癌护理常规
- 2 - 3.清理呼吸道无效
【护理措施】
1.有效缓解焦虑
1.1术前：热情接待病人，告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义。
1.1.1多与病人交谈,消除其顾虑和恐惧。
1.1.2指导病人进行手术体位的练习（将软枕垫于肩部，保持头低，颈过伸位），以利术中手术野的暴露。
1.1.3对精神过度紧张和失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物。
1.2术后：指导病人保持头颈部于舒适体位，术后6小时，患者清醒和血压平稳后给予半卧位，减少切口张力，保持舒适。行颈部淋巴结清扫术者需遵医嘱及时给予镇痛，以利休息和缓解焦虑。
2.有效预防或及时处理并发症
2.1 呼吸困难和窒息，是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。可致患者死亡，多由喉头水肿、切口内出血、气管塌陷软化等原因引起。应严密观察患者有无颈都压迫感，呼吸困难、心率增加等反应，一经发现立即报医生处理。必要时行气管切开。
2.2 甲状腺危象，是甲亢的严重并发症，主要表现为高热＞39℃，脉搏＞120次/m i n，大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷同时合并有神经、循环和消化严重功能紊乱。立即予以处理。口服碘化钾溶液3～5m l，紧急时将10％碘化钠5～10m
l加入10％葡萄糖液500m l中静脉滴注，以降低循环血液中甲状腺素水平，氢化可的松200m g或地塞米松20m g加入10％葡萄糖液500m l静脉滴注，用退热、冬眠药物或物理降温等综合措施，尽量保持患者体温在37℃左右，吸氧，减轻组织缺氧。
2.3 手足抽搐-甲状腺功能低下，术后密切观察患者有无低钙血症状，随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐，多发生在术后1～2h。严密观察，注意面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感，饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙、低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等。抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注10％葡萄糖酸甲状腺癌护理常规
- 3 - 钙或氯化钙10～20ml。
2.4出血：术后48小时内严密观察患者呼吸．脉搏、血压及手术切口渗血情况，如有引流管者应注意观察引流液的颜色性质和流量。每日更换引流袋，如24小时内引流量超过150毫升，患者颈部有压迫感，呼吸困难，有明显的三凹征，说明有伤口内活动性出血，应立即通知医生，随时进行抢救，必要时拆除缝线，清除积血，如出血严重时应送手术室彻底止血．术后48小时内应嘱咐患者尽量保持颈部静止，咳嗽时用手掌呈“V”字型手势保持颈部以防渗血。
2.5喉返神经损伤，留意患者发声情况．正确评估其声音变化。患者清醒后鼓励患者发音，向患者提问，力求回答简短，以早期判断有无神经损伤。部分病例声音嘶哑是术中牵拉及周围组织水肿所致。向患者解释嘶哑原因，术后保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律，床边备气管切开包、吸痰器、急救药品。
2.6喉上神经损伤，在进食，特别是饮水时，容易发生误咽、呛咳。应协助患者坐起进食或进半流质食物，进食速度不宜过快。
3. 保持呼吸道通畅
3.1术前：指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。
3.2术后：
3.2.1保持引流通畅，避免因引流管阻塞导致颈部积血积液、压迫气管而引起呼吸不畅。
3.2.2 鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，指导病人正确行氧气雾化的方法，以助痰液及时排出。
【护理评价】
1. 病人情绪是否稳定，能否安静休息。
2. 病人生命体征是否平稳，有无呼吸困难和窒息、喉返神经和喉上神经损伤、手足抽搐等并发症的出现，防治措施是否恰当及时，术后恢复是否顺利。
3. 病人能否有效咳嗽，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
【健康指导】
1.心理调适 指导病人调整心态，正确面对现实，积极配合治疗。
2.功能锻炼 术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，颈部淋巴结清扫术者在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于甲状腺癌护理常规
- 4 - 健侧的体位，以防肩下垂。
3. 治疗 遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以防肿瘤复发，术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。
4. 随访 教会病人自行体检的方法，定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊。
