一月-快速康复外科处理高危人群的关节置换手术

快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果骨科手术后康复是非常重要的，关乎患者后续生活质量和功能恢复。

而快速康复外科（ERAS）在骨科围手术期护理中的应用已经得到了广泛的认可和应用，它通过早期康复、疼痛管理、营养支持等多种手段，大大提高了手术患者的康复速度和质量。

本文将探讨快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果。

一、快速康复外科在骨科围手术期的应用快速康复外科是一种综合性围手术期护理模式，其核心理念是通过最小创伤手术、专业的团队合作、个体化的治疗方案和精细的疼痛管理来促进患者尽早康复，减少围手术期并发症和住院时间。

该模式最早应用于胃肠外科手术，随后逐渐在骨科手术中推广，包括关节置换术、骨折修复术等。

在骨科手术中，快速康复外科的应用包括但不限于以下几个方面：1. 疼痛管理：通过术前培训、镇痛药物和镇痛技术的应用，减轻术后疼痛，提高患者舒适度。

2. 营养支持：营养支持是康复的重要保障，术前、术中和术后的营养支持对于骨科手术的患者尤为重要。

3. 术前准备：包括准备患者心理、生理和营养状态，协调手术团队，营造良好的手术环境。

4. 术后早期活动：减少术后卧床时间，促进患者早期功能锻炼，预防深静脉血栓的发生。

二、快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果得到了广泛的认可和应用。

其主要体现在以下几个方面：1. 减少术后并发症：通过疼痛管理、预防深静脉血栓、减少术后并发症等措施，快速康复外科显著减少了骨科手术后的并发症发生率。

术后肺炎、尿路感染、创口感染等并发症的发生率明显降低，大大改善了患者的术后生活质量。

2. 缩短住院时间：快速康复外科模式在骨科手术中应用，可以显著缩短患者的住院时间。

相比传统的围手术期护理模式，患者在快速康复外科模式下的住院时间明显缩短，减少了医疗资源的消耗，降低了医疗费用负担。

3. 加速康复：通过早期康复、早期活动等措施，快速康复外科模式可以显著加速患者的康复速度。

xx市人民医院加速康复外科(ERAS)实施方案ERAS以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对涉及围术期处理的临床路径予以优化，通过缓解患者围术期各种应激反应，达到减少术后并发症、缩短住院时间及促进康复的目的。

这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整诊疗过程，其核心是强调以患者为中心的诊疗理念。

ERAS相关路径的实施有助于提高外科患者围术期的安全性及满意度，缩短术后住院时间，有助于减少术后并发症的发生率.为推进我院术后加速康复(ERAS)工作，促进患者术后快速恢复，减少并发症发生率，缩短平均住院日和降低住院费用，根据医院工作计划，结合医院实际，特制定本方案。

一、指导思想按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持“微创、无痛、无应激”的治疗理念，加强手术患者快速康复管理，提高医疗质量，保障医疗安全。

二、工作目标通过手术患者围手术期医护行为优化和组合，尽量减少围手术期治疗对患者机体产生的应激反应，从生理、心理、社会医学模式角度加快患者的康复，让患者享受到优质的医疗服务，并快速康复出院，依托示范病房创建，以点带面，不断提高我院ERAS的规范化诊疗水平。

三、组织管理成立加速康复外科工作委员会，负责医院加速康复外科日常管理和运行主任：副主任：委员：秘书：加速康复外科工作委员会下设办公室，地点设在医务科，由童祥任办公室主任。

加速康复外科工作委员会职责：1.按照国家卫健委《加速康复外科试点工作方案》要求，制定本院加速康复外科相关工作制度及流程，包括协作制度、人员培训制度，随访制度等。

2.建立加速康复外科的病种遴选机制，确立试点病种（科室）3.建立加速康复外科的质量考核标准及绩效激励机制。

4.制定我院加速康复外科持续质量改进计划、方案并组织实施。

5.协调全院资源，完善加速康复外科实施所需的各项实施设备。

6.定期举行加速康复外科委员会会议。

总结工作中发现的问题并提出改进方案。

加速康复护理在膝骨性关节炎关节置换术中患者的临床疗效研究朱方方发布时间：2023-06-07T09:28:32.727Z 来源：《中国医学人文》2023年5期作者：朱方方[导读] 分析在膝骨性关节炎关节置换术中应用加速康复的护理模式所产生的临床效果。

方法：选取2021年10月~2022年10月期间在我院接受治疗的60例膝骨性关节炎患者，在临床治疗的过程中均进行关节置换术，随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。

其中，对照组的临床护理进行常规护理，观察组在常规护理的基础上加以加速康复护理。

对两组患者分别经过各自护理模式后的疼痛程度以及护理满意度进行分析比较。

结果：对护理效果进行统计，观察组在术后一段时间内的V AS评分要更低，即疼痛感更弱，恢复效果更好（P＜0.05）；且观察组的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

结论：在对膝骨性关节炎患者进行关节置换术的过程中，施行加速康复的护理模式，可以有效地提高护理所产生的效果，对患者手术后的恢复起到促进效果，值得推广。

解放军陆军第九四八医院新疆乌苏 833000摘要：目的：分析在膝骨性关节炎关节置换术中应用加速康复的护理模式所产生的临床效果。

方法：选取2021年10月~2022年10月期间在我院接受治疗的60例膝骨性关节炎患者，在临床治疗的过程中均进行关节置换术，随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。

其中，对照组的临床护理进行常规护理，观察组在常规护理的基础上加以加速康复护理。

对两组患者分别经过各自护理模式后的疼痛程度以及护理满意度进行分析比较。

结果：对护理效果进行统计，观察组在术后一段时间内的V AS评分要更低，即疼痛感更弱，恢复效果更好（P＜0.05）；且观察组的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

结论：在对膝骨性关节炎患者进行关节置换术的过程中，施行加速康复的护理模式，可以有效地提高护理所产生的效果，对患者手术后的恢复起到促进效果，值得推广。

快速康复外科理念在骨科的应用现状与展望摘要：近些年我国的医疗行业快速发展，国内外逐渐兴起了一种以循证医学为基础一系列围手术期优化措施——快速康复外科理念，快速康复外科有助于加快患者的术后康复，减少患者应激反应，将其应用到骨科中，取得了显著的应用成绩。

本文对快速康复外科理念在骨科的应用现状进行了探讨，分析了快速康复外科理念在骨科的应用展望。

关键词：快速康复；外科；理念；骨科；应用现状前言：快速康复外科理念是贯穿到患者术前、术中、术后全过程的安全有效措施，以降低患者的并发症和手术应激反应风险，促进患者更好的实现术后的康复目标。

快速康复外科理念最早是由丹麦的外科医生提出的，由外科医生、麻醉师、康复科人员、护理人员等共同参与其中，在患者本身及家属的配合下，更好的实现快速康复的目标，在骨科中快速康复外科的理念应用十分普遍，提高了对骨科患者的治疗效果。

一、快速康复外科理念在骨科的应用现状快速康复外科理念补充和完善了传统的外科理念，但并不是否定传统外科的思想，快速康复外科理念在骨科中的应用涉及到了多个学科，包括外科学、麻醉学、护理学、营养学、康复医学、疼痛医学等，和传统的护理相比，快速康复外科理念能够明显的促进患者术后的康复，有效地减轻了患者在接受治疗中和康复过程中可能面临的痛苦，使住院时间有所缩短。

传统的围术期处理原则是以降低术后并发症风险和死亡风险为核心，而快速康复外科理念重视的是治疗过程的序贯性，强调术中的操作技巧基础之上，还要将术前、术中、术后这三个阶段相互结合，形成彼此之间积极的相互影响和相互作用，通过对各种方法的综合应用，将治疗阶段中的应激来源减少。

综合来讲，快速康复外科理念在骨科中的应用主要是以术前准备、术中指导和术后指导这三个方面为主[1]。

（一）术前准备骨科中应用快速康复外科理念，首先要在术前准备环节，通过快速康复外科理念的应用，做好对术前患者的心理护理和健康宣教，并且结合术前的禁食禁饮时间、超前镇痛、术前营养评估等，做好前期的准备工作。

ERAS理念结合临床护理路径在髋关节置换术患者围手术期护理中的应用效果研究【摘要】目的：探究在髋关节置换术患者围手术期护理中采用快速康复外科（ERAS）理念结合临床护理路径的临床效果。

方法：选择2021年1月至2021年9月我院收治的60例髋关节置换术患者为研究对象，以数字随机表法分为对照组（n=30，常规护理）与实验组（n=30，ERAS理念结合临床护理路径），对比两组护理效果。

结果：实验组术中出血量、首次下床活动时间、术后住院时间均低于对照组（P<0.05）；实验组术后1d、3d、5d疼痛度（VAS）评分低于对照组（P<0.05）。

结论：ERAS理念结合临床护理路径在髋关节置换术患者围手术期护理中护理效果显著，能缩短患者术后住院时间,减轻术后疼痛感,加快患者康复，护理模式值得借鉴。

【关键词】髋关节置换术；ERAS理念；临床护理路径；围术期护理髋关节置换术是治疗严重髋关节疾病的终极有效手段。

虽然手术效果良好，但作为创伤性手术患者易出现各种应激反应，术后并发症较多[1]。

为改善术后康复效果、尽快恢复患者髋关节功能，本次选择我院收治的60例髋关节置换术患者为研究对象，探讨ERAS理念结合临床护理路径在髋关节置换术患者围手术期护理中的效果，阐述如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2021年1月至2021年9月我院收治的60例髋关节置换术患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，30例/组。

对照组男女比例12:18，年龄26-91岁，平均（66.91±24.58）岁；实验组男女比例12:18，年龄27-95岁，平均（64.72±26.54）岁。

两组基础资料对比差异相当，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）初次行髋关节置换术；（2）有正常的思维能力和语言交流能力；（3）患者均了解并同意此研究。

排除标准：（1）双侧髋关节置换术；(2)伴有严重心、肝、肾功能不全或恶性肿瘤等疾病；（3）精神障碍者。

快速康复外科理念在全膝关节置换术患者围手术期护理中的应用作者：刘莉萍黄燕鹏刘琴来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0314—01快速康复外科（fast track surgery，FTS）是指在术前、术中及术后采取一系列有效的措施，加以组合而产生协同结果，以减少手术应激及并发症，加速患者术后康复，缩短住院时间。

FTS包括术前对患者的宣教、合理术前准备，术后在效止痛，尽量减少围手术期的各种应激反应因素等。

以上诸多措施中，对围手术期的护理起着至关重要的作用。

为了探讨快速康复外科理念在全膝关节置换术中的应用效果和可行性，我科将快速康复外科理念应用于48例全膝关节置换术患者围手术期护理中，取得了较好的效果，现护理体会如下。

1 临床资料1.1一般资料 2009年1-9月，我科收治行膝关节置换术48例，双侧全膝关节置换者2例，单侧全膝关节置换者46例，其中男26例，女22例，年龄在55-78岁，平均年龄66岁。

膝关节骨关节炎28例，类风湿性关节炎16例，关节肿瘤4例。

排除合并基础疾病较多，预计住院时间较长的患者。

所有患者神志清楚，无精神异常等不能配合锻炼者。

1.2治疗转归本组患者在应用快速康复外科理念护理中，未出现并发症或其他不良反应，平均住院时间15d。

2 围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理本组患者多为老年患者，患病时间长，常年膝关节不能伸直，行动极其不利，使患者易产生抑郁、沮丧、自卑心理，都存在不同程度的焦虑不安，担心手术能否成功，术后能否下床行走等心理。

针对这些心理特点，护士到床旁说明手术的重要性，可靠性和安全措施，以消除其思想顾虑。

本组患者经过积极针对性的心理护理，焦虑情绪明显减轻，能配合治疗和护理[1]。

2.2术后护理2.2.1生命体征的监测术后24h之内予心电监测，密切观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度的情况并做好记录。