麻醉药品处方点评每月案例

中国辐射防护研究院附属医院2014年1月麻醉、精神药品处方点评2014年1月麻醉、精神药品处方共计188张，其中麻醉、精一药品处方58 张，精二药品处方130张，合格处方170张，处方合格率%。

一、麻醉、精一处方共计58张，其中不合格处方10张，合理处方48张，处方合格率%。

不合理原因：1、医师方面：1）4张处方患者家庭住址不详细，为了使麻醉药品的使用具有可追溯性，避免滥用，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》及我院的麻精药品管理规定，对处方前记内容应该完整清晰填写。

处方医生：任维军（2张）、许坚（2张）2）5张处方用法项具体给药剂量不详。

处方医生：许坚（5张）例：布桂嗪注射液×1支用法：肌注《处方管理办法》要求用法处必须能明确标示出给药剂量及给药方法。

2、药师方面：1张处方后记审核处无药师签字。

《处方管理办法》要求处方后记药师签名处必须全项，以示从各方面对本张处方调剂负责。

处方药师：李志菊（1张）二、二类精神药品处方130张（包括6张麻黄素注射液处方），不合理处方8张，合理处方124张，处方合格率%。

不合理原因：1、医生方面：1）处方用量超过规定：4张处方给患者开具14天药量，按照相关管理规定第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长（最长不得超过1个月），但医师应当注明理由。

处方医生：郝志强（1张）、齐汝全（2张）。

例：艾司唑仑片1 MG×14# 用法：1毫克一日一次口服2）药品剂量错误：:例1：阿普唑仑片1 MG×14# 用法：1毫克一日一次口服而实际上阿普唑仑每片剂量是 MG。

处方医生：王之江（2张）、张一峰（1张）。

三、根据以上情况提出建议：1、麻、精药品处方点评结果在科主任会上通报。

2、医生方面：反馈科室、个人，整改并上报职能科室检查表。

3、药剂科通过汇总不规范处方的各类问题，医务科定期组织医生及相关科室有针对性地进行麻、精药品知识讲座，面对面交流与沟通，促进相互用药知识水平的提高。

处方点评实例[5篇模版]第一篇：处方点评实例某医院的处方点评NO1：泌尿外科，患者：韩××，男，22岁，NO：971121，临床诊断：包皮过长。

（处方医师：吴××）Rp ①头孢特仑新戊酯片50mg×18#Sig：50mg p.o.tid 【点评】该处方属超常处方：无指征使用抗菌药物。

NO2：泌尿外科，患者：丘××，男，年龄15岁，NO：1542782，临床诊断：包皮过长；包皮环切术后（处方医生：余刚）Rp ①头孢地尼分散片100mg×16片Sig:100mg p.o.bid ②克拉霉素缓释片0.5g×16片 Sig:1g p.o.qd 【点评】杀菌剂头孢地尼与速效抑菌剂克拉霉素联用存在药理拮抗。

疝气修补术例案NO1：普通外科，患者：林××，男，62岁，临床诊断：左侧腹股沟斜疝期。

11月3日行无张力修补术（血糖正常）。

术后用药：11月3日至11月8日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用头孢哌酮他唑巴坦2.0 iv drip bid，奥硝唑氯化钠注射液100ml iv drip bid，10%转化糖注射液250mliv drip qd。

【点评】①预防用药时机不合理：术前不用药术后用药；②本例为Ⅰ类切口手术，不宜选用头孢哌酮他唑巴坦和奥硝唑；③无适应证使用转化糖。

NO2：普通外科，患者：戚××，女，75岁，临床诊断：左侧股疝并嵌顿，6月25日行股疝嵌顿松解＋修补术。

医嘱用药：6月25日至6月28日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用五水头孢唑林2.0 iv drip bid，0.5%奥硝唑氯化钠注射液100ml iv drip bid，6月28日至7月1日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用头孢曲松2.0 iv drip qd，7月1日至7月3日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用五水头孢唑林2.0 iv drip bid。

医院处方点评制度范例一、为加强医院处方的规范化管理，及时发现、纠正医生不合理用药现象，促进医院合理用药，保障患者用药安全，提高医疗治疗质量，根据卫生厅转发卫生部____《医院处方点评管理规范(试行)》____文件要求，特制定本制度。

二、在医院药事管理委员会监督下建立由医院药学、临床医学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。

____如下：组长：____副组长：____\、____成员：____.____.____.____.____.____.____三、由处方点评工作小组每月对门急诊处方(包括麻醉、精神药品处方)及病房医嘱单进行抽查检查。

由门急诊办公室负责对门急诊处方检查结果进行点评，由医教科负责对病房医嘱单检查结果进行点评。

四、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

五、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：(一)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；(二)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；(三)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)；(四)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；(五)西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；(六)未使用药品规范名称开具处方的；(七)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；(八)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；(九)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；(十)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；(十一)单张门急诊处方超过五种药品的；(十二)无特殊情况下，门诊处方超过____日用量，急诊处方超过____日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；(十三)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；(十四)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;(十五)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

绥棱县人民医院依据：2010年《医院处方点评管理规范》（试行）处方书写的规范性（合法性）：2007年《处方管理办法》2005年《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》药品临床使用的适宜性（合理性）：2007年《麻醉药品临床应用指导原则》2011年《成人癌痛临床实践指南》2016年《黑龙江省临床合理用药督导检查》（麻醉、精神药品2016版）结合我院实际特制订麻醉、精一药品专项点评制度。

点评方法：麻醉药品、精神药品管理组织每月对药房麻醉、精神药品的管理情况进行检查，抽取门（急）诊麻醉、精一处方20张，处方基本信息、诊断、药物通用名、规格、用法用量、处方量应符合《处方管理办法》规定。

每六个月对临床科室麻醉、精神药品的使用情况进行检查，规范管理，并做好检查记录。

检查时包括的内容有处方是否严把关、专用帐册登记是否完全、专册登记是否完整、管理是否做到日清月结、安全措施是否落实、各种记录是否齐全、回收情况是否良好、帐物批号是否相符、出入库管理是否严格、报损程序是否符合规定、销毁程序是否符合规定、值班时是否巡查、各个岗位人员是否尽职尽责等等。

检查中发现的问题现场提出，现场记录，及时解决存在的问题和隐患。

各科室要积极配合各项检查，发现问题及时报告，及时解决。

2016年9月绥棱县人民医院依据：2010年《医院处方点评管理规范》（试行）处方书写的规范性（合法性）：2007年《处方管理办法》2005年《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》药品临床使用的适宜性（合理性）：2007年《麻醉药品临床应用指导原则》2011年《成人癌痛临床实践指南》2016年《黑龙江省临床合理用药督导检查》（麻醉、精神药品2016版）结合我院实际特制订麻醉、精一药品专项点评制度。

点评方法：麻醉药品、精神药品管理组织每月对药房麻醉、精神药品的管理情况进行检查，抽取门（急）诊麻醉、精一处方20张，处方基本信息、诊断、药物通用名、规格、用法用量、处方量应符合《处方管理办法》规定。

我院门诊麻醉药品处方点评效果分析黄燕愉【摘要】目的：提高医院门诊麻醉药品处方书写的规范性及临床应用的合理性。

方法对处方点评开展前（2013年）和开展后（2014年）医院门诊麻醉药品处方书写规范、合理用药、药品使用情况等进行统计、分析与评价。

结果发现不合理处方212张，占全部处方的12．54％，且2013年与2014年处方合格率比较有显著性差异（P﹤0．01）；药品使用情况较平稳，最常使用的药品包括吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂和盐酸美沙酮片。

结论该院门诊麻醉药品使用基本合理，但处方仍有不合格现象，主要集中在书写不规范。

%Objective To improve the standardization of prescription writing and the rationality of clinical application for outpatient nar-cotic drugs. Methods By the retrospective analysis method,the prescriptions for outpatient narcotic drugs before (in 2013) and after (in 2014) of the prescription comments were randomly extracted and performed the statistical analysis and evaluated on the writing standardization,the rational use of drugs and the usage of drugs. Results There were 212 unreasonable prescriptions,accounting for 12. 54% of all prescriptions,and the prescription qualified rate had significant difference between 2013 and 2014( P ﹤ 0. 01). The use of narcotic drugs in outpatient was quite steady,with the most frequently used drugs being morphine sustained-release tablets,fentanyl transdermal patches,and methadone hydrochloride tablets. Conclusion The prescriptions of outpatient narcotic drugs are basically rational with some unqualified phenomenon,which mainly concentrate in prescriptions writing.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2016(025)024【总页数】3页(P81-83)【关键词】门诊;麻醉药品;处方点评;合理用药【作者】黄燕愉【作者单位】福建省厦门市第二医院药学部，福建厦门 361000【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R971+.2;R451为规范麻醉药品的使用，我院参照卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》自制了《麻醉药品处方点评表》，并从2013年底起以此开展专项点评工作，并取得一定效果。

门诊麻醉药品处方点评及不合理处方分析王莹;易明南【摘要】目的：分析我院门诊麻醉药品处方点评，探讨不合理处方发生的原因。

方法根据《麻醉药品与精神药品管理条例》等规程中的相关内容，随机选择我院2013年6月~2015年5月2800张门诊麻醉药品处方进行分析，找到不合理处方的原因。

结果2800张门诊麻醉药品处方中不合理处方有69例，占所有处方的2.46%。

主要不合理内容表现为内容缺项41例、用量不规范7例、用法不合适8例、其他3例；主要麻醉药品类型为吗啡注射液与吗啡缓释片，此外还有少数哌替啶注射液、布桂嗪注射液用法用量错误的现象。

结论门诊麻醉药品处方不合理用药类型还较多，为了进一步保证麻醉用药的安全有效性，医院还应当进一步提高对麻醉药品处方监管的力度，促进用药安全。

%Objective To analysis the hospital outpatient service narcotic drugs prescription reviews, discusses the unreasonable prescription. MethodsAccording to the regulations on the administration of narcotic drugs and psychotropic drugs and other related procedures in the content, randomly selected from June 2013 to May 2015, 2 800 outpatient service narcotic drugs prescription analysis, find the reasons of unreasonable prescription.Results2 800 unreasonable prescriptions in outpatient service narcotic drugs prescription with 69 cases, accounting for 2.46% of all prescriptions. Main content of unreasonable content of 41 cases, is not appropriate 7 cases, usage, dosage, 8 cases, other 3 cases, Major types of narcotic injection of morphine and morphine zyban, and there are a handful of pethidine injection, cassia oxazine injection usage and dosage errorphenomenon.Conclusion The outpatient service narcotic drugs prescription irrational drug use type is more, in order to further ensure the safety of anesthesia drug effectiveness, hospital should also further enhance the strength of supervision on narcotics prescription medication safety.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)016【总页数】2页(P59-60)【关键词】门诊;麻醉药品;不合理处方【作者】王莹;易明南【作者单位】新疆喀什地区泽普县人民医院麻醉科，新疆泽普 844800;新疆喀什地区泽普县人民医院麻醉科，新疆泽普 844800【正文语种】中文【中图分类】R197.31医院中麻醉药品所指的是连续使用之后可能产生身体依赖性、成瘾的药品，这类药品在临床治疗过程中具有不可替代的作用，在手术治疗中非常重要；但是不规范用药很可能导致患者产生依赖［1-2］。

麻醉精神药品处方点评总结是对麻醉精神药品处方进行定期评价和总结的过程。

通过对处方的评价，可以发现处方中存在的问题和不足之处，为改进处方质量提供依据。

以下是一份示例的麻醉精神药品处方点评总结：处方统计在本次处方点评中，共收集了100份麻醉精神药品处方，涉及患者50人。

其中，男性患者30人，女性患者20人。

年龄范围为18-65岁。

处方评价经过评价，发现以下问题：（1）处方格式不规范：部分处方格式不符合医院规定，如未注明药品名称、规格、用法用量等信息。

（2）药品使用不规范：部分药品使用不符合规定，如使用方法不当、用药剂量过大等。

（3）处方签字不规范：部分处方未有医生签字或签字模糊不清，存在安全隐患。

（4）处方审核不严格：部分处方未经审核或审核不严格，存在用药安全风险。

改进措施针对以上问题，提出以下改进措施：（1）加强处方格式规范管理：医院应制定更加严格的处方格式规定，对不符合规定的处方进行整改和处罚。

（2）加强药品使用规范管理：医生应加强对药品使用的学习和培训，确保用药安全、有效、经济。

（3）加强处方签字规范管理：医生应重视处方签字的重要性，确保签字清晰、可辨认。

（4）加强处方审核力度：医院应建立处方审核制度，确保每份处方都经过严格审核，保障患者用药安全。

总结建议通过本次麻醉精神药品处方点评总结，发现医院在麻醉精神药品管理方面还存在一些问题。

建议医院加强对麻醉精神药品的管理和监督，建立健全的药品管理制度和审核制度，提高医生的专业素养和责任心，确保患者用药安全有效。

同时，也希望医院能够重视本次总结中提出的问题和建议，积极采取措施进行改进和完善。

一、前言麻醉处方是确保患者安全、有效实施麻醉的重要文件，是临床麻醉工作的重要组成部分。

然而，在麻醉工作中，由于种种原因，有时会出现错误麻醉处方的情况。

为提高麻醉工作质量，保障患者安全，现对我科近期发生的错误麻醉处方进行总结分析，并提出改进措施。

二、错误麻醉处方案例分析1. 案例一：患者，男，60岁，拟进行腹腔镜胆囊切除术。

麻醉处方中，患者体重填写错误，导致计算出的麻醉药物剂量过大，增加了患者风险。

2. 案例二：患者，女，25岁，拟进行剖宫产术。

麻醉处方中，未注明患者妊娠周数，导致无法准确判断胎儿大小及母体状况，可能影响麻醉效果。

3. 案例三：患者，男，35岁，拟进行胸腔镜手术。

麻醉处方中，未注明患者有无过敏史，可能导致麻醉药物选择不当，引发过敏反应。

三、原因分析1. 医师对麻醉药物及患者病情了解不足，导致处方错误。

2. 医师对麻醉处方书写规范掌握不牢固，导致处方内容不完整。

3. 医师工作繁忙，注意力不集中，导致处方错误。

4. 医院信息系统存在缺陷，导致处方审核不严格。

四、改进措施1. 加强医师培训，提高麻醉药物及患者病情了解能力。

2. 严格执行麻醉处方书写规范，确保处方内容完整。

3. 加强医师工作管理，提高工作质量。

4. 完善医院信息系统，加强处方审核。

5. 定期开展麻醉处方点评，总结经验教训。

五、总结通过对近期错误麻醉处方的总结分析，我科认识到加强麻醉处方管理的重要性。

在今后的工作中，我们将认真落实改进措施，提高麻醉工作质量，确保患者安全。

同时，也希望广大医师能够高度重视麻醉处方书写规范，共同为患者提供安全、有效的麻醉服务。

对某医院住院部开具的320张麻醉药品处方的点评与分析许怀亮1，杨智芳2（1.上海市松江区九亭医院药剂科，上海201615；2.上海交通大学附属第一人民医院松江分院药剂科，上海201600）[摘要]目的：对上海市某二级医院住院部开具的320张麻醉药品处方进行点评与分析，以促进麻醉药品的合理使用。

方法：将2018年1月至12月期间上海市某二级医院住院部开具的320张麻醉药品处方作为研究对象。

对这些处方进行点评与分析，总结其中麻醉药品的使用情况及不合格处方的数量和类型。

结果：在这320张麻醉药品处方中，开具枸橼酸芬太尼注射液、盐酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液和其他麻醉药品的处方分别有80张、65张、54张、42张、39张、21张与19张；其中，不合格的处方共有21张，占6.56%。

在这21张不合格的处方中，书写不规范的处方有13张（占61.9%），用药不合理的处方有8张（占38.1%）。

结论：该医院住院部开具的麻醉药品处方质量较高，但存在部分处方书写不规范及用药不合理的情况。

[关键词]麻醉药品；处方点评；合理用药[中图分类号]R932 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）08-0137-02麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用或不合理使用易使患者产生依赖性的一类药品。

癌性疼痛（癌痛）患者是麻醉药品使用率较高的一类人群[1]。

为癌痛患者使用麻醉药品能有效地减轻其疼痛感，提高其生存质量。

在本文中，笔者主要是对上海市某二级医院住院部开具的320张麻醉药品处方进行点评与分析，以期为麻醉药品的合理使用提供参考和借鉴。

1　资料与方法1.1　基础资料本文的研究对象是2018年1月至12月期间上海市某二级医院住院部开具的320张麻醉药品处方。

这320张麻醉药品处方中共涉及320例患者。

其中，男性患者有175例，女性患者有145例；其年龄为21～84岁，平均年龄为（54.32±5.36）岁。