乳腺癌化疗护理常规

乳腺癌护理常规

一、概述

乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤，多发生于40~60岁、绝经期前后的妇女。雌激素与乳腺癌的发生密切相关。可经局部扩展、淋巴转移、血运转移。

【临床表现】

(1)病人多无意中发现乳房肿块，呈无痛性、单发、质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清且不易推动;

(2)乳房局部隆起，可有癌肿表面凹陷，呈“酒窝征”;乳头偏向癌肿侧:乳头内陷等;

(3)晚期呈恶病质表现，另有乳房癌肿固定、表面呈“桔皮样”改变、出现卫星结节，皮肤溃破等。

【特殊检查】 红外线扫描，活检等。

【治疗要点】 以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、激素、免疫等综合治疗。

二、术前护理

1、同围手术期术前护理常规。

2、心理护理 乳腺癌病人常有复杂的心理变化,如对癌症及预后的恐惧、对术后胸部形态的忧虑,对家庭支持的担心等，应向病人及家属耐心做好解释，以良好的心态面对疾病和治疗。

3、术前备皮 剃去患侧腋下的毛发。

三、术后护理 (一)护理诊断

1、有感染的危险 留置引流管有关。

2、自我形象紊乱 乳房外形改变有关。

3、知识缺乏 缺乏术后患肢功能锻炼及乳腺癌预防的相关知识。

(二)护理措施

1、同围手术期术后护理常规。

2、体位 麻醉清醒后半坐卧位，利于呼吸和切口引流。

3、营养支持 术后6h即可正常饮食。

4、伤口护理

(1)皮瓣:胸带包扎松紧适宜，观察患侧上肢远端血运，皮肤颜色、温度、脉搏等。

(2)引流管;①妥善固定，病人起床时固定于上身衣服;②保证有效的负压引流:③观察引流液的量、颜色、性质，并记录，术后1~2天每天引流血性液体约50~100ml，以后逐渐减少;术后4~5天，皮瓣下无积液，创面与皮肤紧贴，即可拔管;④如有局部积液，皮下有波动感，应报告医生。

5、并发症的护理

(1)患侧上肢肿胀:术后忌经患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射等。指导病人平卧时抬高患侧上肢;下床活动时用吊带托扶;按摩患侧上肢，促进淋巴回流;肿胀严重者戴弹力袖;局部感染者及时使用抗生素。

乳腺癌化疗期护理

关于乳腺癌有数据显示，2020年全球女性新发癌症923万例，其中乳腺癌新发226万例，远远超过女性其他癌症类型。从数据从数据上看，乳腺癌仍然是严重威胁女性患者生命安全的主要癌症类型。而2020年中国新发乳腺癌42万例，在全球发病中高居第1位。比起两年前的数据，2020年中国乳腺癌年度新发癌症42万例。而我国乳腺癌的高发与多种风险因素均有关连，包括饮食比例中高脂肪高蛋白摄入增加，推迟生育、生育哺乳次数减少，心理压力增大以及缺乏运动等等都导致我国女性发生乳腺癌的可能性大大增加。

虽然越来越多的女性对乳腺癌有了筛查意识以及自检的基本技能和基本技能和习惯，尽可能的实现早期阶段发现与治疗。但是面对我国高发的乳腺癌人群，在确诊疾病之后开展积极有效的临床治疗，对于延长女性患者的生存期有着非常重要的意义。

对于乳腺癌化疗患者，辅助化疗是乳腺癌综合治疗中非常重要的一种手段，通过合适的术后辅助化疗方案，能够帮助女性患者控制癌细胞转移，以达到显著降低乳腺癌患者复发风险的目的。目前临床上针对乳腺癌患者的化疗主要药物包括阿霉素类，紫杉醇类等。

对于接受化疗治疗的乳腺癌患者而言，由于治疗期间会出现比较严重的毒性反应，包括出现身体衰弱，免疫功能下降，骨髓抑制、消化障碍、炎症反应、心脏毒性、肾脏毒性、静脉炎、神经系统毒性、肝脏毒性、膀胱炎、口腔溃疡、脱发等等。而这不仅极大程度的增加患者的心理痛苦，也直接影响到化疗的正常进行。

面对这种情况加强乳腺癌化疗期的护理干预非常重要。第1点，饮食调理，临床已有数据显示饮食治疗对于患者也有着非常重要的意义。在乳腺癌化疗期间患者的饮食营养一定要做到充足，通过适当增加蛋白质糖分摄入，减少高脂肪，高胆固醇类食物，还可多吃富含抗癌成分的食物，包括卷心菜，大白菜，甘蓝等等阻止体内致癌物诱导肿瘤细胞的作用，还可适当进食新鲜的蔬菜与水果，另外合理安排饮食与化疗的时间。第2点，心理护理，由于乳腺癌患者在疾病确诊后就非常容易出现情绪状态上的异常，表现为烦躁，恐惧，自卑等等。这种情况下，护理人员需要根据患者的职业、文化程度、性格、年龄等开展针对性的心理护理，在把握患者的情绪状态的基础上，进行有效的心理疏导，并通过例举成功病例的方式激发患者的成功心理。另外由于化疗药物毒副作用大，因此护理人员需要提前告知患者可能出现的不良反应以及预防措施，并告知患者这种不良反应只是暂时的，停药之后是后症状会迅速的消失，患者做好充分的心理准备，安心接受化疗。第3点，输液护理，护理人员必须严格根据医嘱正确配置药物。在化疗前后以及输注不同化疗药物时，都需要使用生理盐水进行血管冲洗，有效清除残留于血管壁上的化疗药物，这对于预防静脉炎有着非常重要的意义。第4点，胃肠道反应的护理，食欲不振，恶心呕吐是乳腺癌患者化疗之后最常见的胃肠道反应，因此护理人员可遵医嘱常规，在化疗前半小时静脉滴注格拉斯琼。另外指导患者在化疗前2h尽量避免进食，不要吃过甜、过冷或者油腻的食物，进食两小时内不要卧床，可通过看电视、玩手机、散步等方式转移注意力。第5点，针对骨髓抑制的护理。护理人员需实行保护性隔离，病房内要注意经常性的开窗通风，并且帮助患者做好口腔护理。第6点，心脏毒性反应的护理，护理人员需在患者用药期间能够注意患者的心率及脉率变化，一旦发现异常立即进行处理。第7点，针对脱发的护理，积极主动的告知患者在接受治疗药物之后脱发的发生可能性比较高，等到化疗结束之后头发会慢慢的长出来，不用过于担心与焦虑。另外护理人员需主动帮助患者采取各种预防脱发的手段，告知患者脱发后要注意保护头部，避免日晒，外出要戴帽子，也不要使用对头发头皮有刺激性的洗发液。

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. 化疗护理常规

一、概念

应用化学药物医治恶性肿瘤的方法称为化学医治。化学医治是恶性肿瘤的主要医治手段，随着科学技术的进步及开展，越来越多的恶性肿瘤可以通过化疗而起到很好的医治效果。

二、观察要点

〔一〕静脉穿刺点有无外渗及连接管衔接处是否牢固。

〔二〕输液滴数是否符合要求。

〔三〕化疗药物的不良反响。

三、护理要点

〔一〕化疗给药必须由经过培训的专业护士执行。在选择给药途径时，必须了解各类药物的刺激性，对强刺激性化疗药物切忌渗漏于皮下。

〔二〕给药时正确应用血管通路，应选择PICC导管；患者拒绝置管者宜选择静脉留置针输液，应在前臂最易穿刺的大血管，切勿在靠近肌腱、韧带、关节等处静脉注药，以免造成局部损伤。 静脉留置针当天注射当天拔针。

〔三〕强刺激性药物给药过程中，护士必须在床旁紧密监护直至药物输入体内，一旦发生药物外渗，马上停止输液，按化疗药物外渗处理。

〔四〕化疗过程中，紧密观察病人有无食欲不振，恶心、呕吐，体重下降、出血、脱发、耳鸣、心慌等反响，如出现不良反响，应及时做好相应好的护理和必要的记录，严峻者马上汇报医生，必要时停止化疗。

〔五〕化疗期间应给予清淡、营养丰富、易消化的食物，并应注意食物的色、香、味、形，以增加食欲，保证营养。

〔六〕对症护理

1、恶心呕吐者，化疗可安排在饭前进行，并配合针刺内关、合谷等穴。亦可在化疗前1小时和化疗后4—6小时遵医嘱给予止吐剂。

2、并发口腔炎及口腔溃疡者，应做好口腔护理。

3、对有出血倾向者及已出现皮下出血点和鼻衄等出血病症者应按出血常规护理。

〔七〕在输注药物完毕后，应继续输入生理盐水或葡萄糖液前方可拔针。拔针时应有少量回血，以免将化疗药物带出血管外，导致组织损伤。 优选文档

. 〔八〕消化道副反响的观察及护理

1、食欲不振、恶心、呕吐的护理：注意观察病人消化道反响程度，当病人出现食欲不振时，要鼓舞其多进食，可少食多餐，食用自己平常喜欢的食物，同时给病人制造一个良好的进食环境，以增食欲。病人出现恶心、呕吐时，及时清理呕吐物，遵医嘱给予冷静、止吐药物，必要时静脉输液，记录呕吐量，预防水、电解质平衡紊乱。

乳腺癌手术护理常规

【护理评估】

1、询问患者健康史，了解乳腺起病时间、肿块大小、腋

窝或其他部位有无淋巴结肿大。

2、了解乳腺 B 超、钼靶扫描等检查结果。

3、了解患者及家属对疾病的认识、家庭和社会的支持状

况及患者对手术的心理反应，有无吸烟史。

【护理措施】

1、 术前完善各项检查，做好心理护理和皮肤准备。

2、 术后护理。

（ 1）按全麻术后护理常规，术后 6 小时取半坐卧位，以利

呼吸和引流。

（ 2）麻醉完全清醒后，可正常饮食，保证足够热量和维生素，以利康复。

（ 3）切口护理：①观察切口渗血及愈合情况并记录手术部

位用胸带加压包扎， 松紧适宜， 观察患侧尚志远端血液循环，

及时调整绷带或胸带的松紧度；②妥善固定引流管，保证有

效的负压抽吸（压力保持在 200mmHg）；观察引流液塞、量

并记录。术后 2-3 根据引流情况改为引流袋引流；③皮瓣下

无积液，创面与皮肤紧贴即可遵医嘱停止引流。

（ 4）忌在患侧上肢测血压、采血、静脉或皮下注射，预防患侧上肢肿胀。

（ 5）功能锻炼：术后 3 天内患侧上肢限制活动，避免外展

上臂；术后 2-3 天开始手指的主动和被动活动；术后 3-5 天

开始活动肘部；术后 1 周可活动肩部、手指作爬墙运动，直

至患侧手能高举过头、自行梳理头发。

（ 6）给予患者及家属心理上的支持， 增加战胜疾病的信心。护理操作中避免过度暴露手术部位，以保护患者隐私。

【健康指导】

1、术后近期避免患侧上肢搬动、提取重物。

2、术后 5 年内避免妊娠，以防乳腺癌复发。

3、放疗或化疗期间，注意保护皮肤，定期复查肝功能、

血常规，出现骨髓抑制现象应暂停放疗或化疗。

4、指导术后患者乳腺自查 1 次 /月，健侧乳房每年体检 1

次，发现异常及时赴医院就诊。