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卫生经济研究2011年6期总第288期我国高血压疾病负担的研究现状及问题孙国君,吴华铃,单伟光(浙江工业大学药学院,浙江杭州310014)中图分类号:R19文献标识码:B文章编号:1004-7778(2011)06-0046-03味着全民健保资源朝着都市、大型及财团法人医院集中,使民众就医的方便性有所减损。
3.科别医疗资源的分配失衡全民健保基本沿用了以往劳保门诊诊察费用不分科别皆为定额的做法,从而导致科别资源的分配不均。
风险高、诊治时间长、病患人数少的科别(如妇科、儿科)和风险低、诊治时间短、病患人数多的科别(如皮肤科、耳鼻喉科),医师诊治一个病患获得的诊疗报酬相同,使后者的整体报酬远远超过前者。
由此,新进医师在执业科别的选择上往往选择后者,进而导致高风险科别招不到足够的住院医师。
参考文献:[1]林端宜.台湾健康保险概况[J].海峡科技与产业,1999,(4):17-19.[2]杨汉.全民健康保险总额支付制度之实施背景及推展[J].台湾医界,1997,40(7):11-12.[3]林雨静.全民健保支付制度的改革)))总额预算[EB/OL].htt p://o ld.n p f.or g.tw/PUBLICATION/SS/090/ SS-B-090-004.htm,2011-01-12.作者简介:吴俊泉(1981-),男,福建莆田人,学士,主要从事闽台医学文献研究。
收稿日期:2011-03-23(责任编辑叶向明)心脑血管病是我国居民死亡的主要原因,已成为威胁我国居民健康的重大疾病,流行病学资料显示,高血压是心脑血管病的主要病因[1]。
我国居民高血压患病率不断升高,估计现有高血压患者2亿人,在10个成人中就有2人是高血压患者[2]。
高血压由于发病率高、控制率低和并发症多且严重等问题,给患者家庭和社会带来了极大的精神和经济负担,因此研究高血压的疾病负担具有重要的现实意义。
一、疾病负担的研究进展疾病负担(burden of disease,BOD)研究是比较一种疾病、伤残和过早死亡对社会经济及健康的影响,包括研究疾病的流行病学负担和经济负担两个方面[3]。
慢病小课堂Chronic Disease Class肥胖与高血压息息相关高血压是最常见的慢性非传染性疾病，也是心血管疾病最重要的危险因素。
在影响全球疾病负担的危险因素中，高血压已从1990年的第四位跃升为2010年的第一位。
2002年我国18岁以上成年人高血压患病率为18.8%，到2012年高血压患病率达25.2%。
肥胖可以导致人体多重代谢和激素状态失衡，近年其患病率呈持续快速上升趋势，1992年～2002年，我国人群超重率和肥胖率分别上升了38.6%和80.6%，到2010年中国慢性病监测项目表明中国成人超重率、肥胖率和中心性肥胖率分别达到30.6%、12.0% 和40.7%。
早在上世纪20年代，已有研究者注意到肥胖与高血压关系密切；Framingham心脏研究在上世纪60年代进一步证实了肥胖可以增加高血压患病风险。
2007年～2008年中国糖尿病和代谢紊乱研究也证实肥胖和中心性肥胖显著增加高血压患病风险。
2016年4月，Lancet杂志发表的一项研究显示，中国的男性肥胖人数为4320万人，女性肥胖人数为4640万人，肥胖总人数首次超过美国，名列全球首位。
预防和控制肥胖、高血压及其相关疾病，已成为我国面临的重大公共卫生问题。
超重和肥胖不仅是心脑血管等疾病的危险因素，而且是高血压发病的独立危险因素。
由于肥胖与高血压常常合并存在，不仅增加血压控制难度，还促进多重心血管代谢危险因素聚集，显著增加心脑血管疾病风险。
Tips1：超重/肥胖的判定标准：超重/肥胖程度最简易的判定指标是BMI（身体质量指数，简称体质指数），是用体重数（kg）除以身高数（m）平方得出的数值。
Tips2：我国成人的BMI数值判定：体重过低：<18.5 kg／m2体重正常：18.5～23.9 kg／m2超重：24.0～27.9 kg／m2肥胖：≥ 28 kg／m2Tips3：成人中心型肥胖的判断：中心型肥胖前期：85cm≤男性腰围<90cm，80cm≤女性腰围<85cm中心型肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm有多项研究提示体重每增加5%，高血压的风险便增加20%～30%，且高血压患者体重增加的可能性也显著高于正常人群。
2013年南京市基层医生高血压、糖尿病防治知识竞赛试题必答题（35题）1．对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日几次血压高于正常，可初步诊断为高血压？（ C ）A 1次B 2次C 3次D 4次E 5次2．每次测量血压时，至少应测量2遍，当2遍收缩压或舒张压差值大于等于多少mmHg 时，要进行第三遍血压测量？（E ）A 20 mmHgB 15mmHgC 10mmHgD 2mmHgE 5mmHg3．高血压伴有糖尿病的患者控制血压的目标值是：（E ）A 150/90 mmHgB 140/90 mmHgC 140/80 mmHgD 130/90 mmHgE 130/80 mmHg4．全国高血压日是每年的：（ D ）A 4月7日B 5月20日C 9月1日D 10月8日E 11月11日5．医生用水银柱血压计为55岁男性患者测量血压，测量结果为正常高值：（D）A 128/85 mmHgB 135/80 mmHgC 140/96 mmHgD 130/86 mmHgE 150/80 mmHg6．高血压治疗的主要目标是：（ B ）A 血糖达标B 血压达标C 体重达标D 血脂达标E 无并发症7．血压测量时要求受试者坐位安静至少几分钟后开始测量？（ C ）A 3分钟B 4分钟C 5分钟D 6分钟E 10分钟8．体位性低血压是指在改变体位为直立位的几分钟内血压的改变？（ C ）A 10分钟B 5分钟C 3分钟D 6分钟E 2分钟9．根据2002年全国营养调查结果，估计我国目前现患高血压人数多达：（E ）A 1000万B 2000万C 8000万D 1亿E 2亿10．在我国高血压最常见的并发症是：（ D ）A 糖尿病B 心衰C 肾功能衰竭D 脑卒中E 心绞痛11．居民首次测定血压出现下列哪个测定结果时应立即考虑小剂量药物治疗并加强随访监测血压？（ D ）A 140/90 mmHgB 150/100 mmHgC 160/106 mmHgD 170/116 mmHgE 176/106 mmHg12．对儿童高血压的评估包括：（E）A 高血压的病因B血压水平的真实性 C 靶器官损害及程度D其他心血管疾病及并发症 E 以上都是13．高血压患者管理，对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，应在几周内随访？（ B ）A 1周B 2周C 3周D 4周E 5周14．高血压服务对象为35岁及以上（原发性）高血压患者。
高血压防治中国之路【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.06.00.021 背景1.1 我国高血压发病率以惊人的速度攀升，已成为我国重要的公共卫生问题我囯成人高血压患病率从1959年的5.11%、1980年的7.7%、1991年的13.6%、到2002年的18.8%，以惊人的速度攀升。
根据1959～2002年四次全国高血圧患病率调查结果，高血圧患病率年均增长率约为3.1%，采用几何级数法测算，2012年中国15岁以上人口高血圧患病率为24%，估算全囯现患高血圧约2.7亿。
（摘自：囯家心血管病中心；中囯心血管病报告，2014；中囯大百科全书出版社，2015）近年，我囯心血管病死亡率及死因构成比占据首位：占城市39.1%，占农村32.95%，估计我囯每年死于心血管病的约有300万人，在总死亡中每死亡3人中就有1人是心血管病，其中一半与高血压有关。
（据卫生部心血管防治研究中心发表的“中国心血管病报告2007”）。
所以，高血压已成为我国重要的公共卫生问题，心血管疾病已成为我国国民健康的“头号杀手”，严重影响到国计民生！1.2 高血压主要是一种生活方式疾病高血压与遗传等虽有一定关系，而主要是一种生活方式疾病，80%是由于不良的生活方式引起，高盐饮食、多吃、少动引起肥胖、吸烟、嗜酒、精神紧张等，特别是盐与高血压关系密切。
在2002年我有机会带李嘉诚基金会扶贫医疗队到江西最南的一个县-龙南县的农村进行扶贫医疗工作，发现患高血压，脑卒中的中年患者不少，特别是脑卒中的患者很可怜，病残比穷还难受，究其原因？是与摄盐量过多有关。
随同我们下乡的是县卫生局长，县医院的院长，均是我的学生，很客气地询问我下乡医疗队中午饭（早晚餐在县宾馆吃）吃些什么好？我说：很简单，青菜、豆腐最好，但要卫生，口味要“淡”些，少放些盐（因医疗队是来自广东/香港），结果吃饭时不管是菜还是汤“咸”得不可入口，我想明白了，为什么会有那么多高血压、脑卒中的患者。
2002年和2012年我国成人高血压患病和治疗情况比较分析作者：水克冬祁华金陆昀费秀霞沈振海来源：《中国医药导报》2016年第24期[摘要] 目的分析2002年和2012年我国成人高血压患病率和治疗率的变化情况。
方法利用2002年和2012年中国居民营养与健康状况调查数据，分别从城乡和性别的角度分析高血压患病率和治疗率的变化情况。
结果 2012年成年居民高血压患病率为25.2%，比2002年增长了6.4%。
其中，男性高血压患病率为26.2%，增长了6.0%；女性高血压患病率为24.1%，增长了6.1%。
城市居民高血压患病率为26.8%，增长了7.5%；农村居民高血压患病率为23.5%，增长了4.9%。
2012年成年居民高血压治疗率为41.1%，比2002年增长了16.4%。
其中，男性高血压治疗率为37.4%，增长了15.8%；女性高血压治疗率为44.2%，增长了16.5%。
城市居民高血压治疗率为47.9%，增长了12.8%；农村居民高血压治疗率为33.4%，增长了16.0%。
结论与2002年相比，2012年我国居民高血压患病率和治疗率呈现增长趋势。
农村居民高血压治疗率虽有较大增幅，但治疗率仍较低。
[关键词] 高血压；患病率；治疗率[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（c）-0170-04[Abstract] Objective To analyze the prevalence and treatment of hypertension in China， 2002 and 2012 years. Methods The data of 2002 and 2012 National Nutrition and Health Survey were used to analyze the prevalence and treatment of hypertension from the perspective of the urban and rural，and gender. Results The prevalence rate of hypertension was 25.2% in 2012， increased by 6.4% than in 2002. In which， prevalence rate of the male was 26.2%， increased by 6.0%； prevalence rate of female was 24.1%， increased by 6.1%； prevalence rate of urban residents was 26.8%， increased by 7.5%； prevalence rate of rural residents was 23.5%， increased by 4.9%. The treatment rate of hypertension was 41.1%， increased by 16.4% than in 2002. In which， treatment rate of the male was 37.4%， increased by 15.8%； treatment rate of the female was 44.2%， increased by 16.5%；treatment rate of urban residents was 47.9%， increased by 12.8%， treatment rate of rural residents was 33.4%， increased by 16.0%. Conclusion The prevalence and treatment of hypertension in China shows a trend of growth from 2002 to 2012. The treatment rate of hypertension is still low in rural residents， although it has a bigger growth.[Key words] Hypertension； Prevalence； Treatment rate高血压已经成为我国居民最常见的慢性病，是我国心脑血管病最主要的危险因素和心脑血管病死亡的主要原因[1]。
前言：高血压是常见的慢性非传染性疾病，由于社会经济的发展和人们生活方式的改变，我国人群高血压患病率呈持续增长趋势，2002年全国居民营养调查估计我国有高血压患者1.6亿，然而人群的高血压知晓率、治疗率和控制率都很低。
根据2006年南通市调查，估计我市有高血压患者110万人。
为了普及高血压防治知识，全面提高人群对高血压危害性的认识，自觉形成健康的生活方式，减少高血压引起的疾病负担，现向大家介绍高血压防治知识要点。
【防治高血压宣传教育知识要点】一、基本知识1、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。
2、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件，被公认为“无声杀手”。
3、中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。
4、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。
5、血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压。
6、健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益。
7、控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害。
8、全面考虑各种心脑血管病的危险因素，药物与非药物疗法相结合，全面达到治疗目标。
9、合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物，是持续平稳有效降压的基本保证。
10、人人参与，共同行动，提高高血压知晓率、治疗率和控制率。
二、重要信息1、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。
2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，中国成年人高血压的患病率为18.8%，即全国约有1.6亿高血压患者，每5个成人就有一人患高血压，高血压已成为我国最常见的心血管疾病。
随着我国经济的发展、人民生活水平的提高，主要是居民饮食结构和生活方式的改变，我国高血压的患病率呈现明显上升趋势。
