• 因而,查体时要格外注意有无中枢神经体征 和周围神经体征。中枢神经损害所致的运 动麻痹为锥体束受累所致,腱反射亢进失、肌张 力低下（下运动神经元损害）。
• 查体:意识清醒。两眼外展麻痹、复视。两 侧的眼轮匝肌、口轮匝肌肌力轻度低下,但
• 其后的吞咽困难或构音障碍也是同样的机 处三均、可 外能周成神为经病变部位。
因外而周,神解经剖病学引诊起断的在无脑力膜通(特常别为是末后梢颅性窝的),，病常因为诊非断对为称炎性症，性伴,临有床肌诊萎断缩为和亚肌急束性颤脑动膜，炎感。觉改变几乎总是伴随着外周神经病。
制所致,推测病变部位在脑干内的运动神经 病疼例痛3刺:3激0岁后,右男侧性颜,2面月部前可洗强澡烈时收发缩现。两上肢至胸部的温度觉迟钝。
神经系统查体：嗜睡状态。眼底见两侧视
乳头水肿。疼痛刺激后右侧颜面部可强烈 收缩。左侧颜面收缩力弱。疼痛刺激后左 侧肢体运动差,左足呈外旋位,左上下肢腱反 射亢进,左侧Babinski征阳性。感觉障碍不 明确。如何诊断?
• 在想到病变在额叶的深部白质的情况下,通 过神经学的诊察,根据查体所见决定病变部 位（定位诊断）。因而,在诊察时要注意是 否有可支持病变部位的大脑或脑干上段的 局部神经体征。
八、皮质下和皮质疾病 如何确定一种疾病是皮质下还是皮质疾病呢？应该根据以下几点加以分析：
位确定在最小的范围内。 １、皮质损害的特殊表现：主侧半球皮质疾病最有帮助的症状是语言不能。
深度意识障碍(昏迷)应首先考虑脑干网状结构受累（桥脑上部或中脑水平）,但像本例这样轻度的意识障碍则大脑水平的损害可能性更 大，同时患者存在半身性麻痹，故推断病变在大脑额叶的白质。 诊断病变部位所必须的解剖学知识是随意运动通路、痛温觉通路、振动觉通路、颅神经系。 试从病史推测病变部位。
