喉阻塞的急救护理措施
- 格式:pdf
- 大小:271.35 KB
- 文档页数:2
一、背景急性喉梗阻是指喉部突然发生阻塞,导致患者呼吸困难,严重时甚至危及生命。
为提高医务人员对急性喉梗阻的应急处置能力,降低患者死亡率,特制定本应急预案。
二、组织架构1. 急性喉梗阻应急指挥部:负责统一领导和协调应急处置工作。
2. 急救小组:负责现场救治、转运患者及协调各部门工作。
3. 后勤保障组:负责提供应急物资、设备保障及后勤支持。
4. 医疗救护组:负责对患者进行紧急救治。
5. 信息宣传组:负责信息收集、发布及舆论引导。
三、应急响应1. 事发发现(1)医护人员发现患者出现急性喉梗阻症状,应立即启动应急预案。
(2)患者家属发现患者出现急性喉梗阻症状,应立即拨打急救电话。
2. 紧急处置(1)现场救治:医护人员对患者进行初步评估,给予吸氧、吸痰、镇静等对症处理。
(2)建立静脉通道:对患者进行静脉输液,维持电解质平衡。
(3)药物治疗:根据病情给予激素、抗生素等药物治疗。
(4)病情观察:密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征,做好记录。
3. 转运患者(1)病情稳定后,由急救小组负责将患者转运至医院。
(2)途中保持患者头部后仰,防止气道阻塞。
4. 医院救治(1)接诊后,对患者进行详细检查,明确病因。
(2)根据病因制定治疗方案,进行针对性治疗。
(3)加强患者生命体征监测,做好病情记录。
四、应急保障1. 物资保障:确保急救药品、设备、器材等物资充足。
2. 人员保障:加强医务人员培训,提高应急处置能力。
3. 交通保障:确保急救车辆畅通无阻。
4. 信息保障:及时发布应急信息,做好舆论引导。
五、应急演练1. 定期组织应急演练,提高医务人员应急处置能力。
2. 演练内容包括:现场救治、转运患者、医院救治等环节。
3. 对演练中发现的问题,及时进行整改,完善应急预案。
六、总结与评估1. 应急处置结束后,对本次事件进行总结,评估应急响应效果。
2. 根据评估结果,完善应急预案,提高应急处置能力。
3. 定期对应急预案进行修订,确保其时效性和实用性。
耳鼻喉科常见急救措施与处理方法一、喉咙哽塞的急救措施与处理方法喉咙哽塞是一种常见的急救情况,可能会导致窒息。
下面将介绍喉咙哽塞的急救措施及处理方法。
1. 立即呼救:如果发现有人出现喉咙哽塞的症状,应立即呼救。
如果病人已经失去意识,则需要进行心肺复苏术。
2. 背部敲击法:对于有意识的病人,可以采用背部敲击法来帮助其排出喉咙中的异物。
具体操作时,可以让病人前倾,用手掌在其背部区域轻轻敲击几次,以帮助异物脱落。
3. 腹部挤压法:如果背部敲击法无效,可以尝试腹部挤压法。
病人应站立或坐下,站在其后方,将双手交叠放在腹部上,用力向内外施压,以帮助排除异物。
4. 抱胸法:如果背部敲击法和腹部挤压法均无效,可以使用抱胸法。
病人应站立或坐下,站在其后方,将一只手紧握成拳,放在胃部上方,另一只手用力紧紧抱住这只手,然后向内外施压,以帮助异物脱落。
5. 口腔托举法:如果抱胸法也无效,可以尝试口腔托举法。
病人应站立或坐下,斜着向前倾,并将一只手放在下巴下方,然后给其向上托举。
二、耳朵出血的急救措施与处理方法耳朵出血可能由于外伤或其他耳部疾病引起。
下面将介绍耳朵出血的急救措施及处理方法。
1. 停止出血:如果出血不严重,可以用干净的纱布或纸巾轻轻按住出血的耳朵,保持耳部位置高于心脏,帮助减轻出血情况。
2. 不插入物体:切勿插入任何物体到出血的耳朵中,以免加重伤情或损伤内耳。
3. 避免用力擦拭:在处理耳部出血情况时,应避免用力擦拭耳朵,以免刺激或进一步损伤。
4. 寻求医疗帮助:如果耳朵出血情况严重,或者出血持续时间较长,应及时就医寻求专业的耳鼻喉科医生的帮助。
三、鼻子出血的急救措施与处理方法鼻子出血常见于头部外伤、鼻腔感染和一些内科疾病。
下面将介绍鼻子出血的急救措施及处理方法。
1. 停止出血:鼻子出血时,可以用手指轻轻按住两侧鼻翼根部,保持身体直立,头部稍微前倾。
同时,可以用冷敷物品(如冰块或毛巾)冷敷鼻梁和额头部位,帮助减轻出血情况。
学前儿童异物卡喉的急救护理基本步骤介绍学前儿童异物卡喉是一种常见但危险的儿童窒息情况。
当儿童吞食异物或异物卡在喉咙中时,喉部的气道会被阻塞,导致儿童无法正常呼吸。
因此,在遇到这种紧急情况时,掌握学前儿童异物卡喉的急救护理基本步骤非常重要,以便能够及时有效地救助儿童。
急救护理基本步骤1. 评估儿童的情况•迅速判断儿童是否真正因异物卡喉而导致窒息,通过以下方式确认:–儿童表现出明显的窒息症状,如无法说话、呼吸困难、脸色发紫等。
–儿童搔咳声高亢,不能发出声音。
–儿童手捂喉部,表现出明显的窒息症状。
2. 立即呼叫急救电话•在开始急救之前,要立即拨打急救电话,向医务人员报告儿童的状况和位置,以便获得专业的帮助和指导。
•如无法拨打急救电话,可以寻找社区附近的医疗机构或求助其他人员。
3. 采取急救措施•对于立即发生窒息的儿童,应立刻采取下列措施:–幼儿坐着,用手轻拍其背部。
开始时可以尝试助咳,看是否能够自行排出异物。
–如果助咳无效,可以采用胸外心脏按压。
用食指和中指找到胸骨下缘,然后用力向上按压,直到异物排出或医务人员到达。
–对于昏迷或无意识的儿童,应先按压心脏,然后再进行其他急救措施,以确保血液和氧气的循环。
4. 不擅自使用抢救工具或手指去探索和拔除异物•在急救过程中,切勿擅自使用抢救工具或手指去拔除异物。
•这样做可能会导致异物进一步卡住,加重儿童窒息情况。
5. 监控儿童的情况•急救过程中,密切观察儿童的呼吸和意识状况。
•如果儿童情况恶化,如呼吸停止或心跳停止,立即进行胸外心脏按压和人工呼吸,直到医务人员到达。
6. 救助成功后的处理•一旦成功救助儿童,应安抚其情绪,让儿童保持冷静,避免再次出现紧张和焦虑情绪。
•尽快将儿童送往医疗机构进行进一步的检查和治疗,以确保儿童的安全和健康。
总结学前儿童异物卡喉是一种紧急的窒息情况,需要及时采取急救措施。
在评估情况后,立即呼叫急救电话,并按照基本步骤进行救助。
切勿擅自使用抢救工具或手指去拔除异物,密切监控儿童的情况,并在救助成功后将儿童送往医疗机构进行进一步的检查和治疗。
咽喉梗阻急救措施有哪些咽喉梗阻是一种常见的急症,可能是由于吞咽物、食物、药物或其他物质等堵塞了气管,导致呼吸困难,喉咙疼痛和胸闷等症状。
如果遇到咽喉梗阻的情况,应该尽快采取措施进行急救。
下面是一些咽喉梗阻急救措施。
1. 腹部冲击法腹部冲击法是一种有效的急救措施,可用于清除喉咙中的吞咽物或其他物质。
这种方法适用于成年人和儿童,但不适用于孕妇或患有胃部溃疡或出血等疾病的人。
执行该急救措施时,请执行以下步骤:•让患者坐立或站立,用手绕住他们的腰部,手掌在肚脐上方,拇指朝内,手指紧握在一起。
•快速向患者的胃部用力压一下,以使空气迅速从肺部排出,并将异物推到口腔中,从而解除喉咙梗阻。
2. 背部拍打法背部拍打法适用于小儿和婴儿。
在这种情况下,患者需要获得帮助来执行以下步骤:•让患者趴在你的大腿上,头部向下。
•用手拍打患者的后背,尤其是在肩胛骨上方和下方的部位,以尝试清除喉咙中的吞咽物或其他物质。
•反复执行上述步骤,直到喉咙中的异物被清除为止。
3. 喉部刺激法这种方法适用于成年人和大型儿童。
执行该急救措施时,请执行以下步骤:•让患者弯腰,以使他们的喉部处于向下的位置。
•使用你的食指和中指,插入患者的喉部,试图触摸到喉咙中的异物。
•如果你能够触及到异物,请将其轻轻地推出来。
4. 呼吸道受限时的人工呼吸法和心肺复苏术如果患者的呼吸暂停或困难,应该立即进行心肺复苏术。
执行该急救措施时,请执行以下操作:•用手指检查喉部是否有任何异物。
•如果检查出异物,请立即进行上述的腹部冲击法或其他异物清除方法,尝试清除喉咙中的异物。
•如果清除异物后仍然出现呼吸困难或暂停,请立即进行人工呼吸,并立即叫救护车前往医院。
以上是一些常见的咽喉梗阻急救措施,如果你不确定如何进行这些措施,应立即叫救护车或前往医院就医。
在控制不住窒息引起的喉咙痉挛时,可以控制患者的呼吸。
请记住,及时采取适当的急救措施可以减轻症状并可能拯救生命。
喉阻塞护理常规喉阻塞是因喉部或其相邻组织的病变,使喉部通道发生狭窄或阻塞而引起呼吸困难。
【护理评估】要点1、有无呼吸困难、声嘶、发绀、心力衰竭。
2、生命体征、血氧饱和度。
3、有无咳嗽、能否有效咳痰及痰液性状、量、颜色、气味等。
【常见护理问题】1、恐惧与病人呼吸困难,害怕窒息死亡有关。
2、有窒息的危险与喉阻塞或手术后套管阻塞或脱管有关。
3、言语沟通障碍与喉部疾病引起声音嘶哑或失声有关。
4、低效型呼吸形态与吸气型呼吸困难有关。
5、清理呼吸道无效与喉阻塞有关。
6、潜在并发症:低氧血症、出血、感染、皮下气肿、气胸。
【护理措施】术前护理1、心理护理:避免不良刺激,随时观察病情变化,同时安慰病人,以减轻病人的紧张和恐惧。
2、呼吸道准备:改善缺氧症状,预防窒息。
遵医嘱用药,及时做好术前准备,必要时予雾化吸入,吸氧。
3、休息:创造安静的环境,取半卧位休息,减少耗氧量,儿童避免哭闹。
4、特殊准备(1)患者术后失去发音功能,应交待好术后的注意事项及交流方式,准备写字板,取得患者理解与配合。
(2)加强观察,床边备好气管切开包等急救物品。
术后护理1、病情观察(1)观察生命体征及氧饱和度,在术后 1~2 天内,伤口有发生出血、窒息、感染的可能,需密切注意病情变化,发现异常,立即报告医师及时处理。
(2)观察气管切开术后有无并发皮下气肿、纵膈气肿、气胸、出血等。
2、气道护理:套管固定牢靠,及时清除套管内分泌物,并定期消毒套管。
协助病人经常更换体位及叩背,鼓励病人咳嗽、咳痰,减少肺部并发症。
气管套管口给予纱布覆盖防止异物坠入,给予气道湿化,鼓励病人多饮水,补充体内水分,利于分泌物咳出或吸出。
保持室内空气新鲜,相对湿度 55%~65%,限制人员流动。
3、药物护理:遵医嘱使用抗生素。
4、饮食与活动:进高蛋白、高维生素饮食,取平卧位或半卧位,鼓励并协助患者早日下床活动,预防肺部并发症。
堵管期间观察病人呼吸情况,指导病人不要随意离开病房。
喉窒息急救措施喉窒息是指呼吸道被异物堵塞,导致氧气无法进入肺部,引起窒息。
喉窒息是一种紧急情况,需要迅速采取措施进行急救。
以下是应急情况下处理喉窒息的急救措施:推背式推背式是当喉部的气道被异物堵塞时的急救措施之一。
步骤如下:1.让窒息者保持站立状态,站在后面;2.双手握成拳,沿着胃部下方,定位到胸骨下方的位置;3.用力向上推送胸骨位置,使胸腔发生明显挤压;4.重复进行直到异物从气管中排出。
推背式可以快速地挤压肺部,产生快速流动的气流,从而把异物从气管中排出。
推背式相对于其他急救措施来说具有简单、易操作、效果明显等优点。
值得注意的是,推背式应该只是窒息急救的起始方法,并非万能的急救方法,如果推背式无法解除窒息,则需要立即采取其他方法。
掐喉法掐喉法是一种在窒息者无法自行咳嗽或呼吸时对喉咙进行的急救措施,步骤如下:1.让窒息者保持站立状态,后方站在身后;2.抬高窒息者的胸部,并用您的一只手抓住窒息者的下颌,将您的手指放在喉结上方;3.将您的拇指和食指放到喉咙上方的下颚角中,掐住喉咙;4.用力向内向上挤压,并保持这样的压力,直到异物被排出。
掐喉法是一种有效的急救措施,可以快速有效地清除喉部的异物,但需要注意的是掐喉力度不要过大,以防止喉部受到过度伤害。
吸引法吸引法是一种在窒息者无法自行咳嗽或呼吸时对异物进行吸引的急救措施。
具体步骤如下:1.准备好吸引器和口罩等装置;2.用吸引器帮助窒息者清除口腔和喉部的异物;3.将口罩放在窒息者的口鼻上,吸气,并使其舌根向下。
吸引法可以有效地清除口腔和喉部的异物,提高窒息者的呼吸道通畅性。
不过,此方法需要使用吸引器或其他的设备,因此需要提前准备设备。
急救包即使我们平时很注意安全,喉部窒息的突发情况也时有发生。
因此,建议每位家庭成员准备一个急救包,以备在突发情况下迅速采取措施。
建议急救包包含以下物品:1.膳食纤维消化饼干;2.花生糖等紧急补充能量;3.牙刷、牙膏、漱口水等清洁口腔的物品;4.手持式吸引器等窒息急救物品。
急性喉阻塞急救措施急性喉阻塞是一种紧急情况,会导致气道阻塞,使得患者呼吸困难,甚至窒息。
急救人员需要快速采取措施,以保护患者的生命。
下面是常见的处理方法:基本急救措施1.喉部轻拍如果患者可以发出声音,但呼吸发出响声,那么说明是部分喉阻塞。
在这种情况下,提示患者尽量咳嗽以排除异物。
如果咳嗽效果不佳,可以轻拍患者的后背和喉咙区,以帮助异物松动。
2.胸外按压如果患者呼吸困难、不能咳出异物和发出声音,那么说明是完全喉阻塞。
这时需要采用胸外按压的方法。
具体步骤如下:•立即呼叫救护车或将患者送往医院。
•让患者站立。
•给予5个力度较强而快速的背部拍击。
•迅速转换至抱头俯卧位,使其头部低于身体,以促进异物排出。
•用拇指和食指捏住患者的鼻孔,使口腔内部形成一个紧闭的空气室。
•给予5个快速、坚决的胸外按压,使得空气被迫迅速排出,排出异物。
3.使用气管插管器如果以上两种方法均无效,那么需要使用气管插管器将异物取出。
这种方法只能由专业医疗工作者实施。
预防急性喉阻塞除了在急性喉阻塞发生时采取上述急救措施外,我们还可以采取一些预防措施,以降低发生概率。
以下是一些常见的预防措施:1.避免吞食大块食物在进食时,我们应尽可能将食物嚼碎,控制食量,并避免吞食过大的食物,以减少食物卡住喉咙的风险。
2.别让孩子与小玩具、硬币等玩具接触小孩子喜欢将一些小的玩具、硬币等塞进口中,这时很容易阻塞气道。
因此,我们应让小孩子尽量避免接触到这些危险物品。
3.在进食或说话时保持警惕有些人在进食或说话时容易走神,这会增加发生急性喉阻塞的风险。
因此,我们应该在进食或说话时保持警惕,注意细嚼慢咽,不要试图在讲话或进食时做其他事情。
结论急性喉阻塞是一种严重的疾病,可以危及患者的生命。
在发现患者呼吸困难或窒息时,我们应立即采取急救措施,保护患者的生命。
在平时的生活中,我们也应该注意预防措施,降低急性喉阻塞的风险。
喉阻塞的急救护理措施摘要:目的探究喉阻塞的急救护理措施。
方法抽选我院2013年6月~2017年6月收治的56例喉阻塞患者资料,对其实施急救护理措施,进行回顾性分析。
结果53例患者抢救成功,抢救成功率为94.6%;52例患者对护理满意,护理满意度为92.9%。
结论及时采取有效的急救护理措施,能够提高喉阻塞的抢救成功率及护理满意度,值得推广应用。
关键词:喉阻塞;急救护理喉阻塞亦称喉梗阻,是因喉部或其邻近组织的病变使喉部通道发生阻塞,引起呼吸困难。
喉阻塞通常较危重,如不及时治疗可引起窒息而死亡[1]。
现抽选我院收治的56例喉阻塞患者资料为研究对象,以探究喉阻塞的急救护理措施。
报道如下。
1一般资料抽选我院2013年6月~2017年6月收治的56例喉阻塞患者资料作为研究对象,其中男性患者32例,女性患者24例,年龄8~71岁,平均年龄(50.4±2.3)岁。
其中一度5例,二度9例,三度25例,四度17例。
2临床表现2.1吸气期呼吸困难为喉阻塞的临床特征。
2.2吸气期喉喘鸣吸气时气流挤过狭窄的声门裂,产生一种尖锐的喉喘鸣声,为喉阻塞突出表现。
喉鸣声的大小与喉阻塞程度有关。
2.3吸气期软组织凹陷吸气时空气不易通过声门进入肺部,胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动,使胸廓扩张,胸腔内负压增加,将胸廓周围软组织吸入,出现胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙在吸气期凹陷,即“四凹征”,儿童的肌张力较弱,凹陷更为显著[2]。
2.4声音嘶哑病变在声带处,由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。
2.5根据病情轻重,分为四度2.5.1一度:平静时无症状,哭闹,活动时有轻度吸气性困难。
2.5.2二度:安静时有轻度吸气性呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,缺氧症状不明显。
2.5.3三度:吸气期呼吸困难明显,喉鸣声较响,胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。
因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。
患者脉搏加快,血压升高,心跳强而有力,即循环系统代偿功能尚好。
急救站如何应对喉部阻塞和窒息的情况喉部阻塞和窒息是一种紧急的医疗情况,可能导致严重的生命危险。
对于急救站来说,了解喉部阻塞和窒息的症状、原因及合适的急救方法至关重要。
在本文中,我们将讨论急救站应对这种情况的方法和步骤,以确保对患者的安全和救援效果。
喉部阻塞和窒息的症状通常十分明显。
患者会出现呼吸困难,无法发声,喉咙发出喘息声,甚至面部和嘴唇会呈现青紫色。
若患者能够发出响亮的咳嗽声,这表明气道尚未完全堵塞,但仍需要及时处理,以避免状况进一步恶化。
急救站应当建立快速响应机制,确保在遇到此类紧急情况时能够迅速展开救援行动。
以下是一个可供参考的急救程序:1. 保持冷静并评估患者的状况。
询问患者是否能够呼吸或发声。
如果患者能够咳嗽、呼吸或说话,可能意味着气道并未完全阻塞。
在这种情况下,应鼓励患者继续咳嗽,以尽可能清除阻塞物。
但千万不要尝试透过指手势或试图直接清除喉咙中的堵塞物。
2. 如果患者无法咳嗽、呼吸或说话,或者面部出现青紫色,那么可能意味着气道已经完全或部分堵塞。
立即呼叫急救车辆,并告诉他们喉部阻塞和窒息的紧急情况。
3. 为患者提供初步急救。
此时,应尽可能快速地采取措施帮助患者。
最常用的方法是胸部冲击法和腹部冲击法。
- 胸部冲击法(Heimlich法)适用于喉部阻塞或窒息的成年人和儿童。
急救人员应站在患者背后,用拳头握紧放在患者胃部与腹部之间。
由于阻塞物位于胸部,急救人员应用力向上,并且要确保冲击力不会对胸腔或腹部造成伤害,而只针对阻塞物。
重复这样的动作,直到阻塞物排出或患者恢复正常呼吸。
- 腹部冲击法适用于婴儿和年幼的儿童。
急救人员应将婴儿或儿童转过来,头朝下放在手臂上,紧紧地支撑着胸腔和颈部。
然后用手掌轻轻地拍击孩子的背部,但力度要适中,以尽可能排除阻塞物。
急救站应定期培训工作人员,熟悉胸部冲击法和腹部冲击法的正确实施方法,以确保在紧急情况下能够正确快速地进行急救。
4. 急救人员应随时关注患者的状况。
一、预案背景喉阻塞是一种紧急情况,可由多种原因引起,如异物吸入、感染、外伤等,严重时可能导致窒息。
为了确保患者生命安全,提高救治效率,特制定本应急预案。
二、预案目标1. 确保患者生命安全,迅速缓解喉阻塞症状;2. 减少喉阻塞对患者身心健康的影响;3. 提高医护人员应对喉阻塞的能力。
三、预案组织机构及职责1. 组织机构:成立喉阻塞应急处理小组,负责组织、协调、指挥应急工作。
2. 职责:(1)组长:负责全面指挥应急工作,协调各部门、人员;(2)副组长:协助组长开展工作,负责应急物资保障;(3)成员:负责现场救治、信息收集、沟通协调等工作。
四、应急响应流程1. 发现患者出现喉阻塞症状,立即报告组长;2. 组长接到报告后,迅速组织人员展开救治;3. 对患者进行初步评估,判断病情严重程度;4. 根据病情,采取以下措施:(1)轻微喉阻塞:给予吸氧、雾化吸入、糖皮质激素类药物等;(2)中度喉阻塞:给予环甲膜穿刺、气管插管等;(3)重度喉阻塞:立即进行气管切开术。
五、应急措施1. 现场救治:(1)迅速将患者置于半坐卧位,保持呼吸道通畅;(2)给予高浓度吸氧,必要时使用呼吸机;(3)给予雾化吸入,减轻局部水肿;(4)遵医嘱使用镇静剂,控制感染;(5)根据病因,采取针对性治疗。
2. 后续处理:(1)患者手术期间,病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施;(2)手术后,患者返回病房,给予持续吸氧,监护生命体征;(3)密切观察患者生命体征、神志,特别注意气管切开后的呼吸情况;(4)固定好外套管,确保牢固,覆盖无菌生理盐水。
六、应急物资及设备1. 呼吸机、吸氧装置、雾化吸入器等;2. 气管切开包、吸引器、心电监护仪等;3. 抗生素、糖皮质激素类药物、镇静剂等;4. 无菌生理盐水、敷料、绷带等。
七、预案培训1. 对医护人员进行喉阻塞急救知识培训,提高应对能力;2. 定期组织应急演练,检验预案实施效果。
八、预案修订本预案根据实际情况进行修订,以确保应急工作的有效实施。
喉阻塞的急救护理措施
发表时间:2018-11-22T12:39:05.003Z 来源:《航空军医》2018年17期作者:王姝力
[导读] 喉阻塞亦称喉梗阻,是因喉部或其邻近组织的病变使喉部通道发生阻塞,引起呼吸困难。
(解放军208医院急诊科)
摘要:目的探究喉阻塞的急救护理措施。
方法抽选我院2013年6月~2017年6月收治的56例喉阻塞患者资料,对其实施急救护理措施,进行回顾性分析。
结果53例患者抢救成功,抢救成功率为94.6%;52例患者对护理满意,护理满意度为92.9%。
结论及时采取有效的急救护理措施,能够提高喉阻塞的抢救成功率及护理满意度,值得推广应用。
关键词:喉阻塞;急救护理
喉阻塞亦称喉梗阻,是因喉部或其邻近组织的病变使喉部通道发生阻塞,引起呼吸困难。
喉阻塞通常较危重,如不及时治疗可引起窒息而死亡[1]。
现抽选我院收治的56例喉阻塞患者资料为研究对象,以探究喉阻塞的急救护理措施。
报道如下。
1一般资料
抽选我院2013年6月~2017年6月收治的56例喉阻塞患者资料作为研究对象,其中男性患者32例,女性患者24例,年龄8~71岁,平均年龄(50.4±2.3)岁。
其中一度5例,二度9例,三度25例,四度17例。
2临床表现
2.1吸气期呼吸困难
为喉阻塞的临床特征。
2.2吸气期喉喘鸣
吸气时气流挤过狭窄的声门裂,产生一种尖锐的喉喘鸣声,为喉阻塞突出表现。
喉鸣声的大小与喉阻塞程度有关。
2.3吸气期软组织凹陷
吸气时空气不易通过声门进入肺部,胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动,使胸廓扩张,胸腔内负压增加,将胸廓周围软组织吸入,出现胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙在吸气期凹陷,即“四凹征”,儿童的肌张力较弱,凹陷更为显著[2]。
2.4声音嘶哑
病变在声带处,由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。
2.5根据病情轻重,分为四度
2.5.1一度:平静时无症状,哭闹,活动时有轻度吸气性困难。
2.5.2二度:安静时有轻度吸气性呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,缺氧症状不明显。
2.5.3三度:吸气期呼吸困难明显,喉鸣声较响,胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。
因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。
患者脉搏加快,血压升高,心跳强而有力,即循环系统代偿功能尚好。
2.5.4四度:呼吸极度困难。
由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚,患者坐卧不安,出冷汗、面色苍白或发绀,大小便失禁,脉搏细弱,心律不齐,血压下降[3]。
如不及时抢救,可因窒息及心力衰竭而死亡。
3急救护理
3.1护理问题
3.1.1恐惧。
3.1.2呼吸困难。
3.1.3潜在并发症:窒息。
3.2护理措施
3.2.1一度
明确病因,积极治疗。
如由炎症引起,使用足量抗生素和糖皮质激素,配合蒸气吸入或雾化吸入等,保证呼吸道通畅,确保有效供氧。
3.2.2二度
严密观察病情变化,积极治疗病因。
如炎症引起,用足量有效抗生素和糖皮质激素;若有异物,应迅速取出;如为喉肿瘤、喉创伤、双侧声带麻痹等一时不能去除病因者,应考虑做气管切开术[4]。
3.2.3三度
由炎症引起,喉阻塞时间较短,在密切观察下积极使用药物治疗,并做好气管切开术的准备。
若药物治疗未见好转,全身情况较差时,应及早行气管切开术。
3.2.4四度
立即行气管切开术。
若病情十分紧急,可先行环甲膜切开术,或先气管插管,再行气管切开术。
4结果
4.1抢救成功率(见表1)
5讨论
喉阻塞的病因主要为(1)喉的急性炎性疾病:小儿患急性喉炎易发生急性喉阻塞,因为小儿喉腔小,炎症时黏膜稍微肿胀就可致声门阻塞。
又因小儿喉软骨软,黏膜与黏膜下层附着不紧密,黏膜下淋巴组织及腺体丰富,易产生黏膜下浸润,咯痰能力差,喉气管内的分泌物不易排除,小儿神经系统不稳定,容易发生喉痉挛等特点都使小儿急性喉阻塞机会多于成人[5]。
其他如白喉,邻近组织的急性炎症如咽后脓肿、口底蜂窝组织炎等炎症向喉部蔓延时都可造成急性喉阻塞。
(2)喉水肿:麻醉插管、变态反应、心肾疾病等均可引起喉水肿。
(3)喉创伤:喉外部和喉内部(如异物、烧灼等)的损伤,可因水肿、血肿、气肿等引起急性喉阻塞。
(4)喉肿瘤:良性和恶性肿瘤均能引起的喉阻塞。
带蒂的较大声带息肉,突然嵌顿于声门时常可造成危急的急性喉阻塞[6]。
(5)喉痉挛破伤风、喉气管异物的刺激,低钙所致的手足搐搦症都可产生喉痉挛而致喉阻塞。
(6)双侧声带外展麻痹。
(7)先天性畸形巨大喉蹼,先天性喉喘鸣等。
本研究56例喉阻塞患者中,53例患者抢救成功,3例失败,抢救成功率为94.6%;52例患者对护理满意,4例不满意,护理满意度为92.9%。
综上诉述,及时采取有效的急救护理措施,能够提高喉阻塞的抢救成功率,解除生命威胁,提高护理满意度,值得推广应用。
参考文献
[1]安淑晶.急性喉梗阻的急救护理[J].中外医疗,2012,31(12):152.
[2]张招仙.分析小儿急性喉炎合并喉阻塞的急救与护理[J].医药前沿,2014,(31):316-317.
[3]陈方方,黄晓悫,李万辉,吕志刚.喉脓肿致喉阻塞1例急救及治疗[J].现代医药卫生,2015,(8):1276-1277.
[4]韦泽美,彭美姣,唐姣燕.48例喉阻塞的急救护理[J].心理医生月刊,2012,(8).
[5]何珠兰,廖燕君.1例急性会厌炎引起喉阻塞而窒息的急救护理[J].医学信息,2013,(26).
[6]晏小蓉,张雪娟.急性喉阻塞的急救管理[J].中国保健营养旬刊,2014,24(3):1423-1424.。