公立医院加强内部控制建设研究

优 化公立 医院的内部控制环境 ，主要 从以下三个 方面进行 。 在 内部控制过程 “ 走过场 ” 。并通过外部评估的方式及 时查找内控
章从分析 当前我 国公立医院中普遍存在 的内部控制问题入手 ，针 建立起 长效 的内部控制监督体系。加之公立 医院的内部审计制度
对性地提出了有效的实践措施 。 ＝ 、我国公立医院内部控制建设过程中面临的困境
本来也不够健全 ，就严重降低了内部审计 和评价 的有效性 ，最终
使公立医院的内部控制监督机制名不副实 、流于形式 ，无法达到
３ ． 公立 医院的内部缺乏 良好 的控制监督机制 内部控制系统是一项 涉及 到公立 医院对 自身进行检查 、规范
问题 ，并且能为医患关 系的有效改善做贡献。但是 ， 目 前在我国 和监督 的有效活动系统。为了保 障该 系统 的有效运行 ，必须形成 公立 医院的内部控制体系的建设 中仍然存在着很 多不容忽视的难 良好的监督机制 。根据 内部监督，能够及时找到公立医院 内部控 题 ，严重阻碍了公立 医院内部控制体系的建设 和进一步完善 。文 制存在的问题 ，并加 以改善。而当前 国内大多数公立医院并没有
的经营风险 ， 推进公立 医院的发展都有非常重要 的作用。文章从分析 当前我 国公 立医院 中 普遍存在的 内 部控制 问题入手 ， 针 对性地提
出 了有 效 的 实践 措 施 。
【 关键词 】 公立 医院 ； 内部控制 ； 建设
一
、
引 言
让会计控制控制的效 能不能够得 以充分发挥。其次 ， 目前我 国的 些 比较常规的业务 ，因此对于那些不经常发生的业务便失去 了
首要问题。与此 同时 ，随着公 立医院的改革不断深入 ，政府 对其 比较偏重于对诸如货币资金 内控之类等 的具体 内控活动 ，而往往 的资金投入和政策扶持也大大增加。因此 ，建立起一套完善的内 忽 略了对公立医院 内部控制环境 、财务风险评估以及内控执行 的 部控制体系 ，是 当前公立 医院实施 内部 管理改革 的重 中之重。完 监督及效果评价。 善 的内部控制体系 ，不仅能降低公立医院的经营风 险，推进公立 医院的进一步发展 ； 而且能更好地解决老百姓看病难 、看病贵的
塞或惩治。这样一来 ，无疑会增加公立医院的 内部控制体系成本 ， 效果受到不 良影响。
１ ７ ４ 中 国 经 贸
பைடு நூலகம்
研 糕 究
三、加强公立医院内部控制建设的实践性措施 １ ． 优化公立 医院的内部控制环境
程中 ，还可 以对公立 医院的内部控制状态 、水平及相关机制的效 力 发挥情况进行定期 和突击相结合 的检查及考核 ，防止公 立医院
尽管部分公 立医院已经建立 了会计控制制度 ， 但是这一制度 的局面。由于公立 医院的管理层多 由医疗技 术人 员组成 ，因此不
的建立仍然缺乏足够的连贯性 及科学性 。首先 ，在公立 医院的实 可避免地会在医院的运营决策 中出现重技术 、轻管理的现象。最
际工作 中，普遍都是在违 纪违规行为发生之后才会想 办法予 以堵 终导致医院内部信息交流 与沟通 的缺乏 ，使公立医院的内部控制
一
４ ． 缺乏健全 的风险评估机制 以及适 当的信息交流 对作为国家事业单位 的公立 医院来说 ，对市场风险的预警 与
旦出现问题将无法及时解决。其 次，公立医院的会 计和内审人 控制意识普遍偏低。很多公立 医院的市场风险控制仍 然停 留在 书
员素质也偏低 ， 缺乏完备 的用人机制。这些公立医院的会 计和内 面形式上 ，而并没有深入 到医院员工 的内心 。进而导致了很多时 审人员学历较低 、职称不高 ，既不具备职业敏感性和专业的分 析 候事先没有进行可行细分析 ，便盲 目地买进大批设备设施现象的
嚣
公立医院加强内部控制建设研究
李小 凤
中 国医学科 学 院整形 外科 医 院
【 摘 要】 在我 国医疗体制改革的号召下，民营与外资 医院迅速扩增 ， 给公立 医院带来 了 前所未有的市场竞争压力 ； 与此同时，随
着公 立医院的改革不断深入 ，政府对其的资金投入和政策扶持也 大大增加。因此 ，建立起 一套 完善的 内部控制体 系，对降低公立 医院
及判别能力 ，又没有牢 固掌握 内部控制知识 、会计政策或相关 法 出现，而且还会因为这些设备 的长期 闲置而造成公立医院大量资 律法规 ，根本没 办法满足公立 医院的内部控 制需求 。加之医院也 金的不合理 占用 ，加剧 了公立医院的财务风险。此外 ，公立医院 没有定期组织技能培训 ，就加剧了公立医院内部控制环境 的恶化。 ２ ． 公立医院的内部控制体系缺乏科学性 的信息管理 系统建立不完善 ，无法在实 际的使用过程 中发挥其应 有的效用 ，从而导致 了公立医院内部各 职能部 门间信息交流受 阻
１ ． 公立 医院的内部控制环境较差
理想的 内控效果 。此外 ，目前 我国对 于卫生 系统 的内部控制仍然
就 目前 的情况来看 ，我国公立医院的内部控制环境普遍较差。 没有建立起统一 的标准 ，使得不同公立 医院的内控制度往往也存
一
般而言 ，内部环境包括治理机构 、组织机构 、权责分工、内部 在很大差异。而 内控制度 的制定与评价本身需要涉及 的范 围也很
审计以及企业文化等方面。首先 ，岗位职责问题 主要体现在权责 广泛 ，不同级别 的公立 医院也各具特色 ，因此就使得 内控制度 的 分工不明确上 。一些公立医院的内部管理 中存在严重的一人两 职 评价难上加难 。 或者多职的现象 ，权责界限模糊 ，制度不完善 ，使得 内部控制 的 执行难 以落实。而且又缺乏严格 的内部控制监督机制 ，如此一来 ，
在 我国医疗体制改革 的号召下 ，民营与外资 医院迅 速扩增 ， 大部分公立医院在制定 内部控制制度时 ，都只是 为了控制或监督 给公立医院带来 了前所未有的市场竞争压力 。在市场化经济的改
一
革浪潮 中，公立 医院如何提高 自身 的管理 问题 已成为亟待解 决的 预期的控制监督效力 。此外 ，公立医院 目前现有 的会计控制制度 ，