动脉采血

动脉采血操作流程动脉采血是一种用于监测血气分析的常规操作，主要用于评估急性呼吸功能障碍、酸碱平衡和氧合情况。

本文将介绍一般的动脉采血操作流程。

一、准备工作1. 消毒准备：将采血所需的消毒用品放在操作台上，用酒精对操作区域进行消毒，一般选择桡动脉，如果无法取得血液，可以选择其他动脉。

2. 洗手：佩戴好手套后，洗手并戴上洗手袖套。

3. 按压物品准备：放置好无菌纱布、压迫带或者止血钳。

二、操作步骤1. 询问患者：向患者解释采血的目的和过程，并询问患者的身体状况和病史。

2. 选择动脉：用手触摸找到动脉脉搏，定位好采血点。

3. 皮肤消毒：用酒精棉球将采血点周围的皮肤进行消毒，消毒范围至少5cm。

4. 进针前准备：佩戴好手套，取出无菌动脉穿刺针和注射器，将穿刺针内腔滴入一滴生理盐水。

5. 皮肤牵拉：用无菌纱布牵拉皮肤，以使动脉更加突出。

6. 进针：用一只手紧握患者的手腕，将无菌动脉穿刺针以15-30°角度和轻力推入皮肤至针头位于血管内。

7. 获取血液：保持手稳定，缓慢抽取血液，同时通过注射器喷气观察血流情况，一般采取3-5ml血样。

8. 拔针：首先停止吸血，然后拔出针头，迅速按压采血点不低于5分钟，防止出血。

9. 给患者上绷带：用无菌纱布和胶布或压迫带给患者上绷带，同时可以检查有无活动性出血。

10. 处理血样：将采集到的血液样本放入提前准备好的血样管中，并尽快送到实验室进行分析。

11. 记录信息：记录采血时间、采血部位、抽取的血样量以及患者的反应情况等。

三、注意事项1. 操作规范：操作者需要经过严格的培训和实践，且应遵循标准的操作规范。

2. 选择采血点：一般选择桡动脉为首选，避免选择静脉或肌肉。

3. 无菌操作：在操作过程中要保证无菌操作，防止感染。

4. 观察患者反应：采血过程中要密切观察患者的反应，如有意识丧失、呼吸困难等情况应及时处理。

5. 地点准备：选择安静、干净、亮度适中的地方进行操作，确保操作台上放置的物品整齐、干净。

动脉血气标本采集流程及注意事项血气分析结果直接影响到对患者呼吸功能及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗，因此动脉采血流程要规范化、标准化。

（一）动脉血气标本采集流程：一、动脉采血前准备：1 患者评估和准备：动脉采血前准确核对患者身份，身体状况，评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。

采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法，减少患者紧张，取得患者配合。

2 采血物品准备：专业安全型动脉采血器一支，碘伏消毒棉签或异丙醇棉球，无菌干棉签或无菌纱布，弯盘等。

二、动脉穿刺部位的选择：1最常用和首选桡动脉，因为其有丰富的侧支循环，动脉表浅，穿刺方便，易于固定和穿刺后按压止血。

其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉。

2 改良案例Allen实验呈阳性。

三、采血：1 采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器，先把3ML 的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到1.6ML处，让抗凝剂在管壁均匀分布，减少凝血机会。

2 根据患者病情取平卧位或半卧位，手掌向上伸展手臂，腕部外展30度绷紧，手指自然放松。

必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位。

3 操作者左手食指、中指，定位桡动脉搏动最明显部位。

4 常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指，消毒区域以穿刺点为中心直径应在5CM以上。

5 以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺，见血后固定针头，待动脉血自动充盈针管至1.6ML位置后拔针。

6 拔针后，局部立即用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟，股动脉按压10-15分钟以上。

松开后立即检查穿刺部位，如未能止血需重复此步骤直至完全止血。

四、采血后要求：1 采血成功后，在按压止血的同时，立即单手启动采血器上的安全卡扣，防止针刺伤的发生。

2 将针头旋下换上安全帽，观察标本中有无气泡，如有气泡立即排除。

3 把标本垂直颠倒5次，平行揉搓5秒钟以上，保证样本充分抗凝。

五、样本的运输和送检：以手持方式运送标本，标本应在15分钟内立即送检，不能立即送检的可暂时保存在冰箱冷藏层中，15-30分钟内送检。

浅谈动脉采血[ 中图分类号]R446.1 [ 文献标识码] A [文章编号]1004-1620（2015）10-292-02动脉采血是临床护士必须熟练掌握的一门操作技术，能够熟练并迅速的采集到动脉血是及时判断病人病情变化和及时抢救病人的重要保证，以下和大家分享我的动脉采血体会：1. 动脉采血的目的1.1 通过动脉血气分析可以监测患者有无酸碱平衡紊乱；有无缺氧和二氧化碳潴留。

1.2 判断急慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗危重病人提供可靠依据。

1.3 指导氧疗和调节机械通气的参数。

2. 动脉采血的适应症2.1 各种疾病、创伤、手术导致的呼吸功能障碍者。

2.2 呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸时。

2.3 抢救CPR 后，对患者的继续监测。

2.4 急救时动脉给药。

3. 动脉采血的方法3.1 准备用物。

护士准备：着装整齐，修剪指甲，戴口罩，洗手。

用物准备：安尔碘（或碘伏消毒液）、消毒棉签、弯盘、动脉采血针（或一次性1ml 注射器或2ml 注射器、肝素液和橡皮塞）、化验单、体温表、纱布块一干一湿。

3.2 穿刺部位的选择：协助患者取舒适体位（取仰卧位或座位），使患者保持安静，选择合适血管（可选桡动脉，肱动脉，股动脉，足背动脉任一处）。

评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。

3.3 测对侧肢体腋温，测体温时做Allen 实验。

5min 后取下体温表并记录。

用湿纱布擦拭体温表。

3.4 桡动脉采血时，用食指，中指触摸腕横纹上约2cm 处动脉搏动感最强处，在患者手腕下垫一小软枕，保持手掌呈过伸位，碘伏棉签消毒穿刺中心皮肤，直径大于5cm，待干。

消毒操作者左手食指和中指，右手持一次性动脉采血针（握笔式），左手食指、中指放于搏动最明显处，与皮肤呈45°（倾斜）或 90°（垂直）进针，此时可见鲜红色血液从血管涌出，用左手抽吸至1ml，迅速拔出针头插入橡皮塞，左手持无菌纱布或棉签按压穿刺部位，按压5-10min，将注射器平行转动，使抗凝剂与血液充分摇匀，立即送检。

动脉采血一、目的抽取动脉血液标本，进行血液气体的分析，以协助诊断和治疗。

二、适应症1、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据。

2、对于呼吸功能障碍者，及呼吸衰竭的患儿，指导呼吸机参数的调整。

3、使用机械通气、心肺复苏后患儿的继续监测。

三、禁忌症对于有出血倾向的患儿慎抽动脉血。

四、操作步骤（一）评估1、患儿的年龄、病情、治疗情况、意识状态及肢体活动程度、凝血常规、生命体征。

2、患儿用氧情况或呼吸机使用情况。

3、穿刺部位的皮肤情况和血管状况。

4、家属对于动脉血标本采集的认知及合作程度。

5、向家属及患儿耐心解释采集动脉血的目的、方法、临床意义及注意事项，取得配合。

（二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。

2、患儿：患儿采血部位皮肤清洁，体位舒适。

3、环境：清洁、安静、安全、光线适宜，必要时用围帘或屏风遮挡。

4、用物：安尔碘消毒液，无菌棉签、棉球、真空采血针（试管）、或5ml一次性注射器、橡胶塞（淡肝素钠1毫升在注射器内壁均匀转动后排出）、弯盘、一次性垫巾。

（三）操作1、洗手，戴口罩，必要时戴手套。

2、备齐用物。

3、核对患儿信息。

4、核对采血条码（姓名、性别、年龄、项目等）。

5、根据患儿的年龄和病情选择合适的采血部位如：桡动脉、股动脉、肱动脉等，协助患儿采取舒适的姿势，并露出适宜的采血部位：①桡动脉：绷紧前臂掌侧腕关节上2cm皮肤，使患儿手掌背曲呈反弓状，在手腕部的第二、三横纹处摸到搏动处（新生儿宜选用）。

②股动脉：患儿仰睡，腿成青蛙式。

③肱动脉：上肢自然伸直、放平，手掌朝上，在肘窝横上偏内的肱动脉搏动处。

6、用安尔碘消毒穿刺部位皮肤2次，范围＞5cm（以动脉搏动点最强处为圆心），待干。

7、安尔碘消毒操作者左手的食指及中指。

8、再次核对患儿信息。

9、拔去真空采血针或5ml注射器的针帽备用。

10、左手的食指及中指摸到动脉搏动并固定好，穿刺入动脉，穿刺成功后固定针栓，获取所需血量。

①头皮动脉穿刺：左手拇指、食指固定所选穿刺动脉两端(一般选择颞浅动脉在颞部和顶部的分支），用力绷紧血管，右手持针柄，与皮肤呈10-15°角进针穿刺。

动脉血气标本采集流程及注意事项血气分析结果直接影响到对患者呼吸功能及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗,因此动脉采血流程要规范化、标准化;（一）动脉血气标本采集流程：一、动脉采血前准备：1 患者评估和准备：动脉采血前准确核对患者身份,身体状况,评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况;采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法,减少患者紧张,取得患者配合;2 采血物品准备：专业安全型动脉采血器一支,碘伏消毒棉签或异丙醇棉球,无菌干棉签或无菌纱布,弯盘等;二、动脉穿刺部位的选择：1最常用和首选桡动脉,因为其有丰富的侧支循环,动脉表浅,穿刺方便,易于固定和穿刺后按压止血;其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉;2 改良案例Allen实验呈阳性;三、采血：1 采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器,先把3ML的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到 1.6ML处,让抗凝剂在管壁均匀分布,减少凝血机会;2 根据患者病情取平卧位或半卧位,手掌向上伸展手臂,腕部外展30度绷紧,手指自然放松;必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位;3 操作者左手食指、中指,定位桡动脉搏动最明显部位;4 常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指,消毒区域以穿刺点为中心直径应在5CM以上;5 以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺,见血后固定针头,待动脉血自动充盈针管至1.6ML位置后拔针;6 拔针后,局部立即用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟,股动脉按压10-15分钟以上;松开后立即检查穿刺部位,如未能止血需重复此步骤直至完全止血;四、采血后要求：1 采血成功后,在按压止血的同时,立即单手启动采血器上的安全卡扣,防止针刺伤的发生;2 将针头旋下换上安全帽,观察标本中有无气泡,如有气泡立即排除;3 把标本垂直颠倒5次,平行揉搓5秒钟以上,保证样本充分抗凝;五、样本的运输和送检：以手持方式运送标本,标本应在15分钟内立即送检,不能立即送检的可暂时保存在冰箱冷藏层中,15-30分钟内送检;※注意事项：1 送检时请在执行项目附加单背面注明患者采血时间、用氧方式、用氧浓度、体温等患者情况;2 使用呼吸机者,患者需稳定20-30分钟以后再进行动脉采血;3 血气针采集过程中或充盈不足时严禁拉动针栓,以免气泡产生;4 尽量采集血标本1.6ML,以保证最佳的抗凝效果;4 为保证离子检测数值的准确性不建议用血气标本检测离子值;5 确认为动脉血方可送检,如怀疑为静脉血应重采血标本;6 如动脉血标本采集过程不顺利,应考虑重采血标本;※为保证检测结果的准确性,以下情况拒收样本：1 注射器采集的样本;2 样本中有气泡;3 样本凝集;4 样本溶血;5采血量不足1.6ML;6 采集时间大于30分钟的样本;7 未注明采血时间及相关信息;重症医学科 2015-08。

动脉采血成功率计算公式
动脉采血成功率可以通过以下公式进行计算：
成功率 = 成功次数 / 总次数× 100%。

其中，成功次数是指在进行动脉采血时成功获取到血液样本的次数，总次数是指进行动脉采血的总次数。

这个公式可以帮助医护人员评估他们在动脉采血过程中的成功率。

通过对成功率的计算，医护人员可以及时发现问题并改进操作技巧，以提高采血成功率，确保患者的安全和舒适。

此外，还可以根据具体情况对成功率进行更详细的分析，例如按照不同操作者的成功率进行比较，或者根据不同患者的特点进行分析，以找出影响成功率的因素并加以改进。

总之，动脉采血成功率的计算公式可以帮助医护人员监控和改进采血过程，提高工作效率和患者体验。