凝血酶治疗宫缩乏力所致产后难治性出血45例临床分析

子宫收缩乏力产后出血临床疗效体会刘欣艳;李艳凤【摘要】目的研究子宫收缩乏力产后出血的临床治疗方法及效果.方法搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治疗的46例子宫收缩乏力产后出血患者,以随机抽签的方式分为实验组和对照组,每组各23例患者.给予实验组患者使用缩宫素联合米索前列醇进行治疗,给予对照组患者常规治疗方法进行治疗.观察并比较两组患者的临床治疗效果.结果实验组患者的治疗总有效率为95.65％,高于对照组患者的治疗总有效率78.26,并且实验组患者产后24 h平均出血量低于对照组,两组结果相比差异具有统计学意义,有统计学意义(P＜0.5).结论使用缩宫素联合米索前列醇能够有效提高患者的子宫收缩能力,降低患者产后出血量.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(006)029【总页数】2页(P47-48)【关键词】子宫收缩乏力;产后出血;方法;效果【作者】刘欣艳;李艳凤【作者单位】166200 黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县妇幼保健院;166200 黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R45产后出血是临床上一种较为常见的产后并发症，主要是指产妇在分娩后24 h内的出血量超过500 ml。

导致产妇产后出血的原因较多，一般与产道、胎盘、宫缩以及凝血异常等因素有关，而子宫收缩乏力是其中最主要的原因，占到产后出血原因的一半以上。

产后出血严重威胁着产妇的生命健康和安全，如若不及时进行有效治疗，极有可能会导致产妇因大出血而死亡。

在近些年来，缩宫素联合米索前列醇的治疗方法被越来越广泛地应用到子宫收缩乏力产后出血的临床治疗中，并取得了较好的临床疗效［1］。

现搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治疗的46例子宫收缩乏力产后出血患者，对其临床治疗方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1.1 一般资料搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治疗的46例子宫收缩乏力产后出血患者，以随机抽签的方式分为实验组和对照组。

40例剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床治疗与分析摘要】目的：分析研究40例剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果。

方法：随机选取2013年4月—2015年4月于本院就诊的40例剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，依据数字表法进行随机分组，观察组以及对照组各20例；对照组产妇单纯使用缩宫素进行临床治疗，观察组产妇则采取米索前列醇联合缩宫素进行临床治疗，必要时则需要进行背带缝合。

比较两组产妇的治疗效果。

结果：观察组产妇产后出血量以及宫缩好转时间均明显优于对照组，两组数据经统计学处理后显示差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据经统计学处理后显示差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：联合使用米索前列醇以及缩宫素可有效提高剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果，值得临床推广应用价值。

【关键词】米索前列醇；缩宫素；剖宫产；宫缩乏力性产后出血【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0147-02剖宫产宫缩乏力所致产后出血症状属于产科临床上较为常见的并发症类型，其会对产妇的生命安全形成严重威胁[1-2]。

为提高剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇的临床治疗效果以及预后效果，本次研究将以随机选取2013-4月--2015-4月于本院就诊的40例剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，分析研究40例剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果，现将分析结果总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年4月—2015年4月于本院就诊的40例剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，依据数字表法进行随机分组，观察组以及对照组各20例；其中观察组：产妇年龄：22～39岁，平均年龄为（29.4±2.3）岁；孕周：37～41周，平均孕周（37.7±2.2）周；其中初产妇12例；经产妇8例；对照组：产妇年龄：21～37岁，平均年龄为（29.1±2.1）岁；孕周：36-42周，平均孕周（37.3±2.4）周；其中初产妇14例；经产妇6例；两组产妇在一般资料的对比上并未表现出明显差异（P＜0.05），故本次研究具有可行性。

难治性产后出血的高危因素分析及治疗分析作者：梁永红来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的分析难治性产后出血的高危因素和临床治疗方法。

方法对2009年2月——2012年12月我院收治的难治性产后出血患者56例资料进行回顾性分析，总结导致难治性产后出血的高危因素，并分析临床主要治疗方法。

结果难治性产后出血的原因为：子宫收缩乏力34例、胎盘因素12例，凝血功能障碍6例，软产道裂伤4例。

治疗方法：14例行改良B-Lynch缝合术，10例结扎盆腔血管、或髂内动脉、子宫动脉栓塞，9例宫腔内纱布填塞，9例手取胎盘或钳刮术，6例软产道修补缝合，4例行子宫切除，4例输血治疗。

结论导致难治性产后出血的主要原因为子宫收缩乏力，临床治疗方法较多，医生要根据患者的实际情况进行选择。

【关键词】难治性产后出血；高危因素；治疗方法产后出血是指胎儿娩出后的2h内出血量达到400ml或24h内超过500ml，是分娩期严重并发症，也是导致产妇死亡的重要原因之一（占分娩总数2%-11%）[1]。

难治性产后出血是指出血量高于1500ml，并伴有低血容量表现，经药物治疗无好转的一类严重产后出血，由于短时间内出血量大、一般止血措施效果不佳，容易造成失血性休克、DIC、肝、肾功能衰竭等并发症。

笔者通过对56例难治性产后出血患者资料进行回顾性分析，总结导致难治性产后出血的高危因素，分析临床主要治疗方法。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2009年2月——2012年12月收治的难治性产后出血患者56例，年龄21-43岁，平均年龄（27.6±4.8）岁，孕周35-42周，平均（38.4±3.1）周，妊娠次数1-7次，平均妊娠（2.8±1.5）次，经产妇41例，初产妇15例，剖宫产38例，阴道分娩18例。

病例纳入标准：①按摩子宫、宫缩剂、静推钙剂、剖宫产术中热盐水湿敷等保守治疗无效；②出血快，胎儿娩出1h内出血>1500ml；③出现凝血功能障碍，多器官功能衰竭[2]。

治疗难治性产后出血40例临床分析[目的]目的:总结难治性产后出血救治经验。

方法:回顾性分析2007年1月～2008年12月救治难治性产后出血40例患者治疗情况,给予宫腔填纱或行改良式B-Lynch缝合术。

结果:全部成功止血,保留子宫,子宫复旧好,无感染病例发生。

结论:宫腔填纱或改良式B-Lynch缝合术在治疗难治性产后出血中值得推广。

[关键词]产后出血;子宫填纱;剖宫产;改良式B-Lynch缝合术1 资料与方法1.1 一般资料:选择2007年1月～2008年12月在我院救治难治性产后出血患者40例,难治性产后出血指经常规处理治疗效果较差。

患者均为产后2h出血>400ml,且有继续活动性失血,转入患者10例,产妇平均年龄24岁(21～35岁),平均孕周37周(34～42周),初产妇26例,经产妇14例,剖宫产15例,顺产25例,出血量500～3000ml,平均800ml,输血5例,休克2例,为中央型前置胎盘。

1.2 诊断标准及方法:诊断标准:胎儿娩出24h产妇出血量≥500ml。

测量方法:①顺产:产时出血量用聚血器接血至分娩结束,产后出血量用称重法(通过称计出血量的会阴垫)。

②剖宫产:术中容积法及称重法即:术后敷料重-术前敷料重(干重),返病房后方法同顺产后。

1.3 病因分析:宫缩乏力31例,前置胎盘4例,胎盘早剥3例,胎盘置入2例。

2 治疗方法顺产宫缩乏力者均采用宫腔填纱[1]。

具体方法:助手于腹壁固定子宫体,术者外阴常规消毒铺巾,暴露宫颈。

用自制消毒纱条8cm×1.5cm×4层大纱条,用卵圆钳持纱条由宫底由内向外,纱条紧填于宫腔。

术后标识子宫底高度,给予促子宫复旧及抗菌素预防感染治疗,注意阴道出血量及生命体征变化,于术后24h取出纱条。

经宫腔填塞的患者均达到很好的止血效果。

剖宫产术术中具体操作是:仍使用上述纱条,子宫底开始逐步填塞至子宫切口,子宫下段时先将纱条一端置于阴道内,开始向上填塞至切口处,纱条打结。

三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血40例临床疗效观察【摘要】目的观察三联疗法在难治性宫缩乏力性产后出血中的治疗效果。

方法从临床选取40例产后出血因子宫收缩乏力难以治愈导致的产妇。

随机分为两个组：观察组和对照组，每组各20例。

观察组给以三联疗法进行产后出血止血治疗，对照组采用平常的宫腔纱布填塞术进行止血治疗。

分别记录术后出血量和有无并发症，并进行疗效评价。

结果治疗后发现，观察组术后第一天出血量≦100ml的有10例，100-200ml的有8例，200-300ml的有2例，300-400ml有0例，400-500ml有0例，≧500ml的有0例。

对照组分别为0、3、4、4、4、5例。

均没有死亡患者。

另外对照组出现了术后感染情况，有3例由于出血过多而导致生命危险。

结论使用三联疗法治疗产后难治性出血可以取得良好的临床效果，较一般止血方法安全可靠。

【关键词】三联疗法；难治性宫缩乏力；产后出血；临床疗效难治性宫缩乏力性子宫出血是指胎儿免除60min内由于产妇子宫收缩乏力，经各种保守治疗均不能止血，出血量达到1500ml或已经出现产妇凝血机制障碍、多器官功能衰竭等严重的并发症。

也是在分娩过程中导致孕妇死亡的首要原因。

因为宫缩乏力性产后出血在一般情况下事发突然，很容易导致孕妇出现失血性休克，如果处理方式不当，也会发生感染性休克而危及生命。

所以现在治疗宫缩乏力性产后出血，首要措施就是快速而有效的止血，加强子宫收缩力并且配以输血治疗。

三联疗法是针对顽固性出血的一种新止血疗法，它把物理治疗和药物治疗、手术治疗相结合，达到了不错的治疗效果。

1 资料与方法1.1 临床资料从临床选取40例难治性宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象。

年龄25-45岁，均为足月生产。

20例为初产妇，20例为经产妇。

其中剖宫产的有25例，顺产的有15例。

年龄大于35岁的有18例。

双胞胎的有3例，其他均为单生。

将患者随机分成两组，观察组和对照组每组20例。

45例产后出血患者的临床救治分析目的：分析产后出血的原因、临床诊断、治疗方法与效果。

方法：对2013年1月～2014年6月收治的孕产妇980例，对临床资料进行临床分析。

结果：产后出血共45例，占分娩总数的4.59%。

在治疗中保留子宫44例，切除子宫1例。

未发生产后死亡病例。

结论产后出血是分娩期常见而严重的并发症之一，加强产前保健，正确的产程处理，及时的诊断和合理的治疗，对降低产后出血、减少孕产妇死亡起着重要的作用。

标签：产后出血；临床救治；分析产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。

是分娩期常见而严重的并发症之一。

居我国孕产妇死亡原因首位，其发病率占分娩总数的2%～3%。

严重危及孕产妇生命。

通过对我院自2013年1月～2014年6月间收治的980例产妇中发生产后出血的45例做一回顾性分析。

探讨产后出血的原因、诊断、处理关键、预防措施。

以期降低产后出血的发生率及降低孕产妇死亡率。

总结如下：1资料与方法1.1一般资料：：45例產后出血患者，年龄在21～42岁之间，平均年龄31岁。

其中初产妇22例，经产妇23例。

有人工流产史者21例。

足月产41例，早产4例。

行剖宫产18例。

人工助产27例。

1.2诊断标准：胎儿娩出后24小时内出血超过500毫升，诊断为产后出血。

测量失血量采用称重法：失血量（毫升）=娩出后接血辅料称重（克）—接血前敷料干重（克）/1.05。

面积法：按接血纱布血湿面积粗略估计失血量。

1.3治疗方法：所有患者的胎儿娩出后24h内阴道出血量达到或超过500ml。

所有患者均经阴道或宫腔填塞纱条压迫止血无效后积极补液，输血补充血容量和纠正休克治疗，同时给予吸氧、心电监护、留置导尿等准备。

对于休克的严重病例，应在入院后迅速及时补充血容量，同时立即给予高流量4ml/min～6ml/min 吸氧，提高血液中的氧含量，减少组织缺氧，减少对脑细胞的损害。

对于入院时重度失血性贫血的患者，除了立即予静脉留置针补血以及纠正失血外，还应使用抗生素防感染。

临床治疗38例子宫收缩乏力产后出血的疗效分析目的：对临床治疗38例子宫收缩乏力产后出血患者的效果进行分析。

方法：选取在本院2010年4月-2013年4月进行治疗的38例子宫收缩乏力产后出血患者，并将其平均分成对照组19例和观察组19例，其中对照组采用缩宫素结合高渗晶胶混合液进行治疗，观察组在此基础上，再加上卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗。

最后对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。

结果：经过治疗，观察组的产后2 h和24 h平均出血量明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗有效率89.5%明显高于对照组的73.7%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在子宫收缩乏力产后出血患者临床治疗中，采用缩宫素结合高渗晶胶混合液，加上卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗，其效果显著。

不但可以有效减少患者的出血量，还可以对其治疗有效率进行有效的提高，值得在临床中进行广泛应用。

标签：子宫收缩乏力；产后出血；疗效产后出血是指胎儿分娩后24 h内出血量超过500 ml，80%的产妇发生在产后2 h内。

产后出血是孕妇分娩期中最严重的一种并发症，同时也是导致产妇死亡的一个重要原因[1]。

导致患者出现产后出血的原因，主要包括有子宫收缩乏力，胎盘因素、软产道损伤，还有凝血功能障碍等。

之中子宫收缩乏力是最为常见的原因，占70%左右[2]。

在临床治疗中，常以止血以及补充血容量，确保重要脏器血液灌注做为治疗原则。

本文以本院2010年4月-2013年4月进行治疗的38例子宫收缩乏力产后出血患者为例，对子宫收缩乏力产后出血的临床治疗效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取在本院2010年4月-2013年4月进行治疗的38例子宫收缩乏力产后出血患者，并将其平均分成对照组19例和观察组19例，其中对照组采用缩宫素结合高渗晶胶混合液进行治疗，观察组在此基础上，再加上卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗。

凝血酶在治疗前置胎盘剖宫产术中产后出血的临床分析摘要】目的：讨论凝血酶在前置胎盘剥宫产术中产后出血的治疗中能够起到的作用。

方法：回顾性分析我院2013年10 月-2014 年10 月期间在我院施术的前置胎盘剖宫产术中患者46例,其中把运用凝血酶治疗前置胎盘剖宫产术分为实验组23 例，把没有运用的患者分为对照组共23 例，试验组中手术采用肾上腺素稀释液喷洒出血面后,在患者出血的部位快速的敷上放置了凝血酶的明胶海棉,随后加上热盐水垫压迫止血;对照组采用传统的宫腔填塞纱布条止血。

手术后，分别对实验组和对照组进行出血量、出血时间、术后病率和止血效果的检查，得出实验结果。

结果：运用凝血酶治疗前置胎盘剖宫产术的小组出血时间为(28.5±8.12)S，平均出血量为(76±9.65)ml，止血效果100.0%，术后病率为31.5%。

未运用凝血酶治疗前置胎盘剥宫产术中产后出血的小组，出血时间为(75.61±13.85)S，平均出血量为（165±39)ｍl，止血效果77.7%，术后病率28.5%。

两组的出血时间、出血量、止血效果、术后病率均有统计学意义(Ｐ<0.05)。

结论: 在前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面大出血的手术中，凝血酶具有良好的止血效果和治愈效果,是值得临床使用的药物，可以进行推广。

【关键词】凝血酶；前置胎盘剥宫产术；产后出血【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0105-01随着社会对于孕妇的关注越来越重视，不光是孕妇的产前护理以及孕妇的生活健康，并且在现代医学的手术中，对于孕妇以及新生儿的重视也越来越高，如何更进一步加强孕妇在生产过程中的安全性，要切实的做好生产手术中的每一步[1]。

在剖宫产手术过程中，如何正确的处理胎盘剥离面出血是一个非常关键问题。

我院于2013 年10月～2014 年10 月对46例前置胎盘患者在剖宫产术中因胎盘剥离面大出血采用凝血酶止血的方式取得满意效果。

血凝酶与奥曲肽用于难治性早期产后出血的疗效观察发表时间：2013-11-13T16:37:21.310Z 来源：《医药前沿》2013年第29期供稿作者：周建芬[导读] 血凝酶是一种有凝血酶和类凝血激酶样作用物质的止血药,可直接作用于内外源凝血系统周建芬（云南省楚雄州武定县人民医院 651600）【摘要】目的探讨难治性早期产后出血时应用血凝酶与奥曲肽的治疗效果。

方法选取2001年1月至2013年6月在武定县医院分娩的早期产后出血患者中给予缩宫素、益母草治疗后仍不能止血者116例为研究对象，随机分为单药治疗组和联合治疗组，每组各58例，单药治疗组采用血凝酶进行治疗；联合治疗组采用血凝酶、奥曲肽联合进行治疗。

结果联合治疗组的止血效果明显优于单药治疗组；止血时间明显早于单药治疗组。

结论应用血凝酶、奥曲肽联合治疗早期产后出血临床效果明显，提高抢救成功率，值得临床推广应用。

【关键词】血凝酶奥曲肽早期产后出血【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0179-02 产后出血是产科常见的危急重并发症，居孕产妇死亡的首位，发生率占分娩总数的2%-3%，而产后出血死亡的产妇90%死于早期产后出血，因此正确、及时、有效处理早期产后出血至关重要，产后出血按原因分为宫缩乏力，软产道裂伤，胎盘因素及凝血功能障碍四类[1]；而70%-90%的产后出血是产后子宫收缩乏力所致，此类患者经给“缩宫素、益母草”治疗后多数流血明显减少，少数流血不止者则需行宫腔填塞，或子宫B-Lynch缝合术、甚至切除子宫才能止血。

2000年10月我科有一例严重产后出血患者，经“缩宫素、益母草、卡前列素氨丁三醇”缩宫，宫腔纱条填塞处理仍不能止血，当时行子宫切除，子宫断端出血不止，请内科主任协助抢救，内科主任嘱给5%G、S 250ML+白眉蛇毒血凝酶2KU静滴及N、S250ML+奥曲肽0.3g静滴后15分钟，子宫断端及其它术野出血停止，成功救活该产妇，以后我对116例难治性早期产后出血患者分组进行血凝酶单药及血凝酶、奥曲肽联合治疗进行了观察。