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附件国境口岸埃博拉出血热个人防护技术指南（第二版）接触传播是埃博拉出血热最主要的传播途径。
可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。
虽然尚未证实有空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。
病人感染后血液中可维持很高的病毒载量，口岸卫生检疫工作人员在检疫查验、流行病学调查、病例转运、卫生处理等过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。
基于以上传播特点，为了做好口岸埃博拉出血热防控工作各环节的个人防护，依据我国相关法律法规和规范性文件要求，参考国家卫生计生委和中国疾控中心、美国疾病预防控制中心、世界卫生组织发布的相关技术文件，在《口岸防控埃博拉出血热操作指南（第一版）》的《埃博拉出血热的个人防护技术指南》基础上，结合口岸检验检疫工作的实际，特制定本指南。
一、基本原则1. 风险评估。
根据本口岸现场工作情况，进行风险评估（参照附件），明确各岗位、流程的风险等级，进行相应个人防护。
本技术方案是通用要求，可做适当的调整。
2. 环境感染控制。
建立便捷的查验通道，合理安排工作流程，避免工作环节和工作人员交叉重叠，降低相互感染污染的可能性，及时进行环境消毒。
穿脱个人防护用品须在专门区域，因地制宜，设立明确的清洁区、半污染区和污染区，标识明显，区域内设施物品摆放合理到位。
3. 个人防护要求。
进入污染区前，必须正确穿戴好个人防护用品。
进入污染区后，不得对个人防护用品进行调整。
在污染区，工作人员必须保证没有一丝皮肤暴露，如防护用品发生破损须立即离开污染区，脱去防护用品，如发生暴露按暴露预案处理。
脱防护用品风险巨大，动作要慢轻柔，尽可能减少气溶胶产生，脱的过程需有专人监督。
4. 设立防护监督员。
为了防止进入污染区的工作人员发生暴露，现场需安排一名防护监督员。
防护监督员需熟习防护用品及穿脱过程，知晓发生暴露后的处置流程，其本人防护应参照进入污染区工作人员。
防护监督员不进入污染区，不参与具体操作工作，在指定穿脱点，对工作人员穿脱防护用品过程给予监督、指导和帮助。
埃博拉出血热医院感染防控措施一、诊疗或转送埃博拉出血热病例时，须严格按照《医院隔离技术规范》执行接触隔离加飞沫隔离，实施三级防护。
二、严格执行手卫生规范并正确穿脱防护用品。
穿戴防护用品的程序：洗手戴工作帽戴N95口罩穿防护服戴2层手套护目镜、防护面罩穿鞋套、换长筒胶鞋；脱防护用品程序：鞋消毒、摘第一层手套、手消毒摘防护面罩、护目镜脱防护服脱鞋套、换鞋洗手加手消毒脱工作服摘N95口罩摘工作帽摘第二层手套、洗手、手消毒。
三、转运原则：埃博拉疑似或确诊病例采取隔离转运，用于转运的救护车其驾驶舱与医疗舱应密封隔离，转运救护车辆及车载医疗设备和担架等专车专用。
救护车医疗舱为污染区，驾驶舱为半污染区，转运途中尽可能减少对驾驶舱的污染；要选用标准负压型救护车，开启负压装置时医疗舱应保持密闭状态，保证负压装置运转良好，启动负压装置时，舱内相对压强应维持在-30到-60Pa；确诊病例和疑似病例分开转运，均为一车一人隔离转运，患者需戴外科口罩；密切接触者可用普通救护车转运，一车可转运多人，密切接触者转运时宜戴外科口罩；转运疑似、确诊病例后，救护车辆及车内设备、污染物品必须清洁消毒后再转运其他患者。
途中遇污染随时消毒。
每次转运结束后，返回车辆停放在污染车场内进行终末消毒，清洁消毒完毕驶入清洁停车场。
可重复使用的医疗器具用后应进行彻底清洁、消毒或灭菌。
四、空气可采用5000mg/L的过氧乙酸水溶液气溶胶喷雾消毒20-40ml/m³，喷雾完毕，密闭1小时，再开窗通风。
地面、物表、设备表面可采用可采用5000mg/L 的过氧乙酸水溶液气溶胶喷雾消毒100ml/㎡（表面均匀湿润而无液体流出）；也可采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭和拖擦消毒2遍，30分钟后用清水擦拭和拖擦。
抹布和拖布使用后不作回收，按感染性垃圾处理。
五、重复使用的管道、容器使用后用5000mg/L的含氯消毒剂浸泡30-60分钟，然后再清洗、消毒或灭菌；体温计、血压计袖带、氧气湿化瓶用2000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗、晾干备用；听诊器、仪器表面、导联线及诊疗箱用2000mg/L的含氯消毒剂擦拭两遍消毒，监护仪、心电图视屏、除颤仪电极板等不耐腐蚀的仪器表面用75%乙醇擦拭两遍消毒。
埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南（第二版）为加强埃博拉出血热 (Ebola Virus Disease EVD)医院感染预防与控制准备工作，最大限度减少医院感染风险，根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本技术指南。
一、埃博拉出血热医院感染防控的基本要求（一）埃博拉出血热是由埃博拉病毒(Ebola virus)引起的一种急性出血性传染病。
主要通过接触患者或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。
医疗机构应当根据埃博拉出血热的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。
（二）医疗机构应当针对来自埃博拉疫区的发热、腹泻、疲乏、肌肉痛、头痛等症状的患者做好预检分诊工作。
临床医师应当根据患者临床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。
严格执行首诊医生负责制。
（三）医疗机构应当根据医务人员的工作职责开展包括埃博拉出血热的诊断标准、医院感染预防与控制等内容的培训，并进行考核。
（四）医疗机构应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施。
（五）患者隔离区域（可疑病例临时留观场所、留观病区和定点收治病区）应当严格限制人员出入，医务人员应相对固定。
建立严格的探视制度，不设陪护。
若必须探视应当严格按照规定做好探视者的个人防护。
定点医院可设置视频探视装置。
（六）医疗机构应当做好医务人员防护、消毒等措施所需物资的储备，防护用品及相关物资应符合国家有关要求。
（七）医疗机构应当严格遵循《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）的要求，做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒。
二、埃博拉出血热患者及密切接触者的管理（一）埃博拉出血热患者的管理。
1.医疗机构应加强分诊筛查。
预检分诊点发现发热、腹泻、疲乏、肌肉痛、头痛等症状的患者应立即询问流行病学史，对符合“留观、疑似病例”诊断标准的患者，应立即提供口罩，并指导正确佩戴，按照指定路径引导患者至发热门诊诊室，经接诊医师初步判断为留观或疑似病例，隔离在临时隔离场所，及时按照规定上报患者信息，并将患者转至定点医院诊治。
中国疾病预防控制中心关于埃博拉出血热个人防护技术方案指南（第一版）根据《埃博拉出血热防控方案（第二版）》、《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》、《埃博拉出血热流行病学调查方案》、《埃博拉出血热实验室检测方案（第二版）》工作要求，为了做好疾病预防控制机构在埃博拉出血热流行病学调查和实验室检测的防护工作，防止工作人员感染埃博拉病毒和发生实验室生物安全事故，特制定本方案。
一、流行病学调查防护流行学调查对象包括密切接触者、留观、疑似和确诊病例，在进行流行病学调查时，根据调查对象不同，流调人员应根据病原体暴露风险不同，佩戴个人防护装备。
1、密切接触者1.1 调查人员应穿戴的防护用品包括:一次性工作帽、医用外科口罩、工作服或一次性隔离衣、一次性乳胶手套。
1.2 穿戴顺序:步骤1：手卫生步骤2：工作服或一次性隔离衣步骤3：一次性工作帽步骤4：医用外科口罩步骤5：一次性乳胶手套1.3 脱摘顺序：步骤1：一次性乳胶手套步骤2：工作服或一次性隔离衣步骤3：手卫生步骤4：医用外科口罩步骤5：一次性工作帽步骤6：手卫生2. 留观、疑似和确诊病例2.1调查人员应穿戴防护用品包括:一次性工作帽（如需要）、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩（N95与以上）、医用一次性防护服、双层一次性乳胶手套、防水靴（或者密闭式防穿刺防水的鞋加穿一次性防水靴套）。
根据风险评估，必要时，可加穿防水围裙、全面型自吸过滤式呼吸器等。
2.2 穿戴顺序：步骤1：手卫生步骤2：一次性工作帽（如需要）步骤3：医用防护口罩（N95与以上）步骤4：防护眼罩步骤5：里层一次性乳胶手套步骤6：医用一次性防护服（如使用防护面屏，则戴在防护服外）步骤7：防水靴（或密闭式、防穿刺防水的鞋加穿一次性防水靴套）步骤8：外层一次性乳胶手套。
2.3 脱摘顺序：步骤1：更换外层一次性乳胶手套步骤2：脱防水靴或松开防水靴套步骤3：医用一次性防护服（如使用防护面屏，则先行摘掉；需要时，先脱防水围裙）步骤4：脱去外层一次性乳胶手套步骤5：防护眼罩步骤6：医用防护口罩（N95与以上）步骤7：一次性工作帽（如需要）步骤8：里层一次性乳胶手套步骤9：手卫生3. 注意事项3.1 进入污染区之前应穿戴好个人防护装备，进入清洁区之前脱下个人防护装备。
埃博拉出血热院感防控要求一、医务人员个人防护要求1.采取标准预防原则：根据埃博拉病毒的传播途径采取接触隔离、飞沫隔离。
标准预防的核心内容包括：所有的患者均被视为具有潜在感染性，即认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
2.标准预防的具体措施包括：（1）接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；（2）脱去手套后立即洗手；（3）一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；（4）医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；（5）处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；（6）对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
3.发热门诊医务人员在日常工作中应着工作服、隔离衣，戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。
当接诊疑似埃博拉出血热患者时，按照隔离病房个人防护要求执行。
二、收治疑似或确诊病例时个人防护要求（一）病例和接触者管理一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施，控制传染源，防止疫情扩散。
对密切接触者进行追踪和医学观察。
医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天。
医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测。
病人死亡后，应尽量减少尸体的搬运和转运。
尸体应消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理。
对埃博拉出血热疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施，埃博拉出血热疑似患者和确诊患者应当分开安置，进行单间隔离。
患者的活动应限制在隔离病房内，不设陪护。
与患者相关的诊疗活动在病区内进行。
根据埃博拉出血热的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取接触隔离与飞沫隔离措施。
具体措施包括：（1）应将患者安置在单人病房内，有条件安置在负压隔离病房内。
中国疾病预防控制中心关于埃博拉出血热个人防护技术方案指南一、埃博拉出血热（EVD）概述埃博拉出血热（EVD）是一种由埃博拉病毒引起的严重烈性传染病，病死率高达90%。
该病毒主要通过接触感染患者或动物的体液、分泌物以及受污染的物体传播，没有特效药物可以治疗。
为了有效防止EVD的传播，个人防护技术方案成为必要。
二、个人防护技术方案1.个人保护装备（1）防护服：选择符合国家标准的一次性医用防护服，防护服应具备防渗漏、防尘、防雾、防液体喷溅的功能。
穿戴防护服时，应拉亮护目镜和手套，确保无破损。
（2）护目镜：选择无反应的护目镜，具备抗震击、抗撞击的功能，并能完全遮挡眼睛。
在佩戴护目镜时应将护目镜与防护服密封，以保证眼部不受污染。
（3）手套：选择没有穿孔、耐酸碱的手套，并确保手套与防护服无间隙连结。
（4）口罩：佩戴医用防护口罩（N95级别以上），确保口鼻部位被覆盖，并紧密贴合面部以防止空气污染物的进入。
2.个人防护技术措施（1）正确穿戴防护装备：在穿戴防护服前，应进行手卫生。
穿戴时应注意防护服背部的绑带不要过于紧绷，以免造成脱落。
穿好防护服后，再佩戴护目镜和手套。
（2）防护装备脱除：脱去防护服应在专门区域进行，脱下过程中要避免与身体部位接触，应有同行人员指导，并进行相应的手卫生。
（3）手卫生：在病毒暴露后，应立即进行手卫生，使用洗手液或含酒精的免洗手消毒剂洗手，至少进行20秒的洗手程序。
每日使用肥皂和水洗手5次，避免触碰眼睛、鼻子和嘴巴。
（4）避免接触体液：切忌接触可能被污染的体液，如患者和疑似患者的尿液、血液、呕吐物等。
（5）食品和水源安全：避免食用动物肉类，尤其是野生动物，减少生食摄入，避免饮用未经消毒的水源。
3.个人防护环境管理（1）建立临时隔离区：在出现EVD疫情时，应及时建立临时隔离区，加强病毒感染的控制与治理。
（2）强化环境消毒：定期对临时隔离区进行彻底清洁和消毒，使用有效的消毒药剂，确保病毒灭活。
接触埃博拉出血热患者时，医务人员如何做好个人防护？接触或可能接触埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例及其污染环境的所有人员均应做好个人防护。
加强手卫生，做好手部、面部和呼吸道防护，做好全身皮肤及足部防护。
应根据可能的暴露风险等级，采取相应的防护措施，选择适当的防护用品并严格遵循穿脱原则正确穿脱防护用品。
（1）低风险：预计不会直接接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，采用标准预防措施。
①防护对象：污染区域外的一般医务人员或其他人员，如对密切接触者进行流调的人员、工作组织者、司机、翻译和引导员等。
②防护装备：工作服、工作鞋、一次性工作帽和医用外科口罩。
（2）中风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，采用加强防护措施。
①防护对象：对患者进行一般性诊疗工作的医务人员，近距离（1m以内）接触患者的流调人员，标本采集人员，实验室检测人员，清洁消毒人员，转运患者的医务人员。
②防护装备：一次性工作帽、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩、医用一次性防护服、一次性乳胶手套、工作鞋、一次性防水靴套。
（3）高风险：可能接触大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物等，或实施侵入性操作或易产生大量气溶胶操作的医务人员，采取严密防护措施。
①防护对象：进行气管切开、气管插管、吸痰等操作的医务人员，进行尸体解剖的人员，搬运患者或搬运尸体人员，实验室离心操作人员，进行大量血液、体液、排泄物、分泌物或污染物品操作的医务人员和清洁消毒人员。
②防护装备：一次性工作帽、防护面屏、医用防护口罩、医用一次性防护服、一次性乳胶手套、长袖橡胶手套、工作鞋、一次性防水靴套、长筒胶靴、防水围裙等，戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。
埃博拉出血热的预防与控制
埃博拉出血热（Ebola Hemorrhagic Fever，EHF）是一种由埃博拉病毒引起的急性病毒性传染病，通常表现为发热、头痛、肌肉疼痛、呕吐、腹泻等症状。
该病毒的死亡率极高，因此预防和控制是至关重要的。
以下是一些关于埃博拉出血热的预防和控制措施。
1. 加强卫生防护
在医疗机构、实验室或疫区工作的人员，需要采取必要的防护措施，这包括：•穿戴个人防护装备，如手套、防护服、防护眼镜等。
•经常洗手，特别是接触病人后。
•使用正确的医疗设备和药品，如一次性采血针等。
此外，公众需要养成良好的卫生习惯，如勤洗手、保持室内通风等，以降低病毒传播的风险。
2. 加强疫情监测
要及时发现病例，控制疫情扩散，需要对患者的症状进行监测，并对密切接触者进行隔离观察。
如果发现疑似或确诊病例，需及时上报并进行隔离治疗。
3. 加强科学研究
了解病毒的传播途径和生态学特性，加强抗原和药物的研发，都是预防和控制埃博拉出血热的重要手段。
此外，应建立起相应的传染病监测和应急系统，以应对突发疫情。
4. 宣传教育
公众教育是预防和控制疫情的重要一环。
加强对公众和医务人员的宣传教育，提高他们的防护意识和应对能力，有利于有效遏制疫情的传播。
预防和控制埃博拉出血热需要多方面的综合措施。
只有通过加强宣传教育、加强卫生防护、加强疫情监测和加强科学研究，才能尽早控制疫情的传播，保障公众的健康和安全。
埃博拉出血热职业暴露人员防护指导原则埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。
按甲类传染病管理。
为进一步指导医院医务人员做好埃博拉出血热的医院感染防控工作，规范医护人员的防护流程，减少诊疗过程中医院感染的风险，根据医院实际情况制定本指导原则。
一、埃博拉出血热流行病学特征（一）传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的病人和灵长类动物为本病传染源。
（二）传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。
可以通过接触病人和被感染动物血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。
不排除飞沫、气溶胶传播（三）人群易感性人类对埃博拉病毒普遍易感。
发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关。
尚无资料表明不同性别间存在发病差异。
二、医院感染预防与控制(一) 预检分诊1、医院建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的救治转出应急预案并严格执行。
2、设置一定的隔离区域以满足疑似病例就地隔离和救治的需要，严格划分污染区、半污染区、清洁区。
3、医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。
4、诊疗区域应保持良好的通风环境，并定时清洁消毒。
（二）采取严格隔离措施一旦发现可疑病例，启动我院“埃博拉出血热突发事件应急预案”，按工作流程对患者采取严格的隔离措施（有条件应收治在负压病房）,以控制传染源，防止疫情扩散,避免院内感染。
（三）加强职业暴露人员的个人防护（见附件）1、在标准防护基础上，要做好接触防护和呼吸道防护。
2、避免与病人的血液和体液发生任何接触，以及在没有防护的情况下与可能受到感染的环境发生直接接触。
3、当与埃博拉病毒病人密切接触（一米之内）时，应佩戴面部保护用品（面罩或者医用口罩和防护眼镜）、干净但非无菌长袖罩衣以及手套（有些操作程序需要无菌手套）。
4、除非已经按消毒规范消毒，否则个人防护装备不应重复使用。
5、应在诊疗、护理每例疑似病例后都更换手套。
（四）消毒隔离1、病人的分泌物、排泄物及其污染物品可采用化学方法消毒处理粘稠的血液、分泌物、呕吐物、排泄物用2000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液，消毒处理均需混匀后作用2小时。
埃博拉出血热个人防护指南（第三版）为了做好埃博拉出血热防控工作各环节的个人防护，依据我国相关法律法规和规范性文件要求，参考世界卫生组织和美国疾病预防控制中心的相关技术文件，制定本指南。
一、个人防护建议接触或可能接触埃博拉出血热留观、疑似或确诊患者以及患者的污染物（血液、体液、分泌物、呕吐物和排泄物等）及其污染物品和环境表面的所有人员均应做好个人防护，在标准预防的基础上，增加接触隔离、飞沫隔离和防喷溅措施，具体措施包括：（一）手卫生所有人员日常工作中均应遵循《医务人员手卫生规范》（WST 313-2009）的要求，采取手卫生措施，如进入污染区域戴手套和穿个人防护装备前，对患者进行无菌操作前，有可能接触患者和患者的污染物及其污染物品和环境表面之后，脱去个人防护装备过程中均应执行手卫生措施。
（二）手部防护进入污染区域，佩戴双层一次性使用医用橡胶检查手套（应为长袖，建议为丁腈材质，以下简称手套），在接触不同患者或手套破损时及时消毒，更换手套并进行手卫生。
搬运有症状患者和尸体、进行环境清洁消毒或医疗废物处理时，加戴长袖加厚橡胶手套。
（三）粘膜防护进入污染区域，应佩戴N95级别及以上的医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏（建议为一次性，覆盖整个面部）或防护眼罩，接触呕吐、腹泻或出血患者时建议佩戴一次性防护面屏。
（四）皮肤防护进入污染区域，应更换个人衣物并穿工作服（外科刷手服或一次性衣物），穿医用一次性防护服（防水防渗漏材质，以下简称防护服），接触呕吐、腹泻或出血患者时应加戴一次性防护头罩（防水防渗漏材质，可覆盖颈部,自带面屏或不带面屏）、防水围裙或防水隔离衣（防水围裙和隔离衣建议为一次性使用）。
接触大量污染物、进行清洁消毒操作或搬运患者和尸体时，也可考虑防水等级更高的化学防护服。
（五）足部防护进入污染区域，穿工作鞋（覆盖足部，密闭式，防刺穿材质，可擦洗消毒）或胶靴，防水靴套（可覆盖小腿中部以上，建议有防滑设计，以下简称防水靴套）。
埃博拉出血热医院感染防控指南（第二版）世界卫生组织医疗机构预防与控制丝状病毒出血热的关键措施摘要1、在诊疗和护理所有患者时，应严格执行标准预防的措施。
2、疑似和确诊的埃博拉出血热患者应单间隔离，或者将疑似和确诊患者安置在一个独立区域，并且将疑似患者与确诊患者严格分开安置。
隔离区域应限制人员出入，诊疗物品应专用。
3、埃博拉出血热患者隔离区域的医护人员和其他工作人员均应与其他区域分开。
4、所有进入隔离病区/ 病室的人员均应严格规范使用个人防护用品，并严格实施手卫生。
进入隔离区域的人员至少应该佩戴如下个人防护用品：手套、隔离衣、防水靴或者密封的鞋和鞋套（可能发生喷溅时应佩戴口罩和眼部防护用品）。
5、严格执行安全注射与穿刺，规范锐器的处理。
6、严格执行环境、医疗设备表面的清洁。
严格管理脏污的医用织物和高危的医疗废物。
7、进行疑似和确诊埃博拉出血热患者的生物样本处理与检测时，应执行严格的实验室生物安全流程。
8、对死亡的疑似和确诊患者遗体进行处理、尸检或安葬时，接触尸体的人员应严格执行感染防控的措施。
9、对隔离区的医务人员以及其他有过疑似或确诊患者血液、体液暴露史的人员，应及时评估并持续关注感染风险，必要时及时隔离。
序言本指南为直接或间接接触疑似或确诊丝状病毒出血热患者的人员提供了感染预防和控制措施的建议，包括埃博拉出血热、马尔堡出血热。
同时包括了一些防控措施执行的说明。
这些防控措施不仅需要医务人员遵守，同样适用于直接接触患者的其他人员（如探视人员、陪护家属、志愿者等）的感染防控，以及那些虽然不直接接触患者，但是有潜在暴露可能的人员（如保洁员、洗衣工、管家、保安等）。
本指南是对WHO 2008 年发布的“医疗机构内疑似和确诊丝状病毒（埃博拉病毒、马尔堡病毒）出血热患者的感染预防和控制临时指南”的更新。
本次指南的修订依据国际上关于埃博拉出血热暴发时防控指导性文件和专家共识。
埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种十分严重的疾病( 详见http://www.who.int/csr/disease/ebola/en/)，具有高度的传染性，患者病情进展迅速，病死率高，最高能达到90%。
埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南（第二版）为加强埃博拉出血热(Ebola Virus Disease EVD)医院感染预防与控制准备工作，最大限度减少医院感染风险，根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本技术指南。
一、埃博拉出血热医院感染防控的基本要求（一）埃博拉出血热是由埃博拉病毒(Ebola virus)引起的一种急性出血性传染病。
主要通过接触患者或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。
医疗机构应当根据埃博拉出血热的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。
（二）医疗机构应当针对来自埃博拉疫区的发热、腹泻、疲乏、肌肉痛、头痛等症状的患者做好预检分诊工作。
临床医师应当根据患者临床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。
严格执行首诊医生负责制。
（三）医疗机构应当根据医务人员的工作职责开展包括埃博拉出血热的诊断标准、医院感染预防与控制等内容的培训，并进行考核。
（四）医疗机构应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施。
（五）患者隔离区域（可疑病例临时留观场所、留观病区和定点收治病区）应当严格限制人员出入，医务人员应相对固定。
建立严格的探视制度，不设陪护。
若必须探视应当严格按照规定做好探视者的个人防护。
定点医院可设置视频探视装置。
（六）医疗机构应当做好医务人员防护、消毒等措施所需物资的储备，防护用品及相关物资应符合国家有关要求。
（七）医疗机构应当严格遵循《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）的要求，做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒。
二、埃博拉出血热患者及密切接触者的管理（一）埃博拉出血热患者的管理。
1.医疗机构应加强分诊筛查。
预检分诊点发现发热、腹泻、疲乏、肌肉痛、头痛等症状的患者应立即询问流行病学史，对符合“留观、疑似病例”诊断标准的患者，应立即提供口罩，并指导正确佩戴，按照指定路径引导患者至发热门诊诊室，经接诊医师初步判断为留观或疑似病例，隔离在临时隔离场所，及时按照规定上报患者信息，并将患者转至定点医院诊治。
埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南（第二版）为加强埃博拉出血热(Ebola Virus Disease EVD)医院感染预防与控制准备工作，最大限度减少医院感染风险，根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本技术指南。
一、埃博拉出血热医院感染防控的基本要求（一）埃博拉出血热是由埃博拉病毒(Ebola virus)引起的一种急性出血性传染病。
主要通过接触患者或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。
医疗机构应当根据埃博拉出血热的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。
（二）医疗机构应当针对来自埃博拉疫区的发热、腹泻、疲乏、肌肉痛、头痛等症状的患者做好预检分诊工作。
临床医师应当根据患者临床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。
严格执行首诊医生负责制。
（三）医疗机构应当根据医务人员的工作职责开展包括埃博拉出血热的诊断标准、医院感染预防与控制等内容的培训，并进行考核。
（四）医疗机构应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施。
（五）患者隔离区域（可疑病例临时留观场所、留观病区和定点收治病区）应当严格限制人员出入，医务人员应相对固定。
建立严格的探视制度，不设陪护。
若必须探视应当严格按照规定做好探视者的个人防护。
定点医院可设置视频探视装置。
（六）医疗机构应当做好医务人员防护、消毒等措施所需物资的储备，防护用品及相关物资应符合国家有关要求。
（七）医疗机构应当严格遵循《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）的要求，做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒。
二、埃博拉出血热患者及密切接触者的管理（一）埃博拉出血热患者的管理。
1.医疗机构应加强分诊筛查。
预检分诊点发现发热、腹泻、疲乏、肌肉痛、头痛等症状的患者应立即询问流行病学史，对符合“留观、疑似病例”诊断标准的患者，应立即提供口罩，并指导正确佩戴，按照指定路径引导患者至发热门诊诊室，经接诊医师初步判断为留观或疑似病例，隔离在临时隔离场所，及时按照规定上报患者信息，并将患者转至定点医院诊治。
埃博拉出血热医务人员防护技术指南(2014年1１月２日供参考）１范围本指南规定了医务人员直接或间接接触埃博拉患者的防护基本原则、管理要求、防护检查员要求、个人防护用品穿脱和选择要求、个人防护用品穿脱顺序等。
本指南适用于直接或间接接触埃博拉患者及其血液、体液、呕吐物、排泄物等污染物的医务人员。
２规范性引用文件下列文件对于本指南的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本指南。
凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单）适用于本指南。
GB148６６—2006《个人用眼护具技术要求》GＢ1９08２-20０9《医用一次性防护服技术要求》GB１９０83—2010《医用防护口罩技术要求》ＷS/T 3１1-2０0９《医疗机构隔离技术规范》国家卫计委《埃博拉出血热医疗机构感染预防与控制技术指南(第一版)》２01409中国ＣDＣ《埃博拉出血热个人防护技术方案指南(第一版）(试行)》201４０8中国CＤＣ《埃博拉出血热个人防护指南(第二版)》20140９Gｕidａｎce on Pｅｒsonal Proｔective Eqｕiｐmeｎｔ Tｏ Be Useｄ by Heａltｈcarｅ W ｏrｋers Ｄuriｎg Manaｇement of Ｐaｔｉｅｎｔs wｉth Ｅboｌa Vｉrｕs Diｓease in Ｕ．Ｓ. Hｏsｐitalｓ, Iｎｃｌudｉng Pｒocedurｅs for Pｕttinｇ On （Doｎning） and Rｅmｏvｉnｇ（Doffing) 2０1４1０203定义与术语3。
１个人防护用品用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品．包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防护头罩、防水围裙、隔离衣、防护服、防水鞋套、防水鞋（胶鞋）等。
３.2防护检查员为了确保医务人员正确穿脱个人防护用品,要求在隔离病区个人防护用品的穿脱地点安排一个经过专门训练的防护工作检查人员．防护检查员应熟悉所有个人防护用品的性能并能实施正确穿脱,包括处理使用后的个人防护用品，为医务人员提供穿脱帮助、建议和技术支持，并能立即纠正没有按照规定顺序进行的穿脱行为；防护检查员还应熟悉医务人员一旦出现皮肤暴露、刺伤等情形后需采取的应急预案,以便发生意外暴露时能为医务人员提供及时、规范的处置。
4基本原则4．１所有直接或间接接触埃博拉患者的医务人员,在参与救治、护理、采血、清洁消毒、尸体转运等工作前,必须反复进行个人防护和清洁消毒技术训练,具备执行埃博拉防控相关感染控制措施的能力,尤其是个人防护用品的正确穿脱步骤。
4．2埃博拉病毒的传播主要是通过直接接触（如破损皮肤或眼睛、鼻腔、口腔黏膜）埃博拉患者血液、体液、呕吐物、排泄物,或被病毒污染的物品(如针头、注射器等）。
所有接触埃博拉患者的医务人员的个人防护用品应该覆盖全部身体，尤其是避免诊疗活动过程中出现皮肤暴露,以减少医务人员自我污染的风险。
4.３为保护医务人员在护理患者期间的安全，医疗机构需安排一名防护检查员,监督医务人员正确使用个人防护用品,通过对个人防护用品穿脱过程的持续安全确认,确保个人防护安全。
进入埃博拉隔离病房的医务人员的个人防护用品的每一步穿脱过程必须在防护检查员的监督和指导下完成,避免使用不当可能造成的暴露风险。
５管理要求5.１医疗机构应设专人负责检查医务人员正确穿脱个人防护用品，督查诊疗过程中消毒隔离防护措施的落实,并对医务人员每次进出隔离病房的过程（进入隔离病房之前、期间和离开)进行评估。
应至少确保一个检查员对患者护理区域进行全程观察；如果可行，应观察医务人员在病房内的工作情况（如通过监控视频系统）。
5.2医疗机构应事先明确收治埃博拉患者各个诊疗环节的职责，如护理、标本采集和送检、环境清洁消毒、医疗废物处置、尸体转运等工作人员的职责,并经过反复训练和配合。
５。
3医疗机构应限制接触埃博拉患者的医务人员人数,限制非必须人员和探访者.隔离病房的清洁消毒工作应由参与护理的医务人员执行,以减少额外人员进入隔离病房。
５.４医疗机构应对每位准备进入隔离病房的医务人员进行个人防护用品穿脱训练，并按照本单位的建筑布局和工作流程,在指定地点完成个人防护用品的穿脱,确保医务人员的实战穿脱能力，并能适应选择使用的个人防护用品。
5。
5医务人员应事先训练隔离病区的各项清洁消毒隔离措施，保证在诊疗过程中正确实施,例如避免下意识用手触碰脸部行为,限制接触环境表面和体液,预防针刺和利器伤，频繁进行手部清洁消毒,正确实施血液、体液、呕吐物、排泄物的清洁消毒．当个人防护用品表面、仪器或诊疗区域环境物体表面被可见污染物污染后,应立即使用含过氧化氢、乙醇等消毒剂的消毒湿巾擦拭消毒；即使没有肉眼可见污染物，医务人员也要频繁对诊疗区域的环境物体表面进行清洁消毒5。
6医疗机构的收治病区应符合医院感染防控需求,清洁区、潜在污染区、污染区应做到完全物理隔断,区域之间设有缓冲间。
医疗机构应尽可能将埃博拉患者安置于负压隔离病房。
５。
7医疗机构应制定医务人员暴露处置预案，明确对没有任何防护措施下暴露的医务人员和诊疗过程中出现暴露的医务人员进行风险评估和隔离观察、追踪。
5.8 医疗机构应全程记录埃博拉患者治疗相关信息，包括个人防护用品的采购和使用、医务人员出入隔离病房、诊疗护理过程、有创操作、血液/体液暴露、环境清洁消毒、医疗废物处置等。
6 防护检查员要求６．1防护检查员应事先经过规范培训，熟悉工作职责和具体要求.防护检查员不得进入埃博拉患者的隔离病房,不得参与任何诊疗活动;但能够在指定脱卸点观察、帮助医务人员正确穿脱个人防护用品.６。
２防护检查员的个人防护要求：6.２。
１与医务人员相同性能的一次性防水、防渗透防护服;6.2．２一次性全脸型面罩/头罩;6。
２。
3长度到袖口的一次性防护手套;戴两层；外层手套的长度应超过防护服袖口。
６.2.4一次性防水鞋套。
6。
3防护检查员按照与医务人员相同的程序进行个人防护用品的穿脱。
６。
４防护检查员接触了医务人员的个人防护用品后应立即使用含过氧化氢、乙醇等消毒剂的消毒湿巾或免洗含醇手消毒剂对戴手套的手部和污染部位进行清洁消毒。
７个人防护用品穿脱要求７．１穿戴个人防护用品要求:医务人员在进入隔离病房之前,必须按照规定的顺序正确穿戴个人防护用品，在进入隔离病房后不应再进行调整.防护检查员应在医务人员身边指导、检查穿戴过程. 7。
2诊疗期间的防护要求：７。
2.1应保证医务人员的个人防护用品穿戴正确，并持续有效;建议医务人员在隔离病房的工作时间不超过2个小时；如出现患者血液、体液等污染物喷溅到防护面罩外缘可能渗入污染头面部,或大量污染物喷溅到防护用品表面,医务人员应尽快离开并及时处置。
7.2.2医务人员应经常使用含过氧化氢、乙醇等消毒剂的消毒湿巾擦拭消毒手部和防护用品表面肉眼可见的污染物。
7。
2．3如果诊疗期间个人防护用品有局部或全部的破损（如手套与袖子分开,露出皮肤;外层手套破损,有针刺破损),医护员必须立刻在防护检查员的提示下进行暴露评估和清洁消毒处理,严格执行暴露预案。
7．3脱卸个人防护用品要求：脱卸是高风险过程，应尽最大可能降低自我污染或其他人暴露的可能性。
脱卸过程必须做到：一是按照正确的脱卸顺序慢慢脱卸,二是有防护检查员提供帮助,三是在指定地点完成脱卸.7。
4指定穿脱地点的要求7．４．1指定穿脱地点应配置全身镜子,方便医务人员穿脱时自我对照检查。
７。
4。
2指定穿脱地点应设置明显的标识和提示语，如所在位置的区域标识;提醒医务人员在穿脱个人防护用品前等待防护检查员;提醒医务人员缓慢、轻柔地脱卸个人防护用品，避免污染;提醒医务人员在脱卸的每个过程之间使用含醇手消毒液进行手部消毒;标示每个地点的穿脱步骤和图示。
7。
4.3指定穿脱地点应配置足够的、合适的消毒液、消毒湿巾、手消毒剂以及必要的消毒设施；有足够的空间穿脱个人防护用品,包括设容易清洗和消毒的座椅；有防护用品的储存柜;脱卸地点需分别配置合格的感染性医疗废物和可复用物品的收集袋和转运箱,必要时还应有放置PＡPR头罩动力装置的工作台。
7。
4。
4指定脱卸地点应由防护检查员负责环境物体表面的清洁和消毒。
无肉眼可见污染物时，建议使用3%过氧化氢消毒液、75%乙醇消毒液、５0０mg/L二氧化氯消毒液、１0０0mｇ/Ｌ含氯消毒液、季铵盐醇复合消毒液进行消毒,使用中应注意含氯消毒剂和二氧化氯消毒剂的腐蚀性。
有肉眼可见污染时,仪器设备设施表面建议先使用含过氧化氢或含醇消毒湿巾擦拭,再使用合适的消毒液进行消毒,注意腐蚀性；地面和墙面可使用5000ｍg/L含氯消毒液进行消毒。
有条件的医疗机构可配置过氧化氢雾化消毒器对脱卸地点和患者污染场所进行终末消毒。
7。
5使用后的处置要求：尽量选择一次性使用的个人防护用品，脱卸后放入符合要求的医疗废物收集袋,双层包扎后按规定流程专人负责转运,集中焚烧处置。
电动送风过滤式呼吸器使用后应先表面擦拭消毒，再按产品说明书要求对所有重复使用的部件进行清洗消毒,建议至少选择高水平消毒。
8 个人防护用品选择要求8.1呼吸防护装置：医用防护口罩应符合GB１9０83—20１0《医用防护口罩技术要求》;由于个别医护人员可能对医用防护口罩的呼吸阻力敏感，建议配置一些带呼吸阀的Ｎ９5口罩配套防护头罩和防护面罩使用;平面结构的防护口罩因气密性问题不建议使用。
电动送风过滤式呼吸器(ＰＡPR头罩)需确认具备防生物设计或检测认证,不能使用单纯工业防护的头罩.普通全面罩呼吸保护器不能保证工作状态下提供完整的头面部皮肤保护,不建议使用。
8．2防护头罩:选择有防水、防渗透材料制作的防护头罩,脸面部最好已配置合适的、防雾的防护面罩．8。
３防护面罩:防护面罩应符合GB１4866—2006《个人用眼护具技术要求》，应能与配套使用的头罩（未配置防护面罩)完全保护脸面部皮肤，确保医务人员诊疗活动中不会出现脸面部皮肤暴露。
8。
4防护服：防护服应符合GB１9０82—２００9《医用一次性防护服技术要求》，选择时要关注防护服的整体防护性能认证等级（Tｙpｅ3—B以上)，同时查看防护服阻人工血液穿透测试、阻血液病原体穿透测试、阻湿态细菌穿透测试、带菌气溶胶穿透测试、阻干态微生物穿透测试等级是否符合要求.应选择没有帽子的连体防护服(戴上头罩后连帽的防护服不能先完成脱卸）;实际工作中应根据医务人员接触埃博拉患者的风险选择相应防护等级的防护服．选择防护服时需要考虑有拇指钩，以确保袖口可以越过内层手套。
8.5防水鞋:建议选择雨靴或防水胶鞋,高度应超过踝关节。
8。
6防水鞋套/靴套:选择有防水、防渗透材料制作的防水鞋套／靴套，长度至少达到小腿中部;关注穿着后应走动便利避免滑倒。
不能使用普通无纺布鞋套。
