现场服务满意度确认表

医院服务满意度调查表撰写人：医院服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。

请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。

如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。

本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。

答完后请交给我们的工作人员。

敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。

第一部分个人一般情况就诊科室：住院时间：年月日填表时间：年月日联系电话：1.住址：2.性别：□男□女3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26～35岁□36～50岁□51～60岁□大于61岁4.婚姻状况:□未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它5.职业:□工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工□企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人□自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中□小学及以下□其他7.居住地: □城镇□乡村8.付费类别:□公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险□自费□其它(请写出)第二部分就医背景9.您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是，大约是第几次？________次10.您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利□费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人□其它门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容一、医院环境设施1.您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解2.您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁）1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解3.您对医院的指示牌和门牌1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解4.您对医院食堂饭菜的质量1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解二、工作人员的服务态度5.您对1楼大厅导诊人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.您对门诊挂号、收费人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意7.您对就医楼层的分诊人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意8.您对接诊医生的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意9.门诊药房人员（1楼）的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解10.. 您对医院食堂工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解11.您对护士的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解12. 您在哪些科室做了检查或治疗？□检验科□放射科□B超科□康复科13.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解14.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解15.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解16.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解17.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解18.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解□.19.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解三、等待时间方面20.您对等待挂号的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解21.您对等待看病的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解22.您对等待检查的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解23.您对等待检查结果的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解24.您对在药房等待拿药的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解25.您对等待收费的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解四、医疗过程26.您对医师倾听病人病情的耐心程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解27.您对医师检查的仔细程度、说明病情的详细程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解28.您对医师的医疗技术水平1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解29.您对医师的治疗效果1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解30.您对医生在决定检查和治疗方式前征求病人或家属的意见1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解31.您对医护人员说明所开药物的作用和注意事项的详细程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解32.您对医护人员解释所有检查结果的详细程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解33.当病人或家属呼叫时，医护人员为您诊治的及时程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解34.您对当病人或家属抱怨时得到医护人员答复的及时程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解35.您对护士的抽血技术1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解36.您对护士的打针（肌注、静脉滴注）技术1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解五、服务结果37.您对病情的改善情况1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解38.您对医院的总体技术水平1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解39.您对医院的总体服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解40.您已花费门诊费用元。

注：1、请针对上列四级指标各项目在五级点相应栏打“√”
2、如对本项目的施工/服务有其他意见或建议，可另附页
客户满意度调查汇总表
一、发放客户满意度调查表统计：
本次调查发出调查表 份（占客户总数的 %），收回
份
(占发出调查表的 %，占客户总数的 %)，调查数据有效。
二、客户满意度返馈情况统计：
表一 技术支持、技术服务类项目满意度情况返馈
意意般意
意
90 85 80 75 70
以以以以以
上上上下下
1 工程使用功能情况说明
2 工程质量情况说明
3 竣工后服务情况说明
4 项目经理的管理水平说明 改进要求和建议：
编号：
客户（监理）代表：
调查人：
调查时间：
用户公章
工程顾客满意度问卷调查表
调查时间： 年 月 日
二级指标 三级指标
调查人（签名/盖章）：
工程客户满意度调查表
编 号：
建设单位
满意程度
工程名称 序
评审 号
项目 序
调查内容
很
很满一不
不
满
满
满
意意般意意ຫໍສະໝຸດ 90 85 80 75 70
以以以以以
上上上下下
1
计划的及时性、准确性
进度实施
1
落实进度计划的措施、力度
施工准备是否充分
2
事中关键过程控制是否到位
工程质量
2
事后出现问题处置是否有力
分部分项工程质量
安全3 文明施 措施及计划的预控性
3
工
措施执行的严肃性
4
能力评价
项目经理
4
工作责任心

现场服务记录表模板现场服务记录表模板是用于记录现场服务工作的一种工具。

它通常包含重要信息，例如服务日期、服务地点、服务内容、服务人员、客户反馈等。

使用现场服务记录表模板有助于及时、准确地记录服务细节，并提供对服务质量和效果的评估和改进。

在现场服务过程中，记录服务细节是非常重要的。

通过填写现场服务记录表，服务人员可以准确地记录所提供的服务内容，包括解决方案、技术支持、售后服务等。

这不仅有助于提高服务质量，还可以作为日后参考和沟通的依据。

现场服务记录表模板的基本信息包括服务日期、服务地点、服务人员等。

服务日期记录了服务的具体时间，可以用于追踪服务时效。

服务地点记录了服务的具体地点，有助于整理服务范围。

服务人员记录了参与服务的人员，可以用于工作分配和责任追究。

除了基本信息，现场服务记录表模板还包括服务内容的详细描述。

服务内容应当具体、清晰，以便于客户和其他人员理解。

如果是提供解决方案的服务，服务内容可以包括问题描述、解决方案的具体步骤和实施效果等。

如果是售后服务，服务内容可以包括故障排除、维修或更换部件等。

客户反馈是现场服务记录表模板中重要的部分之一。

通过记录客户反馈，可以及时了解客户对服务的满意度和意见建议。

这对于优化服务流程和改进服务质量非常关键。

客户反馈可以包括客户满意度评价、问题反馈和对服务人员的评价等。

总结和回顾是现场服务记录表模板中的另一重要部分。

在总结和回顾中，可以对服务的整体情况进行评估和总结，并提出改进建议。

如果服务过程中存在问题或不足，可以在总结和回顾中指出，并提出相应的改进措施。

总结和回顾还可以用于知识积累和经验分享，以便将来的服务得到改进和加强。

对于现场服务记录表模板，我有以下观点和理解：1. 现场服务记录表模板的使用对于提高服务质量和效果非常重要。

通过规范记录服务细节和客户反馈，可以及时调整和改进服务流程，提升客户满意度。

2. 在填写现场服务记录表时，应当尽量详细、准确地描述服务内容，以便他人能够理解和参考。

感谢您在百忙之中抽出时间来完成这份问卷，请您花几分钟时间认真填写。

您的姓名：您所在公司：您的部门：填表时间；一、工作态度1.当您的电脑软硬件或上网出了问题，您知道给谁打电话可以尽快解决问题。

对于这种说法，您：非常同意同意基本同意不同意非常不同意2.您给网络室打电话后，3-4声即有人接听，对于这种说法，您非常同意同意基本同意不同意非常不同意3.网络室与您沟通过程中，态度始终很礼貌，对于这种说法，您非常同意非常同意基本同意不同意非常不同意4.当遇到不能马上解决的问题，网络室会告知您问题产生的原因，并承诺具体的解决时间，对于这种说法，您：非常同意同意基本同意不同意非常不同意5.电脑故障告知网络室后，不管时间长短，最后基本都会解决，对于这种说法，您非常同意同意基本同意不同意非常不同意6.电脑故障报告给网络室后，总能及时解决。

对于这种说法，您非常同意同意基本同意不同意非常不同意7.您对网络室电脑故障解决服务，总体是是满意的，对于这种说法，您非常同意同意基本同意不同意非常不同意8.公司为您配置的电脑硬件能够达到您工作的要求，对于这种说法，您非常同意同意基本同意不同意非常不同意9.公司为您配置的软件能够达到您工作的要求，对于这种说法，您非常同意同意基本同意不同意非常不同意10.对于您电脑感染病毒情况，下列说法，您同意的是没中过病毒；很少因病毒导致不能正常工作；中过病毒，但影响不大；一年有3-4次因病毒，不能正常工作；常常因病毒不能正常使用；11.您的电脑使用起来比较稳定，对于这种说法，您非常同意同意基本同意不同意非常不同意12.公司为您提供的上网服务，速度能够达到您的需求，对于这种说法，您非常同意同意基本同意不同意非常不同意13.公司为您提供的上网服务，很少出现断线的情况，对于这种说法，您非常同意同意基本同意不同意非常不同意14.为安全起见，公司对访问的网站做了一定限制。

上班时间您能访问的网站能够满足您的工作学习需求，对于这种说法，您非常同意同意基本同意不同意非常不同意15.您知道在哪里能够查到公司各个项目的活动照片、资料、政策法规、公司制度表格。

B.比较满意 B.比较满意 B.比较满意 B.比较满意 B.比较满意 B.比较满意 B.比较满意 B.比较满意 B.比较满意 B.比较满意 B.比较满意 B.比较满意 B.比较能够 B.比较能够 B.比较能够 B.比较能够
评价 C.基本满意 D.较不满意 C.基本满意 D.较不满意 C.基本满意 D.较不满意 C.基本满意 D.较不满意 C.基本满意 D.较不满意 C.基本满意 D.较不满意 C.基本满意 D.较不满意 C.基本满意 D.较不满意 C.基本满意 D.较不满意 C.基本满意 D.较不满意 C.基本满意 D.较不满意 C.基本满意 D.较不满意 C.基本能够 D.较不能够 C.基本能够 D.较不能够 C.基本能够 D.较不能够 C.基本能够 D.较不能够
请您在相应的地方打“√” （A.非常满意表示继续保持；B.比较满意表示满意；C.基本满意表示局部改进；D.较不满意需要改进；E.不满意表示限时整改；F.极差表示服务差，需要进行深刻反思和反省。）
指标
您对保洁服务人员的仪容仪表是否感到满意？
1.服务态度
您对保洁服务人员的礼貌礼节、文明用语是否感到满意？ 总体上您对保洁人员的工作态度是否感到满意？
E.不满意 E.不满意 E.不满意 E.不满意 E.不满意 E.不满意 E.不满意 E.不满意 E.不满意 E.不满意 E.不满意 E.不满意 E.不能够 E.不能够 E.不能够 E.不能够
F.极差 F.极差 F.极差 F.极差 F.极差 F.极差 F.极差 F.极差 F.极差 F.极差 F.极差 F.极差 F.极差 F.极差 F.极差 F.极差
您对保洁人员的工作责任心感觉是否满意？
您对整楼的公共区域清洁度是否感到满意？
您对整楼的公共设施清洁度是否感到满意？

客户满意度调查表尊敬的客户：首先衷心地感谢您们对我XX公司的支持与厚爱！为了真正帮助敝司在质量与交期和服务方面满足贵司，敝司特此对客户将每半年进行客户满意度调查评估，调查时间为1-6月与7-12月。

敬请贵司收到《客户满意度调查表》后，如实填写，以便敝司改善不足，为贵司提供最佳的服务。

一、下列问题请贵司在适当的空格内打分表示，质量方面问题请贵司的品质部进行评分，交期及价格由采购评估，售后服务及沟通由品质和采购共同评估。

二、各同行业供应商中本司排位：贵司家供应商中，我司排在第位客户签名：品质：日期：采购：日期：客户满意度调查表尊敬的客户：首先衷心地感谢您们对我深联公司的支持与厚爱！为了真正帮助敝司在质量与交期和服务方面满足贵司，敝司特此对客户将每半年进行客户满意度调查评估，调查时间为1-6月与7-12月。

敬请贵司收到《客户满意度调查表》后，如实填写，以便敝司改善不足，为贵司提供最佳的服务。

一、产品/制程技术方面1.您对于深联所提供的产品技术，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意2.您对于深联在贵公司的心产品开发过程中的配合度，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意3.您对于深联主动提供具竞争力的新技术/制程及咨询方面，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意4.您对于深联目前的技术联络窗口处理问题的及时性方面，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意二、产品质量服务方面5.您对于深联目前提供的产品质量状况，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意6.您对于深联在处理产品质量问题上的反应速度，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意7.您对于深联在处理产品质量问题上的服务态度，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意三、产品价格/交期方面8.您对于深联目前在产品的如期交货（On Time Delivery）状况，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意9.您对于深联在因应客户需求、弹性调整交期方面，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意10.您对于深联目前的订单生产所需时间（Lead time），感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意四、配合度方面11.您对于深联业务人员的联络管道之便利性，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意12.您对于深联品管人员的联络管道之便利性，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意13.您对深联的报价及时性方面，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意14.您对深联在EQ处理方面，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意五、总论15.综合以上各个问题，您对于深联所提供的整体服务，感到□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意16.相较于您现有的其他印刷电路板供应商，您觉得深联在所有供应商中，在迅速对于客户需求做出反应方面，可被评定为□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意17.相较于您现有的其他印刷电路板供应商，您觉得深联的整体竞争力是□1.极不满意□2.不满意□3.尚可接受□4.满意□5.非常满意18.在如下项目中，您认为哪项是您最关心或最需要深联进行重点改善的，请指出：□1. 技术□2.质量□3.交期□4.价格□5.配合度19.贵司是否有其他的需求及期望请说明如下：公司：填表人：填表日期：年月日。

□非常满意□满意□基本满意□不满意□非常不满意
6、施工整体满意度：
□非常满意□满意□基本满意□不满意□非常不满意
施工方意见
□本次施工环节已经结束，我们将会尽快安排后续施工调测。
□未完工，预约上门时间___________________
□有遗留问题，解决措施____________________________________
□非常满意□满意□基本满意□不满意□非常不满意
2、施工质量是否满意：
□非常满意□满意□基本满意□不满意□非常不满意
3、施工人员的服务态度是否满意：
□非常满意□满意□基本满意□不满意□非常不满意
4、施工人员的沟通和问题解决能力是否满意：
□非常满意□满意□基本满意□不满意□非常不满意
5、施工完成后的工程现场环境清洁是否满意：
施工负责人签字：
完工日期：
客户带回留底。
政企客户工程施工服务确认书模版
中国移动通信集团浙江有限公司***分公司
政企客户工程施工服务确认书
编号：_________________________
客户名称
业务开通地址
客户联系人
联系电话
项目名称
施工环节
施工负责人
联系电话
上门记录
施工日期：
施工人员：
施工内容：
对本公司产品和服务的满意程度
1、施工进度是否满意：

请问您每次进店后，店内工作人员是否在3分钟内主动接待您？ 请问在您购车的过程中，客户经理的言谈举止是否文明、礼貌？ 请问客户经理是否询问您感兴趣的车型、配置、新车用途及购车预算？ 请问客户经理是否一直专心接待您？ 请问客户经理对您提出的问题能否及时给出清晰、肯定的答案？ 请您以0-10分对店内干净、整洁程度给予评分？ 车辆选购过程您的整体满意程度。
交车现场满意度评价表
车主姓名
联系方式
购买车型／颜色
尊敬的客户，您好！为使我们能为您提供更好的、更专业的服务，请您对购车过程中客户经理为您提供的服务，从服务态度 、专业性等方面给予评价。谢谢！
您的感觉
非常满意
满意
有些满意
有些不满意
非常不满意
得分Leabharlann 10863
0
项目
评价
一、请您对整个购买过程做出真实的评价。
二、根据您的新车交付现场，请您对以下行为进行评价。
请问客户经理是否兑现自己的承诺（包括承诺赠送精品、承诺提车时间等）？ 请您以0-10分对交车时车辆的干净、整洁程度评分？ 请问在交车时客户经理是否要求您核实《交车确认函》内容并签字？ 请问交车时售后服务顾问是否参与交车并向您讲解了新车使用及保修保养注意事项？ 请问交车时，工作人员是否向您介绍售后人员及售后24小时服务热线？ 请问在您付完订金或车款后客户经理是否还是继续耐心、热情、礼貌、专业为您服务？ 销售顾问在交车过程中的整体表现满意程度。
三、您在购买前是否被邀请试乘试驾？
四、您认为试乘试 驾很重要吗？ 五、您的宝贵建议：
☐ 有 ☐ 没有
☐ 很重要
☐ 一般
☐ 不重要
客
户
维 码
关 系 微
信
二

□非常满意□满意□一般 □不满意□非常不满意
若更换配件由维护公司提供，配件更换后，在非人为条件下，两个月内同一故障没有再发生，若再发生，维护公司有负责免费修复，直至不再发生为止。
□非常满意□满意□一般 □不满意□非常不满意
设备维修结束后，维修人员有出示服务维修单，服务维修单上有注明维修日期、维修人员、维修地点、故障、故障原因分析、修复结果等。
□非常满意□满意□一般 □不满意□非常不满意
所有设备有进行季度检查，记录设备状况，列出注意事项，并反馈给**。
□非常满意□满意□一般 □不满意□非常不满意
维护公司技术人员到现场维护时能主动找到故障设备负责老师，能主动了解故障情况，诊断后能详细解析故障原因和给出解决办法。
□非常满意□满意□一般 □不满意□非常不满意
□非常满意□满意□一般 □不满意□非常不满意
4.其他意见：
维护结束后有把设备重新安放好，清洁好卫生，并交代设备使用的注意事项。
□非常满意□满意□一般 □不满意□非常不满意
维护公司项目经理有定时咨询设备运行状况，并对的相关投诉及时处理好。
□非常满意□满意□一般 □不满意□非常不满意
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3.维护统计评价:
技术人员到现场维护有填写现场维护表，故障排除后有要求签名确认。
IT设备维护项目
维护服务质量满意度调查表
维护单位
成都新路责任有限公司
评价期限
2015－2016
部 门
填表人
1.响应时间评价：
维护公司在接到服务要求后，能按照周一至周五8：00～18:00期间2小时内到达现场，其余时间12小时内到达现场。
□非常满意□满意□一般 □不满意□非常不满意
2.服务质量评价:

合同编号：_______甲方（足疗店）：_______乙方（调查公司）：_______根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方委托乙方开展足疗店客户服务满意度调查事宜，达成如下协议：一、调查目的1.1 了解甲方足疗店的客户服务现状，发现存在的问题，为甲方提供改进服务的依据。

1.2 提高甲方足疗店的服务质量，提升客户满意度，增强市场竞争力。

二、调查内容2.1 调查范围：甲方足疗店的全体客户。

2.2 调查内容：包括但不限于客户对甲方足疗店的环境、服务态度、技术水平、价格等方面的满意度。

三、调查方式3.1 乙方采用问卷调查的形式进行客户服务满意度调查。

3.2 乙方负责设计问卷内容，甲方需在调查前对问卷进行审核。

3.3 乙方负责在甲方足疗店现场发放问卷，指导客户填写，并回收问卷。

四、调查时间4.1 调查周期为____个月，自____年__月__日起至____年__月__日止。

4.2 乙方应在调查周期内完成全部调查工作，并向甲方提交调查报告。

五、调查费用5.1 甲方应支付乙方调查费用共计人民币____元（大写：____元整）。

5.2 乙方在收到甲方支付的调查费用后开展调查工作。

六、调查报告6.1 乙方在调查结束后____个工作日内向甲方提交书面调查报告。

6.2 调查报告应包括调查结果、数据统计分析、问题及改进建议等内容。

七、保密条款7.1 甲乙双方应对在调查过程中获取的对方商业秘密和客户信息予以保密，未经对方同意不得泄露给第三方。

7.2 本合同解除或终止后，保密义务仍然有效。

八、违约责任8.1 甲乙双方应严格按照本合同的约定履行各自的权利和义务，如一方违约，应承担违约责任，向守约方支付违约金，并赔偿因此造成的损失。

8.2 乙方未按约定时间提交调查报告的，应按逾期天数向甲方支付违约金，逾期超过____日的，甲方有权解除合同。

九、争议解决9.1 本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

后勤满意度调查表
被考核部门：被考核职位：被考核人：考核日期：
满意程度
非常不满意
不满意

20分
30分
40分
50分
60分
70分
80分
90分
100分
1．膳食满意度
2．住宿满意度
3．热水供应满意度
4．物品需求及进满意度
5．保安队服务态度满意度
6．前台服务态度的满意度
总计
7．综合意见栏
受访人：日期
7
8
9
10
11
12
信息收集人：审核人：JC-QR-021-A0
信息收集人:审核人：
后勤服务满意度调查汇总表
被考核部门:被考核职位：被考核人：考核日期:
编号
部门/姓名
受访
日期
客户评分
膳食满意度评分
×20％
住宿满意度评分×20％
热水供应满意度
评分×20%
物品需求及进满意度评分×20％
保安队服务态度满意度评分×20％
前台服务态度的满意度度评分×20%
合计
1
2
3
4
5
6

响应速度等指标一般，基本能够满足本省要求：10分-20分
响应速度等指标较差，经常不能够满足本省要求：0分-10分
远程技术支持能力
10
对远程技术支持的响应速度、技术支持能力及效果进行评价。
远程技术支持服务优秀，解决技术问题、解答技术咨询速度快，能够满足项目服务要求：6分-10分
远程技术支持服务一般，能够解决技术问题、解答技术咨询，基本能够满足项目服务要求：3分-6分
远程技术支持服务差，经常不能够解决技术问题、解答技术咨询，不能满足项目服务要求：0分-3分
现场技术支持能力
10
对现场技术支持的响应速度、技术支持能力及效果进行评价。
现场技术支持服务优秀，能及时协调安排维护人员下站协助定位问题原因、解决问题，能够满足项目服务要求：6分-10分
现场技术支持服务一般，能协调安排维护人员下站协助定位问题原因、解决问题，基本能够满足项目服务要求：3分-6分
厂商技术人员技能水平差，经常不能满足日常维护、故障处理及应急保障要求：1分-2分
现场技术支持服务差，经常不能协调安排维护人员下站协助定位问题原因、解决问题，不能满足项目服务要求：0分-3分
服务人员技能
5
对服务人员的专业性、服务效率、服务态度等进行评价。
厂商技术人员技能水平优秀，完全能满足日常维护、故障处理及应急保障要求：3分-5分
厂商技术人员技能水平一般，基本能满足日常维护、故障处理及应急保障要求：2分-3分
服务满意度评分表
评价指标
分值
指标说明
评分标准
设备质量
45
对设备的故障率、返修率，进行优：30分-45分
设备质量一般：15分-30分
设备质量较差：0分-15分
服务

小计 平均得分
总体评价 不满意事件描述：
满意 （人）
30
统计时间: 年 月 日
基本满意 一般 （人） （人）
不满意 （人）
30
30
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
480
100%
备注: 1、满意的分值在90-100分之间； 2、基本满意的分值在75-90分之间； 3、一般的分值在60-75之间； 4、不满意的分值在60分以下。
餐饮服务满意度调查表
部门:
序号
项目
1 服务人员仪容仪表和精神状态 2 服务管理人员的沟通能力 3 客服及服务人员服务态度 4 服务人员礼节礼貌 5 提供服务的及时性 6 餐厅公共区域保洁状况 7 菜肴品种搭配情况 8 菜肴制作成品感观 9 菜肴可口情况 10 菜肴明码标价、标识情况 11 菜肴卫生情况 12 每月餐厅伙食帐目公布情况

售后服务满意度调查表各位同仁：感谢您一直以来对信息管理部工作的支持，为了个更好倾听您的心声，进一步了解对信息管理部的满意程度，我们特展开此次满意度调查，敬请填写一下满意度调查表，以便我们能为您提供更好的服务。

调查内容：1.您对IT部服务的总体印象是：A．非常满意B．基本满意C．一般D．不满意2.您是否知悉IT部提供的服务内容及相关申请流程？A．是的B．不太清楚C．完全不知道3.您最希望了解IT服务的方式是：A.每当有问题，直接咨询IT部门B.自学IT部门制作的教程（文档及视频）C.IT部门制作并发布《用户手册》D.我希望今后能定期组织IT培训4.您感觉IT工程师解决问题的质量如何？A．非常满意B．基本满意C．一般D．不满意5.令您不满意的原因是？请简述：6.为了工作需求，公司给您配置的电脑硬件（显示器、鼠标、键盘）是否让您满意？A．非常满意B．基本满意C．一般D．不满意7.您对IT工程师在与您沟通过程中，态度是否让您满意A.非常满意B.基本满意C.一般D.不满意8.最不令您满意的原因是：（问题7的答案为满意则跳过）请简述：9.您感觉IT工程师服务中沟通效果如何？A．非常满意B．基本满意C．一般D．不满意10.令您不满意的原因是？（问题9的答案为满意则跳过）请简述：11.您对IT基础设施的可用性感觉如何？A.非常满意B.基本满意C.一般D.不满意12.如果您感觉不满意，认为有哪些方面需要改进？（问题11的答案为满意则跳过）请简述：13.您觉得服务中断次数最多的三类服务是：A．网络全部中断，所以的IT系统都无法使用B．Email无法访问，其他服务正常C．共享服务器无法访问，其他服务正常D．OA、ERP应用系统无法使用，其他服务正常E．网络打印服务无法使用，其他服务正常14.请问您是OA系统的用户吗：A．是B．否15.您如何评价OA系统工程师的服务？A．非常满意B．基本满意C．一般D．不满意16.令你感到不满意的原因是？（问题15的答案为满意则跳过）请简述：17.您对现有的ERP系统，是否满意？A．非常满意B．基本满意C．一般D．不满意E．我没有使用此系统，不予评价18.令你感到不满意的原因是？（问题17的答案为满意则跳过）请简述：19.您觉得您是否受到了适当的IT类的培训以有效的使用电脑？A.有B.偶尔C.从来没有20.如果您希望接受IT类的培训，您最希望接受哪一方面的培训？请简述：21.当您的电脑出现问题时，您是否能快速找到信息部相关的技术人员给予解答A.是B.不是22.请给出您对IT系统或IT支持团队的建议或评价以便于我们改进：请简述：II-1 医院住院患者满意度调查表（20例/科室）尊敬的患者朋友：非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，以帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！住院时间：就诊科室：住院号：1、您在住院期间，对医院就医环境的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意2、您在住院期间，对医护人员服务态度的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意3、您在住院期间，对医护人员医疗水平的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意4、您在住院期间，对医护人员医德医风的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意5、您在住院期间，对住院产生医疗费用的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意6、您在住院期间，对住院用水用电方面有何感受？（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意7、您对我院的其他工作有何好的建议? 希望增加哪些新的治疗项目？年月日II-2 医院门（急）诊患者满意度调查表（50例）尊敬的患者朋友：非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！就诊时间：就诊科室：就诊卡号：1、您对我院门（急）诊就诊环境的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意2、您对我院门（急）诊就诊等候时间的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意3、您对我院门（急）诊医生诊疗水平的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意4、您对我院门（急）诊护士操作技术（打针等）的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意5、您对在我院门（急）诊产生就诊费用的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意6、您对在我院门（急）诊就医是否方便、地标与墙上标志是否清晰合理的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意7、您对我院的其他工作有何好的建议?希望增加哪些新的服务项目？年月日II-3 医院医技科室患者满意度调查表（50例）尊敬的患者朋友：非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！就诊时间：就诊科室：就诊卡号：1、您对我院医疗检查环境的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意2、您对我院医疗检查等候时间的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意3、您对我院医疗检查检验结果与解释的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意4、您对我院医疗检查人员服务态度的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意5、您对在我院医疗检查产生费用的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意6、您对我院的其他工作有何好的建议? 希望增加哪些新的检查项目？年月日II-4 医院后勤科室患者满意度调查表（50例）尊敬的患者朋友：非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！就诊时间：就诊科室：就诊卡号：1、您对我院车进出入门厅保安同志的服务的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意2、您对我院停车服务的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意3、您对我院食堂火食与卫生的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意4、您对我院候诊或病房中的无线网络的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意5、您对我院环境卫生的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意6、您对在我院节约用水用电有何好的建议？年月日。

受调查科室：
年 月 日
南通市第六人民医院设备科维修服务满意度调查评分表
各位员工：您好！
为进一步设备管理的工作质量及效率，更好地为各部门服务，现对设备管理的服务满意度进行调查。

对以下各项内容您认为非常满意请打5分，非常不满意打1分。

请在你认合适的分数上打勾，如果您的分数在3分以下，请在对应的项目后面写出您认为存在的不足,或者给出宝贵的意见和建议，以便我们有针对性地进行改善。

我们会认真地对待您的每一项意见，感谢您对我们工作的支持。

现场服务操作流程及相应的现场服务考核措施下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!一、现场服务操作流程。

1. 接待客户。

尊敬的：
感谢您对我们的支持和配合！为进一步改进工作中的不足，提高服务质量，我们特别设计本调查问卷，请您于百忙中抽出一点时间进行填写。您的满意，是我们工作的目标；您的建议，是我们进步的巨大动力。谢谢！
一、联系客户信息（请在对应的分数下方框内打钩√）
项目名称：
调查填写人：填写人职位：
二、评分标准说明
10~9：非常出色8~7：良好6~5：一般4~3：较差2~1：非常差
您的特别建议：三、Fra bibliotek分分数
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
3.1服务总体满意度（500）
1
会场总体满意度（客户）
3.2工作对接
1
会前对接（业务主任打分）
2
现场协调能力（客户）
3
有（无）投诉（客户）
4
涉及信息收集
5
突发情况解决能力
3.4会场考核效果
1
主持人综合表现
2
内训/产品推广/网站推广
3
项目开发及反馈
4
灯光及音响效果
5
老师讲课满意度