急性冠脉综合征体表心电图与冠状动脉造影相关分析
【摘要】目的通过对ACS患者选择性冠状动脉造影(CAG)结果及体表心电图表现的分析,进一步加深对ACS患者冠状动脉病变程度的认识,为临床医生及早预测病情凶险,采取干预措施提供一定的参考。方法87例行冠状动脉造影的临床诊断ACS患者为研究对象。男62例,女25例,平均年龄(59.86±11.21)岁。根据冠状动脉造影结果,血管的狭窄程度判定如下:＜50%为无明显狭窄,≥50%为有意义,50%~75%为轻度狭窄,75%~90%为中度狭窄,90%~99%为重度狭窄,100%为完全闭塞。病变部位分为左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠脉(RCA)。根据受累血管的支数分单支、双支和多支病变。结果前壁﹑前间壁﹑广泛前壁及侧壁缺血的罪犯血管为LAD;侧壁缺血的罪犯血管除LAD外,还有LCX;下壁缺血者,其罪犯血管主要为RCA,少部分为LCX,极少部分为LAD。下壁及右室同时缺血者,高度提示RCA病变。NSTMI组中以双支以上重度病变为主。LM病变存在于广泛ST段下移的UA组中。UA的ST段改变呈多样性,以ST下移和ST无变化为主;ST无变化者,以双支或多支中重度病变为多。结论ECG对ACS单支冠脉病变定位准确率较高。LM病变存在于广泛ST段下移的UA组中。NSTMI多提示多支严重病变。UA心电图STT改变呈多样性,以ST段下移和ST段无变化为多见。心电图正常的UA患者中,除少部分为轻度冠脉狭窄外,多为双支或多支较重病变。
【关键词】急性冠脉综合征;心电图;冠状动脉造影
急性冠脉综合征(ACS)是由于冠状动脉粥样斑块破裂或内皮损害造成冠状动脉闭塞或严重狭窄,引起冠状动脉血流中断或极度降低及血栓形成,导致心肌缺血、损伤、坏死的一组综合征。该综合征包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。近年来随着选择性冠状动脉造影(CAG)的普遍开展,人们对ACS的认识进一步加深,有关体表心电图检查对相关罪犯血管的定位判断上积累了大量的经验,甚至可以预测病情凶险,指导介入治疗。本研究重点分析和谈讨87例临床诊断为ACS患者的体表心电图与冠状动脉病变之间的关系。
第３１卷 ６００ ２ＯＯ７年第８期 黑龙江医学 ＨＥＩ ＬＯＮＧ ＪＩＡＩ、『Ｇ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ ｖ０１．３１．Ｎ０．８ Ａｕｇ．２ＯＯ７
急性冠脉综合征心电图特征与冠状动脉造影结果对比分析
刘畅，王爱菊，董壮丽
（黑龙江省医院心内科，黑龙江哈尔滨１５０００１）
摘要：目的对急性冠脉综合征心电图表现与冠脉造影所见冠脉病变特点进行对比分析，并探讨病变
与动脉硬化危险因素的关系。方法 回顾分析２００１—１１ ２ＯＯ４年底收治并经冠脉造影检查急性冠脉综合
征（ＡＣＳ）病人的临床资料，按年龄分为两组：＜７０岁组，≥７０岁组。对比两组心电图、造影所见病变特点以
及危险因素组成。结果 在除右室导联组以外的各导联组，单支病变在＜７０岁组明显多于≥７０岁组；老年
组双支病变和３支病变明显增多，下后壁组虽有增多，但统计学意义不明显；高血压病比例组间无明显差
异：４６．３％比５３．１％，Ｐ＞０．０５；糖尿病所占比例≥７０岁组多于＜７０岁组：１９．５％比５８．２６％，Ｐ＜０．０５；
Ｔｅｈｏｌ＞ｉ７０岁组高于＜７０岁组：５．９２±０．３１比５．１５±０．３７，Ｐ＜０．０５；ＬＤＬ≥７０岁组低于＜７０岁组：５．３１±
０．２２比４．２５±０．１７，Ｐ＜０．０５； Ｉ１Ｇ无明显差异：２．６８±０．１９比２．７３±１０．２１，Ｐ＞０．０５；ＡＭＩ≥７０岁组明显多
于＜７０岁组：３５％比６５．５％，Ｐ＜０．０５；ＳＴ段下移的ＡＭＩ／＞７０岁组明显多于＜７０岁组１１．６％比４３．８％；Ｐ
＜０．０５。结论老年急性冠脉综合征患者的冠脉病变多支血管病变多见，Ａ１ＶＩＩ ＳＴ段下移更多见，高龄、糖尿
病和心电图ｓＴ段下移多预示多支血管病变；危险因素方面高血压病组成年龄分组无明显差异，老年组糖尿
病高甘油三酯增多，低于７０岁组高胆固醇和低密度脂蛋白较多。
关键词：急性冠脉综合征；心电图；冠脉造影；危险因素
学科分类代码：３２０．２４１０ 中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ
急性冠脉综合征诊断中冠脉CTA与冠脉造影的诊断价值比较
摘要】目的：比较在急性冠脉综合征患者的诊断中冠脉造影、冠脉CTA的诊断价值。方法：选取2016年3月—2019年3月在我院治疗的冠心病患者（44例、176支），按照冠脉综合征缓急降44例患者，分成急性冠脉综合征组、非急性冠脉综合征组，患者均进行冠脉CTA、冠脉造影，比较诊断结果和两组的斑块分型、冠脉重构情况。结果：在冠状狭窄的诊断中，冠脉CTA和冠脉造影的诊断结果差异不显著，P＞0.05。冠脉CTA检测重度、中度、轻度狭窄的敏感性与特异性差异对比均不具有统计学意义（P＞0.05）。急性冠脉综合征患者的Ⅲ型斑块率高于非急性冠脉综合征患者，P＜0.05。急性冠脉综合征患者的Ⅰ型斑块率低于非急性冠脉综合征患者，P＜0.05。急性冠脉综合征患者的负性重构率低于非急性冠脉综合征患者，P＜0.05。急性冠脉综合征患者的正性重构率高于非急性冠脉综合征患者，P＜0.05。结论：在急性冠脉综合征患者的诊断中，冠脉CTA同冠脉造影的诊断价值相当，但冠脉CTA可宏观观察患者的血管壁，而冠脉造影能可动态观察患者的血管。
【关键词】急性冠脉综合征；冠脉CTA；冠脉造影
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）09-0085-02
急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）主要病理基础是冠脉狭窄基础上发生动脉粥样硬化斑块破裂导致冠脉闭塞，是严重危害人类健康的疾病。现阶段，冠脉造影是急性冠状动脉综合征的常规检测法，其效果较佳，但属于有创操作，且费用较高，但是能及时进行治疗[1]。而冠脉CTA（CT血管造影）属于冠状动脉疾病常用的检查手段，无创且可重复操作[2]。急性冠脉综合征具有较高的致残率与病死率，而改善患者预后的关键点在于及早进行早期诊断与早期干预[3]。因此本文选取2016年3月—2019年3月在我院进行医治的44例冠心病患者为研究对象，旨在探讨在急性冠脉综合征患者的诊断中冠脉造影、冠脉CTA的诊断价值，从而为临床诊断与预后提供依据与参考，现进行如下报告。
实用心脑肺血管病杂志２００８年３月第１６卷第３期ＰＪＣＣＰＶＤ，Ｍａｒｃｈ ２００８，Ｖｏｌ １６，ＮＯ．３ １７７
・临床研究・
ａＶＲ导联ＳＴ段抬高急性冠脉综合征患者
冠脉造影结果及预后分析
孟子敏徐宁冯静波
【摘要】 目的 研究ａｖＲ导联ｓＴ段抬高的急性冠脉综合征患者冠脉造影结
果并对其预后进行分析。 方法 回顾分析２００３～２００７年间５７例ａｖＲ导联ｓＴ
段抬高急性冠脉综合征患者，参考冠脉造影资料，分析患者冠脉病变部位及预
后。 结果 ５７例患者中单支病变１９例，其中左主干病变患者６例，前降支近段
病变１０例，右冠近段病变２例，回旋支近段病变１例；多支病变３８例，其中左主干
加前降支近段病变９例，前降支加回旋支病变８例，三支病变１６例，左主干加三支
病变５例。预后分析，５７例患者死亡６例，其中３例死于冠脉造影术后１２小时以
内，急诊ＣＡＢＧ ５例，择期ＣＡＢＧ １５例，行介入治疗２８例，３例放弃治疗自动出
院＿０ 结论ａＶＲ导联ＳＴ段抬高的急性冠脉综合征患者血管病变往往较重，预
后较差，ａＶＫ．导联ＳＴ段抬高对预测罪犯血管、判断病情预后有较好的参考价值。
【关键词】 急性冠脉综合征 心电图 ａｖＲ导联 冠状动脉造影
在六轴系统中，ａｖＲ导联位于额面右上方，其
负极位于左下３０。，在Ｉ和Ⅱ导联之间。由于胸 导联的出现和对Ｉ和Ⅱ导联的重视，ａｖＲ导联常 被忽视。近来临床研究的深入，这一观念也在不 断改变。目前认为ａＶＲ导联ＳＴ段的抬高或压低，
往往提示病人存在严重的冠状动脉左主干病变、 前降支近段病变或三支病变，病人的预后较差，
需要及时的干预治疗【”。本文通过对５７例ａＶＲ导 联ｓＴ段抬高的急性冠脉综合征（ＡＣＳ）患者冠脉
造影结果及预后分析，旨在提示临床医生要更加 重视ａＶＲ导联的重要性及价值，对病情及早做出
判断，提高这一类患者救治的成功率。
资料与方法
一、一般资料
回顾分析２００３年～２００７年心电图ａＶＲ导联
