血管壁的止血作用

临床医学检验：血栓与止血检验考试资料（强化练习）1、单选二期止血缺陷常用的筛查试验是()A．BT与PTB．BT与BPCC．PT与APTTD．AFIT与BPCE．BT与CT正确答案：C2、判断题TXB2与6-（江南博哥）酮-PGF1aELISA法测定中,OPD显色常选择的比色波长为475nm。

()正确答案：错3、问答题简述纤溶酶原的激活途径。

正确答案：纤溶酶原主要通过以下3条途径激活：①内激活途径：主要是通过内源凝血系统的有关因子裂解纤溶酶原形成纤溶酶的过程。

FⅫ经接触激活成为FⅫa，后者使PK转变为激肽释放酶，激肽释放酶能激活纤溶酶原为纤溶酶，此是继发性纤溶理论基础；②外激活途径：主要是指t-PA和u-PA使纤溶酶原转变为纤溶酶的过程，t-PA和u-PA受PAI-1及PAI-2的抑制，它们之间的作用激活、抑制调节着纤溶系统，此是原发性纤溶的理论基础；③外源性激活途径：药物依赖途径，激活纤溶系统的制剂如SK、UK、重组t-PA(rt-PA)注入体内，使纤溶酶原转变成纤溶酶，此是溶栓治疗的理论基础。

4、填空题作为辅助因子参与凝血的因子是______、_____、________、_________。

正确答案：TF；因子Ⅴ；因子Ⅷ；HMWK5、多选有关血小板聚集试验哪些说法是对的()A．血小板聚集试验最常用的是比浊法B．不同浓度的诱聚剂对血小板聚集曲线无明显影响C．记录仪记录的血小板透光度变化就是血小板聚集曲线D．无纤维蛋白原血症、骨髓增生异常综合征聚集率下降E．脑梗死、高脂饮食、吸烟等聚集率增加正确答案：A, C, D, E6、多选纤溶酶原激活物包括()A．t-PAB．u-PAC．SKD．凝血酶原E．PK正确答案：A, B, C7、填空题先天性XⅢ缺乏症，纯合子型者FXⅢα∶Ag______，FXⅢβ∶Ag_________。

正确答案：明显减低；正常8、多选关于血栓前状态的血液有形成分和无形成分的生化学和流变学发生的变化的描述下列哪些是正确的()A．血管内皮细胞坏死B．血小板和白细胞被激活或功能亢进C．凝血因子含量减低或活性减弱D．血液凝固调节蛋白含量减少或结构异常E．纤溶成分含量减低或活性减弱正确答案：B, D, E9、单选?患者，男性，35岁，入院时呈半昏迷状态。

人体是如何止血的科普知识人体止血是指在机体受到外伤或手术时，自身的生理反应机制通过特定的生化过程，使破损的血管壁变得脆性，促进栓子的形成和血小板的凝聚，起到止血的作用。

以下是关于人体止血的科普知识：1. 血小板的作用血小板是血液中的一个重要组成部分，主要作用是维持血液的流畅性和血管的完整性。

当血管受到破坏时，血小板会立即聚集在伤口处，形成血栓，凝固血液，起到止血的作用。

凝血因子是在破损的血管壁上活化并聚集成栓的酶类物质，在人体中共有十三个。

它们能够对栓子的形成和维持起到重要的作用。

当血管壁破裂时，凝血因子的级联反应被启动，最终形成可溶性纤维蛋白聚集在伤口处，成为血栓的主要成份，从而起到止血的作用。

血管受到破坏时，血管收缩是一种重要的生理反应，这种收缩能够迅速减小血管的直径，减少血液流动的速度，从而减轻出血的程度。

在血管破损后，血管周围的血管会迅速扩张，这种扩张能够增加血液的灌注量，从而激活血管内的血小板和血管收缩反应，加速血栓的形成和出血的停止。

人体的血液是一种液体，当血液受到外伤时，它会凝固成一种稠密的半固体状态，从而形成血栓，起到止血的作用。

这种凝固作用与凝血因子的作用息息相关，凝血因子会通过级联反应将可溶性的纤维蛋白聚合在一起，形成血栓，停止出血。

6. 纤溶作用的作用在暴露于外界时，纤溶系统也被激活了，它主要负责溶解血栓，防止血管闭塞。

纤溶作用与凝血作用是平衡的，这两种生理过程会相互制衡以维持血液的稳定状态。

总之，人体的止血是一个复杂的生理过程，它涉及多种生理反应和生化作用，这些作用都紧密地联系在一起，形成了一个相互协调的生理过程，达到有效止血的目的。

第十九章出血与血栓的基础理论第十九章出血与血栓的基础理论一、血管壁的止血功能二、血小板的止血功能三、血液凝固机制四、抗血液凝固系统五、纤维蛋白溶解系统六、血液流变学一、血管壁的止血功能1.血管壁的结构第 1 页共18 页（1）内皮层：由单层内皮细胞连续排列构成。

它含有各种细胞器，其中棒管状小体（weibel-palade body）是内皮细胞特有的细胞器。

内皮细胞可合成和贮存多种活性蛋白，包括血管性血友病因子（vWF）、组织纤溶酶原激活物（t-PA）、凝血酶敏感蛋白（TSP）、纤溶酶原激活抑制剂-1（PAI-1）以及凝血酶调节蛋白（TM）等。

（2）中膜层：由基底膜、微纤维、胶原、平滑肌和弹力纤维构成，起支撑内皮细胞、诱导血小板黏附和聚集，并启动凝血过程的作用。

另外还参与血管的舒缩功能。

（3）外膜层：由结缔组织构成，是血管壁与组织之间的分界层。

2.血管壁的调控血管的收缩和舒张反应受神经和体液的调控。

（1）神经调控：血管壁中的平滑肌受神经的支配，通过神经轴突反射来实现。

（2）体液调控：内皮细胞可以产生多种活性物质调节血管的收缩和舒张。

3.血管壁止血功能（1）收缩反应增强：当小血管受损时，通过神经轴突反射和收缩血管的活性物质如儿茶酚胺、血管紧张素、血栓烷A2（TXA2）、5-羟色胺（5-HT）和内皮素（ET）等使受损的血管发生收缩，损伤血管壁相互贴近，伤口缩小，血流减慢，凝血物质积累，局部血黏度增高，有利于止血。

（2）血小板的激活：小血管损伤后，血管内皮下组分暴露，致使血小板发生黏附、聚集和释放反应，结果在损伤的局部形成血小板血栓，堵塞伤口，也有利于止血。

（3）凝血系统激活：小血管损伤后，内皮下组分暴露，激活因子Ⅻ，启动内源凝血系统；释放组织因子，启动外源凝血系统。

最后在损伤局部形成纤维蛋白凝血块，堵塞伤口，有利于止血。

（4）局部血黏度增高：血管壁损伤后，通过激活因子Ⅻ和激肽释放酶原，生成激肽（brady-kinin），激活的血小板释放出血管通透性因子。

伤口止血的原理伤口止血的原理是通过一系列机制和过程，以便防止或减缓血液从受损的血管或组织中流失。

伤口的止血过程可以分为三个主要阶段：血管收缩、血小板聚集和凝血。

首先，当血管遭受损害时，就会发生血管收缩。

这是伤口止血的第一防御机制，它有助于减少出血量。

血管收缩通过神经反射和生理调节调控，导致受损的血管痉挛和收缩，从而减少伤口处的血液流动。

血管收缩还可以通过两种机制实现：直接收缩和间接收缩。

直接收缩是由于受损血管壁的肌肉纤维收缩，而间接收缩是通过受损血管周围的局部神经反射和激素调节来实现的。

这种血管收缩机制是伤口止血的第一道防线，使受损血管内径变窄，减少了血液从伤口流失的速度。

接下来，血小板聚集是伤口止血的第二个关键步骤。

当血管遭受损伤时，血小板会立即聚集在伤口周围形成血小板栓。

血小板是一种形态特异性的细胞碎片，它们以浮游状态存在于血液中。

当血管受损时，血小板就会粘附在伤口表面的暴露的细胞内膜上。

在此过程中，血小板会激活并释放出多种生物活性物质，如血小板释放的ADP、血小板激活因子等。

这些生物活性物质会引起周围血小板的聚集和粘附，形成血小板栓。

血小板栓有助于阻止血液的进一步流失并加强止血效果。

最后，凝血过程是伤口止血的最关键步骤，也是最复杂的过程。

在血小板聚集的基础上，一系列的凝血因子会被激活并参与到凝血级联反应中。

这一级联反应包括凝血酶生成、纤维蛋白聚合等一系列化学反应。

其中，凝血酶是一个非常重要的因子，它能将溶血酶原转化为溶血酶，进而将纤维蛋白原转化为纤维蛋白。

纤维蛋白是一个纤维状的物质，它可以形成网状结构，网状结构能够将血小板聚集在一起形成血栓。

这种血栓能够进一步阻止血液的流失，起到止血的作用。

同时，血栓还能提供一个理想的结构基质，让创伤处的细胞进行修复和再生。

总结起来，伤口止血的原理是通过血管收缩、血小板聚集和凝血过程这三个相互关联的步骤实现的。

这一复杂的生理过程保证了当血管受损时，身体能够迅速作出反应并迅速修复伤口。