童年创伤后应激障碍的症状

关注PTSD──创伤后应激障碍雁渡寒潭精神创伤（或心理创伤）是指那些由于生活中具有较为严重的伤害事件所引起的心理、情绪甚至生理的不正常状态。

这种不正常的状态可能比较轻微，经过一段时间（通常在三个月之内）的自我调整就可以自动痊愈。

但是也有一些精神创伤的影响会延续较长的时间，甚至常常是终身的。

对于较为严重的精神创伤，在心理学和精神科的分类中被称为“创伤后应激障碍”（post－traumatic stress disorder，PTSD）。

人们常常根据创伤事件的严重程度来判断精神创伤的严重程度，认为如果一个人遇到了严重可怕的灾难事件（如９１１，东南亚海啸等），那么他一定受到了严重的精神创伤，相反，如果创伤事件不很严重（如失恋或职场挫折等），就会认为这个人的精神所受到的伤害不会很严重。

其实这种看法是非常错误的。

对一个内心坚强的人来说，非常严重的创伤事件也可能并不引起严重的精神创伤，相反，对一个心理比较脆弱的人来说，一般人认为并不很严重的事件也足以引发严重的精神创伤。

所以我们判断一个人的精神创伤的严重程度并不根据创伤事件的严重程度，而是根据当事人的心理，情绪和生理的反应程度。

轻度的精神创伤可能表现为情绪低落，郁郁寡欢，伤心落泪，生活动力下降，不愿和人交往，对生活缺乏兴趣等等。

这种情况在我们的生活中非常常见，甚至严格地讲，每一个人在自己的一生中都要多次经历到。

这种情况通常通过亲人和朋友的安慰和支持，自我的调节，经过一段时间的调整，就可以自我痊愈，而不需要专业的治疗。

但是如果上述状态持续超过3个月以上，就应该考虑寻求专业人士的帮助了。

治疗可以是通过药物，但也可以通过非药物的心理咨询或心理治疗。

中度的精神创伤可能表现为长时间的情绪低落，悲观厌世，社会性孤独自闭，或严重的睡眠障碍，焦虑紧张，恐惧胆小，甚至出现自杀倾向。

这时候常常会被误诊为抑郁症，神经衰弱，焦虑症或恐惧症。

经过服用抗抑郁药物，抗焦虑药物后效果并不佳。

创伤后应激障碍创伤后应激障碍（PosttraumaticStressDisorder,PTSD）是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。

简而言之：PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。

人的心理活动包括感知、情感和意志行为等各部分之间相互影响，是统一协调活动的有机整体。

儿童尽管PTSD的核心症状为：重新体验症状、回避症状和警觉性增高症状。

但是，儿童与成人的临床表现不完全相同。

年龄愈大，重现创伤体验和警觉性增高症状越明显；年龄越小，其临床表现就有其特殊性。

成人大多主诉与创伤有关的恶梦、梦魇；儿童因为大脑语言表达、词汇等功能发育尚不成熟的限制常常描述不清恶梦的内容，时常从恶梦中惊醒、在梦中尖叫，也可主诉头痛、胃肠不适等躯体症状。

研究指出：儿童重复玩某种游戏是回闪或闯入性思维的表现之一。

值得注意的是，PTSD会阻碍儿童日后独立性和自主性等健康心理的发展。

2. 1重新体验儿童行动、使用或者感觉事件再发生。

儿童常有噩梦，且噩梦的内容不清晰。

儿童有事件的回放（回忆过去）或脑中反复跳出图象。

2. 2回避儿童也许避免谈论创伤事件。

儿童也许避免活动、接触也许提醒他创伤事件的地方或者人。

儿童在面对令人愉快的事上也许有麻烦与朋友和家庭相处，或者丢失兴趣。

儿童可能不表现出他的感觉或与他年轻的年龄不相适应。

儿童也许看自己将来没有希望，也许也担心在童年死去。

2. 3应激增加儿童容易受到情感伤害。

儿童有突然的悲伤、恐惧或者愤怒的感觉。

儿童感到紧张，跳动，慌张或者急躁。

儿童在学校有问题或麻烦，要被注意。

儿童有睡眠问题。

http://www.cm /old/article/080522/a080522a1002.ht m什么是创伤后应激障碍创伤后应激障碍(PTSD)是指突发性、威胁性或灾难性生活事件发生后数日至6个月内所出现的个体延迟和长期持续存在的精神或心理障碍,主要表现为病理性再度体验创伤、恶梦惊醒、持续性警觉性增高和回避及对创伤经历的选择性遗忘和对未来失去信心。

创伤后应激障碍创伤后应激障碍（PTSD）指由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。

在CCMD-3中PTSD归属于应激相关障碍，在DSM-IV中PTSD则归属于焦虑障碍。

病人多在遭受创伤性事件后数日至半年内出现一系列症状，包括反复重现创伤性体验、持续性的警觉性增高、持续的回避、对创伤性经历的选择性遗忘和对未来失去信心等。

大多数病人在一年内恢复，少数病人持续多年不愈而成为慢性。

PTSD患者有时会伴发忧郁、焦虑和物质滥用等心理障碍。

创伤性事件（战争、被强暴、目睹他人惨死、严重事故等）是PTSD的必要条件，但不是充分条件，只有部分遭遇创伤性事件的人最终成为PTSD患者。

研究表明，PTSD患者大多有一些危险因素，包括心理障碍的家族史和既往史、童年时代有心理创伤（如遭受性虐待、10岁前父母离异）、性格内向并有神经质倾向、创伤事件前后有其他负性生活事件、家境不好、躯体健康欠佳等。

CCMD-3中创伤后应激障碍的诊断标准如下：症状标准：（1）遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境（如天灾人祸）；（2）反复出现创伤性体验（病理性重现），并至少有下列1项：1．不由自主地回想受打击的经历；2．反复出现有创伤性内容的噩梦；3．反复发生错觉、幻觉；4．反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等；（3）持续的警觉性增高，至少有下列1项：1. 入睡困难或睡眠不深；2. 易激怒；3. 集中注意困难；4. 过分地担惊受怕；（4）对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列2项：5. 极力不想有关创伤性经历的人与事；6. 避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方；7. 不愿与人交往、对亲人变得冷淡；8. 兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣；9. 选择性遗忘；10. 对未来失去希望和信心。

目录1.概述 (2)1.1基本概念 (2)1.2流行病学研究 (2)1.3临床表现 (3)2.致病因素 (3)2.1创伤事件 (3)2.2易感因素 (4)3.诊断与评估 (5)3.1诊断 (5)3.2评估 (6)4.治疗与预防 (7)4.1心理治疗 (7)4.2药物治疗 (7)4.3预防 (8)参考文献 (9)创伤后应激障碍综述社会冲突、自然灾害给人类造成了严重的生理和心理伤害。

创伤后应激障碍(posttraumatic stressdisorder, PTSD)已经成为影响创伤救治整体水平的重要因素之一，严重干扰了人民生活和社会秩序。

许多人产生了焦虑、抑郁、恐惧、反复不能忘记痛苦、出现回避行为等症状。

这就使得对创伤后应激障的研究越发显得重要。

1.概述1.1基本概念创伤后应激障碍是一种由非同寻常的威胁或灾难性事件所引发的强烈的恐惧感、无助或厌恶等严重的心理反应(Nolen, 2005)，至少会持续一个月，其特征为创伤或灾难性事件后长期存在的焦虑反应，主要症状为持续的警觉性增高症状群、反复发生的闯人性再体验症状群、反应性麻木症状群(David, n.d.)。

PTSD可引起明显的职业、心理和社会功能残疾，对个体的社会功能、家庭生活和身心健康造成长期的破坏性影响，也给患者及其家庭乃至社。

1.2流行病学研究据美国精神病协会(American Psychiatry Asso-ciation，APA)统计，美国PTSD的人群总体患病率为1至14%，平均为8%，个体终生患病危险性达3至58%，女性PTSD患者终身患病率高于男性，约是男性的2倍(Breslau, 2001)，原因在于伤害女性的暴力袭击的发生更为普遍，如，性侵犯、身体伤害。

普通人群中50%以上的人一生中至少有一次曾暴露于创伤事件，并不是所有的创伤幸存者都会发展为PTSD，普通人群中PTSD的患病率为7.8%。

女性创伤暴露率为51.2%, PTSD的患病率为10.4% ；男性创伤暴露率为60.7% , PTSD的患病率为5.0%。

俄狄浦斯期的童年创伤与心理创伤后应激障碍在研究心理学与文学关系时，人们常常聚焦于文学作品中的角色心理和情感表达。

而希腊悲剧中的经典人物俄狄浦斯，尤其是他的童年创伤与心理创伤后应激障碍，正是一个引人注目的研究对象。

本文将探讨俄狄浦斯童年时期的创伤经历，以及这些经历对他心理的长期影响。

众所周知，童年是一个人一生中最为关键的阶段之一。

自出生开始，我们的心理处于敏感、脆弱的状态中。

童年经历中，无论快乐或痛苦，都会对一个人的成长和心理产生深远影响。

对于俄狄浦斯而言，童年期间的创伤经历成为导致他心理创伤后应激障碍的根源。

首先，俄狄浦斯在童年时期丧失了亲生父母。

据传，他的亲生父母拉伊俄斯和约卡斯塔这对国王夫妇将他遗弃于一座荒山上。

尽管童年时他并不知道自己的出生身世，但这种被遗弃的感受无疑给他带来了巨大的心理压力。

这一事件无疑造成了他自尊心的缺失，以及对自己身份的认同困惑。

其次，童年时期的俄狄浦斯还经历了一段令人恐怖的预言。

当他在前往底比斯解开斯芬克斯之谜的路上时，遇到了迈利亚斯王。

根据预言，在回答斯芬克斯之谜之前，俄狄浦斯听到了自己将会杀死自己的生父和娶自己的亲生母亲的预言。

这一预言的冲击对他的心理造成了深刻的伤害，也成为了后来他追求真相的内在动力。

俄狄浦斯童年时期的创伤经历对他的心理产生了持久的影响。

这种影响在他成为底比斯国王后表现得尤为明显。

在他面对瘟疫的折磨时，他决心找到谋杀他父亲拉伊俄斯的凶手，这成为他心理创伤后应激障碍的体现。

他的行为表现出了压抑、焦虑和战斗的特征，这正是心理创伤后应激障碍的常见症状。

同时，他不断追寻真相，试图摆脱内心的困惑和压力，这体现了他童年心理创伤回路的无法解除。

心理创伤后应激障碍对俄狄浦斯的生活产生了负面影响。

在他得知真相后，他的世界观被彻底颠覆，同时也引发了他对自己的道德和伦理价值的自我质疑。

这种心理创伤后应激障碍导致他陷入绝望和疯狂的状态，最终以自杀作为对自己和这个残酷命运的终结。

创伤后应激障碍创伤后应激障碍（PTSD）是个体对创伤等严重应激因素的一种异常精神反应，又称延迟性心因性反应，是指由异乎寻常的威胁性或灾难心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。

DSMIV的定义是：经历过严重的创伤事件并具有以下的特征性症状持续1个月以上者：重新体验创伤事件（包括梦境中重现全部或部分）；回避与事件有关的任何刺激并出现广泛的麻木反应（表现为感觉麻木，情绪麻痹）；多种形式的情绪性及生理性唤起（各种形式的睡眠障碍最常见，也表现为作业困难，易激惹及紧张；灾难性事件的滞后和或延长反应导致稳态失衡和身心障碍）。

本文试从创伤后应激障碍的临床症状、影响因素和发病机制三方面对其进行分析。

1 PTSD的临床症状PTSD的临床症状主要有三点：第一，持续地重新体验到这种创伤事件。

患者会反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件或梦及此事件；第二，对创伤伴有的刺激作持久的回避，及对一般事物的反应显得麻木。

患者会努力避免有关此创伤的思想、感受或谈话，避免会促使回忆起此创伤的活动、地点、或人物。

患者往往不能回忆此创伤的重要方面。

明显地很少参加或没有兴趣参加有意义的活动，有脱离他人或觉得他人很陌生的感受，情感范围也有所限制；第三，出现警觉性增高的症状。

表现为愤怒、攻击、过度警觉、过分的惊跳反应、睡眠问题等。

2 PTSD的影响因素大部分个体在暴露于创伤后并未罹患PTSD。

PTSD的高危因素主要包括：2.1 创伤前因素创伤前因素包括性别、童年期创伤、精神障碍史、受教育水平低、社会经济地位低、危险职业、既往多次暴露于创伤事件、某些特定基因型、自身免疫性疾病和神经退行性疾病等。

其中，性别对于PTSD的影响明显。

在本文所参考的文献中，过半的研究表明女性患PTSD的比率比男性高，看上去结论是比较一致的。

比如，汤曼力等人（2009）调查了72例因为地震受伤进行整形手术的患者，发现女性PTSD患病率为76. 09%，而男性为57.81%。

创伤后应激障碍及其诊断治疗摘要灾难性事件往往会使人产生创伤后应激障碍。

创伤后应激障碍是指个体经历威胁生命事件之后出现的一组有特征性和持续存在的症状群。

对未来的情绪体验具有创伤性影响和对躯体或生命产生极大的伤害或威胁的事件是产生创伤后应激障碍的先决条件。

创伤后应激障碍的临床表现有闯入（intrusions）体验、回避（avoidance）和警觉性增高三大核心症状。

依据症状标准、严重程度和病程等对求助者给以诊断，并通过帮助求助者调整情绪、认知，以及配合适当的药物和技术治疗等方式帮助求助者实现心理平衡状态。

关键词创伤后应激障碍临床表现诊断治疗在人类社会的发展历程中一直不断面临着各种各样的灾难,如地震、水灾、火灾、疫病的流行、战争、恐怖主义活动等。

这些灾难不仅影响了人们的生命安全，而且还会给人们的心理带来极大的创伤。

人们在面对这些灾难性事件时，往往会出现应激障碍，我们称之为创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD），又称延迟性心因性反应（delayed psychogenic reaction），是一种与遭遇到威胁性或灾难性心理创伤有关并延迟出现和（或）长期持续的心理障碍。

患者常出现创伤性体验的反复重现、持续的警觉性增高、持续的回避等。

1 病因根据创伤后应激障碍的定义，异乎寻常的创伤性事件（如自然灾害、战争、严重事故、目睹他人的惨死、深受酷刑等）是本病发生的直接原因。

这些应激源常引起患者极度的恐惧、紧张害怕、无助感等。

这主要是由于机体在遭受重大创伤性事件后，其心理应激的“重建和再度平衡”机制失调的结果。

研究表明，大多数人在经历创伤性事件后都会出现不同程度的症状，而只有部分人最后成为PTSD。

存在精神障碍家族史、早期或童年的心理创伤（如遭受性虐待、10岁前父母离异等）、性格内向既往曾患心理疾病以及创伤性事件前后存在负性事件、家庭困难、躯体健康状况欠佳等，易发生PTSD。