输血质量考核评价标准

输血质量考核标准

（共 100 分，≥95 分为合格）

检查科室： 检查时间： 检查者： 分数： 问题条目： 检查项目 检查标准 分

值 扣分标准 考核方法

制度管理

（10 分） 1、科室有输血相关管理制度 5 一项不符

扣 1 分 现场查看

询问护士 2、护士掌握临床输血管理法规、制度

与流程 5

输血

查对

(42

分) 标本采集

查对

（10 分） 1、双人核对医嘱及原始血型 2

一项不符

扣 1-4 分 现场查看 2、正确采血，采集量正确，标本无溶

血，不能在输液处采集血标本 4

3、采集后在试管上、申请单上贴条形

码 1

4、标本采集登记本双人签名 2

5、申请单上注明采集时间（具体到分

钟）双人签名 1

交接查对（8

分） 1、临床服务人员与输血科、临床科室

双人认真“唱读”查对 2

一项不符

扣 2 分 现场查看 2、共同做好登记与双签名 2

3、转运血液制品携带冷链箱 2

4、转运途中不得剧烈震荡 2

输血前

查对

（12 分） 1、输血前双人“唱读”查对，做好“三 查十一对” 2

一项不符

扣 1-2 分 现场查看

询问护士 2、查血袋标签是否清晰完整，血液有

无血凝集及溶血，血袋有无渗漏、破损 2

3、核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血液类型、血量、血型、血袋 号、有效期、交叉配血单 6

4、经确认无误后登记并双方签字 2

输血中

查对

（12 分） 1、携带病历、医嘱执行单、血型单、交叉配血报告至床旁 2

一项不符

扣 1-2 分 现场查看

询问护士 2、核对患者身份，询问原始血型 2

3、双人在床边做好三查十一对 4

4、轻轻混匀血液 2

5、PDA 扫描腕带和血袋后进行输血 2

病情观察

（10 分） 1、输血前观察体温，输血过程中，严

密观察输血反应，注意病情变化 5 一项不符

扣 1-2 分 现场查看

2、输注血液前 15min 慢速滴注（15 滴

临床输血适应性与有效性评价流程

根据《临床输血技术规范》、《血液制品输注指南》制定临床输血适应性与有效性评价流程，并列出临床输血评价的考核指标。

临床输血评价(须在病历中体现）主要有两个方面一、临床输血适应性评价二、临床输血有效性评价。

1、临床输血适应性评价：是指经治医师在每次实施输血前须对患者临床输血适应症进行评价。

1.1手术及创伤患者

1.1.1红细胞制剂输注

（1）血红蛋白>100g/L,血细胞容积>0.3,.可以不实施输注。

(2) 血红蛋白<70g/L,血细胞容积<0.21,应立即实施输注。

(3)血红蛋白70-100g/L之间，倘若患者伴有觉明显的临床缺氧症状与体征，主要包括：头晕、乏力、和心悸等，应实施输注。

1.1.2血小板制剂输入

（1）血小板计数>100×109/L，可以不实施输注。

（2）血小板计数<50×109/L，可应立即输注。

（3）血小板在50-109/L之间，倘若伴有出血倾向或/和血小板功能低下，应实施输注。

（4）特殊情况

①留置导管、胸腔穿刺、腰穿、骨穿、肝活检、经支气管活检、拔牙或补牙等创床操作和检查，或体外循环等，血小板计数≤50×109/L，应实施输注。

②硬膜外麻醉（包括：剖腹产）血小板计数≤50-80×109/L，应实施输注。

③大手术，血小板计数≤80-100×109/L，应实施输注。

④头颅、眼部、脊柱与前列腺等特殊部位手术，血小板计数≤100×109/L,应实施输注。

1.1.3新鲜冰冻血浆输注

（1）PT或APTT＞正常1.5倍，或INR值＞1.5（肝病＞1.3），伴有创面弥漫性渗血，应立即实施输注。

（2）急性大出血输注大量保存期相对较长红细胞制剂后，仍出血不止，应立即实施输注。

（3）有先天性凝血功能障碍病史，伴有出血倾向，在相应血浆药源性制剂供应缺乏时，可以实施输注。

（4）对抗华法令药物过量，可以实施输注。

1.2非手术患者

1.2.1红细胞制剂输注

临床输血适应性与有效性评价流程

根据《临床输血技术规范》、《血液制品输注指南》制定临床输血适应性与有效性评价流程，并列出临床输血评价的考核指标。

临床输血评价(须在病历中体现）主要有两个方面一、临床输血适应性评价二、临床输血有效性评价。

1、临床输血适应性评价：是指经治医师在每次实施输血前须对患者临床输血适应症进行评价。

1.1手术及创伤患者

1.1.1红细胞制剂输注

（1）血红蛋白>100g/L,血细胞容积>0.3,.可以不实施输注。

(2) 血红蛋白<70g/L,血细胞容积<0.21,应立即实施输注。

(3)血红蛋白70-100g/L之间，倘若患者伴有觉明显的临床缺氧症状与体征，主要包括：头晕、乏力、和心悸等，应实施输注。

1.1.2血小板制剂输入

（1）血小板计数>100×109/L，可以不实施输注。

（2）血小板计数<50×109/L，可应立即输注。

（3）血小板在50-109/L之间，倘若伴有出血倾向或/和血小板功能低下，应实施输注。

（4）特殊情况

①留置导管、胸腔穿刺、腰穿、骨穿、肝活检、经支气管活检、拔牙或补牙等创床操作和检查，或体外循环等，血小板计数≤50×109/L，应实施输注。

②硬膜外麻醉（包括：剖腹产）血小板计数≤50-80×109/L，应实施输注。

③大手术，血小板计数≤80-100×109/L，应实施输注。

④头颅、眼部、脊柱与前列腺等特殊部位手术，血小板计数≤100×109/L,应实施输注。

1.1.3新鲜冰冻血浆输注

（1）PT或APTT＞正常1.5倍，或INR值＞1.5（肝病＞1.3），伴有创面弥漫性渗血，应立即实施输注。

（2）急性大出血输注大量保存期相对较长红细胞制剂后，仍出血不止，应立即实施输注。

（3）有先天性凝血功能障碍病史，伴有出血倾向，在相应血浆药源性制剂供应缺乏时，可以实施输注。

（4）对抗华法令药物过量，可以实施输注。

1.2非手术患者

1.2.1红细胞制剂输注

本记录归档周期1年保存期限5年 管理编号：HGYYSXK-026

输血科医疗质量考核标准

一、法规制度职责

项 目 质量考核内容及标准 评分方法

组织管理 临床输血管理委员会每年至少召开两次输血管理工作会议；至少一次临床输血知识培训;输血科独立设置。定期对临床用血情况进行考核并及时反馈或通报； 1.查会议记录，缺一次扣5分；

2.培训缺1次扣10分；

3。查看资料,未开展考核或未向临床反馈或无书面通报扣10分；

制度管理 建立并落实相关制度；制定并严格执行输血技术操作规范;实行24小时供血服务; 1.查看文件资料，每缺一项制度或1项规范或1项职责扣5分；

2.检查相关工作记录本和现场观摩操作，发现有操作不规范现象扣5分；

3。查值班、交接班记录本，输血科24小时内存在脱岗现象扣20分;

合理用血 建立临床输血申请、用血审核、会诊及受血知情同意（输血治疗同意率达100%)制度；全血和成份输注适应症—≥90％、成份输血率≥90%；保证库存血量（周用血量50％），满足临床需要；开展自身贮血、自体输血，有质量和安全保1。抽查输血病历，看输血申请、审核（主治以上医师审核,大量用血医务科是否审核)，未规范填写输血申请或未履行审核手续每次扣10分;

2。无输血指征每次扣20分；每次输血未签订输血治疗同意书扣20分，填写不规范每次扣5分;输血记录不规范每次扣本记录归档周期1年保存期限5年 管理编号：HGYYSXK-026

障条件和措施；输血科发血和输注时执行双核对、双签字; 5分；输血完毕未将血袋条形码贴交叉单或不需交叉配血申请单上，每次扣5分；输血袋在24小时内未及时交回输血科每次扣5分.

3。从抽查的病历中，计算输血适应症和成份输血率，每下降1%扣责任科室10分；

4。现场查看库存量,库存量达不到要求扣10分；