第 1 页 大脑动脉粥样硬化的症状和治疗
高血压，高血脂是威胁人们身体健康的重要疾病之一，而心脑血管疾病的发生率已经是所有疾病几率最大的疾病了，中老年人是心脑血管发生的人群最多的，那么当发生突发疾病的时候我们是否会对一些疾病有认识和了解呢，下面介绍心脑血管疾病中大脑动脉粥样硬化的症状和治疗，希望让大家更加了解这些疾病。
症状
动脉粥样硬化的症状主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，主动脉粥样硬化常无症状，冠状动脉粥样硬化者， 第 2 页 若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血，肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。
治疗
1.综合治疗
（1）合理饮食，饮食总热量不应过高防止超重。
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（2）坚持适量的体力活动。
（3）合理安排工作及生活。
（4）其他方面。提倡不吸烟，可饮少量酒。
（5）控制易患因素。如患有糖尿病、应及时控制血糖，包括饮食控制。2型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜如达美康等；如有高血压则应给降压药，使血压降至适当水平，如有血胆固醇增高，则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。
2.药物治疗
（1）降血脂药物 ①他汀类；②贝特类；③烟酸；④ 第 4 页 消胆胺；⑤安妥明；⑥不饱和脂肪酸如益寿宁、血脂平及心脉乐等；⑦藻酸双酯钠。
（2）抗血小板药物 ①阿司匹林；②潘生丁；③氯吡格雷；④西洛他。
（3）另有水蛭素具有抗血小板作用 血小板聚集，在动脉粥样硬化的发生发展中发挥重要作用，血管内皮细胞损伤（包括动脉粥样硬化斑块破裂）和血管内皮功能减退是引起血小板激活的第一步。以上情况使内皮下胶原组织暴露，天然水蛭素通过抑制凝血酶诱导的血小板激活，具有明确的抑制血小板聚集作用。
・综 述・ 中国医药导报２０１４年１０月第１１卷第３０期 动脉粥样硬化的预防和药物治疗进展
刘 葳 １．上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心．上海 李继敏 ２００１２２；２．上海市东方医院心内科，上海２００１２０ 【摘要１近年来大量的研究提示心血管疾病风险因素在全球范围内呈现暴发状态。一级预防是最好的方法，可降 低心血管疾病的风险。动脉粥样硬化是心血管疾病的病理基础，动脉粥样硬化开始于幼儿期，相关数据证明，积 极治疗应始于早期并持续多年。指南推荐在医生处方指导下使用他汀类药物用于一级预防。他汀类药物是不可 替代的、有临床依据的稳定斑块降低心血管危险的主要“武器”。近年来随着临床与基础研究的不断深入，如磷 脂酶Ａ抑制剂等新的药物被不断发现、研究，同时，烟酸这样的老药，随着新模式的出现和不同角度研究的聚 焦，也会受到新的关注。 ［关键词】动脉粥样硬化；冠状动脉心脏疾病；稳定斑块；他汀类药物；研究进展 【中图分类号】Ｒ５４３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１４）１０（ｃ）一０１５０—０５ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ＬＩＵ Ｗｅｉｌ ＬＩ Ｊｉｍｉｎ２ １．Ｗｅｉｆａｎｇ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｃｅｎｔｒｅ ｏｆ Ｐｕｄｏｎｇ Ｎｅｗ Ａｒｅａ ｏｆ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｃｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００１２２，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅ— ｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｅａｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００１２０，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ａ ｒｅｃｅｎｔ ｏｕｔｂｒｅａｋ ｉｎ ｔｈｅ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｒｉｓｋ ｈａｓ ｓｗｅｐｔ ａｃｒｏｓｓ ｔｈｅ ｇｌｏｂｅ．Ｐｒｉｍａｒｙ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｉｓ ｔｈｅ ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｌｏｗｅｒ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｒｉｓｋ．Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｄａｔａ ｃｏｎｆｉｒｍ ｔｈａｔ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｂｅｇｉｎｓ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ，ａｎｄ ａｄｖａｎｃｅｓ ｓｅａｍｌｅｓｓｌｙ ａｎｄ ｉｎｅｘｏｒａｂｌｙ ｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔ ｌｉｆｅ．Ｗｈｅｎ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ，ａｇｇｒｅｓｓｉｖｅ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅｇｉｎ ａｔ ｔｈｅ ｅａｒｌｉｅｓｔ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｂｅ ｃｏｎｔｉｎｕｅｄ ｆｏｒ ｍａｎｙ ｙｅａｒｓ．Ｕｓｉｎｇ ｓｔａｔｉｎｓ ｆｏｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｉｓ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ ｂｙ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ，ｉｓ ｐｒｅｖａｌｅｎｔ，ｂｕｔ ｒｅｍａｉｎｓ ｕｎｄｅｒ ｐｒｅｓｃｒｉｂｅｄ．Ｓｔａｔｉｎ ｄｒｕｇｓ ａｒｅ ｕｎｒｉｖａｌｅｄ，ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ， ｍａｊｏｒ ｗｅａｐｏｎｓ ｔｏ ｌｏｗｅｒ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｒｉｓｋ．Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｅｐｅｎｉｎｇ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｂａｓｉｃ ｒｅｓｅａｒｃｈ，ｓｕｃｈ ａｓ ｎｅｗ ｄｒｕｇｓ ＰＬ＆ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｄｉｓｃｏｖｅｒｅｄ，ｒｅｓｅａｒｃｈ，ｗｈｉｌｅ ｏｌｄｅｒ ｄｒｕｇｓ ｌｉｋｅ ｎｉａｃｉｎ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｆｏｃｕｓ ｏｎ ｔｈｅ ｅｍｅｒ— ｇｅｎｃｅ ｏｆ ｎｅｗ ｐａｔｔｅｒｎｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｎｇｌｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ，ａｌｓｏ ｒｅｃｅｉｖｅ ｎｅｗ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ；Ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｓｔａｔｉｎｓ；Ｓｔａｂｌｅ ｐｌａｑｕｅ；Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ 动脉粥样硬化性心血管疾病（ｃａｒｄｉｏ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ， ＣＶＤ）是包括发达国家在内的全球范围内的导致死亡和致 残的主要原因，由此，具有较大的经济和公共健康的影响ｎ】。 随着我国人民生活水平的提高，饮食谱和生活方式的改 变，特别是城镇人口生活节奏加快导致精神压力明显增 加，心脑血管疾病的发生率更是逐年升高。虽然动脉粥样 硬化心血管疾病的病死率在过去几十年已经急剧下降，且 生存期延长。但由于其是一种慢性疾病的缘故，其患病负 担成本居高不下［２－３］。 动脉粥样硬化是一种病因复杂的慢性疾病。其特征性 的病理过程为血脂异常的慢性炎性反应导致的内皮损害 及炎性反应致白细胞聚集和血管内皮细胞的活化嗍。动脉 血管壁的慢性炎症，导致多灶性斑块的发展阿。多数斑块保 持无症状的亚临床疾病。有的阻塞性斑块形成稳定性心绞 痛，少数不稳定的具有血栓形成倾向，并导致动脉粥样硬 化事件，如急性心肌梗死问、脑梗死 和下肢血管缺血性疾 病旧。因而动脉粥样硬化的早期发现、评估及干预治疗一直 【基金项目】上海市浦东新区卫生系统优秀青年医学人才项目（编号 ＰＷＲｑ２０１ １－３８）。 黼ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ Ｖｏ１．１ １ Ｎｏ．３０ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１ ４ 以来都是医学界研究的重点。现将动脉粥样硬化治疗的研 究新进展综述如下： １优化策略以强化降低心血管疾病的危险因素 危险因素，最初由Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ研究于１９６１年推出。 基本上建立了预防心脏病的概念。现在的危险因素被认为 是动脉粥样硬化的成因，其水平将预测后续心血管事件的 发生，同时可设定治疗目标嘲。 ． 在过去的几年里一直对降低普通人群的风险的方法 进行重新评估．目前未回答的核心问题是：如何预测将发 生心血管事件的人群并降低其发生风险？结论是：目前没 有理想的能够进行评估的“金标准”的风险方程式，也没有 治疗的药物方程式。 冠状动脉心脏疾病的一级预防目前的问题包括：疾病 的长潜伏期、适合在人群中评估风险的方法、以人群为主 结合个体风险为基础的评估方法、全球风险因子评分的精 选与细化、传统和非传统危险因素优劣的选择。目前，血清 高敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）是最好的生物标志物，可预测 无症状个体的混合动脉钙化斑块，且与易损斑块有关㈣，结 合ｈｓ—ＣＲＰ蛋白，
第２３卷第１期 ２０１７年１月 河 北 医 学 ＨＥＢＥＩ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖ０Ｉ．２３．Ｎｏ．１ Ｊａｎ．，２０１７
【文章编号】１００６－６２３３（２０１７）０１－００７９－０３
叶酸治疗对老年Ｈ型高血压患者同型半胱氨酸水平
和动脉粥样硬化的影响
杜丹，孙明神， 汲泓
（辽宁中医药大学附属医院心肺康复科， 辽宁 沈阳 １１００３２）
【摘要】目的：观察临床应用叶酸治疗老年Ｈ型高血压对患者同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）水平以及动脉 粥样硬化的影响。方法：选取２０１５年３月至２０１５年１２月在我科进行诊治的ｌ１２例Ｈ型高血压患者， 按随机数字表法随机分为对照组和观察组各５６例，其中对照组患者给予常规降血压治疗，观察组在对 照组治疗基础上联合应用叶酸治疗，对比分析两组患者治疗后对同型半胱氨酸水平和动脉粥样硬化的 影响。结果：治疗后两组患者临床治疗总有效率比较，观察组明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），治疗前两组患 者的血浆Ｈｃｙ、肱踝脉搏波传导速度（ｂａＰＷＶ）及收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）比较差异不具统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５），治疗后两组患者血浆Ｈｅｙ、ｂａＰＷＶ及ＳＢＰ、ＤＢＰ均较治疗前明显下降（Ｐ＜０．０５），组间比较， 观察组患者各指标下降程度明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：临床应用叶酸治疗老年Ｈ型高血压可明 显提高临床治疗有效率，改善患者血浆Ｈｅｙ水平及动脉粥样硬化状态，有效降低血压，可在临床推广应 用。 【关键词】 叶酸；Ｈ型高血压； 同型半胱氨酸； 动脉粥样硬化 【文献标识码】 Ａ 【ｄｏｉ】１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—６２３３．２０１７．０１．０２６
Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｆｏｌｉｃ Ａｃｉｄ ｏｎ Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ Ｌｅｖｅｌ ａｎｄ Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ
ｉｎ Ｅｌｄｅｒｌｙ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈ＿‘ｔｙｐｅ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
中国现代医药杂志２０１０年４月第１２卷第４期ＭＭＪＣ，Ａｐｒ ２０１０，Ｖｏｌ １２，Ｎｏ．４
血脂康治疗非酒精性脂肪肝和动脉粥样硬化研究现状
欧玫媛徐尚华
非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬＤ）是近年来被广泛认识并接受
的慢性肝脏疾病，被认为是代谢综合征（Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，
ＭｅｔＳ）的肝脏表现。动脉粥样硬化（ＡＳ）是一种隐袭性、进展
性、全身弥漫性、终身相伴的动脉病变，它可同时累及颈动 脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉等动脉系统，而颈动脉是其好
发和早发部位。
ＮＡＦＬＤ可导致人体内的脂蛋白及炎症因子代谢等方面
的异常，而这些可以促进及加速ＡＳ的进程。血脂康可降低血
清中脂蛋白及炎症因子的水平。可用于治疗脂肪肝及防治动
脉硬化。近年来人们对血脂康可用于治疗动脉硬化及脂肪肝
有了初步的了解。本研究就这方面的研究结果作一综述。
１颈动脉粥样硬化（ＣＡＳ）与非酒精性脂肪／１－］：（ＮＡＦＬＤ）的关
系
１９９８年，国内学者范建高＿１＿等首次报道，脂肪肝与眼底动
脉粥样硬化和冠心病关系密切。对２４８例脂肪肝对照研究单
因素分析及多元回归分析仍显示冠心病与脂肪肝有关 。
２００５年，Ｂｒｅａ等 通过研究颈动脉内膜一中层厚度（ＩＭＴ）和斑 块形成首次提出ＮＡＦＬＤ与ＣＡＳ有着密切关联．ＮＡＦＬＤ可增
加心血管疾病（ＣＶＤ）的危险。之后又有许多学者如Ｔａｒｇｈｅｒ
等［４１陆续做了大量的研究证实了这一观点。颈动脉是ＡＳ的好
发和早发部位，其内膜一中层厚度（ＩＭＴ）的增加是ＡＳ的早期
指征，而ＮＡＦＬＤ与早期的ＡＳ密切相关，是ＡＳ形成早期的 独立标志物。近来国外通过横向面的研究。已经证明颈动脉
ＩＭＴ的增厚可作为ＮＡＦＬＤ患者的亚临床动脉粥样硬化的一
个可靠标志 。二者之间的关系主要表现在：ＮＡＦＬＤ与加速
性ＡＳ联系，ＮＡＦＬＤ增加ＣＶＤ的危险。
目前，对于ＮＡＦＬＤ与加速性ＡＳ联系的相关机制仍不明
