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手术中的无菌操作原则无菌操作是指在手术过程中，使用无菌器械、无菌材料，采取一系列措施，确保手术创面处于无菌状态的一种操作方法。
无菌操作的目的是防止手术创面感染，减少手术并发症的发生。
下面将介绍手术中的无菌操作原则。
1.无菌区域的建立：在手术前，手术室要进行彻底的消毒，确保手术区域是干净、无菌的。
手术台、器械台、麻醉设备、监护仪等都应该经过严格的消毒处理。
手术室门开启后，只有佩戴了无菌衣、手套、帽子和口罩的人员才能进入手术室，以避免带入细菌。
2.严格隔离感染源：在手术时，要严格隔离感染源，避免感染源接近无菌区域。
手术室内的物品要放置整齐，手术台上只放置必要的手术器械，减少交叉感染的风险。
3.严格监测无菌状态：手术室内要配备无菌状态监测系统，监测手术区域的无菌状态。
无菌状态包括无菌区、潜菌区、菌区等，要根据实际情况进行设置。
监测系统要覆盖整个手术区域，及时发现无菌状态异常，并采取相应措施进行处理。
4.手术者的无菌操作：手术者要进行严格的无菌操作，保持双手、前臂的无菌状态。
在进行无菌操作前，要进行手部和前臂的消毒，佩戴手术无菌手套后，不能碰触非无菌物品。
手术者要保持呼吸道与患者切口的安全距离，避免留下口水、汗水等污染手术区域。
5.无菌巡视与交接：手术过程中要进行无菌巡视，监测和评估无菌状态。
如发现无菌状态异常，要及时进行处理，防止细菌的传播。
手术结束后，要进行无菌器械与无菌物品的交接，以避免细菌污染。
6.资源管理：手术室要加强对无菌器械和无菌物品的管理，保证其质量和无菌状态。
无菌器械和无菌物品要严禁重复使用，避免细菌污染。
无菌器械箱要进行定期清洁和消毒，以确保无菌物品的质量。
总之，手术中的无菌操作原则非常重要，是保证手术创面无菌状态的关键。
医疗人员要严格遵守无菌操作原则，减少手术创面感染的风险，确保手术的成功与安全。
同时，手术室要加强无菌区域的建立与管理，保证手术室环境的洁净和无菌状态。
洁净手术部（室）无菌技术操作原则无菌技术是在进行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。
作为手术部（室）护士必须认真掌握一般无菌原则，手术中应遵循无菌原则和无菌物品储存原则，并将其贯彻于一切工作中，以维护手术过程的无菌性，减少和杜绝感染的发生，保证手术的安全进行。
一、一般无菌技术原则1.操作环境需清洁、宽敞、明亮。
为减少空气中的尘埃，无菌操作前30分钟应停止清扫工作，减少人员流动。
2.无菌操作前，应修剪指甲、洗手、戴帽及口罩。
着长袖工作服时，应将衣袖挽至肘关节以上或束紧衣袖口，操作时应与无菌物品、无菌区域保持一定的距离（约20cm）o必要时，应穿无菌衣、戴无菌手套。
3.取无菌物品时，必须用无菌持物钳，操作时注意衣袖、衣服勿触及无菌物品或跨越无菌区域。
不可面向无菌区讲话、咳嗽或打喷嚏。
4.一切无菌物品均不能在空气中暴露过久。
无菌物品一经取出，即使未用也不可放回原处。
若暂不使用，则应用无菌巾包好，超过4小时应重新灭菌。
5.瓶装的无菌溶液，瓶盖内应保持无菌。
倒溶液前做好瓶口周围的消毒，揭开瓶盖时，手勿触及瓶盖、瓶口，先倒出少许溶液冲洗瓶口，最好一次性使用，勿保存。
6.无菌物品和非无菌物品应分开放置。
经高压蒸气灭菌后的无菌物品保存期一般为1〜2周，梅雨季节为1周。
若超过灭菌时间，则应重新灭菌。
7.一套无菌物品只供一个手术患者使用。
8•怀疑无菌物品被污染时，不可再使用。
二、手术中无菌技术原则1.避免浮尘飞扬，影响手术间净化效果。
术前应做好准备工作，术中应尽量减少人员流动，各项操作动作轻柔，勿在手术间内抖动各种敷料，所有整理工作宜在术后进行。
层流手术部应使用少尘、无尘、无粉物品、如一次性物品、无粉手套等。
9.操作中无菌范围手术人员一经洗手，双手不得低于脐水平，两侧不得超过腋前线，上举不得超过锁骨连线；穿好手术衣、戴好手套后，遮盖式手术衣背部为相对无菌区，腰部以下和胸骨窝水平线以上为非无菌区，手术台无菌区应在手术台平面以上。
手术进行中的无菌原则
（一）明确无菌概念，建立无菌区域
1. 手术人员经外科洗手消毒后，手臂即不能再接触未经消毒的物品。
2. 穿手术衣和戴无菌手套后，腋中线以后、腰部以下、肩以上都应视为有菌区，不能触摸，双手应在胸前区域活动。
3. 手术中若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套；前臂或肘部若受污染，应立即更换手术衣或加套无菌袖套。
口罩若潮湿，应更换。
4. 手术人员不能触及手术床及无菌器械台边缘以下的布单，凡下垂超过手术床、器械台边缘以下的器械、敷料等无菌物品不得再使用。
5. 打开无菌包的位置要宽敞、明亮，离墙的距离不得少于30cm；器械包第一层用手打开，第二层用无菌持物钳打开；手术器械台高度为90cm，无菌区域的无菌布单为4~6层，下垂30cm以上。
6. 器械护士移动无菌台时，不可手扶握边栏，巡回护士移动无菌台时，不可扶握下垂敷料单。
（二）保持无菌物品的无菌状态
1. 无菌区内所有物品都必须是灭菌的，若无菌包破损、潮湿或可疑污染时，均应视为有菌。
2. 无菌区的布单若被水或血浸湿，应及时更换或加盖无菌巾，尽量缩短暴露时间。
3. 取用无菌物品时须用无菌持物钳夹取，并与无菌区域保持一定距离。
任何无菌包及容器的边缘均视为有菌，取用无菌物品时不可。
手术中无菌操作原则
一、严格区分无菌与有菌的界限
1.无菌物品一经接触有菌物品即为污染, 不得再作为无菌物
品使用。
2.手术者经无菌准备后, 腰以下、肩以上、腋下和背部均为有菌区。
手或无菌物品均不可接触这些部位, 双手亦不可下垂至腰部以下。
传递器械不可在背后进行。
3.器械台面和手术台面以下为有菌区（凡器械落至台面以下, 即使未曾着地也不可再用；线自桌面垂下部分亦作为已污染处理）。
4.手套如有破损或接触有菌区应立即更换。
5.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套。
手术人员需调换位置时, 一人应退后一步, 背靠背转身调换, 身体的前面不可在别人背后擦过。
二、保持无菌布类干燥。
铺无菌布单时, 器械台与手术切应有4层以上。
三、保护切。
切开皮肤及缝合之前应再消毒, 皮肤切开后以纱布垫或特殊的塑料薄膜保护切。
四、保护腹腔。
切开胃肠、胆囊、胆管等空腔脏器前, 应先用纱垫遮盖保持周围组织, 避免内容物溢出污染手术室。
医院手术中无菌操作原则严格执行无菌操作原则，是医院手术室运行的基础，包括以下几个方面：1.医护人员要穿戴无菌衣、手套和帽子，使用一次性无菌器械。
医生、护士和手术室工作人员在手术开始前必须进行手卫生，洗手并戴上手套。
2.术前的准备工作要严格进行，手术室的洁净度要达到规定要求。
手术室应进行全面消毒，手术台、手术器械、手术灯等设备都要进行严密的清洁和消毒。
3.手术中要保持手术场的洁净状态，手术室内不允许有其他的人员进入，避免交叉感染。
手术室的门应保持关闭状态，并安装幕帘以提供进一步的防护。
4.确保手术器械的无菌状态。
手术器械应事先经过高温高压灭菌或者化学灭菌处理，并进行有效包装。
医护人员在使用器械前要查看包装是否完整，并检查器械表面是否有污物或破损，确保其无菌。
5.术中的各种操作要规范，避免交叉污染。
医生进行手术时，要遵守一定的操作规程，尽可能减少对手术台、无菌器械、手术区域等的碰触，以免引起污染。
6.术中的冲洗和吸引等操作要细致，避免污染手术区。
冲洗和吸引操作要使用无菌生理盐水或者其他无菌液体，避免使用含有细菌的注射液或吸引管。
7.手术过程中要随时检查手术区的无菌状态。
医护人员要随时观察手术区域是否被污染，一旦发现问题要及时处理并更换污染的器械或物品，确保手术区域的无菌。
8.术后的器械和废物处理要严格规范。
手术结束后，医护人员要将使用过的器械进行无菌处理，包装好并标明处理标志，以便后续进行高温高压灭菌。
术后的废物必须进行及时的处理和清理，避免引起垃圾和污染。
以上是医院手术中无菌操作的基本原则，通过严格执行这些原则，可以有效的减少术中感染的可能性，保证手术的成功进行。
无菌操作不仅关乎患者的生命和健康，也对医护人员自身的健康产生影响，因此在医院手术中无菌操作是非常重要的。
手术中无菌原则
外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有密切关系。
正确掌握无菌技术是预防切口感染，保证病人安全的关键。
每人都必须充分理解无菌操作的重要性，才能在手术室各项工作中更好地执行无菌技术。
这是所有参加手术的人员必须认真执行的规章，即无菌操作原则。
如有违反，应立即纠正，屡教不改，禁止上手术台。
1.建立一个无菌区无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。
物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：①在非限制区内的灭菌敷料；②无菌包破损或潮湿；③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能肯定；⑤怀疑无菌物已被污染。
无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。
2.无菌手术衣的应用对开式无菌手术衣的无菌范围仅限于前面肩平面以下，腰平面以上及双手前臂，全遮盖式无菌手术衣的无菌范围为颈以下腰以上的前胸和后背、双手及前臂。
其他部位应视为有菌区。
手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。
双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。
由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。
手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。
也不应来回走动或走出手术间以外。
如因手术需要移动，应面向无菌区。
与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。
在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。
3正确使用无菌包或无菌容器任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。
取用无菌物时注意不触及边缘。
利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。
若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。
无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。
打开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。
以容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，应重新计算消毒时间。
无菌溶液瓶打开后手握标签倒液时应冲一下瓶口，冲洗瓶口的药液应弃去，以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。
若为瓶装溶液必须保留时，应注明时间，并及时盖好瓶盖避免污染。
软包装的无菌溶液打开后，应一次性用完不保留
4.无菌桌的无菌范围无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下为菌，不能长时间保持无菌完整，应视为有菌。
器械护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，以建立一个安全地带。
凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。
已坠落下去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉或再用。
无菌布单被水或血浸湿时，应加盖或更换新的无菌单至少4层。
5.接触无菌区时，必须经过手臂灭菌、穿无菌衣及戴无菌手套。
巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹取，并应与无菌物、无菌区保持一定的距离（约30cm），避免衣袖、衣服接触无菌物及跨越无菌区，倾倒溶液时只许瓶口进入无菌区的边缘。
6.减少空气污染、保持空气净化效果。
手术室门窗应关闭，人员进出应走侧门，尽量减少在手术间内走动，避免引起阵风。
手术进行中应保持肃静，避免不必要的谈话。
咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。
为防手术人员滴汗，可于额部加一无菌汗带。
请他人擦汗时，头应转向一侧，不使纱布纤维落入无菌区。
无菌容器打开后，应及时盖好，减少暴露。
7.皮肤虽经消毒，只能达到相对无菌病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒以后只能达到相对灭菌，残存在毛孔内的细菌对开放的切口有一定的威胁，故应注意预防污染。
在穿无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应接触手术衣和手套的外面。
戴好手套的手也不
可直接接触病人皮肤。
凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用。
手术进行中，如手套被撕破或被缝针、锐利器械刺破，应立即更换。
针和器械也不可再用。
在进行皮肤切口前，应用无菌纱布垫遮住切口两旁，或用无菌聚乙烯薄膜盖于手术野皮肤上，经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。
在延长切口或进行缝合前应再用酒精消毒。
8.沾染手术的隔离技术进行胃肠道、呼吸道、宫颈等沾染手术时，在切开空腔前应用纱垫保护周围组织，并随时吸除外流的内容物。
被污染的器械和其他物品应放在污染盘内，实行隔离。
污染的缝针和针持应在等渗盐水中涮洗。
全部沾染步骤完成后，手术人员应用无菌水冲洗或更换手套，以尽量减少细菌的污染。
9.连台手术手术人员应重新洗手穿无菌手术衣及戴无菌手套，手术间地面及用物应用消毒液擦拭，并用紫外线照射30分钟或开空气消毒机。
10手术进行中的无菌原则传递器械，只可在胸前平递，不可过低或过高，更不可从背后或头部传递，必要时可从术者手臂下传递，但不得低于手术台的边缘，手术者不可随意伸臂横过手术区取器械。
暂时不用的器械、用物摆放在器械桌上，并用无菌巾覆盖；尖锐器械、缝针应尖朝上，以防穿透无菌敷料被污染；需植入体腔内的物品，使用时应用专用器械或无菌敷料夹持，不能直接用手接触。
无菌物品一经取出，虽未使用也不能放回无菌容器内，必须重新灭菌后再使用。
无菌包打开后未被污染超过24小时不可使用。
一次性无菌物品应由巡回护士打开外包装后，器械护士用镊子夹取，不宜直接在无菌桌面上撕开。
术中关闭门窗，尽量减少开关门的次数。
尽可能限制参观人员人数，减少污染机会。
减少人员走动，参观者距离手术人员30cm以上。
参观手术时，不可站得太高，离术者太近，也不可经常在室内走动。
