皮肤及皮下组织化脓性感染

痈\丹毒\疽\疔\疖\急性蜂窝组织炎的含义和区别!本贴收到4朵鲜花痈痈是一种较严重的皮肤和皮下组织的化脓性感染。

当身体抵抗力降低时，皮肤上的金黄色葡萄球菌同时侵入几个邻近毛囊和皮脂腺所造成。

痈好发于颈项和背部，中医称为“落头疸”，“搭背”等。

老年人和糖尿病人易患痈。

起病初期局部皮肤肿胀、紫红、疼痛X围扩大，与周围组织界限不清，在中央部表面有多全黄白色的脓头（此为痈的特点），破溃后呈蜂窝状。

以后，中央部皮肤、皮下组织逐渐坏死、溶解、塌陷，象“火山口”，内有脓液及大量坏死组织。

痈形状比疖严重，病人多有畏寒、发热、食欲不振等全身症状。

患痈以后应适当休息，加强营养。

面部及唇部痈应减少说话和咀嚼动作。

选用有效的抗菌药物（如青霉素等）。

也可服用中药五味消毒饮或黄连解毒汤。

痈初起时局部可用鱼石脂软膏或金黄散等外敷。

如红肿继续扩大，中央部坏死组织多，引流不通畅时，应及时作手术治疗（但唇痈不宜手术），采用“＋”或“”字切口，以清除坏死组织，并作局部减压和引流。

痈的X围散在，创口愈合慢，一般需一个月左右才能愈合丹毒的概述概述丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，其好发部位是下肢和面部，其特点是起病急，蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。

病因主要由β－溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。

病人常有头痛、畏寒、发热，局部表现为红斑，色泽鲜红，中心较淡边界清晰并略隆起，局部有烧灼样痛，回流区淋巴结肿大，疼痛。

处理不当可导致淋巴水肿，严重时发展为象皮肿，因此早期诊断及正确的治疗是必要的。

症状 1.丹毒多发部位是面部和下肢； 2.起病急，常有寒战、高热、头痛等全身症状。

白细胞增高。

3.局部出现肿状红疹，色呈玫瑰，形态不规则，与正常组织分界清楚，略隆起，时有水泡，压可褪色，有烧灼感，炎症向四周扩散，中心部逐渐褪色呈棕黄色，有落屑。

4.区域淋巴结肿大，伴疼痛及压痛血白细胞增高。

痈疽疔疖痈、疽、疔、疖，是四种发生于体表各有不同病理变化和形状特征的外科疾患。

痈字在新华字典中的解释如下：痈（yōng），一种皮肤和皮下组织的化脓性炎症，常见于颈、背部，特点是局部红肿，形成硬块且中央有脓包，疼痛剧烈，伴有畏寒、发热等全身症状。

此外，痈字还有其他的引申义和用法。

一、基本解释痈，汉语二级字，从疒（chuáng），雍声。

本义为中医指恶性脓疮。

新华字典中对于“痈”的基本解释主要有两种：一是皮肤和皮下组织的化脓性炎症；二是鼻疾，不知香臭。

二、详细解释皮肤和皮下组织的化脓性炎症痈是一种由葡萄球菌感染引起的皮肤和皮下组织的化脓性炎症，常见于颈、背部。

痈的初期症状为局部皮肤红肿、疼痛，随着病情发展，红肿范围逐渐扩大，中央部位形成脓包，疼痛逐渐加剧。

痈的治疗一般采取局部用药、全身抗感染等方法。

中医称痈为“恶疮”，认为其病因多为外感风热、湿热等邪气，或内伤情志、饮食不节等因素导致气血瘀滞、热毒壅聚而成。

鼻疾，不知香臭新华字典中还提到，“痈”可以指代一种鼻疾，症状为不知香臭。

这种鼻疾可能是由于鼻部感染、炎症、外伤等因素导致嗅觉功能受损。

治疗时需针对病因进行治疗，如抗感染治疗、手术治疗等。

三、引申义和用法除了上述基本解释外，“痈”字在新华字典中还有其他引申义和用法。

例如，“吮痈舐痔”一词用来比喻不择手段地巴结、厚颜无耻地迎合权贵；“痈疽”一词可用来比喻祸患或毛病。

这些引申义和用法丰富了“痈”字的内涵和表达方式。

四、总结“痈”字在新华字典中的解释主要包括皮肤和皮下组织的化脓性炎症以及鼻疾不知香臭两种基本含义。

此外，“痈”字还有其他的引申义和用法，如比喻巴结权贵的“吮痈舐痔”和比喻祸患的“痈疽”。

这些含义和用法使“痈”字在汉语中具有丰富的内涵和表现力。

在实际使用中，需要根据具体语境选择合适的解释和用法。

首页药品基本信息药品说明书药物专论药物相互作用注射剂配伍临床指南FDA药品说明书FDA妊娠分级国家基本药物更多...皮肤及软组织感染诊断和治疗共识文章段落：正在初始化...临床指南分类：皮肤科 > 皮肤及软组织系统疾病发布时间：2009-12皮肤及软组织感染诊断和治疗共识中国医师协会皮肤科分会皮肤及软组织感染(skin and soft tissue infection，SSTI)临床上常见而复杂，涉及众多学科，治疗策略和方法尚待规范。

为此，中国医师协会皮肤科分会于2008年6月8日在北京针对SSTI诊断及治疗进行专题研讨，并就有关问题达成共识。

1 定义和范畴SSTI是由化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织引起的炎症性疾病[1]。

SSTI临床十分常见，涉及范围广泛，从浅表的局限性感染，到深部组织坏死性感染，甚至肢残、危及生命。

除化脓性细菌外，其他病原微生物如分枝杆菌、真菌等也可引起SSTI，但不属于本共识讨论的范畴。

2 发病诱因及病原菌2.1 发病诱因2.1.1 生理性皮肤屏障功能障碍小儿皮肤薄嫩，防御功能尚不健全，致病菌可直接侵入外观正常皮肤引起感染。

老年人皮脂腺功能减退，局部皮肤干燥，加之皮肤合成抗菌物质能力下降，也是易发生SSTI的原因。

2.1.2 疾病导致的皮肤屏障功能破坏如特应性皮炎、接触性皮炎、大疱性皮肤病、足癣等，均因皮肤炎症或疾病本身破坏皮肤屏障功能，继发细菌感染。

2.1.3 创伤导致皮肤屏障功能破坏擦伤、刀割伤、手术切口、静脉注射或肌内注射部位细微的创伤导致皮肤屏障功能受损，可成为细菌侵入的门户。

某些物理疗法如冷冻、激光、电离子治疗、放射治疗等，或外科疗法包括化学剥脱术、封包疗法、皮肤磨削术、刮除术、切割术、皮肤移植、毛发移植等均可诱发SSTI。

动物或人咬伤也可以发生SSTI。

2.1.4 机体免疫功能下降：长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂、以及肿瘤、糖尿病、艾滋病等患者，因机体免疫功能下降，易并发SSTI。

化脓性皮肤病概述：由化脓性球菌感染引起的皮肤病称为化脓性皮肤病，简称脓皮病。

病原菌主要是葡萄球菌、链球菌或两者混合感染。

常见病种有脓疱疮、深脓疱疮、毛囊炎、疖与疖病、痈、丹毒等。

一、脓疱疮【概述】脓疱疮又称传染性脓痴疹，中医称“黄水疮”。

是一种常见的化脓球菌传染性皮肤病。

特征为发生丘疹、水疱或脓疱，易破溃而结成脓痂。

系接触传染，蔓延迅速，可在儿童中流行。

病原菌大多是金黄色葡萄球菌，少数是链球菌。

【诊断要点】1.多见于夏秋季，患者主要为儿童。

2.常有接触史，或先有瘙痒性皮肤病如湿疹、痱子等。

3.好发于暴露部位，如四肢、颜面等处。

4.基本损害为成群分布的黄豆大或更大的脓疱或初起为水疱，迅速混浊化脓，周围有炎性红晕，疱壁薄，破后露出糜烂面，干燥后形成脓痂，常呈蜜黄色，愈后无瘢痕。

有不同程度的瘙痒。

5.大疱性脓疱疮水疱迅速增大，1日后，疱液浑浊，脓液沉积于疱底，呈半月形的积脓现象、为本病特征。

有时痂下脓液向四周溢出，形成新的脓疱，排列成环状，称为环状脓疱疮。

6.附近淋巴结可肿大，皮损广泛者可伴畏寒、发热，严重者可引起肾炎。

7.实验室检查血中白细胞数增高，中性分叶增多。

脓液细菌培养可查出病原菌。

【防治】1.一般处理注意清洁卫生，保护皮肤完整，防止自身接种，应设法避免搔抓或摩擦。

对原发病及时治疗。

患儿衣物、玩具等污染物要进行消毒。

2.局部治疗原则为清洁、消炎、干燥、收敛、防止扩散。

①对未破溃的红斑、丘疹、小脓疱可外用0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏、0.5%红霉素软膏、3%环丙沙星软膏、1%聚维酮碘软膏、2.5%白降汞软膏等；②较大的脓疱可用无菌针刺破，用无菌干棉球吸净脓液以防溢到正常皮肤，再用上述外用制剂；③对渗出、糜烂、结痂性皮损，首选湿敷剂湿敷，如0.1%雷佛奴尔、1:4000呋喃西林、1 : 5000—1:10000高锰酸钾溶液等，但面积广泛者应分次湿敷，防止药物吸收中毒。

3.系统治疗常用耐青霉素酶的广谱半合成青霉素类口服、肌注或静脉滴注，如阿莫西林、甲氧苯青霉素；对青霉素过敏者可选用喹诺酮类(儿童慎用)、大环内酯类如红霉素、阿奇霉素或头抱菌素类抗生素;有条件时可根据药敏试验选择敏感的抗生素。

浅部软组织化脓性感染的护理浅部软组织化脓性感染是指发生于皮肤、皮下组织、淋巴管、淋巴结、肌间隙及其周围疏松结缔组织等处，由化脓性致病菌引起的各种感染。

常见类型有疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎，致病菌以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、厌氧菌、大肠埃希菌等为主。

疖是单个毛囊及其周围组织的化脓性感染；痈是指相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染；急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染；急性淋巴管炎是指病菌经破损的皮肤、黏膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症，网状淋巴管炎又称为丹毒；急性淋巴管炎波及所属淋巴结时，即为急性淋巴结炎。

外科感染主要临床特点：局部有红、肿、热、痛和功能障碍等表现；感染重者常有发热、呼吸心跳加快、头痛乏力、全身不适、食欲减退等全身表现。

处理原则：局部治疗包括局部制动、物理疗法、外用药物，脓肿形成者需行手术切开引流；全身治疗包括应用抗菌药物、支持疗法、对症处理等。

【护理措施】1.控制感染，促进炎症消退（1）炎症早期处理：局部理疗、热敷或药物外敷（鱼石脂软膏、金黄散、50%硫酸镁等），促进炎症消退。

（2）遵医嘱及早合理应用抗菌药物，行细菌培养和药物敏感试验。

（3）创面护理：若表面已破溃或行脓肿切开引流术者，应充分清洗创面、及时更换敷料，并充分引流脓液。

对厌氧菌感染者，予3%过氧化氢溶液冲洗创面和湿敷。

2.休息与营养注意休息，鼓励进食高能量、高蛋白、丰富维生素的饮食，提高机体抵抗力。

3.对症护理（1）高热者降温：物理或药物降温，鼓励病人多饮水；（2）缓解疼痛：抬高肢体并制动，严重者遵医嘱给予止痛剂。

4.观察病情（1）观察有无全身性感染征象：注意病人有无突发寒战、高热、头痛头晕、意识障碍、心率及脉搏加快和呼吸急促，有无白细胞计数增加、血细菌培养阳性等。

（2）颌下急性蜂窝织炎者，可因喉头水肿和气管受压而出现呼吸困难甚至窒息，应及时发现并配合救治。

化脓性皮肤感染怎么治疗
文章导读
皮肤感染出现化脓，说明疾病是比较严重的，引起的原因比较多，最常见的就是毛囊炎，疖肿，急性蜂窝组织炎等等，另外急性淋巴管炎也比较常见，患者出现这样的症状表现，要及时进行治疗，及时进行抗炎，可以采用外敷中药的方法来治疗，采用封闭的方法等等，比较严重的也可以切开引流来进行治疗，清除创面。

化脓性皮肤感染怎么治疗
1、局部一般治疗
①制动及抬高患肢；
②局部热敷或辅以紫外线照射等理疗；
③外敷中药；
④封闭疗法；
⑤放射治疗；
⑥局部已化脓溃烂者，应适当换药。

2、酌情选用有效抗生素并用清热解毒中药
上述药物使用至体温、血象恢复正常3d后停药。

可选用青霉素及氨基糖甙类药物，严重者可给第2、3代头孢菌素，怀疑有厌氧菌混合感染时加用甲硝唑等抗厌氧菌药物。

必要时，根据细菌药敏试验结果调整使用敏感药物。

3、切开引流
脓肿形成时，应及时作切开引流术，切开引流时，须注意以下事项：。