原发性高血压护理常规

原发性高血压护理常规

按循环系统疾病一般护理常规。

(一)评估和观察要点。

1. 评估病人的生活方式是否存在原发性高血压的危险因素。

2. 评估病人对疾病的了解程度。

3. 评估病人用药史及对医嘱的顺从性。

4. 评估病人有无头痛、胸闷、恶心等症状。

5. 观察评估病人的血压水平及变化规律。

（二）操作要点。

1. 合理安排休息，保证充足睡眠，严重高血压或有合并症时卧床休息。

2. 饮食以低盐、低脂、低胆固醇、清淡为宜，戒烟，忌酗酒。

3. 指导病人按时服用降压药。

4. 观察降压药的疗效和副作用。

5. 严重高血压者遵医嘱静脉使用降压药，注意控制药物滴速。

6. 保持大便通畅，忌用力大便。

7. 密切观察生命体征，严防高血压危象的发生。

8. 并发心衰、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规。

9. 加强心理护理，增强战胜疾病的信心。

（三）指导要点。

1. 说明不良生活方式与疾病的关系，指导采用健康生活方式。

2. 教会病人及家属测量血压。 3. 说明药物的不良反应及观察。

4. 说明坚持遵医嘱服药的重要性，保证平稳降压，减少并发症的发生。

5. 服药后注意预防直立性低血压，如避免突然改变体位，动作宜缓慢等。定期复查。

（四）注意事项。

1．不能擅自突然停药。

2．合理安排运动量。

3．定期复诊。

原发性高血压护理常规

一、评估与观察要点

1.询问患者有无原发性高血压的危险因素。

2.评估患者生命体征等，了解血压的波动范围。

3.询问患者有无头痛、头晕、胸闷、恶心、耳鸣、失眠、乏力等症状。

4.评估患者对疾病的认识、用药史及对治疗的依从性。

二、护理措施

1.为患者提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。

2.给予低盐（钠少于6p/d）、低脂、低胆固醇、含纤维素高的饮食，清淡食物，保证钾摄入，减少脂肪摄入，戒烟限酒，控制体重。

3.掌握血压波动的特点，定时、定部位、定体位、定血压计监测血压，指导按医嘱服用降压药物，不可擅自增减药量，更不可突然停服。

4.注意用药后血压的变化，预防直立性低血压，服药期间起床或改变体位时动作宜慢。

5.高血压急症护理

（1）绝对卧床休息，保持环境安静。

（2）保持呼吸道通畅，给予持续低浓度吸氧。

（3）连接心电监护，迅速建立静脉通路，遵医嘱应用降压药物进行控制性降压。应用硝普钠和硝酸甘油时，应注意避光，严格控制滴数，持续监测血压，密切观察药物不良反应，避免出现血压骤降。

（4）做好心理护理，稳定情绪，必要时使用镇静药。

三、健康教育

1.告知患者引起血压升高的因素，纠正和调整不良生活方式。

2.教会患者及其家属测量血压。

3.观察患者的心理状态，及时予以指导。

四、出院回访

1.了解病情，了解控制血压的必要性，长期坚持治疗。

2.控制体重，避免超重和肥胖。

3.指导患者选择适宜的运动方式，合理安排运动量。

4.指导患者正确遵医嘱服用降压药物，不能擅自突然停药。

5.指导患者定时监测血压，嘱其定期门诊复查，不适随诊。

原发性高血压的康复护理

一.概述

原发性高血压是指由于动脉血管硬化以及血管运动中枢调节异常所造成的动脉血压持续高的一种疾病又称高血压病，WHO高血压治疗指南将高血压定义为在未服抗高血压药的情况下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用将危险量化为低危、中危、高危、很高危四挡。

二.主要功能障碍评定

1.诊所偶测血压 是目前临床诊断高血压的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量。

2.自我测量血压 患者在家中或其他环境里给自己测量血压。在评价血压水平和指导降压治疗上成为诊所偶测血压的重要补充。

3.动态血压监测 可提供24小时、白昼与夜间各时间段血压的平均值和离散度，能较敏感、客观地反应实际的血压水平、血压变异性和血压昼夜节律，与靶器官损害以及预后比诊所偶测血压有更密切的关系。

三.康复护理措施

(一)病情观察

1.血压监测：在血压监测过程中向患者说明血压变化随人的情绪、行为活动而发生波动，以消除精神紧张，监测血压变化时必须密切注意有无头痛、烦躁不安、出汗、面色苍白或潮红等不适症状。

2.心脏：血压长期升高，左心室负荷过重致高血压性心脏病，失代偿时有心悸、发绀、呼吸困难和各种心律失常的表现。

3.脑：有无头痛、头昏、耳鸣、失眠、记忆力下降、乏力等类似神经衰弱的表现。如有剧烈头痛、血压急骤升高、伴喷射性呕吐、甚至意识障碍和癫痫样发作，系高血压脑病的表现。

4.肾脏：可有尿量的改变，如多尿、夜尿增多和浮肿。晚期原发性高血压伴心、肾功能衰竭时观察有无尿毒症表现。

（二）一般护理

1.密切观察降压药物反应，准确及时服药，治疗方案确定后，护理人员要配合医师合理应用抗高血压药物。

2.调整饮食结构：治疗饮食宜三多三少即多维生素、多矿物质、多纤维素；少盐（每天3~5g）、少脂肪、少热量。另外多吃蔬菜、水果等，少吃动物内脏如肝、心、肾等。

原发性高血压护理常规

原发性高血压是以血压升高为主要表现的的综合征，通常简称高血压。目前我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg。是心脑血管病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病等并发症。

一、护理评估

1.患者有无头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等症状。

2.有无靶器官损害

（1）脑：脑缺血、脑出血、脑梗死等。

（2）心：心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等。

（3）肾：蛋白尿、肾功能损害。

3.辅助检查：眼底检查、动态血压监测、心脏彩超。

4.心理社会因素：患者有无焦虑、抑郁等不良心理反应。

二、护理问题

1.头痛 头痛与血压升高有关。

2.有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。

3.潜在并发症 高血压急症。

4．知识缺乏 缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。

三、护理措施

1．病情监测 定时测量血压并做好记录，评估患者是否有头痛、头晕、心悸 、耳鸣、失眠、疲劳等症状。

2.用药护理 遵医嘱应用降压药物治疗，监测血压的变化以判断疗效，并密切观察药物不良反应。

3.直立性低血压的预防及处理 直立性低血压可表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，应告知患者避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时，嘱患者改变体位时应动作缓慢，避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，不宜大量饮酒。当发生直立性低血压时采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。

4.高血压危象的护理 患者绝对卧床休息，抬高床头，保持病室安静，协助生活护理;保持呼吸道通畅，吸氧;安抚患者保持情绪稳定;连接好心电、血压、呼吸监护;迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药，用药过程中监测血压的变化，避免出现血压骤降。

5.心理指导 保持平和的心情，避免情绪激动及过度紧张、焦虑等。

四、健康指导

1.疾病知识指导 充分了解自己的病情，提高患者治疗的依从性，指导患者调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高。