流行性出血热

流行性出血热

目录

一、概述

（一）病原学

（二）临床表现

（三）流行病学

（四）诊断标准

（五）治疗原则

二、日常监测工作

三、发现与报告

（一）发现

（二）个案报告及要求

（三）突发公共卫生事件报告

四、现场调查

（一）个案调查

（二）暴发疫情调查

五、样品采集与检测

（一）样品采集

（二）样本保存及运输

（三）样本检测

六、防控措施

（一）灭鼠防鼠

（二）切断传播途径

（三）保护易感人群

（四）疫情的监测与报告：应急监测、日报零报

（五）风险沟通

七、控制效果评价

（一）灭鼠效果评价

（二）预防接种效果评价

（三）发病率下降

（四）环境治理良好

八、调查报告撰写

九、保障措施

（一）人员保障

（二）培训和演练

（三）加强在疫源地建设大型工程项目的卫生防管理

十、附件

技术要点

思考题

培训目的 掌握以治疗现症病人，宿主动物感染情况调查，开展灭鼠活动和清理鼠类、螨类孳生场所为主预防控制方法。

培训方式 □授课 □讨论 □授课+讨论 □其他（请注明 ）

培训课时 4 学时

流行性出血热(EHF)又称肾综合征出血热（HFRS），是由汉坦病毒感染引起的一种自然疫源性疾病，鼠类为其主要的自然宿主和传染源。我国是受汉坦病毒感染危害最为严重的国家，目前我国除青海尚无本地病例外，其它省（直辖市、自治区）均有病例发生。

一、概述

（一）病原学

流行性出血热病毒（EHFV）属布尼亚病毒科的汉坦病毒属。中和试验可将其分为六个血清型：Ⅰ型（黑线姬鼠型）、Ⅱ型（家鼠型或大鼠型）、Ⅲ型（棕背鼠型）、Ⅳ型（田鼠型）、Ⅴ型（黄颈姬鼠型）、Ⅵ型（小鼠型或小家鼠型）。我国流行的血清型为Ⅰ型和Ⅱ型。病毒对脂溶剂敏感，对酸、热的抵抗力弱。pH5.0以下溶液中病毒很快被灭活，60℃加热1h被杀死。

（二）临床表现

潜伏期4-46天，一般7-14天，以2周多见。典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期的五期经过。病人除发热外，主要必须有全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损伤；全身中毒症状表现为全身酸痛、头痛和腰痛；多数患者出现胃肠道症状；患者有肾损害表现。

流行性出血热

流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever，EHF)是一种自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。冬春季多见。本病潜伏期4～46 天，一般为7～14 天，以2 周多见。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾衰竭为主要表现，又称为肾综合征出血热。

流行性出血热在不同的国家和地区，由于其病原、流行病学及临床特征不同，曾有过多种不同的名称。如我国和日本将其称之为“流行性出血热”；朝鲜称之为“朝鲜出血热”；苏联称之为“出血性肾炎肾病”；北欧称之为“流行性肾病”等。实际上，不同国家和地区的流行性出血热，无一例外地都有不同程度的肾脏损害，故1982 年世界卫生组织(WHO)统一将其命名为“肾综合征出血热”肾脏是流行性出血热损害最为常见的靶器官。临床上，肾脏损害往往是流行性出血热最为突出的表现之一，有50%～60%的患者在临床上表现为急性肾功能衰竭，并成为造成患者死亡的主要原因。流行性出血热的肾脏损害尽管病情凶险、危重，但绝大多数病例，如能尽早发现，及时有效地给予治疗，即使是病情极为严重的病例，在救治成功后，其肾脏损害也可痊愈，而不遗留慢性病变，更绝少转化为慢性肾功能衰竭。流行性出血热作为一种传染性疾病，有其传染源、传播途径及流行规律。 病毒是流行性出血热的病原体。引起流行性出血热的病毒，现今已知是一组RNA 病毒，属于布尼亚病毒科(Bungaviridase)汉坦病毒属(Hantavirus)。流行性出血热病毒，由于是在1976

年由韩国的李镐汪首先分离成功，故被命名为汉坦病毒(Hantaan virus)。不过，在此之后人们还陆续发现两种病毒与流行性出血热相关，它们分别是普乌马拉病毒(Puuma Virus)及汉城病毒(Seou Virus)。我国的宋干等人，1982 年在辽宁省出血热流行地区的21 例患者中，以及流行性地区的啮齿类动物体内，也曾分离出本病的致病因子。现已基本明了，在我国引起流行性出血热的病毒主要是汉坦病毒，而西欧主要是普乌马拉病毒。

流行性出血热的护理

来源：我本沉默发布网

流行性出血热是野鼠中流行的一种自然疫源性疾病。在我国东北地区12月至次年2月为流行高峰。目前，对本病尚无特殊治疗方法。根据多年的临床经验和护理体会。流行性出血热治疗和护理的关键在于发热期进行恰当的液体疗法及免疫治疗：低血压少尿期需积极扩容。恢复有效血容量：采取综合性利尿措施。防止肺水肿。纠正酸中毒及电解质紊乱，及时发现并预防并发症的出现。

一、对象与方法 1.对象：以2006～2008年黑龙江省医院收治的流行性出血热患者48例作为观察对象，其中男39例，女9例，年龄范围为23～52岁。

2.方法 （1）发热期的护理：早期卧床休息，创造舒适、安静的环境。减少噪声。减少对病人的刺激。予以高热量、高维牛素、易消化饮食。随时观察体温的变化。特别是高热的患者，体温过高时应及时采取物理降温。由于此病有毛细血管中毒性损害。故不宜用酒精擦浴。尽鼋少用解热镇痛药，定期测量血压。患者发热后期多汗、缸液浓缩。应鼓励病人多口服补液。必要时给予低分子右旋糖酐等防止休克和保护肾脏。

（2）低血压期的护理：严密观察血压的变化，每30min测血压、脉搏1次，并做好记录及时报告医生；注意补液速度，低血压早期应快速补液。必要时加粗针头或多静脉通道。但对老年体弱及心、肾功能不全者，速度应适当放慢，减少用量以防止肺水肿的发生：准确记录24h尿量。尽早发现少尿倾向；低血压期患者注意保暖，禁止搬动。

（3）少尿期的护理：少尿期应注意尿量每日3000ml为依据。此时鼓励患者食用营养丰富、易消化、含钾量较高的饮食，对严重贫血者可酌情输入新鲜血液。医。学教育网搜集整理尿量每日>3000m1.补钾时应以口服为主。必要时可缓慢静脉滴人，同时注意钠、钙等电解质的补充。对尿量每日>5000ml者。可试用双氢克尿塞、去氧皮质酮、垂体后叶素、消炎痛等。由于免疫功能低下，应注意预防感染。注意病室内空气消毒。特别是加强口腔及皮肤的护理。

流行性出血热

流行性出血热，又称肾综合征出血热（HFRS），是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害，临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。典型病例病程呈五期经过。广泛流行于亚欧等国，我国为高发区。

【病原学】

汉坦病毒归属布尼亚病毒科，是一种有包膜分节段的负链RNA病毒，基因组包括L、M和S三个片段，分别编码L聚合酶蛋白、G1和G2糖蛋白、核蛋白。汉坦病毒包括引起肾综合征出血热(HFRS)的汉滩病毒(Hantaan virus,HTNV)、汉城病毒(Seoul virus,SEOV)、普马拉病毒(Puumala virus,PUUV)、多不拉伐病毒(Dobrava virus,DOBV)，引起汉坦病毒肺综合征(HPS)的无名病毒(Sin Nombre virus,SNV)、纽约病毒(New York virus,NYV)、污黑小河沟病毒(Black Creek Canal virus,BCCNV)、牛轭湖病毒(Bayou virus,BAYV)、安第斯病毒(Andes virus,ANV)以及与人类疾病关系尚不清楚的一组病毒，如希望山病毒(Prospect Hill

virus,PHV)、泰国病毒(Thailand virus,THAIV)、图拉病毒(Tula virus,TULV)、索托帕拉雅病毒(Thottapalayam virus,TPMV)、哈巴罗夫斯基病毒(Khabarovsk virus,KBRV)、El Moro Canyon病毒(ELMCV)、Rio Segundo病毒(RIOSV)、岛景病毒(Isla vista virus,ISLAV)、Muleshoe病毒(MULEV)、Bloodland lake病毒(BLLLV)、Rio Mamore病毒(RMV)、Topografov病毒(TOPV)等。近年来随着新技术的应用和新型病毒的发现，汉坦病毒及其相关疾病的研究得以飞速发展。