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国家分级诊疗制度一、总体要求（一）指导思想。
全面贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，认真落实党中央、国务院决策部署，立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际，遵循医学科学规律，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，逐步建立符合国情的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可与。
（二）目标任务。
到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规X。
到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。
——基层首诊。
坚持群众自愿、政策引导，鼓励并逐步规X常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。
——双向转诊。
坚持科学就医、方便群众、提高效率，完善双向转诊程序，建立健全转诊指导目录，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。
——急慢分治。
明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能，完善治疗—康复—长期护理服务链，为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。
急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊。
——上下联动。
引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制，以促进优质医疗资源下沉为重点，推动医疗资源合理配置和纵向流动。
医院分级诊疗方案范本____年医院分级诊疗方案是指根据患者的病情轻重，将医院分为不同层次，提供不同水平的医疗服务的一种管理模式。
该方案旨在合理分配医疗资源，提高医疗服务的效率和质量。
以下是对____年医院分级诊疗方案的详细介绍：一、背景和意义随着人口老龄化程度的加深，慢性疾病的发病率不断增加，医疗需求也不断增长。
然而，当前我国医疗资源的分布不均衡，存在医院间资源浪费的问题。
因此，制定一套科学合理的医院分级诊疗方案具有重要的现实意义。
1.优化医疗资源配置。
通过将医院分为不同级别，可以合理调配医疗资源，提高基层医疗服务能力，减轻中高级医院的压力，提高医疗服务的效率和质量。
2.提高患者就医体验。
通过引导患者就近就医，避免患者往返于不同级别医院就医，可以减轻患者的经济负担和心理压力，提供更为便捷和个性化的医疗服务。
3.推动医疗体制改革。
医院分级诊疗方案是医疗体制改革的一项重要内容，通过建立分级诊疗制度，可以推动医疗服务向基层转移，完善医疗服务价格制度，优化医疗机构管理和医生收入分配等。
二、分级诊疗的原则1.以患者为中心。
分级诊疗方案应根据患者的病情轻重，提供相应的医疗服务，最大限度地满足患者的需求。
2.分级有序。
分级诊疗方案应根据医疗资源的分布和医疗技术的水平，科学合理地划分不同级别医院，避免资源过度集中或浪费。
3.医保支付方式不同。
分级诊疗方案应考虑到医保支付方式的差异，合理确定不同级别医院的医疗服务价格，并建立相应的医保支付制度。
4.科学评价和监管。
分级诊疗方案应建立科学的评价指标和监管制度，对各级医院的医疗服务质量进行动态监测和评估，及时发现问题并采取相应措施。
三、具体实施方案1.基层诊所和社区卫生服务中心基层诊所和社区卫生服务中心是分级诊疗的第一线，主要提供常见病、多发病和慢性病的初诊和稳定期管理。
在人员配置方面，应加强对基层医疗人员的培训和考核，提高他们的诊疗水平。
2.一级医院和二级医院一级医院和二级医院是分级诊疗的中心环节，主要承担复杂疾病的诊断和治疗，以及紧急情况的处理。
2023年医院分级诊疗方案2023年，随着医疗技术的不断发展和人口老龄化的加剧，医院分级诊疗方案成为了推进医疗体制改革和提高医疗服务质量的一个重要举措。
该方案通过合理划定医院分级，精细化管理医疗资源，优化医疗服务的提供方式，提高医疗资源的利用效率，使患者能够获得更便捷、高效、优质的医疗服务。
一、医院分级制度的设计2023年的医院分级诊疗方案将医院分为三级，分别为一级医院、二级医院和三级医院。
一级医院是基层医疗卫生机构，主要提供基本医疗服务；二级医院是中级综合医院，具备较高的医疗技术和综合服务能力；三级医院是综合性医院，拥有最高级别的医疗技术和专业服务能力，是重大疾病的诊治中心。
二、医院分级标准1. 一级医院：一级医院主要承担基本医疗卫生服务，包括常见病、多发病和疑难病的诊治，以及初级预防、基层卫生服务、健康管理等工作。
一级医院设有全科门诊、内科、外科、妇产科、儿科等基本科室，可以进行常见病、多发病的诊治和简单手术。
2. 二级医院：二级医院是地区综合性医疗卫生机构，具备较高的医疗技术和综合服务能力。
二级医院设有多个专科，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、康复科等，并设有高级检验、影像、手术室等医技科室，可以开展一些中重度疾病的诊治和复杂手术。
3. 三级医院：三级医院是地区重要的医疗机构，具备最高级别的医疗技术和专业服务能力。
三级医院设有多个临床科室，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、神经科、心血管科、消化科等，并设有高级检验、影像、手术室等医技科室，可以开展各种重大疾病的诊治和复杂手术。
三、医院分级诊疗的推行为了推行医院分级诊疗方案，需要做以下几方面的工作：1. 完善医疗服务网络：建立起以一级医院为基础，二级医院为骨干，三级医院为支撑的医疗服务网络。
加强一级医院的基础医疗服务能力建设，提高其对常见病、多发病的诊治水平；加大对二级医院的支持力度，提高其技术水平和服务能力；同时，加强三级医院的专科医疗能力，打造一批具有区域影响力的医疗中心。
![国办发[2015]70号国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见](https://img.taocdn.com/s1/m/8d64dc31af45b307e8719718.png)
国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见国办发[2015]70号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。
为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，指导各地推进分级诊疗制度建设，经国务院同意，现提出如下意见。
一、总体要求（一）指导思想。
全面贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，认真落实党中央、国务院决策部署，立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际，遵循医学科学规律，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，逐步建立符合国情的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。
（二）目标任务。
到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊 疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范。
到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。
——基层首诊。
坚持群众自愿、政策引导，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。
国家分级诊疗制度一、总体要求（一）指导思想。
全面贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，认真落实党中央、国务院决策部署，立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际，遵循医学科学规律，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，逐步建立符合国情的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。
（二）目标任务。
到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资到诊。
术，城市二级县级医院基层（二）加强基层医疗卫生人才队伍建设。
通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式，多渠道培养全科医生，逐步向全科医生规范化培养过渡，实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生。
加强全科医生规范化培养基地建设和管理，规范培养内容和方法，提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力，发挥全科医生的居民健康“守门人”作用。
建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。
加强康复治疗师、护理人员等专业人员培养，满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。
（三）大力提高基层医疗卫生服务能力。
通过政府举办或购买服务等方式，科学布局基层医疗卫生机构，合理划分服务区域，加强标准化建设，实现城乡居民全覆盖。
通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式，鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，或者定期出诊、巡诊，提高基层服务能力。
合理确定基层医疗卫生机构配备使用药品品种和数量，加强二级以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接，满足患者需求。
强化乡镇卫生院基本医疗服务功能，提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。
大力推进社会办医，简化个体行医准入审批程序，鼓励符合条件的医师开办个体诊所，就地就近为基层群众服务。
分级诊疗制度范文分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，常见病、多发病在基层医院治疗，疑难病、危重病在大医院治疗。
逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。
分级诊疗是为确保基本医疗保险制度规范运行，切实减轻城乡参保居民医疗费用负担，引导城乡居民根据病情需要，合理、有序地选择医疗机构就诊的一项制度措施。
1.广泛宣传，开展健康知识教育。
要向民众广泛宣传各级医院的功能定位、服务内容、服务项目、诊疗病种、专科开展情况、双向转诊制度等相关知识，转变居民就医观念，合理引导民众分级诊疗。
要向民众广泛宣传常见病、多发病基本常识和日常生活健康知识，争取心中有数，遇事不慌，选择有度，有序就医。
避免“全省人民上省立，全国人民去协和”的现象。
2.加强基层医疗技术力量的培养，加大基层医疗机构的投入。
分级诊疗成败的关键在于基层医疗技术力量的强弱，基层医疗技术力量直接决定居民分级诊疗的信心，因此提高基层医疗服务能力是分级诊疗的核心内容。
(1)引进人才。
根据国家规定，每万名居民配备____名全科医师，____名公共卫生医师。
我市社区医疗服务中心人员配置严重不足，难以完成居民健康档案，慢性疾病管理等大量社区入户随访工作，这也是社区医疗服务中心信任度不高的原因之一。
(2)培养人才。
省市级医院有指导、培养基层卫生人才的义务，要主动接受基层医院人才的进修培训。
要建立基层医院人才与省市医院人才轮转培训机制，缩小基层人才与省市人才的水平差距。
(3)稳定人才队伍。
政府要加大投入制定基层人才优惠待遇政策，在工资待遇、职称晋升、创业基金等方面给予一定的政策倾斜。
要强化对人才的规范化管理，完善人才流动约束机制。
防止在合同期内人才单方违约。
(4)加强上级医院对基层医疗机构的扶持力度。
要落实省市医院扶持基层卫生政策，派出的医生必须具备较强的业务工作能力。
科室诊疗分级管理制度例文科室诊疗分级管理制度是一种医疗机构内部建立的管理制度，根据疾病种类和严重程度的不同，将诊疗进行分级管理。
下面是科室诊疗分级管理制度的一种参考方案：一、建立分级诊疗体系1. 综合门诊：负责常见病、多发病和慢性病的诊断和治疗。
2. 专科门诊：负责对某一特定领域的疾病进行诊断和治疗。
3. 专科门诊-专家门诊：负责对疾病进行复杂病例的会诊和诊治。
二、制定分级诊疗标准1. 综合门诊：适用于常见病、多发病和慢性病。
由全科医生或初级专科医生负责诊断和治疗。
2. 专科门诊：适用于一般病情需要专业医师进行诊断和治疗的疾病。
由专科医生负责诊断和治疗。
3. 专科门诊-专家门诊：适用于需要高级专家进行诊断和治疗的复杂疾病。
由专家会诊并负责诊断和治疗。
三、分级诊疗流程1. 病人首先到综合门诊就诊，由全科医生或初级专科医生进行初步诊断，并给予相应的治疗。
2. 如果疾病需要进一步专科治疗，病人会被转诊到专科门诊。
3. 专科门诊的专科医生会根据病情进行进一步诊断和治疗，如果需要专家意见或复杂手术，会将病人转诊到专家门诊。
4. 专家门诊的高级专家会会诊并给予最终的诊断和治疗方案。
四、监管和评估1. 医院管理部门负责对科室诊疗分级管理制度的执行情况进行监管和评估，确保各科室按照规定的流程进行诊疗。
2. 医院管理部门可以根据患者满意度和治疗效果等指标进行评估，对科室进行绩效考核。
以上是科室诊疗分级管理制度的一种参考方案，具体实施时可以根据医院的实际情况进行调整和优化。
同时，该制度的成功实施还需要医院管理部门的支持和科室医生的积极配合。
科室诊疗分级管理制度例文（2）一、目的与依据为规范医疗服务的质量和效率，提高患者就医体验，特制定科室诊疗分级管理制度。
本制度依据相关法律法规、行业标准以及医院管理要求等进行制定。
二、范围本制度适用于本医院各科室的所有医师和患者，以及涉及科室的其他相关人员。
三、术语解释1. 诊疗分级管理：根据患者的病情不同，将患者进行分级管理，从而给予不同的医疗服务。
分级诊疗制度(精选)分级诊疗制度导言：近年来，我国医疗体系面临着巨大的挑战。
人口老龄化速度加快，慢性病患者数量剧增，医疗资源分配不均衡等问题日益凸显。
为了优化医疗资源的利用，提高基层医疗服务的效率和质量，分级诊疗制度应运而生。
本文将就分级诊疗制度的概念、意义以及实施过程中的挑战等方面进行探讨。
一、分级诊疗制度的概念分级诊疗制度，是指根据世界卫生组织健康保障模式，将医疗资源按照层级划分，分工明确，使患者在健康管理和疾病治疗过程中首先就近寻找和选择医生，只有需要高水平的医疗服务时才向上级医院转诊处理的一种医疗服务模式。
二、分级诊疗制度的意义1. 优化医疗资源的分配：分级诊疗制度可以合理配置医疗资源，确保各级医疗机构发挥最大效能，减轻大医院的压力，提高基层医疗机构的服务能力，满足患者的基本医疗需求。
2. 提高医疗效率和质量：通过分级诊疗制度，可以将常见病、多发病在基层医疗机构得到及时诊治，减少患者等待时间，缩短就医周期，提高整体医疗服务效率和质量。
3. 降低医疗费用负担：分级诊疗制度可以避免患者因为轻微疾病而长时间排队或住院，减少医疗费用支出，降低患者的经济负担。
4. 加强慢性病管理：分级诊疗制度可以强化基层医疗机构对慢性病患者的管理，实施慢性病健康管理，建立患者档案和随访制度，提高慢性病患者的生活质量和治疗效果。
三、分级诊疗制度的实施过程中的挑战1. 基层医疗机构能力不足：目前我国基层医疗机构普遍存在设备不全、技术力量薄弱等问题，无法满足分级诊疗制度的要求。
因此，需要加大对基层医疗机构的投入和支持，提升其服务能力和水平。
2. 患者就医习惯难以改变：由于长期以来患者习惯直接到大医院就诊，对于去基层医疗机构就医存在抵触情绪。
因此，需要加强对患者的宣传教育，引导他们通过分级诊疗制度就近就医。
3. 医保支付机制不完善：分级诊疗制度实施需要建立起合理的医保支付机制，合理界定各级医疗机构的服务范围和支付标准，以确保医保资金的合理利用和医疗服务的公平性。
妇科常见疾病分级诊疗指南宫颈疾病1．宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia，CIN)：包括宫颈不典型增生和原位癌，为宫颈浸润癌的癌前病变。
CIN分为3级，CINⅠ级指轻度不典型增生，CIN Ⅱ级指中度不典型增生，CIN Ⅲ级指重度不典型增生及原位癌；2．宫颈浸润癌： (1)I期：ⅠA1期镜下诊断的浸润性宫颈癌，肿瘤浸润深度＜3mm，宽度小于7mm；ⅠA2期浸润深度3－5mm，宽度小于7mm；ⅠB期肿瘤肉眼可见，或镜下诊断时肿瘤范围超过ⅠA2。
(2)II 期：肿瘤超过宫颈，但未侵犯骨盆壁或阴道下1/3。
(3)Ⅲ期：肿瘤达到骨盆壁或/和阴道下1/3，或引起肾积水或肾脏无功能。
(4)IV 期：肿瘤侵犯膀胱或直肠粘膜，和/或超出真骨盆范围以及发生远处转移。
根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治：一级医院常规妇科检查及宫颈碘试验或醋酸试验有异常，疑有宫颈恶变者转二级医院处理。
二级医院接收转诊患者行宫颈TCT、HPV 检测，有阴道镜检查指征者行阴道镜检查，必要时镜下宫颈活检：(1)若为CINI－II，按照《临床诊疗指南－妇产科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)处理。
(2)若为CINIII或ⅠA1-IIB期宫颈浸润癌，根据《临床诊疗指南－妇产科学分册》的治疗方案处理，医院可予治疗。
(2)若为III期及以上的浸润癌转三级医院治疗。
三级医院医院应具备外、内科综合实力。
有宫颈癌手术治疗经验，经妇科肿瘤医师培训基地培训过的副主任医师及以上职称的医师，可接收宫颈癌根治术患者。
完成治疗后，可转二级医院随诊。
子宫内膜癌子宫内膜不典型增生：指子宫内膜腺体增生并有细胞不典型，表现为在单纯型或复杂型增生的基础上，腺上皮细胞增生，层次增多，细胞极性紊乱，体积增大，核浆比例增加、核深染，见核分裂像。
不典型增生可分为轻、中、重三度，重度不典型增生约1/3可发展为子宫内膜癌。
子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性，可分为雌激素依赖型(I型)和非雌激素依赖型(II型)。
雌激素依赖型子宫内膜癌绝大部分为子宫内膜样癌，少部分为粘液腺癌；非雌激素依赖型子宫内膜癌包括浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌等。
根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治：一级医院围绝经期妇女不规则阴道出血、绝经后妇女阴道出血、阴道排液者，或B超检查疑子宫内膜病变或宫腔占位者须转二级医院处理。
二级医院患者行妇科检查、B 超、分段诊刮。
分段诊刮病检结果：1．若为子宫内膜息肉、子宫内膜单纯性或复杂性增生等良性病变，按照临床诊疗指南－妇产科学分册处理。
2．若为子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌，可以在二级医院处理。
三级医院医院应具备外、内科综合实力。
有内膜癌手术治疗经验，经妇科肿瘤医师培训基地培训过的副主任医师及以上职称的医师，可接收内膜癌根治术患者。
完成治疗后，可转二级医院随诊。
卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤包括：1．上皮性癌：分为浆液性、粘液性；2．恶性生殖细胞肿瘤，如：内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、成熟畸胎瘤恶性变及无性细胞瘤等；3．性索间质细胞肿瘤，如：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤，睾丸母细胞瘤；4．转移性肿瘤：最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，即库肯勃氏瘤。
根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治：一级医院根据病史、妇科检查、B超，发现患者卵巢包块，转二级医院处理。
二级医院患者行妇科检查、B超及肿瘤标记物检测：1．若囊肿＜5cm，妇科检查囊肿光滑活动，B超提示囊壁薄、无回声，肿瘤标记物正常，无症状者可3月后复查。
2．肿瘤标记物正常的患者：盆腔肿块＜5cm、观察3月持续存在，或肿块≥5cm，附件区实性包块或绝经后妇女发现盆腔肿块，应行开腹或腹腔镜探查术。
3．肿瘤标记物升高及盆腔包块固定，高度疑为卵巢恶性肿瘤者，转诊至三级医院。
三级医院医院应具备外、内科综合实力。
有卵巢癌手术治疗经验，经妇科肿瘤医师培训基地培训过的副主任医师及以上职称的医师，可接收卵巢癌患者。
手术后，需进行化疗者，原则上在三级医院进行相应处理，也可转具有化疗条件的下级医院。
子宫肌瘤子宫肌瘤：按肌瘤所在部位分宫体肌瘤和宫颈肌瘤，根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤，多个或多种类型的肌瘤可发生于同一子宫，称为多发子宫肌瘤。
子宫粘膜下肌瘤分型：０型：有蒂黏膜下肌瘤，未向肌层扩展；Ⅰ型：无蒂，向肌层扩展＜50％；Ⅱ型：无蒂，向肌层扩展＞50％。
根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治：一级医院根据病史、妇科检查、B超结果：若患者子宫小于孕(7.0*6.0*5.5cm)，无明显症状，可每3－6个月随访一次。
需手术治疗的子宫肌瘤患者，转二级医院。
二级医院诊断为子宫肌瘤，若为下列情况，转诊至三级医院：子宫肌瘤有恶性变者。
三级医院接收二级医院转诊的子宫肌瘤患者，按照临床诊疗指南－妇产科学分册予以相应处理。
完成治疗后，可转下级医院随诊。
闭经闭经是妇产科临床常见症状，诊治的关键是明确闭经原因，针对病因进行治疗。
闭经与下丘脑－垂体－卵巢－子宫四个重要环节有密切关系。
根据部位不同分为子宫性闭经，卵巢性闭经，垂体性闭经和下丘脑性闭经。
闭经原因分为生理性与病理性。
青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后不来月经属于生理现象。
病理性闭经则原因复杂，常分为原发性与继发性两大类。
原发闭经：指女孩年龄超过16岁，第二性征已发育，月经未来潮，或年龄超过14岁，尚无第二性征发育者。
原发闭经多由遗传学原因或先天性发育缺陷引起，根据第二性征的发育情况分为第二性征存在和第二性征缺乏两类。
如性发育异常、卵巢发育不全，生殖道发育异常等。
继发闭经：指妇女曾已有规律月经来潮，因某种病理性原因而再出现停经6个月或按自身原有月经周期计算停止3个周期上者。
根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治：一级医院通过问诊、查体、妊娠试验等排除生理性闭经(青春期前、妊娠、哺乳期，自然绝经)。
当为病理性闭经时，通过问诊了解为原发性闭经还是继发性闭经。
如果考虑为原发性闭经转二级或者三级医院诊治。
如果为继发性闭经可给予孕激素试验。
孕激素试验阳性(用孕激素后有撤退性出血)诊断为Ⅰ度闭经，可给予孕激素后半周期疗法。
孕激素试验阴性者转二级医院。
二级医院对于一级医院转诊的原发性闭经者通过病史、查体、辅助检查了解是否为处女膜闭锁。
如果为处女膜闭锁行处女膜切开成形术，如果不是处女膜闭锁转三级医院。
继发性闭经的患者进行雌孕激素序贯试验，如为阴性(停药后无撤退性出血)，应重复一次试验，仍为阴性考虑为子宫性闭经。
根据病史考虑需要进宫腔镜检查者转三级医院，不需要者可行宫腔粘连分解术，必要时安环，术后辅以雌孕激素治疗。
雌孕激素序贯试验，如为阳性(停药后有撤退性出血)考虑非子宫性闭经，需要进一步检查。
如无条件进行以下检查及相关功能实验：性激素检查(E、P、FSH、LH、T、PRL)、甲状腺功能相关激素检测、肾上腺激素及相关检查、染色体检查、脑CT、宫腔镜检查、垂体兴奋试验等.三级医院处理由二级医院转诊来的其他继发性闭经患者。
应当有病理检测条件、诊断和治疗性分化异常、有经验的妇科内分泌专科医师(副高医师以上)。
具备进行准确相应检查、治疗困难的闭经应在三级医院进行。
诊断明确、治疗方案确定后，可转下级医院治疗。
功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血是指非全身性或生殖系统局部的各种器质性病变所引起的异常子宫出血，可表现为出血量过多、出血持续时间过长和(或)间隔时间过短。
分类：按发病机制可分为无排卵性及有排卵性两类。
前者多见于青春期及更年期妇女，占70％～80％；后者多见于育龄期妇女，占20％～30％。
药物治疗效果差，贫血严重，病人一般情况差，或反复出血治疗效果差，称为难治性功血。
根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治：一级医院通过问诊，查体，辅助检查了解患者既往有无异常阴道流血。
如既往有异常阴道流血者转二级医院，如既往没有异常阴道流血，仅本次异常阴道流血，考虑为排卵性功血，且出血不多，血色素在100g/L以上者可给予一般止血治疗。
如考虑为无排卵性功血，或者虽然考虑为排卵性功血，但血色素在100g/L以下者均应转入二级医院治疗。
如没有相应的检查设备排除其他引起异常子宫出血的疾病时要转入二级医院。
可进行一般止血治疗。
无条件进行凝血功能检测、性激素测定、输血者转二级医院。
生育期或更年期患者需诊断性刮宫术。
青春期功血患者出血量多、重度失血性休克需用激素止血、输血者转二级医院。
难治性功血、需行宫腔镜检查或无病理检测条件，直接转二级医院。
二级医院对于一级医院转诊而来的所有患者首先再次进行相关病史，查体，辅助检查明确功血的诊断。
可进行一般止血治疗，及简单的激素止血治疗。
必要时输血或者行诊刮明确诊断。
严重贫血，行输血、需行宫腔镜检查妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病主要包括先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病及心肌炎。
根据心功能分级按照如下分级诊疗指南实施救治：一级医院有心脏疾病，心功能I－II级的孕妇应及时转到二级医院进行产前保健。
二级医院心功能III－IV级，房颤，先心紫绀型应转诊至三级医院。
三级医院具有综合抢救能力的三级医院。
妊娠期肝病妊娠期肝病主要包括妊娠合并肝炎、妊娠期急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁瘀积症等。
根据病情严重程度按如下分级诊疗指南实施救治：一级医院有肝脏疾病，谷丙转氨酶偏高，乙肝表面抗原阳性，“小三阳”，“大三阳”或 PCR 阳性应登记入册并转二级医院门诊作出治疗复查意见。
谷丙转氨酶大于200U，应考虑急性肝炎可能，及时转送二级医院报检单位或传染科医院诊治、住院、监护，做好结局追踪。
二级医院急性肝炎、重症肝炎应转诊至三级医院。
三级医院具有综合抢救能力的三级医院。
妊娠期糖尿病妊娠合并糖尿病包括两类：1．原有糖尿病基础上合并妊娠的糖尿病合并妊娠；2．妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现糖尿病的妊娠期糖尿病。
按照以下分级诊疗指南实施救治：一级医院有糖尿病不需要用药者应向二级医疗、保健机构转诊；但可在一级医院进行围保治疗，住院分娩时应转到二级机构。
二级医院有糖尿病酮症酸中毒应转诊至三级医院。
三级医院具有综合抢救能力的三级医院。
妊娠合并甲状腺功能异常包括妊娠合并甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。
按照以下分级诊疗指南实施救治：一级医院有甲状腺功能异常不需要用药者应向二级医疗、保健机构转诊；但可在一级医院进行围保治疗，住院分娩时应转到二级机构。
二级医院有甲状腺功能异常需要用药者应向三级医疗、保健机构转诊；甲亢危象应转诊至三级医院。
三级医院具有综合抢救能力的三级医院。
妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病分类：1．妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP ≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常；尿蛋白(－)；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。
