中西医结合临床

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计划性剖宫产中西医结合临床路径表

患 者 姓 名：

患 者 年 龄：

住 院 号：

病 房 床 号：

入 院 时 间：

纳入路径时间：

实际住院天数：

主 管 医 师：

主 管 护 士：

住 院 费 用：

2 计划性剖宫产中西医结合临床路径标准住院流程

一、适用对象：第一诊断为足月宫内妊娠(ICD:O82.901)行子宫下段剖宫产术。

二、诊断依据：根据《妇产科学》（第7版）

1、病史：停经大于37周以上，无妊娠合并症及严重的并发症；

2、产检：胎心胎动在正常范围内；

3、辅助检查：提示胎儿宫内发育已成熟。

三、临床路径标准住院日为7～8 天，住院费用控制5500～6500元。

四、进入路径标准：

1、第一诊断为足月妊娠行剖宫产术，不除外术中发现的子宫肌瘤剔除及卵囊剔除等；

2、进入路径的剖宫产指征：疤痕子宫、骨盆狭窄、绝对性头盆不称、臀位、横位、软产道异常、巨大胎、珍贵儿、子宫畸形、高龄初产、羊水过少、过期妊娠以及社会因素等；

中西医结合规章制度

【篇一：中医科工作制度】

中医科工作制度

一、严格遵守医院各项规章制度和操作规程。

二、中医应以健康发掘、整理提高祖国医学遗产为宗旨，积极提高中医诊疗工作。

三、中医病员的诊断、治疗根据理、法、方、药的原则，突出中医的特点，按中医的理论辨症施治。

四、对特殊的煎药方法及服药时间（或饮食禁忌）医师要向患者功家属交代清楚，并在处方上注明，处方签全名。

五、需要中医治疗的住院病人，是否需要随诊，由会诊医师确定，并认真做好记录，定期随诊。

六、全体工作人员以医院利益和科室利益为重，绝对杜绝人情检查，私自收费现象发生，如有特殊情况，必需经主任同意。

七、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和西医的成功经验，不断探索中西医结合治疗的新思路。

八、承担中医和西医学中的教学工作，院外处方原则上不能转抄，只能供参考，医师未见患者，一律不得开处方和抄方，认真带好实习进修人员。

九、积极采集民间土、单、验方，进行整理筛选，验证，对确有疗效的要推广应用。

十、积极弘扬中医特长，如针灸、推拿、熏蒸、理疗等。

针灸室工作制度

一、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，做好登记，拟定治疗计划。

二、严格无菌操作，严格用一次性针具，防止交叉感染，凡留针者，术者不能离开岗位，注意观察病人情况；取针时注意，防止遗漏、断针，采取措施预防晕针、滞针，如有发生迅速处理，使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情选用适当的强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位。

三、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。如患者情绪紧张时，要先做好解释、疏导工作，消除顾虑，争取患者的积极配合。 四、工作人员要坚持自觉学习，不断进取，提升自我业务能力，提高治疗效果。

中医师（医士）工作职责

１．在科主任领导下，运用中医理论。参加本科一定范围的医疗、教学、科研和技术培训工作。

２０１３年１２月第６卷第１２期中Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ．Ｄｅｅｅｍｂｅｒ２０１３．Ｖｏ１．６　Ｎ０．１２Ｂ　观察［Ｊ］．中国现代药物应用，２００８（６）：３３—３４．　２温凯．硝普钠治疗急性左心衰竭３０例临床观察［Ｊ］．航空航天医药，　２０１０（４）：５５３．　３余红．硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰疗效比较［Ｊ］．重庆医学，　２００２（１２）：１２７７．　・３９・　４崔跃，章兴智，严金胜．硝普钠与西地兰治疗急性左心衰的对比研究　［Ｊ］．实用医学杂志，２０１０（１４）：２６２０—２６２１．　５陈国炎．硝普钠治疗高血压并急性左心衰竭的疗效观察［Ｊ］．中国社　区医师（综合版），２００７（１３）：１５２１—１５２３．　（收稿日期：２０１３—０９—０７）　中西医结合治疗糖尿病的临床分析　葛家亮　・疗效分析与评价・　

【摘要】　目的观察中西医结合疗法对糖尿病治疗效果。方法２０１１—２０１２年诊治的３２例糖尿病患者，随　机分为观察组和对照组各１６例。对照组给予二甲双胍和美吡达治疗，观察组在对照组基础上给予中药玉液汤加味进　行治疗。观察２组临床疗效。结果观察组有效率为９３．７５％高于对照组的８１．２５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　结论采用中西医结合法治疗糖尿病药效发挥时间较长、不良反应较小，疗效确切。　【关键词】　中西医结合；糖尿病；临床效果　【中图分类号】Ｒ　７８１．６　４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）１２Ｂ一００３９—０１　糖尿病通常采用胰岛素类药物进行治疗，可在较短时间内　起到降糖的作用，但如果停止用药，血糖还会升高，且药物不良　反应较大，长期使用效果不理想…。本研究选取了２０１１—　２０１２年采用中西医结合法治疗糖尿病ｌ６例，取得满意效果，　现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料选择２０１１—２０１２年我院诊治的糖尿病患者　３２例，男２Ｏ例，女１２例；年龄３Ｏ～６０（４６．５７－ｉ－６．３４）岁。病　程：＜６年的１１例，６—１１年的１２例，＞１２年的９例。随机分　为治疗组和对照组各１６例。２组性别、年龄、病情等一般资料　比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２诊断标准西医诊断标准为空腹血糖≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，餐　后２ｈ血糖≥１１．０ｍｍｏｌ／Ｌ，且病程＞５年。中医诊断标准为口　渴频繁、饮水较多，尿量增多，体质量降低，头困身重，肢体有刺　痛和麻木感，舌头较红，苔厚而腻以及脉弦等症状表现。排除　妊娠期糖尿病患者和出现严重性并发症患者。　１．３方法对照组采用二甲双胍和美吡达治疗，美吡达５ｍｇ　饭前３０ｍｉｎ口服，每天１次；二甲双胍０．２５ｇ饭后口服，每天１　次。观察组在对照组基础上采用玉液汤加味进行治疗。药物　处方为生山药５０ｇ，生黄芪３０ｇ，知母１５ｇ，葛根３０ｇ，生鸡内金　１５ｇ，花粉１５ｇ，五味子１５ｇ，鬼箭羽３０ｇ，泽泻１５ｇ，丹参３０ｇ，地龙　１５ｇ。用水煎服，每天１次。药物加减：上消明显口渴者加石　斛、芦根；中消常有饥饿感可加玉竹、黄连；下消尿多且频者可　加山萸肉、熟地。若患者伴有高血压可加罗布麻、夏枯草；若患　者伴有高血脂可加山楂、泽泻；若患者伴有末梢神经炎可加红　花、川芎以及鸡血藤　。治疗前后均测量空腹血糖及餐后２ｈ　血糖，每个星期测２次，３个月为１个疗程。疗程过程中患者　需进行适量运动及合理营养搭配。　１．４疗效判定标准根据糖尿病疗效的界定标准进行判断，　显效：体征及症状恢复正常或明显缓解，空腹血糖及餐后２ｈ血　糖在正常范围内，或降低到治疗前２／３。有效：体征及症状得　作者单位：２１　１７００江苏省盱眙县盱城镇十里营卫生院　到缓解，空腹血糖及餐后２ｈ血糖降低到治疗前的１／５。无效：　体征及症状未发生改变，空腹血糖及餐后２ｈ血糖无变化，或未　降到有效标准范围内。　１．５统计学方法应用ＳＰＳＳ　１７．０软件进行数据分析，计数　资料以率（％）表示，采用ｘ　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计　学意义。　２结果　观察组有效率为９３．７５％高于对照组的８１．２５％，差异有　统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１　２组临床疗效比较［例（％）］　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５　３讨论　２型糖尿病因受胰岛素抵抗，引起内分泌亏盈、分泌障碍，　从而导致脂肪、糖类等不能正常代谢，出现高血糖代谢异常。　中医理论认为糖尿病属于消渴，病发前为燥热阴虚，可从清热　养阴及润燥等方面进行治疗，即为生津、活血、化瘀。津亏且阴　虚者，属失血气亏，所以燥生内热，从而血瘀，内结瘀热又导致　津液损伤，气机受阻　Ｊ。治疗应从生津滋阴着手。本研究结　果显示，观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义。　总之，中西医结合法治疗糖尿病疗效确切，药物作用时间　较长，疗效明显，降低并发症发生率，改善血脂水平，临床治疗　效果较为理想。可在实际工作中积极应用并推广。　参考文献　１刘焱，王学美，杨金霞，等．中西医结合治疗２型糖尿病临床回顾性　研究［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２０１１，２９（８）：６９８—６９９．　２贾亚俊，张慧林，贾俊丽，等．中西医结合治疗２型糖尿病２８例疗效　观察［Ｊ］．山西中医学院学报，２０１０，１２（１）：４４—４５．　３朱立群，刘英华，黄曼，等．益气养阴活血中药结合西药改善成人缓　慢进展型自身免疫性糖尿病胰岛细胞功能的研究［Ｊ］．中国中西医　结合杂志，２０１０，２４（７）：５８１—５８４．　

中西医结合治疗中风的临床体会

据世界卫生组织统计，全世界每年因中风而死亡的人数多达510万，居各病因死亡率第二位。其致残率高，存活患者也大都遗留不同程度的残疾，给患者及家属带来巨大的痛苦。

中风又名“卒中”，是以突然昏仆、不省人事、伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂或不经昏仆而仅半身不遂为主证的一种疾病，因起病急骤而又风证多端与自然界中风性善行而数变的特征相似，故名中风，又根据主证不同而分中经络和中脏腑，如病人突然昏仆、不省人事、鼻鼾、半身不遂，继续出现各种颓败症状，甚至转归死亡者，多为中脏腑，如病人不经昏仆而突发口眼歪斜，语言不利或半身不遂，或手足麻木者多为中经络。

中风是神经内科的常见病与多发病，中西医各有所长，应取其优而防治，方能取得更好的效果，坚持中西医结合治疗中风，可取得较好的疗效，减少了病人痛苦与残疾。

从现代医学讲，高血压、高血脂、高血糖、高血黏度、吸烟、饮酒等都是脑中风的发病原因，肠溶阿司匹林防治缺血性脑卒中，经过大样本、多中心随机试验被证实有效，但中医更强调天天防治，整体观念，饮食情志等对人体的影响，及因人因时因地制定最好的预防措施。是药三分毒，且药对胃肠道有反应，且有引起胃肠道出血的危险等。我们提倡调节病人的血压、血脂、血糖，并使之经常保持正常，达到中风预防的最佳效果。但在使用阿司匹林口服预防缺血性中风时，要注意胃肠道、血小板的变化，灵活给药，更要注意病人的气血阴阳，针对病人的“风、火、痰、瘀”等病因，辨证施治，并配合太极拳保健操等适合老年人的体育运动，使之阴平阳秘。

中西医结合积极抢救治疗

随着头颅ct、核磁共振的普及，脑梗死、脑出血的诊断已能明确，我们改变中医不治急症的观念，坚持中西医结合，取得较好的效果。

对于昏迷病人，醒神开窍、恢复病人神志为当务之急。随着中药针剂的广泛应用，中药占有重要地位，清开灵注射液、麝香注射液、醒脑静注射液的静脉注射，在临床取得较好的效果。并能使病人早日恢复神志。