甲状腺癌手术护理常规

甲状腺手术护理常规

一、按外科一般护理常规

二、术前护理：

1.心理护理：多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧。

2.指导病人进行手术体位的练习(将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位)，以利术中手术野的暴露。

3.指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。

4协助做好各项检查

三、术后护理：

1.体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流;指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适;

2.在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医生、配合抢救;常规在病床旁放置无菌气管切开包;遵医嘱吸氧;

3.饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血;适当限制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄人，以免影响钙的吸收;

4.保持手术切口负压引流球通畅，定期观察引流是否有效并记录量。

5.加强血钙浓度动态变化的监测;抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20m1;

四、健康教育：

1.心理调适：甲状腺癌病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗。 2.功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要;故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。

3.治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发;术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。

4.随访：教会病人颈部自行体检的方法;病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊。

甲状腺瘤手术护理常规

【观察要点】

1.观察患者的饮食习惯，有无食欲亢进，有无吸烟；了解既往有无甲状腺疾患及治疗情况。

2.观察甲状腺肿块的大小、性状、质地、活动度，是否有甲亢的全身表现。

3.伤口渗血情况。有无呼吸困难、声音嘶哑、进水呛咳，有无手足抽搐。

4.引流液的性质及量；疼痛的程度。

5.甲状腺危象：多发生在术后12～36小时，表现为高热、心率大于120次/min，烦躁不安、多汗、呕吐、腹泻、谵妄以致昏迷。

【护理措施】

1.术前护理

（1）完善术前各项检查，做好解释工作，以良好的心态做好治疗与护理。

（2）嘱患者戒烟；练习深呼吸，有效咳嗽。

（3）指导患者练习头部过伸体位，以配合手术。

2.术后护理

（1）术后麻醉清醒给予半坐卧位，必要时床旁备气管切开包。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。

（2）指导患者放松，开始进食时，给予冷、温流质饮食，第2天给予半流质饮食，以减轻吞咽困难。注意保护好头颈部。 （3）保持伤口敷料清洁干燥，伤口引流通畅，若敷料渗血较多或引出鲜红色血液较多应及时通知医生。

（4）遵医嘱给予静脉输液，维持水、电解质平衡，酌情给予抗生素。遵医嘱给予止痛剂。

（5）保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、咳痰，必要时雾化吸入。鼓励深呼吸，按需给予氧气吸入。告诉患者应少说话，让声带和喉部处于休息状态。

（6）术后并发症的观察：包括有无伤口出血、呼吸困难和窒息、声音嘶哑、吞咽困难、手足麻木等。

【健康指导】

1.指导患者自我控制情绪，保持精神愉快、心境平和。

2.使用围巾、高领衣服遮盖疤痕，直到疤痕完全愈合。

3.说明术后继续服药的重要性，强调按时按量正确服药。

4.定期复查监测甲状腺功能，遵医嘱停药或减药。

甲状腺瘤手术护理常规

按外科手术一般护理常规。

【护理评估】

1、了解患者健康史、既往有无甲状腺疾患及治疗情况。询问患者饮食习惯，有无食欲亢进，有无吸烟。

2、评估甲状腺肿块的大小、形状、质地、活动度，了解有无甲亢的全身表现。

3、了解患者术前准备情况、T3、T4值和服碘的时间。

4、了解患者及家属对疾病治疗和预后的认识及配合程度，有无吸烟，家庭和社会支持状况。

【护理措施】

1、术前护理

（1）完善术前各项检查，做好心理护理。

（2）嘱患者戒烟。

（3）指导患者练习头颈过伸体位、深呼吸、有效咳嗽。

2、术后护理

（1）一般护理：取半坐卧位；床旁备气管切开包；定时测体温、脉搏、呼吸、血压；观察伤口渗血、发音和吞咽情况；保持伤口引流通畅。术后6小时无呕吐不适，可进冷、温流质，并注意有无呛咳。术后2天进行半流饮食。

（2）术后并发症的观察：包括有无伤口出血、呼吸困难和窒息、声音嘶哑、吞咽困难、手足麻木等。

【健康指导】

1、指导患者自我控制情绪，保持精神愉快、心境平和。

2、指导患者术后早期下床活动，注意保护头颈部；指导声嘶者作发音训练。

3、说明术后继续服药的重要性，强调按时按量正确服药。

4、定期复查监测甲状腺功能，遵医嘱减药或停药。

甲状腺癌手术前后临床护理

【摘要】目的探讨甲状腺癌手术前后的临床护理方法及效果。方法选取我院2011年1月——2013年1月期间收治的22例甲状腺癌手术患者，回顾性分析患者术前术后的护理方法及护理效果。结果22例患者中有1例患者出现并发乳糜漏，1例创口出血，经过及时的处理及护理后，顺利恢复后出院。结论通过给予患者术前心理护理、术前准备、体位护理、病情观察、引流护理等精心细致的护理，可有效降低术后并发症发生。

【关键词】甲状腺癌；手术前后；临床护理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309325文章编号：1004-7484（2013）-09-5131-01

甲状腺癌属于头颈部较为常见的恶性肿瘤，临床病理表现为滤泡状腺癌、乳头状腺癌、髓样癌或者未分化癌。因为甲状腺癌的种类不同，所以肿瘤的转移途径及恶性程度也均有不同，进行甲状腺大部分切除或者全部分切除，还需对颈部淋巴结清扫[1]。因为甲状腺癌手术治疗创口大、手术范围大，所以手术前后的护理也均有较高的要求。本次试验中回顾性分析我院收治的22例甲状腺癌患者的护理方案，取得了令人满意的效果。详细内容如下文报告。

1资料与方法

11临床资料选取我院2011年1月——2013年1月期间收治的22例甲状腺癌患者，其中男女人数分别为12例和10例；年龄范围为21岁-62岁之间，平均年龄为（338±26）岁；病程范围5个月-8年，平均病程为（25±04）年。其中滤泡状腺癌和乳头状腺癌分别为20例和2例。

12护理方法

121手术前护理

1211心理护理护理人员热情接待患者，并为患者介绍住院环境。待患者住院后告知甲状腺肿瘤手术方面的相关知识，向患者讲解手术的必要性及手术前准备。手术准备前阶段，护理人员应多与患者进行沟通交谈，缓解患者的恐惧和顾虑心理。对于失眠患者或者精神过度紧张的患者，应遵医嘱服用适当的安眠药或镇静剂，让患者的身心处于最佳的状态下面对手术。