烧伤早期创面局部冷疗的应用
- 格式：pdf
- 大小：120.51 KB
- 文档页数：2
强 细 胞 活 力 ， 进 创 面 愈 合 。 李 迟 等 报 道 ， 伤 促 烧
后 大 鼠立 即进 行 冷 疗 ，０ ｒｉ ３ ｎ时 皮 肤 细 胞 的 氧 耗 量 ａ 为正常组织 的 ８ ％ 、 珀酸 脱 氢酶含 量 为正常 组 织 ５ 琥 的９％， ６ 与未 冷 疗 组 比较 差 异 有 显著 性 意 义 。 组 织
不 会 加 重 局 部 感 染 。 有 作 者 认 为 ， 伤 后 自来 水 烧 淋 洗 能起 到 机 械 清 洗 的 作 用 ， 而 减 轻 刨 面 污 染 或 从 降低 感 染 机 会 。Ｊ ｎ ｅａ等 ！ 察 了猪 烧 伤 刨 面 ａｄ ｒ 观 的冷 疗 效果 ， 出 自来 水 冷 疗 组 在 伤 后 即 时 ， 面 上 指 创 有 一些 孤 立 存 在 的 表 皮 葡 萄 球 菌 ， 在 伤 后 ７、４、 但 Ｉ ２ ， 疗 组 与 对 照 组 的刨 面 细 菌 情 况 无 明显 差 别 ， １ｄ 冷 不 会 增 加 创 面 后 期 的感 染 。
细 胞 数 目减 少 并 趋 于 稳 定 ， 抑 制 组 织 胺 的释 放 以 能
及 前 列腺 素 和 凝 栓 质 的 产 生 ， 活 激 肽 系 统 ， 持 血 灭 维
管 的 正 常 通 透 性 ， 而 改 善 烧 伤 后 的 全 身 病 理 生 理 进
变 化 。 一 氧 化 氮 （ Ｏ）、 Ｎ 内皮 素 （ Ｔ） 目前 所 知 最 Ｅ 是 强 的血 管 舒 张 因 子 和 收 缩 因 子 ， 伤 后 它 们 在 局 部 烧 和 在 血 浆 的水 平 升 高 ， Ｊ 刨 面水 肿 ， 刨 面 淤 滞 区 §起 使
表 皮 细胞 的活 力 较 未 冷疗 者 明 显增 强 。
３ 冷 疗 与 烧 伤 刨 面 感 染 ． 感 染 是 烧 伤 创 面 治 疗 中 不 可 避 免 的 问 题 ， 且 并
影响创 面愈合 的质量 。冷 疗后 如 能保 持创 面干 燥 ，
除 烧 伤 后 疼 痛 ， 低 疼 痛 性 休 克 的 发 生 率 。 人 体 皮 降 肤 最 初 感 觉疼 痛 的 温 度 （ 疼 痛 阈 ） ４ ℃ ， 疗 能 即 是 ３ 冷 使 刨 面 温度 及 时 下 降 。 李 迟 等 ｊ 研 究 表 明 ， 后 的 伤
组 织 微 血 管 收 缩 痉 挛 、 栓 形 成 ， 成 组 织 继 发 性 缺 血 造
伤 后 立 即冷 疗 可 以预 防刨 面 的 进 一 步 加 深 ， 未 冷 而 疗 组 真 皮 层 损 伤 在 ２ 内进 行 性 加 重 。 烧 伤 后 创 ４ｈ
面 局 部 、 近 的 非 烧 伤 部 位 甚 至 远 隔 脏 器 可 发 生 水 邻
学 观 察 见 表 皮 细胞 排 列 整 齐 ， 皮 层 组 织 及 毛 囊 、 真 汗
腺 的结 构 清 晰 完 整 ， 皮 胶 原 排 列 整 齐 ， 示 冷 疗 后 真 提
度 愈 高 、 续 时 间愈 长 ， 伤愈 深 。 疼 痛 是 诱 发 和加 持 烧
重烧伤后休 克的因 素之 一， 此 降低皮 温 和减 少 高 因 温 对 皮 肤 的作 用 时 间 ， 减 轻 损 伤 程 度 ， 轻 甚 至 消 能 减
保 护 表 皮 生 发 层 细 胞 和 真 皮 微 血 管 ， 低 毛 细 血 管 降 通 透 性 ， 显 缩 短 病 程 。 刘 毅 等 报 道 ， Ⅱ 度 烫 明 深
４ 冷 疗 与 炎 症 介 质 ．
烧 伤 后 血 管 通 透 性 的增 高 ， 方 面是 热 力 直 接 一 损 伤 微 血 管 的结 果 ， 一 方 面 烧 伤 后 产 生 的炎 症 介 另 质 介 导 了这 一 变 化。 冷 疗 可 使 烧 伤 刨 面 组 织 的肥 大
吴 杰 裕 肖 能 坎
烧 伤 刨 面 的 冷 疗 法 （ ｒｏｈ ｒｐ ）自古 有 之 ， Ｃ ｙ ｔｅａ ｙ 公 元 １世 纪 已有 人 提 出 冷 疗 止 痛 。 所 谓 冷 疗 ， 置 烧 是
伤部位于相对低 温 的环境 中， 烧伤 局部 因冷 却 而 使 达 至 治 疗 目的。 １ １ 冷 疗 能 迅 速 降 低 局 部 温 度 ， 轻 疼 痛 ． 减 导致 皮肤 烧伤 需要 一定 的温度和 持 续 时间， 温
维普资讯
￣ 中华烧 伤杂志 ２０ ０ ２年 ８月 第 １ ８卷 第 ４１
—
Ｃ ｉ Ｊ Ｂ ｒｓ Ａ ｇ ｓ ２ ０ Ｖｏ． ８ Ｎ ｈｎ ｕ ｎ ， ｕ ｕ ｔ ０ ２， １ １ ・
综 述
・
烧 伤 早 期 创 面 局 部 冷 疗 的 应 用
３ ｎ以 内来 院就 诊 的 患 者 ， 疗 后 刨 面 温 度 降 至 ０ ｍｉ 冷
２ ６～２ ℃ 的 平 均 时 间 为 １ ５～２ ５ ｒｉ ， 产 生 明 显 ８ ． ． ｎｒ 可 ｔ
的止 痛 效 果 。 有 些 表 浅 烧 伤 疼 痛 较 剧 ， 至 经 注 射 甚 杜 冷 丁或 吗 啡 也 难 完 全 止 痛 的伤 员 ， 冷 疗 后 ， 分 经 部 疼 痛 可 显 著 减 轻 甚 至 消 失 ］ Ｌ ｎ ｅｋ ｒ等 进 行 。 ｏｎｃ ｅ 临床 总结 后 认 为 ， 疗 对 小 面 积 的 烧 伤 患 者 不 会 引 冷 起 低 体 温 。 冷 疗 指 对 刨 面进 行 淋 洗 、 泡 或 冷 敷 ， 浸 使 创 面 温度 迅 速 降 至 疼 痛 闽 以 下 ， 产 生 良好 的 止 痛 可 效果 ， 解休 克的发生。 缓 ２ 冷 疗 能 预 防 刨 面 的进 一 步 加 深 ． 烧伤发 生后 ， 即使 脱 离 了热 源 ， 一 段 时 问 内热 在 力 仍 可继 续 渗透 ， 创 面 加 深 。 烧 伤 后 及 时 冷 疗 可 使 保 留淤 滞 带 活 力 ， 创 面 残存 细 胞 免遭 进 一 步 损 伤 ， 使
