临时用地环境影响报告单(监表9)

建设项目环境影响报告表（污染影响类）（黑色字体为原本/红色字体为填写指南）项目名称：指立项批复时的项目名称（无立项批复则为可行性研究报告或相关设计文件的项目名称）建设单位（盖章）：指建设项目的投资主体编制日期：中华人民共和国生态环境部制—3—适用范围：本表适用《建设项目环境影响评价分类管理名录》中以污染影响为主要特征的建设项目环境影响报告表编制，包括制造业，电力、热力生产和供应业的火力发电、热电联产、生物质能发电、热力生产项目，燃气生产和供应业，水的生产和供应业，研究和试验发展，生态保护和环境治理业（不包括泥石流等地质灾害治理工程），公共设施管理业，卫生，社会事业与服务业的有化学或生物实验室的学校、胶片洗印厂、加油加气站、汽车或摩托车维修场所、殡仪馆和动物医院，交通运输业中的导航台站、供油工程、维修保障等配套工程，装卸搬运和仓储业，海洋工程中的排海工程，核与辐射（不包括已单独制定建设项目环境影响报告表格式的核与辐射类建设项目），以及其他以污染影响为主的建设项目。

注意事项：1.涉密建设项目应按照国家有关规定执行，非涉密建设项目不应包含涉密数据及图件。

2.报告表中含有知识产权、商业秘密等不可公开内容的应注明并说明理由，未注明的视为可公开内容。

3.附图主要包括建设项目地理位置图、厂区平面布置图、环境保护目标分布图，根据项目实际情况可附具现状监测布点图、地下水和土壤跟踪监测布点图等。

附图中应标明指北针、图例及比例尺等相关图件信息。

—3—一、建设项目基本情况—1——2—二、建设项目工程分析—3—三、区域环境质量现状、环境保护目标及评价标准—4—四、主要环境影响和保护措施—5——6—五、环境保护措施监督检查清单—7—六、结论—8—附表建设项目污染物排放量汇总表注：⑥=①+③+④-⑤；⑦=⑥-①（注：填写建设项目污染物排放量汇总表，其中现有工程污染物排放情况根据排污许可证执行报告填写，无排污许可证执行报告或执行报告中无相关内容的，通过监测数据核算现有工程污染物排放情况。

临时设施布置及临时用地表临时设施布置1.1 土建专业现场临建布置该工程施工临建规划按照该工程总体规划，根据节约用地、施工方便、道路畅通、安全适用，以及减少施工污染等基本原则，对本标段进行现场监设布置，同时结合本标段基本施工特点及主要工程量对现场监建进行全面规划。

另外根据专业特点，将集中搅拌楼、试验室、供应科、钢筋加工场布置在二期煤场东侧靠近围墙业主指定的同一施工区内，这样既便于供应科对三大主材的统一管理，又便于对钢筋、水泥砂石料、材质进行检试验。

现就具体方案作如下说明：●集中搅拌站：占地面积9480 平方米,其中砂石料场用C15 混凝土硬化（15cm 厚）①锅炉房：砖混结构建筑面积64 平方米檐高6.5 米②水泥库：砖混结构建筑面积120 平方米檐高3.6 米③办公室及试验室：砖混结构建筑面积150 平方米檐高2.4 米④车库：砖混结构建筑面积86 平方米檐高3.6 米⑤砂子堆放场：砖混结构占地面积800 平方米⑥石子堆放场：砖混结构占地面积1500 平方米●供应科：总占地面积：4930 平方米①办公室（包括租货站办公室）：砖混结构建筑面积：150 平方米檐高：2.4 米②五金库、油料库、电料水暖库：砖混结构建筑面积150 平方米檐高：3.6 米③漏天库：占地面积：620 平方米④大工具柱修堆放区：占地面积：2040 平方米●钢筋加工堆放场：总占地面积：9050 平方米①办公室：砖混结构建筑面积：96 平方米檐高：2.4 米②钢筋堆放场：占地面积：4650 平方米㈣临时道路：20mm 厚、396 米长、宽7 米泥结石路面。

1.2 安装专业现场施工临建布置1.21 汽机施工场地布置汽机施工场地布置在#2 机组除氧煤仓间扩建端东侧沿扩建端向东布置。

场地宽32米，长360 米，该场地由西向东设置2 台30t/32m 龙门吊，前期用于钢屋架、钢煤斗制作及组合，后期用于汽机设备、管道的组合及设备堆放等。

1.2.2 锅炉施工场地的布置锅炉施工场地布置在#2 炉扩建端东侧，沿扩建端向东布置，场地宽42 米，长360米，设场地由西向东设置2 台63t/42m 龙门吊两台。

环境监理常用表格一、环境监理单位监理工作表晋环监理表3 编号：二、山西省环境监理项目备案表晋环监理表1 年月日编号：三、山西省环境监理实施方案评审表晋环监理表2 编号：项目名称环境监理单位备案号备案监理范围项目负责人方案编写方案审核提交日期评审日期评审意见山西省环境监理协会（盖章）评审人四、环境保护监理联系单合同号：编号：施工单位：监理单位：致：事由：内容：签发单位：签名：日期：本表监理单位、施工单位两用，一式两份，归档保存。

五、拌和场排放达标检验报告单合同号：编号：本表施工单位专用，一式两份，监理单位签收后归档保存。

六、报验申请表七、工程环境事故处理方案审批表合同号：编号：施工单位：监理单位：致（监理驻地办）：年月日时在部位（详见设计图纸），发生的环境污染/生态破坏事故，已于月日提出《工程环境事故报告单》，现提出处理方案：附件：1.工程环保事故详细报告2.工程环保事故处理方案施工单位：项目经理：日期：监理单位审查意见：现场监理工程师：日期：驻地监理工程师：日期：建设单位意见：负责人：日期：抄报：本表由施工单位填报，一式四份，建设、监理、施工、设计单位各一份，重大事故报环保局。

八、工程环境污染/生态破坏事故报告单合同号：编号：施工单位：监理单位：致（监理驻地办）：年月日时在部位（详见设计图纸），发生环境污染、生态破坏事故，报告如下：1.问题（事故）经过及原因的初步分析：2.造成环境污染/生态破坏情况：3.补救措施及初步处理意见：待进一步调查后，在另作详细报告，并提出处理方案上报审查。

施工单位：项目经理：日期：监理单位意见：现场监理工程师：日期：驻地监理工程师：日期：建设单位意见：负责人：日期：抄报：本表由施工单位填报，一式四份，建设、监理、施工、设计单位各一份，重大环境污染事故报当地环境保护行政主管部门。

九、工程监理月报******************************************************** *******年月第期工程名称：项目总监：项目监理部（章）：编写日期：山西德圣工程咨询有限公司目录一、工程概况二、本月工程概况三、工程进度四、工程质量1、本月进场材料（半成品）记录登记表2、本月试验记录登记表3、本月检验批工程质量验收统计表4、本月分部分项工程质量验收统计表五、工程计量与工程款支付六、合同其它几项的处理情况1、工程变更2、工程延期3、费用索赔七、本月监理工作小结1、对本月进度、质量、工程款支付等方面情况的综合评价2、本月监理工作情况3、有关本工程的意见和建议4、下月监理工作的重点八、工程照片表4、本月分部分项工程质量验收统计表六、合同其它事项的处理情况1、工程变更七、1、本月监理工作小结2、本月监理工作情况3、有关本工程的意见和建议4、下月监理工作的重点八、工程照片十、工程开工/复工报审表工程名称：编本表施工单位专用，一式两份，监理单位签收后归档保存。

建设项目环境影响报告表编制技术指南(生态影响类)建设项目环境影响报告表编制技术指南（生态影响类）一、适用范围本指南适用于以生态影响为主要特征的建设项目环境影响报告表编制。

这些项目包括农业、林业、渔业、采矿业、水电、风电、光伏发电、地热等其他能源发电、房地产业、专业技术服务业、生态保护和环境治理业的泥石流等地质灾害治理工程、水利、交通运输业、管道运输业、海洋工程和其他以生态影响为主要特征的建设项目。

但不包括已单独制定建设项目环境影响报告表格式的核与辐射类建设项目。

二、总体要求建设单位应按照本指南的要求，组织填写建设项目环境影响报告表。

如果建设项目产生的生态环境影响需要深入论证，则应按照环境影响评价相关技术导则开展专项评价工作。

根据建设项目特点和涉及的环境敏感区类别，确定专项评价的类别。

设置原则参照表1.如果有必要，可以根据建设项目环境影响程度等实际情况适当调整。

专项评价一般不超过两项。

但水利水电、交通运输（公路、铁路）、陆地石油和天然气开采类建设项目不超过三项。

表1 专项评价设置原则表专项评价的类别涉及项目类别水力发电引水式发电、涉及调峰发电的项目人工湖、人工湿地全部水库全部引水工程全部（配套的管线工程等除外）防洪除涝工程包含水库的项目河湖整治涉及清淤且底泥存在重金属污染的项目陆地石油和天然气开采全部地下水（含矿泉水）开采全部水利、水电、交通等含穿越可溶岩地层隧道的项目涉及环境敏感区（不包括饮用水水源保护区，以居住、医疗卫生、文化教育、科研、行政办公为主要功能的区域，以及文物保护单位）的项目油气、液体化工码头全部干散货（含煤炭、矿石）、件杂、多用途、通用码头涉及粉尘、挥发性有机物排放的项目公路、铁路、机场等交通运输业涉及环境敏感区（以居住、医疗卫生、文化教育、科研、行政办公为主要功能的区域）的项目城市道路（不含维护，不含支路、人行天桥、人行地道）全部石油和天然气开采全部本项目涉及的油气、液体化工码头、原油、成品油、天然气管线、危险化学品输送管线等全部需要进行环境影响评价。

公路工程施工准备阶段的环境保护监理一、施工准备阶段的环境保护监理的工作内容（1）熟悉工程资料，掌握工程整体情况，包括工程环境影响区域。

监理工程师还应对照设计文件、环境影响评价文件和水土保持方案文件，了解工程附近环境保护目标和敏感点的分布情况，对施工期的环境保护监理工作重点做到心中有数。

（2）编制施工环境保护监理计划。

（3）根据施工环境保护监理计划，编制各单位工程的环境保护监理实施细则。

（4）根据工程情况，配置满足工程需要的环境监测设备和仪器。

（5）建立环保工作网络，要求施工单位建立环境保护管理体系。

（6）审查承包人编制的施工组织设计，主要审查施工污染防治方案，了解污染物的排放环节，排放的主要污染物、采用的治理措施、污染物的最终处置方法和去向；对不符合工程环保要求的环节内容提出改正要求，对遗漏的环节和内容要求增补。

（7）参加第一次工地会议，对施工单位进行环境保护交底。

二、施工准备阶段的环境保护监理要点（一）施工临时用地对环境的影响及环境保护监理要点1.对生态敏感点的环境保护监理要点生态敏感点包括：特殊生态系统、特殊生境和珍稀濒危动植物等；公园、绿地、风景名胜区等城市生态环境；水源地、水源林等城市或区域生命保障系统；基本农田、高产良田、特产地、城市菜篮子工程、果木园、种子基地等生存资源；湿地、河口、海湾、红树林、滩涂、水生物产卵地、繁殖场等；各种自然的和人文遗迹等自然与文化保护目标；具有潜在旅游价值或科学美学价值的自然景观；脆弱生态系统或各种自然灾害防治区域或目标等。

为避免因选址不慎造成的生态影响，基本上应采取避让的措施。

环保监理人员应做好实地踏勘，对项目所在区域可能涉及的生态敏感点进行识别和确认，告知建设方，以尽量避让。

同时，应通过设置提示牌等宣传方式提醒建设方以及施工人员，防止人为干扰。

2.对土地利用的环境保护监理要点施工区域邻近城镇或农村的居民点时，应尽可能租用当地的民居作为施工生活区。

若无现成的房屋可以租用，应尽可能避开农、林等生产用地。

交通厅公路质检表格填写说明Prepared on 21 November 2021资料表格使用说明本套表格是根据交通部2004年第3号令《公路工程竣工验收办法》及交公路发〔2004〕446号《关于贯彻执行公路工程竣交工验收办法有关事宜的通知》要求以及交办发〔2001〕390号《关于印发<公路工程竣工文件材料立卷归档管理办法>的通知》和《公路工程质量检验评定标准》（JTGF80-2004）、《公路工程施工监理规范》（JTGG10-2006）等的有关规定，在使用过程中，监表、记录表、测量表可根据实际情况，报经讨论批准后可以增加和改动，检验表与《公路工程质量检验评定标准》（JTGF80-2004）中实测项目表一一对应，不能改动。

根据《公路工程竣（交）工验收办法》第十二条规定，监理工程师作为独立抽检和评定，主要使用监表、检表、评定表、试验表、测量表以及试验部分的汇总表，按照满足评定的原则，其他记录表格可以采用承包人自检经监理确认的记录表，监理工程师针对部分项目评定、验收需要也可以选择使用记录表。

1.1监表填写说明监表填写内容原则上除巡视记录、旁站记录外应打印。

（一）监表1：施工组织设计报审表按合同文件要求，承包人在合同签订后的28天内应提交四套工程的实施性施工组织设计，由总监理工程师审批；关键控制性工程专项施工组织设计（如特大桥、隧道）也需用此表申报施工组织设计。

（二）监表2：项目（合同段）开工申请批复单承包人按合同规定积极准备开工，并及时提出合同段工程开工申请和提交相关附件，经驻地监理工程师审查，报总监理工程师审批。

监理工程师据此对开工前的一切准备工作进行认真检查后及时签发开工令。

（三）监表3：项目开工令总监理工程师根据合同规定，及时签发，承包人据此计算工期。

（四）监表4：机械设备报验单本表用于进场机械设备的报验。

（五）监表5：施工技术方案（或专项施工方案）报审单技术方案包括特殊技术处理和特殊工艺方案、危险性较大的专项技术方案等，其报审范围是：a、招标文件“技术规范”中没有作出规定的；或b、“技术规范”中虽有规定，但由于种种原因必须改变的。

镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 1/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 2/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 3/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 4/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 5/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 6/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 7/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 8/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 9/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 10/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05公 路 临 时 用 地 表镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 11/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 12/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 13/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 14/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 15/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 16/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 17/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 18/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 19/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 20/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 21/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05镇巴（川陕界）至广安高速公路施工图设计 通广A1标段表号 S11-4 页码 22/9任务号：2021-0056 专 业：道 路 编 制： 复 核： 审 核： 版 次：A 日 期：2021.05。

环保督查检查表格模板# 环保督查检查表格模板> 请注意：本文档为环保督查的检查表格模板，用于记录环保督查的相关数据。

以下为模板内容。

## 环保督查基本信息- 监督机构：- 监察时间：- 监督人员：- 被监督单位：## 环境污染情况检查### 1. 大气污染情况- 烟尘排放量：- 二氧化硫排放量：- 氮氧化物排放量：- 挥发性有机物排放量：- 其他污染物排放情况（如重金属等）：### 2. 水污染情况- 废水排放口位置：- 废水排放量：- 废水处理设施运行情况：- 废水处理效果评估：### 3. 土壤污染情况- 污染源位置：- 污染物种类：- 污染程度评估：### 4. 噪声污染情况- 噪声源位置：- 噪声级别测量结果：- 噪声超标情况及处理措施：## 环保设施建设情况检查### 1. 废水处理设施- 设施种类：- 设施容量：- 设施运行情况评估：### 2. 废气处理设施- 设施种类：- 设施处理效果：- 设施运行情况评估：### 3. 防尘设施- 设施种类：- 设施运行情况评估：## 环境安全生产情况检查### 1. 生产工艺安全性- 原材料安全使用情况：- 生产过程是否存在风险：- 是否有安全生产指引及员工培训情况：### 2. 应急预案及应急设施- 应急预案完善度评估：- 应急设施完备度评估：### 3. 废物、危险品管理- 废物分类、贮存、处置情况：- 危险品管理制度落实情况：## 处罚及整改情况### 1. 违法违规行为- 违法违规行为描述：- 处罚情况及金额：### 2. 整改要求- 整改要求描述：- 整改时限：### 3. 整改情况跟踪- 整改措施描述：- 整改进展情况：## 环保督查意见及建议- 环保督查意见：- 建议改进措施：以上检查表格仅供参考，根据具体情况，可进行调整和补充。

在实际环保督查中，详实、准确地记录督查数据是非常重要的，以便监察机构能够全面了解被监督单位的环保状况，有针对性地推动整改措施的实施。