流行性出血热的临床症状
流行性出血热病毒(EHFV)属布尼亚病毒科(Bunyaviridae),汉坦病毒属(Hantavirus，HV)，现统称汉坦病毒(HV)。本病毒为有膜RNA病毒，形态有圆形，卵圆形和长形三种，病毒核心为基因组RNA和核壳，外层为脂质双层包膜，表面是糖蛋白，直径70〜210nm。
流行性出血热的症状：
出血热早期症状主要是发热、头痛、腰痛、咽痛、咳嗽、流涕等，极易与感冒混淆，造成误诊而延误病情；不少患者由于出现发热、头痛、尿少、水肿等症状而被误诊为急性肾炎或泌尿系统感染;部分患者可有恶心、呕吐或腹泻等症状而被误诊为急性胃肠炎;少数患者有发热、畏寒、头痛、乏力症状，皮肤粘膜有出血点，或白细胞数增高，与败血症非常相似。
一、发热期：主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。大多突然畏寒发热，体温在1〜2日内可达39〜40笆，热型以弛张热及稽留热为多，一般持续3〜7日。出现全身中毒症状，高度乏力，全身酸痛，头痛和剧烈腰痛、眼眶痛，称为“三痛”。
二、低血压期：主要为失血浆性低血容量休克的表现。一般在发热4〜6日，体温开始下降时或退热后不久，患者出现低血压，重者发生休克。
三、少尿期：少尿期与低血压期常无明显界限。
四、多尿期：肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。
五、恢复期：随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至30ml以下时，即进入恢复期。尿液稀释与浓缩功能逐渐恢复，精神及食欲逐渐好转，体力逐渐恢复。
流行性出血热并发症：
一、腔道出血、呕血，便血最为常见：可引起继发性休克，腹腔出血，鼻腔和阴道出血等均较常见。
二、中枢神经系统并发症：包括发病早期因病毒侵犯中枢神经而引起脑炎和脑膜炎，休克期和少尿期因休克，凝血功能障碍，电解质紊乱和高血容量综合征等引起的脑水肿，高血压脑病和颅内出血等，可出现头痛，呕吐，神志意识障碍，抽搐，呼吸节律改变或偏瘫等，CT检查有助于以上诊断。
医学创新研究2008年8月第5卷第23期MEDICINEINNOVATIONRESEARCH考嚣爹荔彭露旁j秘j。翻i身谚篝露磐豫学蜇旁露爹露誊菇多茸!蟊磐强菪誊雪∥秀I．j爹I善移学罄墓旁誊蜇秀蔑毒劈磐麓善鹫≥
流行性出血热少尿期低血钾1例
。冯美多
【中图分类号】R512．81临床资料孙吴县人民医院内科(黑龙江孙吴164200)
【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)23—0199一ol
2讨论
男，42岁，因头晕、腰痛、恶心、呕吐、无尿ld，于2008年4月12日8：40人院。患者既往健康，于入院前3天开始出现头晕，腰
痛，发热，伴周身不适，在当地医院按上呼吸道感染治疗，不见好转，昨日开始头晕，腰痛症状加重，同时伴恶心、频繁呕吐，呕吐物
为胃内容物，无尿，发病过程中无明显黑便史。体格检查：体温低
于35．O。C，脉搏测不清，血压OmmHg，呼吸平稳，意识清晰，急性痛苦面容，言语流利，查体合作，发育正常，咽赤(+)，肺部听诊
呼吸音清晰，心音低弱，节律齐，心率：124t欠,／min，无杂音，腹部
平软，肝、脾、胃触及肿大，胃区压痛(+)，双侧肾区叩击痛(+)，全身皮肤出血点(+)，双下肢无浮肿。血常规：WBC24．3×103／
一．血红蛋白22．89／L，血小板17×10’／ILL，淋巴细胞6．9×103／
斗L，肾功能HCO；21．3mmol／L，BUN18．68mmol／L，肌苷
354．2retool／Lf，血清离子K+2．99mmol／L，Na+129．7mmoL／L，C1’97．5mmol／L，Ca2+2．04mmoL／L，肝功ALT44U／L．GGT120U／L，血
清蛋白T609／L，A37．79／L，G22．39／L，心电图为广泛ST—T异
常改变，T波倒置。诊断：流行性出血热，少尿期，低血压休克期，给予流行性出血热常规治疗，同时积极抗休克，纠正离子紊乱，给
予10％氯化钾注射液加入林格氏液500ral内静点，每日静点一
流行性出血热
（一） 疾病概述：流行性出血热是由病毒引起的自然疫源性传染病。固其具有发热、出血、肾损害三大主要特征又称肾源综合征出血热，其临床表现病情轻重不一，复杂多变，典型病例具有发热期、低血压休克期，少尿期，多尿期和恢复期五期经过，老鼠是主要的传染源，可经过多种途径传播给人。易感人群以成年人居多，病后可获得持久性免疫力。
（二） 临床表现：
流行性出血热典型病例病程中有发热期（除发热外主要表现有全身中毒症，毛细血管损伤和肾损害征），低血压休克期（一般发生于第4-6病日，迟者于第9病日左右出现），少尿期（是继低血压休克期而出现，少尿一般发生于第5-8病日，一般为2-3天），多尿期，恢复期（一般尚需1-3个月，体力才能完全恢复），五期经过、非典型和轻型病例可出现越期现象，而重症患者出现发热期、休克和少尿期之间的重叠。
（三） 人群预防：
采取灭鼠防鼠为主的综合性措施，对高发病区的多发人群及其他疫区的人群进行疫苗接种。
（四） 个体预防：
尽量加强个人防护，防止接触传染；为此必须做到：
1. 整治环境卫生，投放毒饵，堵塞鼠洞，防止野鼠进家。
2. 避免与鼠类及其排泄物或分泌物接触。 3. 不吃生冷特别是鼠类污染过的食物、水和饮料。
4. 避免皮肤黏膜破损，如有破损应用碘伏消毒处理，在清理脏乱杂物和废弃物（如稻草、玉米秸秆等）时，要带口罩、帽子和手套等。
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流行性出血热的临床观察及护理
作者：刘伟
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期
流行性出血热（EHF）又称肾综合征出血热，是以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病【1】。该病临床表现复杂、并发症多。病程长、变化快，病死率高。该病在诊治过程中，护士的严密观察和精心护理显得尤为重要。我科于2008年——2012年共收治20例患者，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者20例，男15例，女5例，年龄21-53岁，平均年龄42岁。其中农民12例，野外作业者4例，市郊居民3例，机关干部1例。本组病例均出现高热，体温波动在38～410C；典型的“三痛”症状者15例；12例出现少尿期，24小时尿量小于600ml。本组病例住院时间最长45天，最短19天，平均住院25天。
1.2 临床观察与护理
EHF的治疗以综合治疗为主，针对不同病期进行对症处理。此病应早发现、早诊断、早治疗和就近治疗 ，配合严密的病情观察和精心护理，预防控制低血压休克、急性肾功能衰竭和大出血的发生【2】。
1.2.1 发热期的护理 卧床休息，早期应绝对卧床休息，过多活动可加重血浆外渗和组织脏器的出血；密切观察体温变化，本组病例中均有高热或超高热，热型为稽留热和弛张热，体温过高时及时通知医生并采取物理降温，主要采用冰袋、冰帽冷敷大血管走行及头部；禁用酒精擦浴，慎用温水擦浴，以免血管扩张加重出血倾向。忌用强热发汗退热药，以防大汗而进一步丧失血容量导致休克。定时测量体温，并及时准确记录。物理降温后，注意保暖，出汗多者，及时擦干汗液，更换衣物，以免受凉。鼓励患者多饮水，以利于毒素的排泄。给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。严格记录病人的出入量，以保证液体的补充。
1.2.2 低血压休克期的护理 本病多在发热末期或退热同时出现或退热后发生，可先出现代偿性低血压、低血压倾向、低血压最后发展为休克。应密切观察血压的变化，每15-30分钟测量血压1次并做好记录，严密观察生命体征的变化，注意患者意识、面色、皮肤温湿度改变，末梢血液循环情况及脉搏和尿量的变化。若有血压下降，心率增快，面色苍白，四肢厥冷，尿量减少，应立即通知医生并采取相应措施。患者应绝对卧床，取平卧位，严禁搬动，保暖，吸氧，迅速建立静脉通路，输液以早期、快速、适量为原则【3】。，应用血管活性药物时应注龙源期刊网
