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基本公共卫生服务居民满意度调查问卷被调查单位:被调查者:(1)少年儿童( 2)成年人(3)老年人调查时间:年月日答卷说明:将你知道的答案选项(A B C D )上打√对号得分(满分100分)__________分一、你是否知道基本公共卫生服务项目工作?A、不知道B、知道二、你觉的在该社区卫生服务中心或卫生院接受服务方便吗?A、非常方便B、方便C、一般D、不方便三、你对该社区卫生服务中心或卫生院服务态度满意吗?A、非常满意B、满意C、一般D、不满意四、你对该社区卫生服务中心或卫生院服务价格满意吗?A、非常满意B、满意C、一般D、不满意五、你知道社区卫生服务中心或卫生院服务要什么样的居民健康档案吗?A、社区常住居民,包括常住半年以上的户籍及非户籍居民B、尤其是0-36个月儿童,孕产妇,老年人,慢性病人的重点人群C、为不健康的人建档案D、以上都是六、你接受过何种健康教育?A、获得过健康宣传资料B、观看过健康知识影像资料C、参加过公众健康咨询活动D、每月参加过1次针对各类重点人群及重点疾病的健康教育讲座和健康指导七、你知道社区卫生服务中心或卫生院服为0-6岁适龄儿童可免费接种疫苗在哪些?A、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗B、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗C、乙脑疫苗、麻风、麻腮疫苗D、流感疫苗八、社区卫生服务中心或卫生院对传染病应怎么样处理？A、社区传染疫情要有效监测和及时报告B、社区内结核、艾滋病患者及病毒感染者、密切接触者要及时转诊、随访和健康管理。
C、发现传染病患者直接送到医院D、以上都是九、你知道0-36个月儿童健康管理服务有哪些？A、新生儿访视服务2次B、1岁以内4次，第2年和第3年每年2次C、获得体格检查和生长发育监测及评价D、开展心理行为发肓，母乳喂养，辅食添加，意外伤害预防，常见疾病防治等健康指导十、你知道社区卫生服务中心或卫生院对孕产妇提供的保健服务有哪些？A、5次孕期保健服务和2次产后访视，包括1次孕早期随访B、孕16-20周，21-24周各进会1次产前随访C、孕25-26周，37-40周各进会1次产前随访D、还可享受一般体格检查，孕期营养及心理指导等孕期保健服务十一、你知道社区卫生服务中心或卫生院对老年人提供保健服务有哪些？A、65岁以上老年人可获得每年1次老年人健康管理，包括免费健康体检，健康咨询指导和干预B、生活方式和健康状况评估，包括体育锻炼，饮食，吸烟，饮洒，慢性病常见症状和既往所患疾病，治疗及目前用药等情况C、体格检查及辅助检查，告知居民健康体检结果并进行相应干预D、对所有老年居民进行慢性疾病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导十二、你知道高血压和2型糖尿病患者应享受到社区卫生服务中心或卫生院的什么服务吗？A、35岁以上社区居民首诊可免费获得测血压服务*对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访，1次较全面的健康体检B、35岁及以上2型糖尿病高危人群获得有针对性的健康教育和生活方式指导C、对确诊2型糖尿病患者，每年要提供至少4次面对面的随访，1次较全面的健康体检十三、你知道社区卫生服务中心或卫生院要对重性疾病要怎么样管理吗？A、辖区内诊断明确在家居住的重性精神病患者可获得建立健康档案B、每年至少4次随访，获得咨询服务，康复和治疗指导员C、看住患者不让出门D、以上都是。
基层医务人员对基本公共卫生服务工作满意度问卷调查分析报告
首先介绍调查背景，包括调查目的、调查对象、调查内容和调查时间等信息。
接着说明调查方式和样本选择方法，以及有效样本量。
然后根据调查内容列举调查问题并给出调查结果，可以包括频数分析、比例分析、因素分析等等。
下面给出一个基础的问卷调查分析报告框架：
一、调查背景介绍
1.1 调查目的
1.2 调查对象
1.3 调查内容
1.4 调查时间
二、调查方式和样本选择
2.1 调查方式
2.2 样本选择方法
2.3 有效样本量
三、调查问题分析
3.1 基本情况
3.1.1 受访者基本情况
3.1.2 受访者工作情况
3.2 公共卫生服务工作评价
3.2.1 对公共卫生服务工作的整体评价
3.2.2 对公共卫生服务工作人员的评价
3.2.3 对基础公共卫生服务项目的评价
3.3 影响公共卫生服务工作的因素
3.3.1 影响公共卫生服务工作的主要因素
3.3.2 具体影响因素的评价
3.4 改善公共卫生服务工作的建议
3.4.1 改善公共卫生服务工作的主要建议
3.4.2 具体改善建议的评价
四、结论和建议
4.1 结论
4.2 建议
五、参考文献
需要特别注意的是，在报告中应该避免出现调查中涉及到的隐私信息和敏感内容，以确保报告的合法性和准确性。
2.8联系电话—3基础问题（共7分，每道题1分，可单选或多选）3.1基本公共卫生服务工作主要包括：①健康档案建档及管理②健康教育③孕产妇及儿童保健④预防接种和传染病防治⑤老年人和慢性病管理⑥卫生监督协管⑦重性精神疾病管理1、2、3、4、5、6、7.3.2正常成年人空腹血糖值应为：A、3.9～6.1mmol/L B、4.4～7.8mmol/LC、5.0～10mmol/LD、不知道A3.3世界卫生组织建议居民每日食用油的摄入量是多少为宜：A、10克以下B、15克以下C、25克以下D、30克以下E、不知道C3.4预防高血压，世界卫生组织建议居民每天吃盐不能超过多少克？ A、2克B、6克C、9克D、12克E、不知道B3.5下面血压值哪项是偏高，需及时就医？A、高压≥120、低压≤70B、高压≥130、低压≤80C、高压≥140、低压≥90 D、不知道C3.6慢性病（高血压、糖尿病）患者规范管理，一年需要几次随访？A、至少面对面4次B、至少4次（含电话）C、至少3次D、至少2次A3.765岁以上老年人体检辅助检查必须包括哪些项目？①血常规②尿常规③肝功能④肾功能⑤空腹血糖⑥血脂⑦心电图检查⑧B超12345 673.8问卷实际得分4扩展问题您曾经接受过基本公共卫生服务规范的培训吗4.1①接受过②没有③不记得了1 4.2您接受的基本公共卫生服务规范的培训是由谁提供的：市、县卫生局—4.3开展基本公共卫生服务项目以后，您的工作量有什么变化？调查员（签字）：调查时间：说明：1. 1.每县或市辖区随机访谈20名居民，重点是65岁以上老年人、就诊的慢性病患者、孕产妇和0-72个月儿童的家长等接受过基本公共卫生服务的人群。
2. 2.3.6中居民满意，指居民回答所有调查问题均选择“满意”及以上的答案。
医务人员满意度调查表。
附件6基本公共卫生服务人员调查表尊敬的基本公共卫生服务人员：本次调查是为江苏省基本公共卫生服务的人力资源配置提供数据资料。
调查的宗旨是通过调查、分析和研究，按照基本公共卫生服务的标准化操作流程,测算基本公共卫生服务每一项目的标准工时，对合理配置乡镇卫生院公共卫生人力具有一定的参考和研究价值，以改进卫生服务机构的服务质量,更好的为促进社区居民健康服务.本次调查对象是提供基本公共卫生服务全体人员（包括专职和兼职)。
所有人需要填写第1-2页您个人的信息及其他问卷问题，第3-17页中表1—13是十二基本公共卫生服务工时测算表，您需要填写您负责的工作部分，如某项流程在您单位未曾实施，花费的时间请填0。
*如果有某项服务的流程包括在其他服务过程中，如中医药健康宣传和健康教育有重复等，请在流程后方注明!请乡镇卫生院和社区卫生服务中心的预防保健部门负责人参照报表咨询财务填写最后一页单位2016年度基本公共卫生服务项目县区基础情况统计表和2016年人员经费成本调查表。
调查结果仅用于研究人员汇总分析，我们将对调查资料严格保密。
谢谢您的合作！调查日期:2017年月日调查表编号单位全称：您所在单位属于哪一级服务机构①乡镇卫生院②社区卫生服务中心③村卫生室④社区卫生服务中心站个人基本情况:1.姓名手机：2.性别：①男②女3。
出生年月：年月3.学历：①小学及以下②初中③高中/中专④大专⑤本科⑥硕士及以上4。
所学专业:①临床医学②预防医学③药学④护理学⑤医学检验⑥口腔医学⑦其他5.执业类别：①临床全科（或加注全科) ②临床非全科③中医④公共卫生⑤护理⑥乡镇执业助理⑦乡村医生6。
职称：①无职称②初级③中级④副高⑤正高7。
从医年限：年8.所在科室：①全科诊室②内科③外科④妇产科⑤儿科⑥中医科⑦急诊科⑧五官（口腔)科⑨公共卫生科室⑩医技科室错误!行政后勤科室⑿其他＊9.基本公共卫生服务在您的工作中所占的比例是多少%10.您负责哪些基本公共卫生服务项目？（如提供多项服务请多选）①建立居民健康档案②健康教育③预防接种④儿童健康管理⑤孕产妇健康管理⑥老年人健康管理⑦慢性病患者健康管理（高血压）⑧慢性病患者健康管理(2型糖尿病）⑨严重精神障碍患者管理⑩结核病患者健康管理○11中医药健康管理错误!传染病和突发公共卫生事件报告和处理错误!卫生计生监督协管11.您单位规定每天的工作时间是几小时？12。
核查表一（1）居民健康档案真实性、规范性核查表1.被考核的样本机构共随机抽查10名已经建立居民健康档案的人员。
获得样本点已建立居民健康档案电子档案登记信息，从中抽取居民，核查真实性、规范性。
(原则上不抽取0-6岁儿童健康管理档案)2.被访谈者核实姓名后，依据底册填写档案编号，按照核查表要求进行访谈，并如实记录根据档案记录和核查表访谈记录进行比对，核查档案真实性、规范性，填写完整核查表。
根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”考核人（签字）：考核时间：年月日核查表一（2）居民健康档案动态使用情况核查表1.被考核的样本机构随机抽查20名2017年以前建立居民健康档案的人员，原则上每个中心或卫生院抽查20份居民健康档案。
获得样本机构2017年以前建立的居民健康电子档案登记信息，从中抽取居民健康档案，核查动态使用情况。
2.根据档案记录，核查其健康档案在2017年是否有动态使用记录。
动态使用记录包括体检（建档体检除外）、随访、健康教育、诊疗。
3.根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。
核查表二（1）儿童健康管理档案真实性核查表1.被考核的样本机构共随机抽查5名被管理的2017年新生儿。
获得样本点儿童健康管理档案电子档案登记信息，从中抽取2017年出生的新生儿，核查真实性。
儿童健康管理真实性，通过电话访谈形式进行核查。
2.被访谈者核实姓名后，依据底册填写档案编号，按照核查表要求进行访谈，并如实记录。
根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。
核查表二（2）儿童健康管理档案规范性核查表1.随机抽取0~6岁儿童健康管理档案，每个中心或卫生院抽查10份。
抽查档案应包括2017年出生的新生儿、1岁以内儿童和1-3岁儿童，新生儿：1岁以内儿童：1-3岁儿童档案数量=5:2:3。
根据2017年健康管理服务记录、2017年内最后一次健康检查记录，核查提供的服务是否符合2011年版国家规范要求。
基本公共卫生服务居民调查问卷（二）认知、态度、行为调查、市：团：调查人：调查时间：被调查人姓名：性别：年龄：文化程度：职业：1、过去的一年中，您及家人去过卫生院活卫生室吗？A、从未去过；B、去过（1-3）次；C、（5次以上）2、是否为您及您的家人建立了健康档案？A、有；B、没有；C、不知道有该项服务3、建档时为您或您的家人进行过免费健康检查吗？A、有；B、没有；C、不知道有该项服务4、您获得过卫生院或卫生室发放的健康检查吗?A、有；B、没有；C、不知道有该项服务5、2010-2011年，您参加过健康知识讲座吗？A、有；B、没有；C、不知道有该项服务6、您对开展的传染病防治服务评价怎样？A、满意；B、一般；C、不满意；D、无法评价7、卫生室为35岁以上前来就诊的患者免费测量血压吗？A、有；B、没有；C、不知道有该项服务8、卫生室为确诊的高血压、糖尿病患者定期入户随访，并进行用药和健康生活方式的指导吗？A、有；B、没有；C、不知道有该项服务9您所在地0-6岁的儿童是否会定期收到接种各类疫苗的通知，并到预防接种点免费接种？A、有；B、没有；C、不知道有该项服务10、您对所在地的预防接种工作评价怎样？A、满意；B、一般；C、不满意；D、无法评价11、卫生室是否对孕、产妇进行定期随访并进行免费健康体检和健康指导？A、有；B、没有；C、不知道有该项服务12、据您了解，卫生院或者卫生室是否为新生儿童建立了保健手册？A、有；B、没有；C、不知道有该项服务13、您是否知道卫生院和卫生室实行药品“三统一”，零差价销售？A、知道；B、不知道14、您对本卫生室的合作医疗报销程序是否满意？A、满意；B、不满意15、您对卫生室提供上述基本公共卫生服务的总体评价A、满意；B、一般；C、不满意；D、无法评价基本公共卫生服务居民调查问卷（二）认知、态度、行为调查、市：团：调查人：调查时间：被调查人姓名：性别：年龄：文化程度：职业：1、您知道我团正在实施公共卫生均等化服务项目吗？A、知道；B、不知道2、您知道每个居民均要定期开展体检吗？A、知道；B、不知道3、您知道我团正在实施公共卫生均等化服务项目有几项？A、3项；B11项；C、9项4、您知道实施公共卫生均等化抚慰项目要求每个居民均要建立什么档案？A、保健；B、健康；C、卫生5、您知道儿童打预防针属于什么公共卫生项目？A、预防接种；B、计划免疫；C、免疫规划6、您知道65岁以上老人要开展什么项目？A、老年保健；B、老年健康；C、老年卫生7、您认为国家实施公共卫生均等化服务项目有意义吗？A、有；B、无；C、不知道8、您认为定期开展体检对预防疾病的发生有作用吗？A、有；B、无；C、不知道9、您认为高血压、糖尿病需要定期进行体检及健康指导吗？A、有；B、无；C、不知道10、您看过卫生院或社区卫生服务中心的健康宣传栏吗？A、从不看；B、偶尔；C、经常11、您认为国家实施传染病项目对控制传染病流行有没有作用？A、有；B、无；C、不知道12、您认为65岁以上老年人有没有必要开展保健体检及健康指导？A、有；B、无；C、不知道13、如果有卫生工作人员要上门了解您及家人的基本情况及调查询问您的健康状况，您会支持配合吗？A、会；B、不会14您会主动到团卫生院及社区卫生服务中心去检查身体状况吗？A、会；B、不会15、如果有卫生工作人员给您进行健康体检，您会支持配合吗？A、会；B、不会16、如果有卫生人员给您或您的爱人进行妇科体检，您会支持配合吗？A、会；B、不会17、如果有卫生工作人员来您家对正在生病的老人进行访视，您会支持和配合吗？A、会；B、不会18、如果您是一个高血压或糖尿病患者，有卫生工作人员来您家指导您服药，您会支持和配合吗？A、会；B、不会（未婚人员不答第12、16、18题）。
基本公共卫生服务知晓率及满意度调查问卷为了进一步做好国家基本公共卫生服务工作，现进行一次基本公共卫生服务的知晓率及满意度调查问卷，谢谢您的配合。
1、请问您是一位:(1)孕产妇(4)老年人(2)儿童家长(5)其他(3)慢性病患者服务对象知晓情况:2、您知道政府免费为居民提供基本公共卫生服务吗?(1)知道(2)不知道3、您从什么渠道得到政府免费为居民提供基本公共卫生服务的?(可多选)(1)报纸(2)电视广播(3)基层医疗卫生机构宣传栏(4)社区宣传栏或告示(6)宣传单或宣传册(5)医务人员入户宣传(7)其他(请注明)________4、您获得基本公共卫生服务的种类是哪些?(可多选)(1)建立居民健康档案(4)儿童保健(2)健康教育(5)预防接种(3)孕产妇保健(6)慢性病管理(8)老年人管理(7)传染病和突发公共卫生事件报告和处置5、您知道您所获得的基本公共卫生服务应该包括哪些内容吗?(可多选)(1)健康体检式指导等)(4)免费基本公共卫生服务(包括接种疫苗、转诊、用药指导、免费测血压等)(2)随访(3)宣传健康知识(包括健康教育、生活方服务对象综合满意度:6、社区卫生服务中心(站)/乡镇卫生院(村卫生室)为您提供的基本公共卫生服务，符合您需要的程度(满分100分)________7、社区卫生服务中心(站)/乡镇卫生院(村卫生室)为您提供的基本公共卫生服务的方便程度(满分100分)_______8、社区卫生服务中心(站)/乡镇卫生院(村卫生室)为您提供的基本公共卫生服务，对防病治病、改善健康的效果(满分100分)_______9、总体而言，您对所获得的基本公共卫生服务的整体满意程度(满分100分)____10、总体而言，与三年前相比，您认为社区卫生服务中心(站)/乡镇卫生院(村卫生室)提供的基本公共卫生服务的整体改善程度(1)变得更好(4)变得稍差(2)变得稍好(5)变得更差(3)基本没变化(6)不清楚11、您对社区卫生服务中心(站)/乡镇卫生院(村卫生室)提供的基本公共卫生服务的方法有什么想法和建议?。
附件3：
淮滨县2020年上半年
国家基本公共卫生服务项目知晓率和满意度
调查问卷
一、调查对象
各基层医疗卫生机构辖区内常住居民，以重点人群为主要调查对象。
二、调查人数
每个辖区调查20人。
知晓率调查10人，满意度调查10人。
三、调查方式
随机取辖区内常住居民，通过入户、电话、拦截等形式进行访谈，了解调查对象对国家基本公共卫生服务项目的知晓情况和服务满意情况。
四、调查内容
见居民知晓率调查问卷、居民满意度调查问卷。
五、调查要求
1、调查人员按照调查问卷项目逐项进行访谈，将访谈情况如实记录在调查问卷表格内。
2、问卷内容由被访谈人自己回答，严禁调查人员代答和诱导性提问。
3、问卷调查结束后，由调查人员统计汇总调查得分，上报考核组组长。
淮滨县2020年上半年国家基本公共卫生服务项目居民知晓率调查问卷先生/女士：
您好！我是县卫生健康委员会调查人员，耽误您一点时间，想向了解一下对国家基本公共卫生服务项目的知晓情况，希望您为我们今后改进服务提出建议。
您是我们随机抽选的访问对象，您的回答是我们工作的一项重要考核指标，我们将对您提供的
淮滨县2020年上半年国家基本公共卫生服务项目居民满意度调查问卷先生/女士：
您好！我是县卫生健康委员会调查人员，耽误您一点时间，想向了解一下您获得基本公共卫生服务后，对基层医疗卫生机构服务的满意情况，希望您为我们今后改进工作提出建议。
您是我们随机抽选的访问对象，您的回答是我们工作的一项重要考核。
卫生人力基本信息调查表表号：卫统2表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制[2007]11号有效期至：2009组织机构代码□□□□□□□□-□机构名称1.1 姓名___________________1.2 身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□1.3 出生日期□□□□年□□月□□日1.4 性别代码(1男，2女) □1.5 民族名称___________________1.6 参加工作日期□□□□年□□月1.7 办公室电话号码□□□□□□□□1.8 手机号码(政府办县及县以上卫生机构负责人及应急救治专家填写)□□□□□□□□□□□2.1 所在科室名称___________________2.2 从事专业类别名称___________________ 代码□□11 执业医师 12执业助理医师 13见习医师 21注册护士 22助产士 31西药师(士) 32中药师(士) 41检验技师(士) 42影像技师(士) 50卫生监督员69其他卫生技术人员 70其他技术人员 80管理人员 90工勤技能人员2.3 医师/卫生监督员执业证书编码□□□□□□□□□□□□□□□2.4 医师执业类别代码 (1临床 2口腔 3公共卫生 4中医) □2.5 医师/卫生监督员执业范围代码 (可多选)①___________________②___________________③___________________2.6 行政/业务管理职务代码(要求科室副主任及以上人员填写)□1党委(副)书记 2院(所、站)长 3副院(所.站)长 4科室主任 5科室副主任3.1 专业技术资格(评)名称 ___________3.2 专业技术职务(聘)代码□(1正高 2副高 3中级 4师级/助理 5士级 9待聘)3.3 学历代码□(1研究生 2大学本科 3大专 4中专及中技 5技校 6高中 7初中及以下)3.4 学位代码□(1名誉博士 2博士 3硕士 4学士)3.5 所学专业名称___________________，代码□□□□101基础医学 102预防医学 1031临床医学 1032医学技术 104口腔医学105中医学 106法医学 107护理学 108药学 109卫生管理01哲学 02经济学 03法学 04教育学 05文学 06历史学 07理学 08工学 09农学3.6 专科特长(仅要求医院主任、副主任医师填写)：①______, ②______, ③______4.1 本月人员流动情况□□调入: 11高中等院校毕业生 12其他卫生机构调入 13非卫生机构调入 14军转人员 19其他调出: 21调往其他卫生机构 22考取研究生 23出国留学 24退休 25辞职(辞退) 26自然减员29 其他4.2 调入/调出时间□□□□年□□月4.3 是否本单位返聘人员(Y是 N否) □填表人报出日期年月日说明一、调查目的了解全国卫生人力资源的基本信息，为制定卫生政策和卫生人力规划提供依据;建立医疗救治专家库，为突发公共卫生事件指挥决策、组织医疗救治提供信息。
2.8联系电话 —3基础问题（共7分，每道题1分，可单选或多选） 3.1基本公共卫生服务工作主要包括： ①健康档案建档及管理 ②健康教育 ③孕产妇及儿童保健 ④预防接种和传染病防治 ⑤老年人和慢性病管理 ⑥卫生监督协管 ⑦重性精神疾病管理1、2、3、4、5、6、7. 3.2正常成年人空腹血糖值应为：A 、3.9～6.1mmol/L B 、4.4～7.8mmol/L C 、5.0～10mmol/L D 、不知道 A 3.3世界卫生组织建议居民每日食用油的摄入量是多少为宜：A 、10克以下 B 、15克以下 C 、25克以下 D 、30克以下 E 、不知道 C 3.4预防高血压，世界卫生组织建议居民每天吃盐不能超过多少克？ A 、2克 B 、6克 C 、9克 D 、12克 E 、不知道 B 3.5下面血压值哪项是偏高，需及时就医？A 、高压≥120、低压≤70 B 、高压≥130、低压≤80 C 、高压≥140、低压≥90 D 、不知道 C 3.6慢性病（高血压、糖尿病）患者规范管理，一年需要几次随访？A 、至少面对面4次 B 、至少4次（含电话） C 、至少3次 D 、至少2次 A 3.765岁以上老年人体检辅助检查必须包括哪些项目？ ①血常规 ②尿常规 ③肝功能 ④肾功能 ⑤空腹血糖 ⑥血脂 ⑦心电图检查 ⑧B 超 1234567 3.8问卷实际得分4扩展问题 您曾经接受过基本公共卫生服务规范的培训吗4.1①接受过 ②没有 ③不记得了 14.2您接受的基本公共卫生服务规范的培训是由谁提供的：市、县卫生局 —4.3开展基本公共卫生服务项目以后，您的工作量有什么变化？ 、管路敷设技术通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范问题，而且可保障各类管路习题到位。
在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。
管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。
国家基本公共卫生服务11个专项的知识评估问卷尊敬的公共卫生服务工作人员:您们好!此问卷拟在调查基层人员关于国家基本公共卫生服务知识的掌握情况.本问卷一共分为2大部分，第一部分为个人基本情况,第二部分为各个专项的知识评估问卷。
本调查只用于学术研究，请您根据实际情况、独立填写问卷，我们将对您的回答进行严格保密。
请您根据要求填写问卷，在题目后面的横线上填写选项的数字或有关内容。
衷心感谢您对本次调查的帮助和支持!第一部分基本情况1.您的姓名是：_________2.您的性别是:_________ ①男②女3.您的年龄为：___________①20岁及以下②21—30岁③31-40岁④41—50岁⑤51岁及以上4.您目前所在的单位________________________________________________(如：湖北省xx市xx县（区）xx乡镇卫生院xx卫生室）5. 您参加基本公共卫生服务工作的时间: 年第二部分各专项的基础知识一．高血压、糖尿病专项评估试卷单选题：1。
高血压患者健康管理的筛查对象是（）。
A、18岁及以上的常住居民B、18岁及以上的户籍居民C、35岁及以上的常住居民D、35岁及以上的户籍居民2.对确诊的高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要提供每年至少多少次的面对面随访( ）.A、2次B、3次C、4次D、5次3.某病人初测血压为180/110mmHg,应建议在什么时间内随诊（ ).A、立即处理B、2个月C、半年内D、2周内4。
对于紧急转诊的高血压患者,应在( ）周内主动随访转诊情况。
A、1B、2C、3D、45。
高血压管理人群血压达标标准是（）。
A、高血压管理人群年内其中一次随访记录的高血压值小于140/90mmHgB、高血压管理人群年内两次以上随访记录的高血压值小于140/90mmHgC、高血压管理人群年末次随访测量或记录的血压值小于140/90mmHgD、高血压管理人群年内几次随访记录的高血压平均值小于140/90mmHg6、下列不属于高血压易患人群的是( ）。
社区卫生服务基本情况调查表调查社区：调查项目：调查时间：调查员：学号：专业班级：声明：本次调查内容不作为政策依据，只是了解社区基本情况，作为中南大学预防医学系学生“暑假预防保健社会实践调查”报告的参考资料，请按照目前客观实际情况放心填写。
在此表示衷心的感谢！表一：机构设置基本情况表二：在职人员情况2. 如果本站为民营机构，工作人员均为聘用的，请依然按照此表格形式填写，并在表头加以注明；三、2009年七月-2010年七月社区卫生服务提供情况1、基本医疗：门诊总人次；出院人次；出诊人次数；家庭病床建床次数；双向转诊转出人次、转回人次；健康体检人次。
2、公共卫生：①健康教育：宣传栏期，讲座次，发放宣传材料份，发放健康教育处方份。
②慢病管理：辖区高血压患病人数，其中规范管理数，糖尿病患病人数，规范管理数。
③康复：总人次，其中精神病康复管理人次，残疾人康复训练人次。
④老年保健：辖区60岁以上老人数，其中建立健康档案数。
⑤建立健康档案数，儿童保健数，妇女保健数。
3、惠民服务开展情况：减免挂号、注射费、门诊诊疗费元、住院费元、药费元，其他惠民措施及费用元，合计元。
四、2009年七月-2010年七月社区收支情况1、收入情况：上级拨款万元，业务收入万元，其中医疗收入万元，药品收入万元，其它收入万元，合计元。
2、支出情况：工资万元，房租或修缮万元，人员培训万元，固定资产投资万元，医保网络维护费万元，其他支出万元，合计元。
3、收支结余情况：盈余 ,负债。
五、对社区卫生服务发展还有哪些建议。
（请用文字简述）日期年月日X。
