我院门诊抗生素处方点评分析及安全用药合理化建议

我院门诊处方抗生素合理用药调查分析摘要】目的：对我院门诊处方抗生素类药物的用药情况进行调查统计，分析合理用药情况。

方法：随机抽取我院2015年1月～10月，门诊处方6500份，对抗生素类药物处方的合理用药进行系统分类，并进行统计分析。

结果：6500份门诊处方中抗生素处方3225份，所占比例为49.6%。

各科室抗生素合理使用率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

其中妇儿科抗生素合理使用率最高为91.2%，其次为外科、内科，五官科最低。

3225份抗生素处方中合理用药2848份（88.3%），不合理用药377份（11.7%）。

结论：我院门诊处方抗生素类药物使用基本合理，存在部分不合理情况，还需要强化对门诊抗生素类药物使用的管理，促进合理用药。

【关键词】门诊；处方；抗生素；合理用药【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0246-02随着医疗水平的发展，抗生素的研究与应用为医疗事业做出了巨大的贡献，但抗生素类药物的使用中存在不合理情况[1]。

为此，本研究对我院2015年1月～2015年10月门诊处方抗生素类药物的用药情况进行了调查统计，以促进我院门诊抗生素的合理使用。

具体报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院2015年1月～10月，门诊处方6500份。

1.2 方法根据《中国药典》、《药理学》、《新编药物学》（第15版）与药物说明书等对6500份门诊处方进行系统分类，统计其中抗生素门诊处方数量，并对不合理使用抗生素门诊处方数量，使用类型进行统计分析。

1.3 数据处理分析研究数据均采用SPSS17.0进行处理分析，计数资料用[n（%）]表示，组间采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果2.1 门诊处方各科室抗生素合理使用情况6500份门诊处方中抗生素处方3225份，所占比例为49.6%。

根据系统分类，抗生素使用门诊包括内科、外科、妇儿科、五官科，各抗生素合理使用情况见表1。

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我院门诊抗菌药物使用及用药合理性分析
【关键词】门诊处方；抗菌药物；使用频度；药物利用指数；用药合理性
1 资料与方法
3 讨论
门诊抗菌药物使用多采用单一用药，联合用药的比例不高，在抗菌药物整治活
动前，本院门诊抗菌药物处方联合用药存在较多的问题，比如相同种类的药物
使用重复，如头孢曲松+阿莫西林，两种都是β内酰胺类制剂，合用后会相互
争夺靶位而出现拮抗效应，同时两者之间还存在交叉耐药性。

这种现象在201X
年的抗菌药物处方中基本不见；但仍存在是联合用药过程的重复用药现象，如
头孢西丁联合奥硝唑治疗的方案，由于头孢西丁为头霉素类抗菌药物，抗菌谱
类似于二代头孢，但兼有抗厌氧菌作用，原则上无需再联合奥硝唑抗厌氧菌治疗。

参考文献
[4]卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知[S].
201X.
[7]齐薛红，娄小娥，吴美珍.我院抗菌药物使用情况调查[J].中国药业，
201X， 11（9）： 57-58.
[8]夏国俊.抗菌药物临床应用指导原则宣贯手册[M].北京：中国中医药出版社，201X：1-61.。

我院门急诊抗菌药物处方点评与分析摘要：目的：通过对我院门急诊抗菌药物处方进行点评分析，了解我院抗菌药物管理现状并提出对策，为提高我院抗菌药物管理质量，促进合理用药提供参考依据。

方法：抽取我院门急诊2020年1月-6月共计8051张处方，进行点评分析，统计不合理、不规范抗菌药物处方，进行归纳、总结，并提出改进措施。

结果：不合理使用抗菌药物处方为86张，其中80张为用药不适宜处方，占不合理处方比例为93.02%。

结论：我院门急诊抗菌药物使用基本合理，不合理处方主要问题为用药不适宜，应加强医生严格根据用药指征选择治疗用药，确保临床安全、有效、经济用药。

关键词：抗菌药物；处方点评Comment and Analysis of Antibiotics Prescription in Outpatient andEmergency DepartmentZhu Lusha Zhang Yang Chen Mei(Department of Pharmacy, Taizhou People's Hospital, JiangsuProvince, Taizhou, Jiangsu, 225300)Correspondingauthor:ChenMei,Email:****************Abstract: Purpose:To understand the current situation of antibiotics management in our hospital and propose countermeasures by reviewing and analyzing the prescription of antibiotics in our hospital's outpatient and emergency department, so as to provide a reference for improving the quality of antibiotics management in our hospital and promoting rational drug use. Methods: A total of 8051 prescriptions in the outpatient and emergency department of our hospital from January to June 2020 were selected, and comments andanalysis were conducted. The statistics were unreasonable and irregular antibiotics prescriptions, summarized, summarized, and improved measures were proposed. Results: There were 86 prescriptions for irrational use of antibiotics, 80 of which were inappropriate prescriptions, accounting for 93.02% of irrational prescriptions. Conclusion:The use of antibacterial drugs in the outpatient and emergency department of our hospital is basically reasonable. The main problem of irrational prescription is inappropriate medication. Doctors should be strengthened to select therapeutic drugs strictly according to medication indications to ensure clinical safety, effectiveness, and economic use of drugs.Keywords: Antibiotics; Prescription抗菌药物在临床上应用广泛，不合理应用会降低临床疗效，同时会导致细菌耐药［1-2］。

我院门诊抗生素不合理应用处方分析及对策摘要】目的探讨我院门诊抗生素不合理应用存在的问题及对策。

方法调查门诊2013年1月～3月1000张抗生素处方应用情况进行统计分析。

结果 1000例中有216例不合理抗生素处方，不合理使用率21.6%。

抗生素不合理处方主要表现在：抗生素无指征用药、用法用量不合理、溶媒选择不当、重复用药、药物相互拮抗、药物选择不当等。

结论我院门诊不合理应用抗生素问题较多，需严格执行《抗生素临床应用指导原则》的规定，加强抗生素合理使用的管理及学习，不断提高抗生素合理应用水平。

【关键词】抗生素合理应用处方分析对策抗生素是目前医院门诊及临床应用最广、消耗较多的品种之一，近年来我国抗生素使用存在误用及滥用现象较普遍，导致耐药菌株不断增加，加大医院二重感染机会，还会增加患者和社会经济负担。

为了解我院门诊抗生素应用情况，抽查我院门诊2013年1月～3月的抗生素处方进行统计分析总结，现报道如下。

1 资料与方法抽查我院2013年1月～2013年3月门诊处方1000份，统计出合理使用抗生素的处方张数和不合理使用抗生素的处方张数，然后对不合理使用抗生素处方进行统计分析，根据调查目的主要从抗生素应用有无指征、选择溶媒是否合理、用法用量是否合理、是否重复用药、是否发生药理拮抗、是否发生不良反应等方面进行统计分析。

抗生素使用参照卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》[1]、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发2009 38号）、《新编药物学》(第16版)[2]以及药品说明书进行评价。

2 结果1000张门诊处方中合理应用抗生素的处方有784张，占78.4%,其中不合理应用抗生素的有216张，占抗生素处方总数21.6%，主要表现在抗生素无指征用药、溶媒选择不当、药物相互拮抗、重复用药、用法用量、不良反应相加等方面。

其中用法用量不合理占最大比例，其次为溶媒选择不当。

结果见表1。

我院门诊处方不合理使用抗生素分析及对策摘要】目的：分析总结我院门诊处方中的抗生素不合理使用现象，并找出相应的解决对策。

方法：随机选取2013年8月至2014年9月我院门诊650张抗生素处方，对该650抗生素处方进行有效筛选，找出不合理的抗生素处方进行分析。

结果：本次研究中所选取的650例门诊抗生素处方中，不合理应用抗生素的有64例，总的不合理利用率为9.85%。

结论：我院门诊处方中还存在一些抗生素应用不合理的现象，这对患者的治疗具有严重影响，对抗生素不合理应用现象予以高度的重视，并采取有效的预防对策，保证抗生素应用的合理性是非常必要的。

【关键词】对策；现状；不合理应用；抗生素；门诊处方【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0355-01抗生素是一种非常普遍的临床用药，我国患者对抗生素的使用率为70%远远超出了国际上规定抗生素使用率30%的标准，由此可见我国抗生素应用不合理的现象比较严重，本文就主要对随机选取2013年8月至2014年9月我院门诊650张抗生素处方进行有效筛选，找出不合理的抗生素处方进行分析。

1.资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年12月至2014年11月我院门诊650张抗生素处方，这650张处方分别来源于我院的五官科、儿科、泌尿外科、肾内科、呼吸内科、急诊科、妇产科、骨科、普外科、消化内科等几个科室，其中有288例为女性患者，362例为男性患者，患者的年龄分布在1岁到79岁之间。

1.2 方法在对所选取的我院门诊抗生素药方开展分析的过程中，参照《药典临床应用须知》、《306种注射剂临床配伍应用检索表》、《抗生素用药指导》，在此基础上参照药品说明书及大量的医学文献，对我院门诊抗生素处方应用的合理性开展分析，并在此基础上提出相应的防范对策[1]。

2.结果本次研究中所选取的650例门诊抗生素处方中，不合理应用抗生素的有64例，总的不合理利用率为9.85%。

门诊处方点评与合理用药的改进情况分析【摘要】本文主要论述了门诊处方点评与合理用药的改进情况分析。

在我们阐述了研究背景、研究目的和研究意义。

接着在正文中，我们分析了门诊处方点评的必要性和合理用药的重要性，探讨了门诊处方点评工作和合理用药措施的现状，并提出了改进措施和建议。

最后在我们总结了门诊处方点评与合理用药的改进对医疗质量的意义，展望了未来改进的方向，并进行了总结和思考。

通过本文的分析，我们将有助于优化门诊处方点评工作，提高患者用药安全性和医疗质量。

【关键词】门诊处方点评、合理用药、改进情况、医疗质量、门诊处方点评工作、合理用药措施、改进建议、未来展望、总结思考。

1. 引言1.1 研究背景门诊处方点评与合理用药的改进情况分析引言随着人口老龄化和慢性病患者数量的增加，门诊医疗服务的需求与日俱增。

当前存在着一些问题，如门诊处方不规范、用药不合理等现象普遍存在。

这些问题严重影响了患者的治疗效果，增加了医疗费用，甚至可能对患者的生命安全产生威胁。

对门诊处方点评与合理用药进行改进是当前医疗卫生系统亟需解决的重要问题之一。

为了提高门诊医疗服务的质量，有效控制医疗费用，保障患者的安全和健康，开展门诊处方点评与合理用药的改进工作势在必行。

通过对当前的工作现状和存在的问题进行深入分析，制定合理的改进措施和建议，可以有效提升门诊医疗服务水平，改善患者就医体验，实现医疗资源的优化配置，为人民群众提供更加优质、高效的医疗卫生服务。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨门诊处方点评与合理用药的改进情况，分析其对医疗质量的影响，提出相应的改进措施和建议。

通过对门诊处方点评的必要性和合理用药的重要性进行分析，可以更好地认识当前存在的问题，并寻找解决问题的方法。

此研究旨在为医疗机构提供有效的改进方向，提高患者用药质量，降低不良反应发生率，提升医疗服务水平。

通过深入研究门诊处方点评与合理用药的相关问题，有望为今后的医疗管理工作提供参考，促进医疗质量的全面提升，实现更好的医疗效果和医疗安全。

抗生素的合理使用和管理
抗生素的合理使用和管理对于确保医疗质量和患者安全具有重要意义。

以下是一些关于抗生素的合理使用和管理的建议：
1.严格掌握适应症：抗生素的使用应严格遵循适应症，避免滥用。

只有在明确感染或炎症的情况下，才应考虑使用抗生素。

2.根据病情选择适当的药物：应根据患者的病情、年龄、肝肾功能等因素，选择适当的抗生素。

避免使用广谱抗生素，以减少耐药性的产生。

3.足量足疗程用药：抗生素的使用应足量足疗程，以保证治疗效果。

避免过早停药或减量，以免导致感染复发或耐药性的产生。

4.避免联合用药：一般情况下，不推荐联合使用多种抗生素。

如果需要联合用药，应选择具有协同作用的抗生素，并注意观察不良反应的发生。

5.严格遵守用药剂量和时间：应按照医生的建议和药物说明书上的用药剂量和时间进行用药。

避免自行调整用药剂量或延长用药时间。

6.密切观察不良反应：在使用抗生素期间，应密切观察患者的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。

如有异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。

7.避免自行购买和使用抗生素：非处方药中常见各种口服抗生素，但是非处方药有造成药物不良反应和药物滥用的隐患，因此一定要在医生的指导下购买和使用。

8.加强宣传教育：加强对医务人员和患者的宣传教育，提高他们对抗生素合理使用的认识和理解，减少抗生素的滥用和误用。

总之，抗生素的合理使用和管理需要医生、患者和社会的共同努力。

通过加强管理和宣传教育，我们可以减少抗生素的滥用和误用，提高医疗质量和患者安全。

院感科对合理使用抗生素的建议一．建立抗生素管理制度1.药事管理委员会定期讨论本院抗生素药物应用的品种，选择疗效可靠、不良反应小、相对廉价的药物作为常规用药品种。

暂停应用已产生严重耐药性的药物，对于国内外新引进的抗生素，必须经过商讨后方可使用。

2.建立“抗生素应用查房工作制度”以提高使用抗生素的准确度，如疑难感染病例选择抗生素品种，选用抗生素治疗后效果不显著，查房可多学科联合进行，如临床药理研究室、细菌检验科及有关科室专家以及药事委员会成员等。

二．药剂科药学专家、科主任、主管药剂师，指导临床用药，检查科室用药是否合理，是否滥用（根据全院用药情况趋势）上报；三. 检验科应连续进行微生物监测、报告、对趋势进行分析上报。

检验科负责完成微生物监测；依据为（医院院感控制指南中有关检验科在医院感染管理工作中应履行下列职责：1 .负责医院感染常规微生物学监测；2 .开展医院微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布；3 .发生医院感染暴发流行时,承担相关检测工作.）四. 药剂科负责完成抗生素合理使用管理；依据为（医院院感控制指南中有关药剂科在医院感染管理工作中应履行下列职责：1 .负责本院抗感染药物的应用管理、定期总结、分析、和通报应用情况；2、及时为临床提供抗感染药物信息；3 督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

）五. 医务处牵头收集（药剂科、检验科、临床科）抗生素使用资料，进行汇总报告。

（根据检验、药剂、监测资料制作月报表，对院感可能抗生素滥用所致，报药事管理委员会。

六. 目前医院院感组织健全，但有些科室管理人员，主要科主任、护士长对此重视不够。

院感科2010-3-15。

海峡药学2021年第33卷第(期需要预防性地使用抗菌药物，只有在一些高危因素存在时，如患者高龄、有糖尿病、免疫功能低下、手术范围大时间长、有异物置入或涉及重要器官、营养不良等情况下预防性应用抗菌药物944年3月5日卫生部医政司发布的《204年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，I类切口手术患者预防使用抗菌药物的比例最高上限为34%〔-。

本次调查结果显示，该院200例I类切口手术病例中，围手术期预防使用抗菌药物的病例为59例，占比29.50%,没有超过规定。

调查显示该院关节置换手术预防性应用抗菌药物的比例为60.53%。

3.2I类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的品种选择I类切口手术部位的感染主要是由金葡球菌引起，I类切口手术围术期选择预防使用抗菌药物要结合手术的种类、手术部位常见的病原菌和患者的基本情况，抗菌药物中一、二代头抱类药物对金葡球菌具有较强的杀伤作用,并且它们安全性高、价格低廉，一、二代头抱类药物已经成为I类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的首选,如果对头抱类药物过敏的患者，可以选用克林霉素、万古霉素等4S-。

本调查结果显示，头抱唑林钠和头抱咲辛的使用率最高，但也有选用左氧氟沙星或三代头抱药物的情况，使用高级别的头抱类抗菌药物预防I类切口手术部位的细菌感染，非常容易引起耐药细菌的产生，同时目前细菌对氟喹诺酮类药物的耐药趋势越来越严重，喹诺酮类药物对于手术部位的细菌感染应严格限制预防性应用,这也表明该院还有不合理选择抗菌药物。

3.5I类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的输注给药时机本次调查发现,3例住院手术患者的抗菌药物预防给药时间与规定不符，其中术前＞、h输注抗菌药物6例，术中输注抗菌药物5例，术后输注抗菌药物2例。

根据规定住院患者围术期预防性静脉输注抗菌药物的时间控制在术前0.2 ~14h或麻醉开始的时候，目的是保证手术部位暴露时，局部组织中抗菌药物浓度已经达到可以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度〔-,提前或者太晚给予抗菌药物，并不能有效预防手术部位的细菌感染。

我院抗生素合理用药分析【摘要】目的加强抗生素合理使用的管理与监督，减少药物不良反应的发生。

促进临床用合理使用抗生素。

方法制订抗生素合理应用制度和标准化考评办法，通过查房、查病例、查处方等形式定期考核、上报。

结果考核前后抗生素使用率由81％降至67％，特殊限制药物使用率由10.23％降到6.25％，三联用药由原来的8.25％降至5.16％,不良反应发生率也有所下降，考核前药物细菌敏感试验的送检率23.5％，考核后药物细菌敏感试验的送检率为43.2％较考核前有明显提高，临床能根据病原学检查和药敏试验结果选用抗生素。

结论加强合理用药管理，对于提高医疗质量有十分重要的意义。

【关键词】抗生素；合理用药；不良反应随着现代医药的不断发展，药物品种、种类越来越多，近年来，由于各种原因，导致抗生素使用不规范，细菌耐药性越来越严重［1］。

我院临床药学组对临床合理用药进行考核、评比、反馈干预，有效降低了抗生素的滥用情况，提高医院抗感染的治疗水平，使抗生素的使用更加安全、合理、有效。

现报告如下。

1 制订合理用药的管理制度根据本院的实际情况结合卫生部发布的《药品管理法》、《处方管理办法》及《抗生素临床应用指导原则》，制订了符合本院实际情况的“合理用药管理制度”。

1.1 将抗生素进行分级管理共分三级，即一线用药(非限制用药):经临床医师同意即可使用；二线用药:主治以上医师同意方可以使用；三线用药:副主任医师以上或科主任同意方可使用，用药原则不得超范围、超级量用药。

严格控制三线药物的使用，如头孢吡肟、氨基糖苷类、万古霉素、美罗培南等高档药物的使用须经过科主任同意并上报医务部批准，且该类抗生素不得作为预防用药。

1.2 建立细菌耐药性监测制度住院患者入院后，即采集相应的检验标本，立即送细菌培养，依据病原学鉴定结果和药敏试验结果，选用有效抗生素。

病情不允许等待者，先依据患者病情及本科室的经验治疗方案使用抗生素，一旦获得培养结果，及时制定合理用药方案。

门诊抗生素处方常见的问题及对策【关键词】抗生素；处方审核；评价；对策抗生素是临床应用较广泛的药品之一，其耐药性已成为全球关注的问题。

耐药性与抗生素的滥用有关，正确合理地应用抗生素是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。

我院对门诊抗生素处方执行审核、点评、评价制度，发现其中存在一些共性的问题。

1 门诊抗生素处方常见问题分析1.1 给药方案不妥给药方案不妥主要是青霉素类、典型头孢菌素类、大多数非典型β内酰胺类及克林霉素等时间依赖性抗生素，采用静脉给药1次/d，多集中在2～4 h内用完，给药期间血药浓度很高，而剩余的大部分时间难以维持有效血药浓度。

此种用药方法不仅无法达到抗菌效果，反而容易诱导细菌产生耐药性。

主要原因是一日数次静脉给药不方便，患者也难以接受，且门诊患者多为轻症患者。

此类抗生素的合理给药方案是将时间间隔缩短，而不必将每次剂量增大，一般3～4个半衰期投药1次，每日将用药总量分3～4次给药［1］。

但这种给药方式对门急诊患者来讲其依从性较差。

建议采取先静脉滴注1次药物，然后改为使用相同剂量的口服剂型药物,这一方法较适合于门诊用药患者［2］。

1.2 溶媒使用不当最典型的是青霉素类溶于5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠中静脉滴注。

青霉素类最适宜的pH值为6.8, 而葡萄糖的pH值为3.2～5.5，该类抗生素在pH<4时分解较快，效价降低，且容易引起过敏反应。

因此青霉素类不宜与葡萄糖配伍，选用生理盐水为溶媒稳定性较好。

1.3 给药剂量不合理多为超剂量用药，原因可能是为方便门诊患者，采用1次/d的给药方法，给药剂量偏大。

抗生素达到杀菌浓度后，再增加药物浓度，其杀菌作用强度并未明显增强；反而会增加毒性，产生严重的不良反应。

另外，也存在用药过于保守，剂量偏小，达不到有效的血药浓度，不能达到治疗目的，而且易产生耐药菌株，使感染更难控制。

1.4 盲目选用抗生素在处方审核中发现，多数配有感冒药、咳嗽药的处方，亦配有抗生素，而感冒以病毒感染为主，上呼吸道感染更是如此［3］。

门诊处方点评分析报告随着医疗改革的不断深入，医院管理逐渐规范化、标准化，门诊处方点评成为了医院管理的重要组成部分。

门诊处方点评不仅可以帮助医院发现和纠正处方中的问题，提高医疗质量，还可以促进医生合理用药，保障患者用药安全。

本报告通过对门诊处方的点评分析，旨在提高门诊处方质量，促进合理用药。

一、处方点评总体情况本次点评范围为某三甲医院2022年1月份门诊处方，共计点评处方1000张。

其中，合理处方950张，不合理处方50张，不合理处方占比5%。

不合理处方中，用药不适宜30张，占不合理处方的60%；超说明书用药20张，占不合理处方的40%。

二、不合理处方分类分析1. 用药不适宜（1）药物品种选择不当：如将头孢克肟替换为阿莫西林，治疗细菌性感染效果不佳。

（2）药物剂量不当：如阿莫西林剂量过高，可能导致药物不良反应加重。

（3）给药途径不适宜：如将肌肉注射的药物改为口服，可能导致药物吸收不稳定。

（4）用药时间不适宜：如将每日三次的给药方案改为每日一次，可能导致药物血药浓度波动过大。

2. 超说明书用药（1）药物品种选择不当：如将尚未批准用于治疗某种疾病的药物用于治疗该疾病。

（2）药物剂量不当：如将超说明书用药的剂量超出常规剂量，可能导致药物不良反应。

（3）给药途径不适宜：如将尚未批准用于某种给药途径的药物用于该给药途径。

（4）用药时间不适宜：如将超说明书用药的给药时间与说明书推荐的给药时间不符。

三、处方点评结果处理对于不合理处方，医院采取了以下措施：1. 及时反馈：将点评结果及时反馈给相关医生，指出处方中存在的问题，并提供合理的用药建议。

2. 教育培训：组织不合理处方的医生参加合理用药培训，提高其用药水平。

3. 跟踪监测：对不合理处方涉及的药物进行跟踪监测，评估其临床疗效和安全性。

四、结论与建议1. 总体情况：本次点评的门诊处方质量较好，合理处方占比达到95%。

但仍存在一定比例的不合理处方，需要进一步改进。

兰州石化总医院门诊抗菌药物处方点评
1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的（乙酰吉他霉素片4mg×24×2合）
2-1.适应证不适宜的
1.克拉霉素为大环内脂类抗生素主要用于革兰氏阳性菌的感染；此外对革兰氏阴性菌中流感嗜血杆菌有效。

而腹泻患者多为格兰氏阴性杆菌感染(宋内志贺菌、痢疾杆菌)，故腹泻患者使用克拉霉素不是很对症；
2.两脚结节（并没有感染）使用克林霉素磷酸酯
3.溺水后患者使用克林霉素磷酸酯等
2-2.遴选的药品不适宜的
头面部外伤预防感染多为预防金黄色葡萄球菌的感染，尽管氨基糖甙类的硫酸依替米星对葡萄球菌有一定作用，但不应首选药物；此外，相对来说，急诊科硫酸依替米星和替硝唑用的比较集中比较广泛。

3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

乙酰吉他霉素与克拉霉素同为大环内脂类抗生素，其抗菌作用、作用机制、抗菌谱和不良反应均相似，同一患者、同一种给药途径、同时配伍不是很合理。